左翩；何国英
目的 比较改良腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术的临床效果.方法 采用改良腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎41例（ALA组）,并与传统阑尾切除术完成的55例（CA组）的临床结果相比较.结果 两组患者的手术均顺利完成,改良切除术痛苦小,胃肠道恢复快,下床活动时间早,出血少,感染率低,ALA组与CA组比有统计学差异(P＜0.01).而两组手术时间、住院费用等无统计学差异(P＞0.05).结论 改良腹腔镜阑尾切除术手术创伤小,出血少,并发症少,易于掌握,且费用较低,可在基层医院推广应用.
作者：杜刚；吕汝齐；王红 刊期： 2011年第09期
目的 现察奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的疗效和不良反应,方法 对29例经卡马西平治疗无效或不能耐受其不良反应的原发性三叉神经痛患者单用奥卡西平进行治疗,分别于治疗1周和4周后对患者的疼痛情况进行评估,同时观察患者的不良反应.结果 奥卡西平治疗1周和4周后的有效率分别为55.2％ (16/29)和79.3％ (23/29)；无严重不良反应发生.结论 臭卡西平治疗原发性三叉神经痛安全有效,特别适合于用卡马西平治疗无效或不能耐受其不良反应的患者.
作者：郑成燚；杨凯 刊期： 2011年第09期
有效预防及治疗放射性肺炎在胸部肿瘤治疗中具有重要的临床意义.近年来,国内学者从基础、实验及临床等方面就中医药防治放射性肺炎进行了大量研究,本文就此进行综述.
作者：冯石芳 刊期： 2011年第09期
目的 现察经皮穴位敷贴中药贴片对小儿遗尿症的疗效,方法将86例遗尿症病儿在行为治疗的基础上随机分为两组,对照组42例给予中药遗尿方荆治疗,2次/每日；治疗组44例采用经皮穴位敷贴中药贴片治疗,1次/每日,两组疗程均为7d.结果 治疗组总有效率97.7％,对照组总有效率81％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮穴位敷贴中药贴片治疗小儿遗尿症疗效确切,未见明显不良反应,可在临床推广应用.
作者：范方琼；刘明卫；邱道禄 刊期： 2011年第09期
目的 探讨梗阻型胆源性胰腺炙的微创治疗方式与效果.方法 对42例梗阻型胆源性胰腺炎患者采用4种不同的微创治疗方法,并对治疗结果进行评价.结果 29例患者行急诊内镜治疗,其中17例急诊内镜下未能完全去除梗阻因素或合并有胆囊结石、肝内胆管结石,于急性胰腺炎缓解后2～4周行二期内镜治疗或腹腔镜手术；13例行急诊腹腔镜手术,8例残余肝内外胆管结石,于术后2周行二期内镜或6～8周行胆道镜检查取石.本组无死亡病例,无消化道出血及穿孔等内镜操作相关并发症.腹腔镜手术无中转开腹,术后出现胆漏2例、胸腔积液4例,肺部感染3例,均经保守治疗痊愈.随访6个月～3年,未见胰腺炎复发.结论 内镜和腹腔镜技术的单独或联合应用是治疗梗阻型胆源性胰腺炎的有效微创手段,可在临床推广应用.
作者：杨培；冯凯祥；曾新桃；罗华；王东 刊期： 2011年第09期
目的 探讨超声对甲状腺癌的诊断价值.方法 对经手术及病理证实的40例甲状腺癌患者的二堆及彩色多普勒超声(CDFI)表现特征进行分析比较,以评价超声对甲状癌的诊断准确率.结果 甲状腺癌的声像图主要表现为低回声、形态不规则、无包膜及微粒钙化,检出率分别为82.5％、85％、95％和60％,甲状腺癌的血供以高阻力为特征.结论 超声对甲状腺癌有较高的诊断价值,因其无创、检测方便,可作为甲状癌疑诊患者的首选检查方法.
作者：何庆兰；谭瑶；李世樱；廖晓红 刊期： 2011年第09期
目的 探讨预见性思堆在肝硬化病人自体外周血干细胞移植护理中的应用效果.方法 选择拟行自体外月血干细胞移植的28例肝硬化失代偿期病人,将预见性思维应用于其干细胞移植术前、术中和术后护理中,并现察其效果.结果 28例病人均顺利完成手术,术后1～4周随访肝功能均明显改善,未出现严重并发症和不良反应.结论 预见性思堆在肝硬化失代偿期病人自体干细胞移植护理中具有重要作用,可在临床护理中推广应用.
作者：江利华；李惠玲 刊期： 2011年第09期
目的 探讨产前超声诊断大动脉转住的临床价值.方法 对受检胎儿采用二维超声心动图检查,包括四腔心、左室流出道、右室流出道、心底短轴、主动脉弓、动脉导管弓、三血管切面及三血管气管切面等的扫查,重点观察胎儿房室连接、心室与大动脉的连接关系.对产前诊断的18例大动脉转位的超声心动图征象及合并心内畸形情况与产后随访结果进行回顾性分析.结果 产前超声诊断大动脉转位18例（完全性大动脉转位14例,矫正型大动脉转位4例）,超声诊断符合率为88.9％,误诊2例,15例合并心内畸形.结论 产前超声诊断大动脉转住方便可靠、简洁无创.
作者：赵婧；廖林 刊期： 2011年第09期
目的 探讨剖宫产产妇手术前实施无痛导尿术的临床应用价值.方法 将240例行剖宫产手术的产妇随机分为实验组和对照各120例,对照组在病房进行常规导尿术后由平车接入手术室手术,实验组病人直接走入手术室,实施麻醉术后,用盐酸丁卡因胶浆做尿道表面麻醉行无痛导尿术.比较两组产妇实施导尿术前、中、后疼痛感、紧张、恐惧感和心率、血压变化以及产妇术后满意度.结果 两组产妇实施导尿术前、中、后疼痛感、紧张、恐惧感的程度、心率和血压的变化有明显差异(P＜0.05),两组产妇对实施无痛导尿术后的满意度调查有明显差异(P＜0.05).结论 剖宫产产妇实施无痛导尿术,可有效改进和提高产科手术室的护理质量,提升剖宫产患者的满意度.
作者：曾成惠；张德辽；刘俐 刊期： 2011年第09期
目的 评价多层螺旋CT (multi-slice spiral computer tomography,MSCT)在结肠癌术前分期中的准确性及诊断价值.方法 前瞻性纳入2010年1月～2010年12月于我院住院的结肠癌患者120例,分析CT影像在确定肿瘤侵犯范围、淋巴结转移及远处转移方面的特点,并与病理结果进行对比,同时比较MSCT和肠镜诊断结肠癌部位的差异,分析其肠梗阻和非肠梗阻对MSCT术前分期的影响.结果 MSCT对结肠癌T分期、N分期、M分期和TNM分期的准确度分别为80.8％、64.6％、100％和70.8％.MSCT和肠镜诊断结肠癌部位的准确度为88.3％和81.6％,差异有统计学意义(P＜0.001).完全性肠梗阻、不完全性肠梗阻和非肠梗阻患者术前CT-TNM分期的准确度分别为89.7％、86.7％和87.0％,三者差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 MSCT能较为准确的诊断结肠癌解剖学部住和评估术前分期,但在评估淋巴结转移方面还有待提高,此外其术前分期的准确性可能会受到肠梗阻的影响.
作者：王少渊；董世平；侯英奎；刘别影；张凯 刊期： 2011年第09期
目的 探讨中文版蒙特利认知评估量表(MOCA)和简易智力量表(MMSE)在临床认知测试中的敏感性和相关性.方法 用MOCA和MMSE对门诊和住院150例认知障碍的病人进行测试,并对测试结果和相关性进行分析.结果 MOCA得分总分(13.28±7.23)分,MMSE得分总分为(19.83±7.52)分,二者密切相关(r=0.871).文化程度、年龄、性别3因素中,前两者对MOCA得分有显著影响P=0.000）.MOCA的各项目对总分值的贡献大小依次为:注意力、定向力、语言、视空间、命名、延迟记忆、抽象思维.各项目对MOCA分值均有显著影响(P=0.000).结论 MOCA适用于临床认知评估,难度高于MMSE,在轻度认知损害(MCI)患者的认知能力评估中敏感性优于MMSE,但都受文化程度和年龄因素的影响.
作者：冯琼华；周波；于大林 刊期： 2011年第09期
文章结合肿瘤放射治疗学教学实践,指出目前在教学中CAI课件的应用存在的利与弊,浅谈了在临床医学教学中的认识和体会,并就如何提高肿瘤放射治疗教学CAI课件应用水平提出了建议,可供肿瘤放疗教学借鉴.
作者：王若峥；赵春樱 刊期： 2011年第09期
目的 探讨人性化服务在脑胶质瘤护理中的应用效果,为脑胶质瘤患者提供优质服务.方法 将58例脑胶质瘤患者随机分为对照组和观察组各29例,对照组为常规护理,现察组在此基础上实行人性化的护理程序,治疗结束后对两组患者的焦虑、抑郁、术后疼痛和满意度进行比较(P＜0.05).结果 观察组焦虑、抑郁明显低于对照组(P＜0.05)；观察组总满意度明显高于对照组(P＜0.05)；现察组术后疼痛明显低于对照组(P＜0.05).结论 人性化护理能有效降低患者的焦虑、抑郁心理和术后疼痛,为脑胶质瘤患者提供了优质护理服务,深受患者和家属的欢迎,应在护理工作推广应用.
作者：于淑平 刊期： 2011年第09期
目的 分析围手术期抗菌药物的使用情况及监管意义.方法 随机抽取我院外科出院病历140份,对抗菌药物临床应用情况进行统计、对比、分析.结果 监管前后预防性抗菌药物使用率100％,监管前抗菌药物品种选择符合相关规定的比例为21.3％,监管后为76.7％;监管前给药时机合理的比例为4.3％,监管后为100％；监管前抗菌药物使用疗程超过48小时比例为100％,监管后为30％.结论 通过对围手术期抗菌药物使用情况的监管,使抗菌药物应用合理性有了很大的改进,但预防用药指征、联合用药、给药时机、给药疗程方面仍存在不合理情况,尚待进一步改善.
作者：邓毅；贺林；彭毓芳 刊期： 2011年第09期
目的 探讨阿莫西林-克拉堆酸钾序贯疗法治疗小儿下呼吸遭感染的有效性与药物经济学意义.方法 对180例急性下呼吸道感染惠儿按入院先后顺序随机分为观察组与对照组,每组90例.观察组先给予阿莫西林-克拉维酸钾注射液100 mg/kg.d静脉滴注,待退热或血常规恢复正常后改为阿莫西林克-拉雏酸钾片剂50mg/kg.d口服,直至症状消失；对照组给予阿莫西林-克拉维酸钾注射液100 mg/kg.d静脉滴注,直至症状消失.比较两组的疗效并运用药物经济学进行评价.结果 两组比较痊愈率及有效率无显著差异(P＞0.05)；治疗组平均总费用(535.0元)明显低于对照组(750.0元),观察组平均住院时间(8.5±1.5)d明显少于对照组(11.5±3.5)d.结论 阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗小儿急性下呼吸道感染临床疗效可靠,费用低,治疗成本效果较优,可在临床推广应用.
作者：林志忠；梁秀安 刊期： 2011年第09期
目的 总结婴幼儿右腋下小切口微创心内直视手术的体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)管理经验.方法 在142例婴幼儿右腋下小切口微创心内直视手术中,采用复方电解质注射溶液、红细胞、血象、20％人血白蛋白、万汶等预充,血液稀释后红细胞压积20％～30％.CPB采用常温60倒,浅低温67倒,中低温15例,心肌保护应用高钾晶体停搏液.结果 主动脉阻断时间0～45(26.28±7.55)min; CPB时间20～65(39.28±10.66)min;呼吸机辅助时间1.5～8(3.6±1.38)h;监护时间8～48(34.01±11.00)h.术后胸引量10～100(37.35±21.72)m1. 60例不停跳、82例停跳手术均自动复跳.5例出现皮下气肿,无其它并发症发生,均痊愈出院.结论 婴幼儿右腋下小切口微创心内直视手术术中注意重要脏器保护、选择合适流量和个体化管理是手术的安全保障.
作者：李小兵；张儒舫；关嫩洁 刊期： 2011年第09期
目的 探讨下颈椎骨折的围手术护理价值.方法 回顾性分析71倒下颈椎骨折患者,其中经单纯前入路治疗55例,经一期后-前联合入路治疗16例,总结其围手术期护理措施及效果.结果 71例均痊愈出院,随访10～24个月,平均16个月,术后无明显并发症发生,患者恢复良好,护理满意程度高.结论 对下颈椎骨折患者实施完善的围手术期护理明显有利于患者的康复,应在临床治疗护理中推广应用.
作者：钟萍；严小虎；杨璐；张贤高 刊期： 2011年第09期
目的 探讨根管治疗的佳方法.方法 选择有记载、有随访的根管治疗病例132例共146颗牙齿,根据所采用的手术方法分为3组,分别是根管充填术+根尖切除术组79例,根尖切除术+倒充填组36例,根管充填术+根尖切除术+倒充填组31例,分别对3组治疗效果进行比较.结果 146颗牙齿中,治愈109颗,好转18颗,失败19颗,总成功率86.9％,3组的成功率分别是根管充填术+根尖切除术组89.9％(71/79),根尖切除术+倒充填组83.3％(30/36),根管充填术+根尖切除术+倒充填组83.9％(26/31).根管充填术+根尖切除术组疗效优于另外两组(P＜0.05).结论 牙根长度足够的情况下采用根管外科治疗顽固性根尖病变,是一种简单、经济、有效的辅助治疗手段,其中根管充填术+根尖切除术术后反应小,成功率高,可作为临床首选方法.
作者：徐柄权 刊期： 2011年第09期
目的 探讨经皮胸膜腔穿刺套件治疗自发性气胸的临床疗效.方法 对2006年6月～2009年12月36例自发性气胸患者采用经皮胸膜腔穿刺套件治疗（治疗组）,2003年1月～2006年6月62例自发性气胸患者行胸腔闭式引流方法治疗（对照组）,进行手术操作时间、痛苦评分、伤口愈合时间、效果、并发症情况进行比较.结果 治疗组与对照组疗效无明显差异,但治疗组较对照组痛苦小,伤口愈合时间短,并发症少,安全性高.结论 采用经皮胸膜腔穿刺套件治疗自发性气胸,是一种操作简便快捷、创伤小、痛苦小、安全性好、并发症少、有效的一种治疗方法,可在临床推广应用.
作者：湛小波；周勇；陈国柱；刘波；史忠 刊期： 2011年第09期
目的 探讨血液透析患者经中心静脉置管导致深静脉血检的病因、治疗以及预防措施.方法 回顾性分析血液净化中心421例次留置中心静脉导管患者发生深静脉血栓(DVT)情况,并探讨相关因素与发生DVT之间的关系.结果 8例发生相关深静脉血栓并发症,其中股静脉留置导管7例(87.5％),镇骨下静脉留置导管1例(12.5％),两组之间比较有显著性差异(P＜0.01); 8例患者中有4倒(50％)是糖尿病肾病,2例(25％)慢性肾小球肾炎,1倒(12.5％)高血压肾病,1例(12.5％)多发性骨髓瘤相关性肾炎.糖尿病肾病组与其他疾病组相比有显著性差异(P＜0.01).带管时间8小时～9个月,平均6.3个月.8例患者留置时间平均7.6个月,与总时间相比具有显著性差异(P＜0.01).60岁及以上病例中下肢深静脉血栓发生率明显高于60岁以下病例(P＜0.01).结论 DVT发生与中心静脉置管直接相关,还与年龄、疾病、导管留置时间密切相关.
作者：张林；廖丹；李红 刊期： 2011年第09期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
