王若峥；赵春樱
目的 探讨脑单发转移瘤的MRI征象.方法 搜集35例经临床病理证实为脑单发转移瘤患者的MRI资料,对肿瘤部位、形态大小、信号表现、强化情况进行分析总结.结果 大脑半球28例,小脑6例,脑室内1倒.为巨块状、团块状、结节状肿块,囊实性17倒,实性13例,囊性5例.T1 WI囊壁和壁结节、实性瘤灶为等或稍低信号,T2WI为稍高信号；囊性成分T1WI为低信号,T2WI为高信号； DWI肿瘤边界清楚,病灶呈低信号.增强后不规则环状强化22例,囊壁及壁结节明显强化；团块状、结节状明星强化13例.部分肿瘤周围水肿显著,10例表现为“小瘤灶、大水肿”.结论 脑单发转移瘤MRI表现具有一定的特征性,可作为临床诊断的重要依据.
作者：刘勇；罗丽；宋震宇；黄冰峰 刊期： 2011年第09期
目的 比较前列腺电切术后两种不同镇痛方法的效果.方法 60例择期前列腺电切病人,随机均分为对照组和观察组各30例,术后对照组根据需要肌注止痛针,观察组术后行硬膜外自控镇痛.记录两组患者术后2、6、12、24和48小时的VAS评分和BP、HR、呼吸及出血量、膀胱刺激症状等.结果 观察组术后各时点疼痛评分,膀胱刺激症状、出血量均较对照组显著下降(P＜0.05).结论 有效的术后硬膜外镇痛可以减轻患者疼痛,维持生命体征平稳,并能明显减轻患者膀胱刺激症状和降低出血量,大大提高了患者自身防止围术期并发症的能力.
作者：刘慧；李知春 刊期： 2011年第09期
目的 探讨综合管理对降低脊髓损伤病人压疮发生率的价值.方法 对61例脊髓损伤患者运用Braden 压疮评估表评估病人压疮发生的风险；制定程序化预防眷髓损伤患者压疮发生的方案；加强过程管理,落实护理措施,对患者及家属实施健康教育.结果 61例脊髓损伤患者截瘫指数平均3.52,Braden压疮评分平均10.14分,发生I°压疮2例,压疮发生率3.28％,与往年同期压疮发生率8.9％相比显著降低,远低于文献报道的脊髓损伤患者压疮24％～48％的发生率.结论 通过认真执行综合预防管理措施,可显著降低脊髓损伤病人的压疮发生率.
作者：黄素碧；杜励；何燕 刊期： 2011年第09期
目的 探讨骨科髋部手术图手术期预防下肢深静脉血栓形成(DVT)的护理方法.方法 对188例骨科髋部手术病人采用基本预防护理方法、机械预防护理方法与药物预防三结合的综合措施预防下肢深静脉血栓形成.结果 188例中,发生3例髂外静脉栓塞、18例股静脉栓塞、2例腘静脉栓塞,无肺栓塞死亡病例,其发生率为12.23％.结论 基本、机械预防护理方法与药物预防相结合的措施,是预防下肢深静脉血栓形成的简便、安全而有效的方法.
作者：安申琴；江雪莲；陈志平 刊期： 2011年第09期
目的 探讨综合治疗Ⅰb至Ⅱb期宫颈癌的临床疗效.方法 选择316例Ⅰb至Ⅱb期宫颈癌患者,其中193例术前行新辅助化疗,所有患者接受广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,术后对有高危因素的患者加用放疗或化疗,全部患者术后均给予免疫治疗,总结并分析其治疗效果.结果 化疗结束后所有患者达到手术要求；全部患者均能顺利切除病灶并达到足够广的范围;术后辅助放疗、化疗及免疫治疗,患者极少有复发.结论 对Ⅰb至Ⅱb期宫颈癌实施综合治疗,近期疗效明显,无严重的不良反应,具有临床应用价值.
作者：张英；唐乾坤；杨晋蓉 刊期： 2011年第09期
目的 观察应用临床路径对矽肺住院患者实施健康教育的效果.方法 将住院的106例矽肺Ⅱ期患者按入院顺序随机分成现察组和对照组各53倒.现察组按制定的临床路径对患者实施健康教育,对照组采用传统健康教育方式,比较两组患者的临床效果.结果 现察组掌握相关知识、技能、认知行为改变均高于对照组(P＜0.05);观察组住院满意度明显提高,平均住院日、平均住院费用低于对照组（P＜0.05）,差异有统计学意义.结论 对矽肺患者实施临床路径健康教育可提高健康教育效果,降低医疗费用,缩短住院日,也有利于提高护理质量.
作者：胥艳；何海英；许玉玲 刊期： 2011年第09期
目的 探讨131I治疗甲状腺癌的防护措施.方法 96例行131I治疗的甲状腺癌患者实行多方面的防护,即患者的管理,医务人员的防护,病室环境的防护,周围人群的防护.结果 96例行131I治疗的患者效果良好,患者、家属、医护人员均得到有效保护.结论 131I治疗是提高分化型甲状腺癌患者生存率的重要治疗措施,做好131I治疗期间的防护对患者、家属、医务人员均具有重要的临床意义.
作者：梁小明 刊期： 2011年第09期
目的 总结婴幼儿右腋下小切口微创心内直视手术的体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)管理经验.方法 在142例婴幼儿右腋下小切口微创心内直视手术中,采用复方电解质注射溶液、红细胞、血象、20％人血白蛋白、万汶等预充,血液稀释后红细胞压积20％～30％.CPB采用常温60倒,浅低温67倒,中低温15例,心肌保护应用高钾晶体停搏液.结果 主动脉阻断时间0～45(26.28±7.55)min; CPB时间20～65(39.28±10.66)min;呼吸机辅助时间1.5～8(3.6±1.38)h;监护时间8～48(34.01±11.00)h.术后胸引量10～100(37.35±21.72)m1. 60例不停跳、82例停跳手术均自动复跳.5例出现皮下气肿,无其它并发症发生,均痊愈出院.结论 婴幼儿右腋下小切口微创心内直视手术术中注意重要脏器保护、选择合适流量和个体化管理是手术的安全保障.
作者：李小兵；张儒舫；关嫩洁 刊期： 2011年第09期
目的 探讨帕罗西汀联合银杏叶片治疗血管性抑郁的疗效与安全性.方法 90例血管性抑郁患者随机分为帕罗西汀联合银杏叶片治疗组47例和单用帕罗西汀对照组43例,疗程均为8用.在治疗前和治疗后4周、6用、8周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价临床疗效并记录不良反应.结果 治疗8用后,帕罗西汀合并银杏叶片治疗组有效率为68.08％,帕罗西汀对照组有效率为51.16％,两组比较,疗效及HAMD总分的差异均具有统计学意义(P＜0.01).帕罗西汀合并银杏叶片治疗组不良反应发生率为44.68％,帕罗西汀治疗组为41.86％,差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 帕罗西汀合并银杏叶片治疗血管性抑郁的疗效优于单用帕罗西汀,且安全性好.
作者：罗向东；吴景芬；周波；肖军 刊期： 2011年第09期
目的 通过对非小细胞肺癌(Non-small Cell Lung Cancer,NSCLC)术后纵隔内调强放射治疗(Intensity Modulated Radiotherapy,IMRT)或三维适形放射治疗(Three-dimensional Conformal Radiotherapy,3D-CRT)的肺剂量体积比较,指导临床选择合适的放疗技术.方法 2007年1月～2010年7月治疗的NSCLC术后纵隔行IMRT或3D-CRT放疗病人25例,所有病人均在危及器官（食管、心脏、脊髓）剂量体积相似情况下重新对应设计r3D-CRT或rIMRT计划（共50个计划）.采用剂量体积直方图评价IMRT与3D-CRT的全肺、对侧肺、同侧肺剂量体积和靶区适形指数(Comfort Index Value,CI值).结果 已完成3D-CRT与重新设计rIMRT计划比较,3D-CRT显著升高对侧肺V5(P=0.010)、V20(P=0.004),同侧肺V20(P=0.003).已完成IMRT与重新设计r3D-CRT计划比较,IMRT全肺V10(P=0.019)、V20(P=0.002)、V30(P=0.002),平均肺剂量(Mean Lung Dose,MLD; P=0.003),对侧肺V20(P=0.038),同侧肺V20(P=0.000)、V30(P=0.002)等降低显著；IMRT具有更高CI值,提高了靶区适形度(P值分别为0.002,0.001);重新设计的rIMRT比r3D-CRT可应用计划更多(P=0.005).结论 NSCLC术后纵隔内放疗时IMRT 能降低全肺、对侧肺和同侧肺剂量体积,提高靶区适形度,从而减少放射性肺损伤发生的可能性,明显优于3D-CRT.
作者：欧阳伟炜；卢冰；苏胜发；王武峰；胡银祥；王刚；李青松；栗蕙芹 刊期： 2011年第09期
目的 探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的退出原因及相应的防治措施,方法 收集2005年1月～2010年1月因慢性肾衰竭接受CAPD的140例患者临床资料,分析患者退出度膜透析的时间和原因,并对死亡病例的死因进行分析.结果 140例患者中因各种原因退出腹膜透析共37倒,退出率为26.4％(37/140);其中死亡21例,转血液透析7例,肾移植9例.结论 死亡是CAPD患者短期内退出腹膜透析的主要原因,而心脑血管事件、腹膜炎是导致CAPD患者死亡的主要原因.因此应积极加强透析前的系统治疗及腹膜透析患者透析后的持续合理管理.
作者：辛正宏；梅林 刊期： 2011年第09期
目的 观察升阳益胃汤治疗食管贲门癌术后腹泻的疗效,并与西药进行疗效比较对照.方法 选择82倒食管贲门癌术后腹泻患者进行前瞻性随机平行对照的临床试验.治疗组和对照组各41例,治疗组用升阳益胃汤,对照组采用传统止泻西药思密达（蒙脱石散）、多酶片,疗程4周.于治疗前后现察并记录腹泻、腹胀、纳差、乏力情况.停药4用后对患者进行随访.结果 治疗4周后,治疗组的痊愈率为39％,总有效率为85％；对照组痊愈率为24％,总有效率为59％.随访结果,治疗组和对照组分别有4例和8例复发,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 升阳益胃汤具有健脾益气、升阳举陷、除湿止泻、养血和营、清热减毒功效,对食管贲门癌术后腹泻和全身不适症状具有治愈和减轻作用,远期疗效优于西药.
作者：岑小波；陈光明；刘浩；周伟；林玲 刊期： 2011年第09期
目的 观察血凝酶联合顺铂、白介素-2对恶性胸腔积液的治疗效果.方法 采用胸腔穿刺,置入中心静脉导管引流,灌注血凝酶联合顺铂、白介素-2治疗恶性胸腔积液患者34倒,观察有效率.结果 近期有效率( CR+ PR)91.2％,现察12周后有效率79.4％.
作者：周伟；王兴远；江波；李程；应伟；汪建 刊期： 2011年第09期
目的 探讨卵巢癌患者炎性介质CRP、SAA与肿瘤标记物CA125的相关性及其对卵巢肿瘤术前分期的价值.方法 纳入150例卵巢癌患者于术前3天测定血清CA125、CRP和SAA的水平,分析炎性介质和肿瘤标记物的关系并与FIGO分期比较.结果 术前SAA、CRP与CA125三者之间均有相关性(P＜0.05).在不同的FIGO分期之间差异有统计学意义,其中CRP和SAA与FIGO分期呈正相关.建立诊断进展期卵巢癌的ROC曲线,SAA的ROC曲线下面积AZ=0.993(P＜0.001),CRP的AZ=0.922(P＜0.05),CA125的AZ=0.871 (P＜0.05).结论 炎性介质和肿瘤标记物具有一定的相关性,应用SAA和CRP诊断进展期卵巢癌具有重要的临床价值.
作者：魏江霞；唐乾坤；杨晋容；张玲；李军；王梅 刊期： 2011年第09期
目的 探讨乌司他丁对老年患者术后早期认知功能障碍的影响及血清细胞因子差异.方法 选取骨科60例择期行髋关节置换老年患者,在全麻下分别接受手术,术前1d及术后1d采用MMSE行认知功能评价.在麻醉诱导前(T1)、拔管前(T2)、术后6h(T3)、术后24h(T4)行血清S-100β浓度测定,术后3天测定血TNF-a、IL-6水平.结果 术后24h乌司他丁组MMSE评分较术前降低分值为（-1.23±2.73）分,对照组为(-4.87±3.79)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组T2～T4血清S-100β浓度高于T1,乌司他丁组T3、T4高于T1,乌司他丁组T3、T4血清S-100β浓度升高幅度低于对照组(P＜0.05).两组术后3天TNF-a、IL-6均高于术前,但乌司他丁组升高幅度远低于对照组(P＜0.05).结论 乌司他丁对老年骨科手术患者术后认知功能具有保护作用,可能与其抑制外周细胞因子释放有关.
作者：陈江山；李鹏；兰志勋 刊期： 2011年第09期
目的 探讨肝性脑病的诱因及预后.方法 回顾分析67例肝性脑病的病死率、常见诱因及预后相关因素.结果 本组引起肝性脑痛的诱因:电解质紊乱17例,感染12例,上消化道出血8倒,高蛋白饮食6例,应用镇静药、手术5例,大剂量利尿5例,大量放腹水4例,肾功能不全3例,无明显诱因7例.其中2种诱因11例,死亡5例(45.5％)；3种或3种以上诱因9例,死亡6例(67.7％).肝性脑病分期:I期（前驱期）15例,无死亡病例；Ⅱ期（昏迷前期）18例,死亡2例(11.1％)；Ⅲ期（昏睡期）19例,死亡7例(36.8％)；Ⅳ期（昏迷期）15例,死亡10例(66.7％).肝功Child-pugh分级:A级14例,无死亡病例;B级22倒,死亡4例(18.2％)；C级31例,死亡15例(48.4％).结论 肝性脑病预后与肝性脑病的分期、肝功能Child-Phgh分级密切相关.诱因多,有并发症者预后差,所以预防诱因和并发症是治疗的关键.
作者：王滨容；贾树雅；张继万 刊期： 2011年第09期
目的 探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗面部深Ⅱ度烧伤的疗效.方法 选择80例面部深Ⅱ度新鲜烧伤患者,按入院先后顺序,随机分为现察组与对照组,每组40人.观察组创面采用MEBO治疗,对照组采用SD-Ag治疗,观察两组剖面感染、止痛效果、创面愈合时间及疲痕发生率.结果 MEEO组明显优于SD-Ag组,创面感染率、疼痛率、瘢痕发生率及创面愈合时间等均低于对照组,两组比较,差异具有显著性(P＜0.05).结论 MEBO能防止创面感染,促进创面早日愈合,并有良好的止痛效果,且瘢痕发生率低.
作者：张兵 刊期： 2011年第09期
目的 探讨化疗药物外渗的可能原因及据此设计的一个新的化疗药物外渗因素风险评估表的应用价值.方法 采用随机抽样法抽取1600例肿瘤化疗患者,在每次化疗前就9个可能导致化疗药物外渗的潜在因素对其进行风险评估,从化疗开始到结束进行全程跟踪观察.根据结果设计化疗药物外渗因素风险评估表.结果 9项评估因素中,药物因素、化疗周期和用药方式与是否出现外渗无明显相关性(P＞0.01).家庭支持、外周血管情况、合作程度、给药途径、宣教情况及营养状况在渗出与非渗出组患者之间差异显著(P＜0.01),据此设计的化疗药物外渗因素风险评估表表明,分值低者药物外渗风险程度高,渗出与非渗出组评估分比较显示,平均分≤11分患者为发生外渗的高危人群.结论 家庭支持、外用血管情况、合作程度、给药途径、宣教情况及营养状况与化疗药物外渗的风险密切相关,据此设计的化疗药物外渗因素风险评估表直观、简便,可作为临床肿瘤化疗护理风险管理工作中预测药物外渗工具之一.
作者：王道萍；曹靖 刊期： 2011年第09期
文章结合肿瘤放射治疗学教学实践,指出目前在教学中CAI课件的应用存在的利与弊,浅谈了在临床医学教学中的认识和体会,并就如何提高肿瘤放射治疗教学CAI课件应用水平提出了建议,可供肿瘤放疗教学借鉴.
作者：王若峥；赵春樱 刊期： 2011年第09期
目的 探讨十二指肠损伤的临床特点、诊断及外科治疗方法与效果.方法 对2002年1月～2010年12月收治的26例十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 治愈22例,治愈率84.6％;术后并发症6例(27.2％),死亡4例(15.4％).结论 掌握十二指肠损伤的临床特点、提高术中探查的确诊率、根据伤情选择合理的术式,建立有效的十二指肠引流减压是提高疗效的关键.
作者：杨永健；方林 刊期： 2011年第09期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
