杨晋蓉；谢珊莉；张英
目的 探讨高频彩色多普勒超声检查对乳腺癌的诊断价值.方法 对经手术及病理确诊为乳腺癌的97例患者的临床资料进行回顾,分析乳腺癌的超声声像图特征,并将其结果与病理检查对照.结果 术前彩超诊断为乳腺癌86例,与术后诊断符合率为88.7％(86/97).典型声像特征:主要为低回声结节、形态不规则并伴有砂粒样钙化、后方回声衰减、向组织或皮肤呈蟹足样浸润、纵横径比值＞1、肿决内血流显示丰富呈高阻血流频谱.结论 高频彩色多普勒超声检查能够准确反应乳腺癌的特征表现,对乳腺癌具有重要的诊断价值.
作者：胡永胜；王占文 刊期： 2011年第09期
目的 评价多层螺旋CT (multi-slice spiral computer tomography,MSCT)在结肠癌术前分期中的准确性及诊断价值.方法 前瞻性纳入2010年1月～2010年12月于我院住院的结肠癌患者120例,分析CT影像在确定肿瘤侵犯范围、淋巴结转移及远处转移方面的特点,并与病理结果进行对比,同时比较MSCT和肠镜诊断结肠癌部位的差异,分析其肠梗阻和非肠梗阻对MSCT术前分期的影响.结果 MSCT对结肠癌T分期、N分期、M分期和TNM分期的准确度分别为80.8％、64.6％、100％和70.8％.MSCT和肠镜诊断结肠癌部位的准确度为88.3％和81.6％,差异有统计学意义(P＜0.001).完全性肠梗阻、不完全性肠梗阻和非肠梗阻患者术前CT-TNM分期的准确度分别为89.7％、86.7％和87.0％,三者差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 MSCT能较为准确的诊断结肠癌解剖学部住和评估术前分期,但在评估淋巴结转移方面还有待提高,此外其术前分期的准确性可能会受到肠梗阻的影响.
作者：王少渊；董世平；侯英奎；刘别影；张凯 刊期： 2011年第09期
目的 探讨102例老年起搏器植入患者术后并发症发生的原因及采取的相应护理措施.方法 2009年1月～2010年8月在华西医院老年科植入永久性人工心脏起搏器的病例102例,根据术后并发症发生情况采取相应的护理干预措施,并对效果进行分析.结果 102例均成功植入永久起搏器,其中术后发生出血和感染2例(1.9％),1例发生电极移位及导线断裂,出现人工心脏起搏器综合征5倒(4.9％),尿潴留和便秘者各1倒.在本组102例病人中发生术后并发症10例(9.8％),经采取积极护理措施对症处理大部分均得到满意转归.结论 对老年起搏术后患者,在治疗的同时采取有效的护理措施,能减少术后并发症的发生,可在临床推广应用.
作者：谢冬梅；张雪梅；张晓军 刊期： 2011年第09期
目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 对81例经B超、临床诊断的子宫肌瘤患者,以Seldinger’s技术超选择插管至双侧子宫动脉上行支,经DSA证实后,即施行UAE,栓塞剂选择平阳霉素乳剂(PLE)+明胶海绵颗粒(GS),分别于术后3、6、12个月进行彩超复查,现察疗效.结果 UAE后91.4％ (74/81)病例临床症状缓解,92.6％(75/81)患者月经恢复正常.术后3、6、12个月复查,肌瘤缩小率分别为35％、55％、75％.结论 子宫动脉栓塞术能有效地缩小肌瘤体积,并明显改善临床症状,是一种疗效显著的微创技术,对子宫肌瘤的治疗具有重要的临床应用价值.
作者：袁智勇；冯金艳；程其红 刊期： 2011年第09期
文章结合肿瘤放射治疗学教学实践,指出目前在教学中CAI课件的应用存在的利与弊,浅谈了在临床医学教学中的认识和体会,并就如何提高肿瘤放射治疗教学CAI课件应用水平提出了建议,可供肿瘤放疗教学借鉴.
作者：王若峥；赵春樱 刊期： 2011年第09期
目的 探讨科护士长对全科护理人员进行动态调配的效果.方法 对全科45名护士实行统一培训和考核,采取轮岗制,统一管理病区环境,统一全科各病区护士长思想,争取其积极配合,对护理人员实施夜间调动、分时段调动以及每日调动的动态调配方法.结果 实施动态调配1年,虽然收治病人的人数快速增加,护士的工作量明显增大,但仅多增加1名护士；而患者投诉率显著低于动态调配之前(P＜0.01)；护理缺陷发生率也明显低于调配前(P＜0.05).结论 实施护理人力资源动态调配能大限度的发挥护理人员的潜能,提高工作效率,降低用人成本,具有实际意义.
作者：郑晓蓉；曾红梅 刊期： 2011年第09期
目的 探讨腹腔镜下皮样囊肿（成熟畸胎瘤）剔除术的临床应用价值.方法 对89例需要行皮样囊肿剔除术的患者,按入院先后顺序,随机分为腹腔镜组(45例)与开腹手术治疗组(44例).比较两组患者的术中出血量、术后排气时阃、术后病率、住院时间、手术时阃、术中囊肿破裂机会等各项临床指标.结果 腹腔镜组的术中出血量、术后排气时间、术后病率、住院时间低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的手术时间、术中囊肿破裂机会的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下皮样囊肿剔除术优于开腹手术,具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,是一种较为理想的手术方法,可在临床推广应用.
作者：潘平山 刊期： 2011年第09期
目的 观察中药熏洗疗法对急性脑卒中患者肢体功能恢复的临床疗效.方法 对80例息性脑卒中患者采用Brunn strom分级测定法评定上下肢和手的功能,随机分为对照组39例和中药熏洗组41例,对照组只给予肢体功能锻炼,中药熏洗组给以肢体功能锻炼及中药熏洗.4周后比较两组患者肢体功能状况.结果 两组急性脑卒中患者均不同程度地存在肢体偏瘫,经干预后患者肢体功能状况明显改善,中药熏洗组疗效与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).
作者：刘华利；汪建英；陶英 刊期： 2011年第09期
目的 现察奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的疗效和不良反应,方法 对29例经卡马西平治疗无效或不能耐受其不良反应的原发性三叉神经痛患者单用奥卡西平进行治疗,分别于治疗1周和4周后对患者的疼痛情况进行评估,同时观察患者的不良反应.结果 奥卡西平治疗1周和4周后的有效率分别为55.2％ (16/29)和79.3％ (23/29)；无严重不良反应发生.结论 臭卡西平治疗原发性三叉神经痛安全有效,特别适合于用卡马西平治疗无效或不能耐受其不良反应的患者.
作者：郑成燚；杨凯 刊期： 2011年第09期
随着市场经济的深入发展,市场竞争对传统的医德现产生了不可估量的冲击,医疗机构的行风建设面临着巨大的难题和阻力.在新的社会经济形势下,如何克服市场经济的负效应,规范医疗执业行为,净化医疗环境,提高医疗服务质量,构建和谐的医患关系,不仅是医院适应市场竞争、求生存、求发展的需要,而且也是建设和谐社会的需要.本文根据自身医院建设的体会,对当前医疗机构行风建设中存在的问题进行了分析,并就问题存在的原因进行了探讨,提出了医疗机构行风建设问题的解决思路.
作者：上官江洪 刊期： 2011年第09期
目的 通过对非小细胞肺癌(Non-small Cell Lung Cancer,NSCLC)术后纵隔内调强放射治疗(Intensity Modulated Radiotherapy,IMRT)或三维适形放射治疗(Three-dimensional Conformal Radiotherapy,3D-CRT)的肺剂量体积比较,指导临床选择合适的放疗技术.方法 2007年1月～2010年7月治疗的NSCLC术后纵隔行IMRT或3D-CRT放疗病人25例,所有病人均在危及器官（食管、心脏、脊髓）剂量体积相似情况下重新对应设计r3D-CRT或rIMRT计划（共50个计划）.采用剂量体积直方图评价IMRT与3D-CRT的全肺、对侧肺、同侧肺剂量体积和靶区适形指数(Comfort Index Value,CI值).结果 已完成3D-CRT与重新设计rIMRT计划比较,3D-CRT显著升高对侧肺V5(P=0.010)、V20(P=0.004),同侧肺V20(P=0.003).已完成IMRT与重新设计r3D-CRT计划比较,IMRT全肺V10(P=0.019)、V20(P=0.002)、V30(P=0.002),平均肺剂量(Mean Lung Dose,MLD; P=0.003),对侧肺V20(P=0.038),同侧肺V20(P=0.000)、V30(P=0.002)等降低显著；IMRT具有更高CI值,提高了靶区适形度(P值分别为0.002,0.001);重新设计的rIMRT比r3D-CRT可应用计划更多(P=0.005).结论 NSCLC术后纵隔内放疗时IMRT 能降低全肺、对侧肺和同侧肺剂量体积,提高靶区适形度,从而减少放射性肺损伤发生的可能性,明显优于3D-CRT.
作者：欧阳伟炜；卢冰；苏胜发；王武峰；胡银祥；王刚；李青松；栗蕙芹 刊期： 2011年第09期
目的 探讨儿童暴发性心肌炎的临床特点及诊治方法.方法 对14例儿童暴发性心肌炎患者的临床表现、辅助检查结果、诊治情况及转归结局进行回顾性分析.结果 14例患儿经治疗后治愈10例,好转2例,死亡2倒,结论临床上应注意暴发性心肌炎的早期诊断,及时治疗.对暴发性心肌炎患儿应早期应用肾上腺皮质激素及丙种球蛋白,并加强对症支持治疗,如果出现多器官功能障碍,对各脏器功能的保护非常重要.
作者：胡梵；王晓琴；王一斌；乔莉娜；石晓青 刊期： 2011年第09期
目的 探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗面部深Ⅱ度烧伤的疗效.方法 选择80例面部深Ⅱ度新鲜烧伤患者,按入院先后顺序,随机分为现察组与对照组,每组40人.观察组创面采用MEBO治疗,对照组采用SD-Ag治疗,观察两组剖面感染、止痛效果、创面愈合时间及疲痕发生率.结果 MEEO组明显优于SD-Ag组,创面感染率、疼痛率、瘢痕发生率及创面愈合时间等均低于对照组,两组比较,差异具有显著性(P＜0.05).结论 MEBO能防止创面感染,促进创面早日愈合,并有良好的止痛效果,且瘢痕发生率低.
作者：张兵 刊期： 2011年第09期
目的 探讨原发性乳腺淋巴瘤(PPC)的临床病理特征、治疗经过及预后相关因素.方法 分析11例PPC患者的不同病因的原发性腹膜癌患者生存时阃进行比较,分析其临床发病特点、治疗经过及疗效、预后随访结果.结果 11例患者以腹胀、腹水、纳差为主要首发症状,均为女性,中位年龄56岁(46～62岁),病理为不同分化程度的浆液性乳头状囊腺癌9例,粘液性乳头状腺癌2倒.8例施行肿瘤细胞减灭术,3例仅行腹腔镜探查及活检.术中均给予卡铂200mg腹腔保留,术后给予铂类为主的方案化疗至少6周期.1例放弃治疗失访.随访＜2年4例,均无瘤生存.大于2年6例,死亡1倒,其2年生存率60％,3年生存率50％.结论 PPC原发于腹膜间皮,是一种起病隐匿,发病率较低,临床症状和体征无特异性,误诊率高的疾病,应重视其术前诊断及鉴别诊断,以减少误诊率.采用肿瘤细胞减灭术和以铂类为主方案的化疗可显著改善预后,提高患者的生存期.化疗方案是预后的影响因素.
作者：王志刚；张江洲 刊期： 2011年第09期
高校学生社团具有自发性、整合性、广泛性、内容与形式多样性等主要特征.学生社团作为和谐校园建设的重要载体,其发展有利于弥补传统学生组织功能的弱化,促进校园稳定有序,有利于推动校园文化建设,促进校园的可持续发展.高校应注重整合校园学生社团力量,让学生社团在和谐校园建设中发挥更大的作用.
作者：孟玲；李存茂 刊期： 2011年第09期
目的 探讨静脉注射大剂量免疫球蛋白(IVIG)在辅助治疗儿童急性病毒性脑炎(AVF)中的临床价值.方法 79例AVE患儿随机分为现察组40倒和对照组39例.两组均进行常规综合治疗,观察组在常规治疗的同时再给予大剂量静注IVIG,分别对两组的临床疗效（包括退热、惊厥控制、意识恢复、头痛呕吐消失时阃以及治愈、好转、死亡的情况）及药物不良反应进行观察.结果 现察组在疗效方面明显优于对照组(P＜0.05),两组均无明显不良反应病例.结论 大剂量IVIG辅助治疗儿童急性病毒性脑炎能提高疗效,减少并发症,具有重要的得临床推广应用价值.
作者：左翩；何国英 刊期： 2011年第09期
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发气胸的临床特点及其治疗方法.方法 对33倒老年慢性阻塞性肺疾病并发气胸患者的临床资料进行回顾性分析.结果 经休息、吸氧治愈10例,胸腔穿刺抽气治愈6例,胸腔闭式引流术治愈9例,8倒因广泛皮下气肿、纵隔气肿、严重感染或呼吸衰竭而死亡.结论 老年COPD并发气胸的临床表现多不典型,易误诊且病情凶险,常会导致严重的心肺功能衰竭,可危及生命,需尽早诊断和治疗.
作者：王炜；李鸿雁；孙海清；胡永霞；沈国玉 刊期： 2011年第09期
目的 观察痔上粘膜环切钉合术(PPH)治疗痔病的远期疗效及并发症,方法 回顾性分析2003年～2008年123例PPH及外剥内扎术(MMH)患者的临床资料,比较两组的远期疗效及并发症.结果 平均随访时间为(61.71±17.50)个月.PPH组术后脱出率(41.27％)及出血率(30.16％)明显高于MMH组(P＜0.05)；术后疼痛、排便不畅、肛门失禁、肛门坠胀、残留皮赘、再手术及不满意率两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PPH术后远期脱出及出血率较高,远期疗效有待进一步评价.
作者：徐尔侃；李念；黄雄；皮健 刊期： 2011年第09期
目的 比较改良腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术的临床效果.方法 采用改良腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎41例（ALA组）,并与传统阑尾切除术完成的55例（CA组）的临床结果相比较.结果 两组患者的手术均顺利完成,改良切除术痛苦小,胃肠道恢复快,下床活动时间早,出血少,感染率低,ALA组与CA组比有统计学差异(P＜0.01).而两组手术时间、住院费用等无统计学差异(P＞0.05).结论 改良腹腔镜阑尾切除术手术创伤小,出血少,并发症少,易于掌握,且费用较低,可在基层医院推广应用.
作者：杜刚；吕汝齐；王红 刊期： 2011年第09期
目的 了解慢性肾衰竭合并肺部感染患者的致病菌分布及药敏情况,比较社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎(HAP)的病原谱差异和耐药强弱.方法 分析176例慢性肾衰竭合并肺部感染患者的痰培养和药敏测定结果.结果 176倒痰培养致病菌分布为:革兰阴性杆菌62株(48.4％),真菌42株(32.8％),革兰阳性球菌24株(18.8％),革兰阳性球菌主要包括葡萄球菌,革兰阴性杆菌主要包括肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌.CAP和HAP组均以革兰阴性杆菌和真菌为主,两组对多种抗生素耐药性较高,HAP组明显高于CAP组.结论 慢性肾衰竭患者合并CAP与HAP病原菌均以革兰阴性杆菌和真菌多见,两组病原谱差异和耐药情况存在统计学差异,临床应重视慢性肾衰竭合并肺部感染患者痰培养及抗生素的合理使用.
作者：商进春 刊期： 2011年第09期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
