安申琴；江雪莲；陈志平
目的 以肺泡巨噬细胞为研究对象,现察脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激下RBD-2(大鼠β防御素-2,Rat β-defensins-2)在正常大鼠及糖尿病大鼠肺泡巨噬细胞表达的变化.方法 以健康雄性SD大鼠制备糖尿病模型.32只大鼠随机分为四组:正常对照组（A组）、耱尿病组（B组）、LPS组（C组）和糖尿病+LPS组（D组）,每组均为8只.分离培养大鼠肺泡巨噬细胞,通过RT-PCR以及Western blotting分别检测RBD-2的RNA及蛋白质表达水平,同时通过Real Time PCR检测大鼠肺泡巨噬细胞的TLR-2以及TLR-4的mRNA的表达.结果 大鼠耱尿病模型构建成功.RT-PCR以及Western blotting结果显示,与正常组相比,糖尿病组、正常组+LPS组、糖尿病十脂多糖组的RBD-2 mRNA以及蛋白质表达水平依次增加,差异显著(P＜0.05).Real Time PCR结果显示,与正常组相比,糖尿病组、正常组+ LPS组、糖尿病十脂多糖组的TLR-4 mRNA的表达水平依次增加,差异显著(P＜0.05),而TLR-2差异则不明显.结论 LPS刺激后糖尿病大鼠肺泡巨噬细胞RBD-2表达增加较糖尿病组更为显著,说明RBD-2变化对于增强糖尿病机体的非特异性免疫能力具有明显的帮助,同时糖尿病大鼠肺泡巨噬细胞RBD-2表达较正常组增高,说明处于耱尿病时期的大鼠机体处于炎症状态,并且这一通路的表达受体主要是TLR-4受体.
作者：张伟义；朱涛 刊期： 2011年第09期
目的 探讨剖宫产产妇手术前实施无痛导尿术的临床应用价值.方法 将240例行剖宫产手术的产妇随机分为实验组和对照各120例,对照组在病房进行常规导尿术后由平车接入手术室手术,实验组病人直接走入手术室,实施麻醉术后,用盐酸丁卡因胶浆做尿道表面麻醉行无痛导尿术.比较两组产妇实施导尿术前、中、后疼痛感、紧张、恐惧感和心率、血压变化以及产妇术后满意度.结果 两组产妇实施导尿术前、中、后疼痛感、紧张、恐惧感的程度、心率和血压的变化有明显差异(P＜0.05),两组产妇对实施无痛导尿术后的满意度调查有明显差异(P＜0.05).结论 剖宫产产妇实施无痛导尿术,可有效改进和提高产科手术室的护理质量,提升剖宫产患者的满意度.
作者：曾成惠；张德辽；刘俐 刊期： 2011年第09期
目的 总结婴幼儿右腋下小切口微创心内直视手术的体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)管理经验.方法 在142例婴幼儿右腋下小切口微创心内直视手术中,采用复方电解质注射溶液、红细胞、血象、20％人血白蛋白、万汶等预充,血液稀释后红细胞压积20％～30％.CPB采用常温60倒,浅低温67倒,中低温15例,心肌保护应用高钾晶体停搏液.结果 主动脉阻断时间0～45(26.28±7.55)min; CPB时间20～65(39.28±10.66)min;呼吸机辅助时间1.5～8(3.6±1.38)h;监护时间8～48(34.01±11.00)h.术后胸引量10～100(37.35±21.72)m1. 60例不停跳、82例停跳手术均自动复跳.5例出现皮下气肿,无其它并发症发生,均痊愈出院.结论 婴幼儿右腋下小切口微创心内直视手术术中注意重要脏器保护、选择合适流量和个体化管理是手术的安全保障.
作者：李小兵；张儒舫；关嫩洁 刊期： 2011年第09期
目的 探讨腰骶椎结核手术方式的选择原则及其临床应用价值.方法 对42例腰及腰骶段脊柱结核患者根据其全身情况、病变范围、程度等情况综合判断,分别采用前路、后前联合及分期病灶清除、植骨内固定融合术治疗,并观察各种手术方式的治疗效果.结果 42例患者均获随访,伴有神经症状者均获不同程度改善,随访患者植骨块无滑脱,内固定无松动,椎体间植骨融合时间6～13月,平均7.2个月,术后2例（分别为Frankel B和C级）患者神经症状改善不明显.42例患者伤口均一期愈合,无感染及局部窦道形成,无一例病灶复发.结论 手术方式的选择,需根据患者的全身情况,病变范围及程度等具体情况综合判断,重建脊柱稳定性是脊柱结核手术的终目的,术后加强抗结核药物的治疗,辅以适当外固定,可有效维持脊柱畸形的矫正,保证脊柱良好的稳定性,有利于结核愈合.
作者：曹云；陈玉龙；彭五四 刊期： 2011年第09期
目的 研究慢性肝病患者血中微量元素锌、铁与肝纤维化指标（透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前肢原、Ⅳ型胶原）的关系.方法 43例慢性肝炎患者、54例肝硬化患者、45倒健康体检者被纳入研究,抽取空腹静脉血,采用原子吸收法检测锌、铁;应用酶联免疫法检测肝纤维化指标,结果与正常对照组相比,慢性肝炎组患者血清锌含量降低,铁含量增高,其差异有统计学意义(P＜0.05).与慢性肝炎组相比,肝硬化组患者血清锌和铁含量均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与正常对照组相比,慢性肝炎组和肝硬化组患者肝纤堆化指标（透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前肢原、Ⅳ型肢原）明显增高(P＜0.01).随着病变进展,肝硬化组透明质酸和Ⅳ型胶原含量较慢性肝炎组进一步增高(P＜0.05).但是肝硬化组层黏连蛋白和Ⅲ型前肢原含量与慢性肝炎组相比无明星变化.结论 联合检测微量元素锌、铁含量及肝纤维化指标（透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前肢原、Ⅳ型胶原）,对慢性肝病患者肝纤堆化诊断具有重要临床意义,并可提示病变进展程度.
作者：李小安；温彪；王静；朱丹 刊期： 2011年第09期
目的 现察中药苦参汤加减熏洗治疗炎性外痔的临床效果.方法 将250例炎性外痔患者随机均分为2组,每组各125例,治疗组以苦参汤加减熏洗配合肛内塞马应龙痔疮栓治疗,对照组用聚雏酮碘熏洗配合肛内塞马应龙痔疮栓治疗,疗程均为7天,比较两组患者的临床效果.结果 治疗组总有效率为95.2％,对照组为78.4％,治疗组疗效显著优于对照组(P＜0.01).结论 中药苦参汤加减熏洗治疗炎性外痔有较好的疗效,可在临床推广应用.
作者：刘世茹；陈敏；郝秀艳；肖丽；张晓娇；彭明沙；李清 刊期： 2011年第09期
目的 探讨整体护理在病毒性肝炎患者中的临床应用价值.方法 520例病毒性肝炎患者按入院顺序单双号随机分为整体护理组（现察组）和常规护理组（对照组）各260例；两组的治疗方案相同,现察组实施整体护理,对照组采用常规护理,对两组的护理效果进行比较分析.结果 整体护理组患者在治疗依从性、掌握疾病相关知识、健康心态、生活方式以及患者的满意度方面明显优于常规护理组,差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 对病毒性肝炎患者实施整体护理,能使患者积极主动配合治疗,减少并发症的发生,有利于疾病早日康复.
作者：李桂英；王容；赵川；钱春英 刊期： 2011年第09期
目的 探讨乌司他丁对老年患者术后早期认知功能障碍的影响及血清细胞因子差异.方法 选取骨科60例择期行髋关节置换老年患者,在全麻下分别接受手术,术前1d及术后1d采用MMSE行认知功能评价.在麻醉诱导前(T1)、拔管前(T2)、术后6h(T3)、术后24h(T4)行血清S-100β浓度测定,术后3天测定血TNF-a、IL-6水平.结果 术后24h乌司他丁组MMSE评分较术前降低分值为（-1.23±2.73）分,对照组为(-4.87±3.79)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组T2～T4血清S-100β浓度高于T1,乌司他丁组T3、T4高于T1,乌司他丁组T3、T4血清S-100β浓度升高幅度低于对照组(P＜0.05).两组术后3天TNF-a、IL-6均高于术前,但乌司他丁组升高幅度远低于对照组(P＜0.05).结论 乌司他丁对老年骨科手术患者术后认知功能具有保护作用,可能与其抑制外周细胞因子释放有关.
作者：陈江山；李鹏；兰志勋 刊期： 2011年第09期
目的 探讨不孕患者腹腔镜复孕术中行输卵管通液术的临床意义.方法 输卵管性不孕患者120例,随机分为实验组和对照组各60例,对照组复孕术中不行输卵管通液术,而于术后第一次月经干净后3～7天行常规输卵管通液治疗,实验组于腹腔镜复孕术中即行输卵管通液术,术后不再行通液治疗.观察两组患者复孕术后盆腔感染发生率、宫内自然妊娠率和异位妊娠率,结果 实验组和对照组复孕术后盆腔感染率分别为3.3％（2例）和5.0％（3例）,差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组患者平均住院（5.1±0.8）天,对照组平均住院（4.8±0.7）天,组间差异无统计学意义(P＞0.05).时照组常规通液治疗术后的盆腔感染率为3.3％,实验组为0.0％,差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组宫内自然妊娠率为40％（24例）,对照组为21.7％(13例),差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组异位妊娠率为3.3％（2例）,较对照组[5％（3例）]低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不孕患者采用腹腔镜复孕术联合术中输卵管通液术,能提高患者宫内自然妊娠率,具有临床应用价值.
作者：杨晋蓉；谢珊莉；张英 刊期： 2011年第09期
目的 探讨卵巢癌患者炎性介质CRP、SAA与肿瘤标记物CA125的相关性及其对卵巢肿瘤术前分期的价值.方法 纳入150例卵巢癌患者于术前3天测定血清CA125、CRP和SAA的水平,分析炎性介质和肿瘤标记物的关系并与FIGO分期比较.结果 术前SAA、CRP与CA125三者之间均有相关性(P＜0.05).在不同的FIGO分期之间差异有统计学意义,其中CRP和SAA与FIGO分期呈正相关.建立诊断进展期卵巢癌的ROC曲线,SAA的ROC曲线下面积AZ=0.993(P＜0.001),CRP的AZ=0.922(P＜0.05),CA125的AZ=0.871 (P＜0.05).结论 炎性介质和肿瘤标记物具有一定的相关性,应用SAA和CRP诊断进展期卵巢癌具有重要的临床价值.
作者：魏江霞；唐乾坤；杨晋容；张玲；李军；王梅 刊期： 2011年第09期
目的 通过对非小细胞肺癌(Non-small Cell Lung Cancer,NSCLC)术后纵隔内调强放射治疗(Intensity Modulated Radiotherapy,IMRT)或三维适形放射治疗(Three-dimensional Conformal Radiotherapy,3D-CRT)的肺剂量体积比较,指导临床选择合适的放疗技术.方法 2007年1月～2010年7月治疗的NSCLC术后纵隔行IMRT或3D-CRT放疗病人25例,所有病人均在危及器官（食管、心脏、脊髓）剂量体积相似情况下重新对应设计r3D-CRT或rIMRT计划（共50个计划）.采用剂量体积直方图评价IMRT与3D-CRT的全肺、对侧肺、同侧肺剂量体积和靶区适形指数(Comfort Index Value,CI值).结果 已完成3D-CRT与重新设计rIMRT计划比较,3D-CRT显著升高对侧肺V5(P=0.010)、V20(P=0.004),同侧肺V20(P=0.003).已完成IMRT与重新设计r3D-CRT计划比较,IMRT全肺V10(P=0.019)、V20(P=0.002)、V30(P=0.002),平均肺剂量(Mean Lung Dose,MLD; P=0.003),对侧肺V20(P=0.038),同侧肺V20(P=0.000)、V30(P=0.002)等降低显著；IMRT具有更高CI值,提高了靶区适形度(P值分别为0.002,0.001);重新设计的rIMRT比r3D-CRT可应用计划更多(P=0.005).结论 NSCLC术后纵隔内放疗时IMRT 能降低全肺、对侧肺和同侧肺剂量体积,提高靶区适形度,从而减少放射性肺损伤发生的可能性,明显优于3D-CRT.
作者：欧阳伟炜；卢冰；苏胜发；王武峰；胡银祥；王刚；李青松；栗蕙芹 刊期： 2011年第09期
文章结合肿瘤放射治疗学教学实践,指出目前在教学中CAI课件的应用存在的利与弊,浅谈了在临床医学教学中的认识和体会,并就如何提高肿瘤放射治疗教学CAI课件应用水平提出了建议,可供肿瘤放疗教学借鉴.
作者：王若峥；赵春樱 刊期： 2011年第09期
目的 探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗面部深Ⅱ度烧伤的疗效.方法 选择80例面部深Ⅱ度新鲜烧伤患者,按入院先后顺序,随机分为现察组与对照组,每组40人.观察组创面采用MEBO治疗,对照组采用SD-Ag治疗,观察两组剖面感染、止痛效果、创面愈合时间及疲痕发生率.结果 MEEO组明显优于SD-Ag组,创面感染率、疼痛率、瘢痕发生率及创面愈合时间等均低于对照组,两组比较,差异具有显著性(P＜0.05).结论 MEBO能防止创面感染,促进创面早日愈合,并有良好的止痛效果,且瘢痕发生率低.
作者：张兵 刊期： 2011年第09期
目的 观察腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水临床疗效.方法 用WLFHY-500型电脑腹水超滤、浓缩回输系统对多种原因导致的69例顽固性腹水患者进行83例次腹水超滤浓缩后回输腹腔,现察治疗前后患者腹围、尿量、血清中蛋白与电解质水平,治疗中与治疗后生命体征变化与不良反应的发生情况,从而评价其临床疗效与安全性.结果 经过腹水浓缩腹腔回输治疗,所有顽固性腹水患者腹水量明显减少,度围明显减小,尿量增加,血清中蛋白水平增加,血清电解质无明显变化,治疗中与治疗后生命体征平稳,不良反应发生少,住院时间缩短.结论 腹水超滤浓缩腹腔回输操作简便,是治疗顽固性腹水的安全有效而且经济的理想方法.
作者：蒋玉凤 刊期： 2011年第09期
有效预防及治疗放射性肺炎在胸部肿瘤治疗中具有重要的临床意义.近年来,国内学者从基础、实验及临床等方面就中医药防治放射性肺炎进行了大量研究,本文就此进行综述.
作者：冯石芳 刊期： 2011年第09期
目的 探讨综合治疗Ⅰb至Ⅱb期宫颈癌的临床疗效.方法 选择316例Ⅰb至Ⅱb期宫颈癌患者,其中193例术前行新辅助化疗,所有患者接受广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,术后对有高危因素的患者加用放疗或化疗,全部患者术后均给予免疫治疗,总结并分析其治疗效果.结果 化疗结束后所有患者达到手术要求；全部患者均能顺利切除病灶并达到足够广的范围;术后辅助放疗、化疗及免疫治疗,患者极少有复发.结论 对Ⅰb至Ⅱb期宫颈癌实施综合治疗,近期疗效明显,无严重的不良反应,具有临床应用价值.
作者：张英；唐乾坤；杨晋蓉 刊期： 2011年第09期
目的 现察Ⅱ型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者的临床特征和冠状动脉造影特点.方法 对293例经冠状动脉造影确诊的冠心痛患者,均进行口服75 g葡萄糖耐量试验,根据1999年WHO标准分为Ⅱ型糖尿病合并冠心病组149例,单纯冠心痛组144例.检测血糖、胰岛素、HbA1C,血脂、尿白蛋白,肌酐比值,采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-Is).对比分析两组患者的临床和冠状动脉造影资料.结果 与单纯冠心痛组比较,Ⅱ型糖尿病合并冠心痛组胰岛素抵抗指数和尿白蛋白,肌酐比值明显增高(均P＜0.05),胰岛素分泌指数明显降低(P＜0.01).Ⅱ型糖尿病合并冠心病组发生3支病变较多(P＜0.05),冠状动脉重度狭窄、完全闭塞、弥漫病变比例较高(P＜0.05).结论 Ⅱ型糖尿病合并冠心痛组冠状动脉病变累及范围广且程度重.
作者：曾智；谭维萍；吴霞；吴锡；何江 刊期： 2011年第09期
目的 观察应用临床路径对矽肺住院患者实施健康教育的效果.方法 将住院的106例矽肺Ⅱ期患者按入院顺序随机分成现察组和对照组各53倒.现察组按制定的临床路径对患者实施健康教育,对照组采用传统健康教育方式,比较两组患者的临床效果.结果 现察组掌握相关知识、技能、认知行为改变均高于对照组(P＜0.05);观察组住院满意度明显提高,平均住院日、平均住院费用低于对照组（P＜0.05）,差异有统计学意义.结论 对矽肺患者实施临床路径健康教育可提高健康教育效果,降低医疗费用,缩短住院日,也有利于提高护理质量.
作者：胥艳；何海英；许玉玲 刊期： 2011年第09期
目的 观察复合麻醉在医学美容手术中的疗效.方法 将186例接受医学美容手术者随机均分为A、B两组,每组93例,患者均无麻醉和手术禁忌症.A组应用氯胺酮、芬太尼、丙泊酚复合麻醉;B组应用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚复合麻醉.监测血压、脉搏、氧饱和度,观察麻醉、镇痛、镇静疗效及呛咳、躁动、恶心、呕吐等不良反应情况,并做好监测及现察记录,结果 参照美国麻醉医师学会(ASA)标准,镇痛、镇静疗效A组优于B组.术中、术后出现的药物不良反应A组低于B组；在麻醉时、手术中两组均有不同程度血压的升高、心率增快、氧饱和度降低等反应,组内及组间比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 采用氯胺酮、芬太尼、丙泊酚复合麻醉方式,麻醉操作简便,镇痛、镇静效果确实,提高了美容手术的安全性,达到了良好的美容效果,是医学美容手术有效、可行的麻醉方式.
作者：杨成虎；范秀华 刊期： 2011年第09期
目的 阐述设计和建设净化手术室的设计方案以及设施设备的技术要求.方法 根据手术室的具体面积,应用药物制剂车阃设计原理和《医院洁净手术部建筑技术规范》进行设计和建设.设计好医务人员、患者、患者污物及病理组织、药品和医用材料的出入流程,做到洁污分明,互不交叉.结果 整个系统装置完全符合技术和操作要求.结论 搞好手术室的设计与建设工作,有利于减少手术患者感染,应在医院现代化建设中推广应用.
作者：李文建；李红燕 刊期： 2011年第09期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
