范方琼；刘明卫；邱道禄
目的 探讨营养支持对ICU内行机械通气的COPD患者撤离呼吸机的意义.方法 将40例COPD致呼吸衰竭行机械通气的危重患者随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）各20例,在机械通气到撒机期间A组给予营养支持治疗,B组未行营养支持治疗,比较两组患者上机第5天的白蛋白和淋巴细胞数,一次性脱机成功率、一次性脱机成功时间,一次性脱机成功后30分钟与脱机前相比,患者心率和呼吸增加百分率.结果 与B组相比,A组患者上机第5天的白蛋白和淋巴细胞数均明显高于B组(P＜0.01),A组一次性脱机成功率高于B组(P＜0.05),一次性脱机成功时间明显短于B组(P＜0.01),A组一次性脱机成功后30分钟,心率和呼吸增加百分率均明显低于B组(P＜0.01).结论 对行机械通气的COPD患者,营养支持有助于增强呼吸肌的质量和功能,有利于早期脱机.
作者：曾小丽 刊期： 2011年第09期
目的 探讨妊娠期高血压性心脏病的临床特点及治疗措施.方法 对60例妊娠期高血压性心脏病患者的临床表现、检查结果及治疗效果等进行观察分析.结果 临床表现以心音低钝、心率过快为主,而辅助检查以左室增大及二尖瓣关闭不全为主；经过积极治疗后患者好转率为80.00％.结论 加强对妊娠期高血压性心脏病的临床特点观察与治疗分析,可降低临床误诊率及提高治疗效果.
作者：黎雪玲 刊期： 2011年第09期
目的 探讨血液透析患者经中心静脉置管导致深静脉血检的病因、治疗以及预防措施.方法 回顾性分析血液净化中心421例次留置中心静脉导管患者发生深静脉血栓(DVT)情况,并探讨相关因素与发生DVT之间的关系.结果 8例发生相关深静脉血栓并发症,其中股静脉留置导管7例(87.5％),镇骨下静脉留置导管1例(12.5％),两组之间比较有显著性差异(P＜0.01); 8例患者中有4倒(50％)是糖尿病肾病,2例(25％)慢性肾小球肾炎,1倒(12.5％)高血压肾病,1例(12.5％)多发性骨髓瘤相关性肾炎.糖尿病肾病组与其他疾病组相比有显著性差异(P＜0.01).带管时间8小时～9个月,平均6.3个月.8例患者留置时间平均7.6个月,与总时间相比具有显著性差异(P＜0.01).60岁及以上病例中下肢深静脉血栓发生率明显高于60岁以下病例(P＜0.01).结论 DVT发生与中心静脉置管直接相关,还与年龄、疾病、导管留置时间密切相关.
作者：张林；廖丹；李红 刊期： 2011年第09期
心脏收缩释放的能量（作功）是心肌纤堆长度的函数,或谓心脏作功是心室舒张末期容积(EDV)的函数,即著名的Frank-Starling心脏定律,被认为是心脏作功的规律的正确表达.众所用知,对于一个力,当在这个力的方向上没有位移时是不作功的.在心室舒张末期,心脏尚未开始收缩,还没有力作功,因此,心脏作功和EDV之间没有函数关系.在心脏收缩射血的作功期,通常,每搏功(W)用射血压力(P)与射血容积(V)的秉积表达,即W=P×V.而射血容积(V)又等于舒张末期容积(EDV)残去收缩末期容积(ESV),所以W=P×(EDV-ESV).这是我们都公认的计算心脏每搏射血作功的公式.在该公式中,W,P,EDV和ESV几个参数之间的数学关系清楚地表明了W不一定随EDV的增加而增加,也不一定随EDV的减小而减小:W和EDV之间没有函数关系.在这里,笔者仅从心脏作功的生物数学角度确认:Frank-Starling心脏定律不是一个真实的定律.
作者：何川；何培芳 刊期： 2011年第09期
目的 评价中生北控(Biosino)重氮法直接胆红素系统化试剂及配套多项校准品性能.方法 两种重氮法直接胆红素诊断试剂在AU-640上进行临床环境下系统比对试验,并参考CLSI评价程序文件EP9中的分析方法用MedCalc 10.1.8.0统计软件进行线性回归与相关及偏差分析.结果 中生系统化试剂与对照试剂检测结果有较好可比性.检测系统与对照系统的相关系数(R2=0.9998和R2 =0.9997)和相对偏倚（样品浓度0～5.1其偏倚＜±20％,浓度＞5.1其偏倚＜±15％）均可满足实验的要求.结论 中生系统血清直接胆红素检测结果与罗氏系统相比可被临床接受,达到了开放的匹配系统实现检测结果溯源的目的.但两系统间具有一定系统负偏差,此系统偏差可能与直接胆红素标准品的赋值有关.
作者：秦进；柳建磊 刊期： 2011年第09期
目的 通过对非小细胞肺癌(Non-small Cell Lung Cancer,NSCLC)术后纵隔内调强放射治疗(Intensity Modulated Radiotherapy,IMRT)或三维适形放射治疗(Three-dimensional Conformal Radiotherapy,3D-CRT)的肺剂量体积比较,指导临床选择合适的放疗技术.方法 2007年1月～2010年7月治疗的NSCLC术后纵隔行IMRT或3D-CRT放疗病人25例,所有病人均在危及器官（食管、心脏、脊髓）剂量体积相似情况下重新对应设计r3D-CRT或rIMRT计划（共50个计划）.采用剂量体积直方图评价IMRT与3D-CRT的全肺、对侧肺、同侧肺剂量体积和靶区适形指数(Comfort Index Value,CI值).结果 已完成3D-CRT与重新设计rIMRT计划比较,3D-CRT显著升高对侧肺V5(P=0.010)、V20(P=0.004),同侧肺V20(P=0.003).已完成IMRT与重新设计r3D-CRT计划比较,IMRT全肺V10(P=0.019)、V20(P=0.002)、V30(P=0.002),平均肺剂量(Mean Lung Dose,MLD; P=0.003),对侧肺V20(P=0.038),同侧肺V20(P=0.000)、V30(P=0.002)等降低显著；IMRT具有更高CI值,提高了靶区适形度(P值分别为0.002,0.001);重新设计的rIMRT比r3D-CRT可应用计划更多(P=0.005).结论 NSCLC术后纵隔内放疗时IMRT 能降低全肺、对侧肺和同侧肺剂量体积,提高靶区适形度,从而减少放射性肺损伤发生的可能性,明显优于3D-CRT.
作者：欧阳伟炜；卢冰；苏胜发；王武峰；胡银祥；王刚；李青松；栗蕙芹 刊期： 2011年第09期
目的 探讨射频消融与无水乙醇注射治疗原发性小肝癌患者的临床疗效.方法 对98例原发性小肝癌患者(SHCC)进行射频消融(RFA)及经皮瘤体内无水乙醇注射治疗(PELT).98例病人随机分为RFA组49例共60个病灶,PEIT组（时照组）49例共76个病灶.比较患者RFA及PEIT治疗后的近期疗效（肿瘤消融率）,第1、2年生存率和术后并发症.结果 两组患者术后均无严重并发症；肿瘤消融率RFA组为93.8％；PEIT为组77.5％ ;RFA组肿瘤消融率高于PEIT组(P＜0.05).RFA组术后1、2年生存率分别为95.9％、91.8％ ;PEIT组病术后1、2年生存率分别为85.7％、77.5％；RFA组1,2年生存率高于PRIT组(P＜0.05).结论 对于SHCC的治疗,RFA临床疗效优于PEIT;但位于肝脏表面、靠近第一,二,三肝门的SHCC,以PEIT较为安全.
作者：王学文；杨森；赖钊；何晓非 刊期： 2011年第09期
目的 探讨LEEP刀治疗慢性宫颈炎的有效性及安全性.方法 采用LEEP刀（深圳金科威公司生产的HF-120B妇科专用高频电波刀）对286例慢性官颈炎患者进行锥形切除治疗,现察治疗前后患者症状和体征的变化,评价LEEP刀的临床疗效.治疗后1、3个月随访,3个月给予阴道镜检查、评分及疗效判定.结果 共随访234例患者,一次性痊愈227例(97.00％),有效7例,总有效率100％.慢性宫颈炎轻度的给予小环锥切,中度～重度给予大环锥切.伴有纳氏囊肿156例,均用LEEP针刺破囊腔,让囊液充分流出后电凝囊腔,不同程度的慢性宫颈炎LEEP治疗后的临床效果比较,差异无显著性(P＜0.05).234例患者无一例复发,同时也未发现远期并发症,结论LEEP刀治疗慢性宫颈炎疗效好,无任何副作用及并发症,是目前治疗宫颈炎的一种有效方法.
作者：张玲娟 刊期： 2011年第09期
文章结合肿瘤放射治疗学教学实践,指出目前在教学中CAI课件的应用存在的利与弊,浅谈了在临床医学教学中的认识和体会,并就如何提高肿瘤放射治疗教学CAI课件应用水平提出了建议,可供肿瘤放疗教学借鉴.
作者：王若峥；赵春樱 刊期： 2011年第09期
目的 观察血凝酶联合顺铂、白介素-2对恶性胸腔积液的治疗效果.方法 采用胸腔穿刺,置入中心静脉导管引流,灌注血凝酶联合顺铂、白介素-2治疗恶性胸腔积液患者34倒,观察有效率.结果 近期有效率( CR+ PR)91.2％,现察12周后有效率79.4％.
作者：周伟；王兴远；江波；李程；应伟；汪建 刊期： 2011年第09期
目的 探索新毕业护士在职继续教育的有效培养模式,为临床培养高素质的实用型护理人才.方法 从2006年7月开始,对每一届新毕业的护士进行系统的规范化培训.规范化培训护士（简称规培护士）进入肿瘤科后,由分管教学的副护士长负责教学管理.在培训期间,注重知识、技能的传授,更注重人文关怀教育.结果 经过3年多的培训探索,培养了一批具有高度同情心和爱心、熟练的专业知识和技能、良好沟通交流能力的实用型人才;在作者科室轮转过的每一批规培护士能对患者进行人文关怀,受到用人单位的热情欢迎,逐步成为了临床护理工作的骨干力量.结论 护士规范化培训中不能忽视护士综合素质的培养,人文关怀教育是综合素质培养的重要基础.
作者：余春华；符琰；李俊英 刊期： 2011年第09期
目的 探讨帕罗西汀联合银杏叶片治疗血管性抑郁的疗效与安全性.方法 90例血管性抑郁患者随机分为帕罗西汀联合银杏叶片治疗组47例和单用帕罗西汀对照组43例,疗程均为8用.在治疗前和治疗后4周、6用、8周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价临床疗效并记录不良反应.结果 治疗8用后,帕罗西汀合并银杏叶片治疗组有效率为68.08％,帕罗西汀对照组有效率为51.16％,两组比较,疗效及HAMD总分的差异均具有统计学意义(P＜0.01).帕罗西汀合并银杏叶片治疗组不良反应发生率为44.68％,帕罗西汀治疗组为41.86％,差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 帕罗西汀合并银杏叶片治疗血管性抑郁的疗效优于单用帕罗西汀,且安全性好.
作者：罗向东；吴景芬；周波；肖军 刊期： 2011年第09期
目的 探讨剖宫产产妇手术前实施无痛导尿术的临床应用价值.方法 将240例行剖宫产手术的产妇随机分为实验组和对照各120例,对照组在病房进行常规导尿术后由平车接入手术室手术,实验组病人直接走入手术室,实施麻醉术后,用盐酸丁卡因胶浆做尿道表面麻醉行无痛导尿术.比较两组产妇实施导尿术前、中、后疼痛感、紧张、恐惧感和心率、血压变化以及产妇术后满意度.结果 两组产妇实施导尿术前、中、后疼痛感、紧张、恐惧感的程度、心率和血压的变化有明显差异(P＜0.05),两组产妇对实施无痛导尿术后的满意度调查有明显差异(P＜0.05).结论 剖宫产产妇实施无痛导尿术,可有效改进和提高产科手术室的护理质量,提升剖宫产患者的满意度.
作者：曾成惠；张德辽；刘俐 刊期： 2011年第09期
目的 探讨102例老年起搏器植入患者术后并发症发生的原因及采取的相应护理措施.方法 2009年1月～2010年8月在华西医院老年科植入永久性人工心脏起搏器的病例102例,根据术后并发症发生情况采取相应的护理干预措施,并对效果进行分析.结果 102例均成功植入永久起搏器,其中术后发生出血和感染2例(1.9％),1例发生电极移位及导线断裂,出现人工心脏起搏器综合征5倒(4.9％),尿潴留和便秘者各1倒.在本组102例病人中发生术后并发症10例(9.8％),经采取积极护理措施对症处理大部分均得到满意转归.结论 对老年起搏术后患者,在治疗的同时采取有效的护理措施,能减少术后并发症的发生,可在临床推广应用.
作者：谢冬梅；张雪梅；张晓军 刊期： 2011年第09期
目的 探讨创建优质护理示范病房的措施与价值.方法 以心血管呼吸内科为试点单位,积极宣传、更新科室护理工作制定、完善科室护理质量评价标准,实施人文关怀、护士分级管理及改变工作模式与APN排班方式等措施,创造和完善优质护理示范病房.结果 护士的护理服务质量与专业水平得到明显的提高,护士自我满意度从以前的78.3％提高到了92.5％；患者住院安全得到了保障,患者满意度从89.6％提高到了98.7％.结论 通过创建优质护理示范病房,使患者及家属对护理服务的满意度明显提高,护理人员也找到了自我价值的提升,增加了职业自豪感,达到了患者,社会和政府三满意.
作者：徐小雅 刊期： 2011年第09期
目的 探讨高频彩色多普勒超声检查对乳腺癌的诊断价值.方法 对经手术及病理确诊为乳腺癌的97例患者的临床资料进行回顾,分析乳腺癌的超声声像图特征,并将其结果与病理检查对照.结果 术前彩超诊断为乳腺癌86例,与术后诊断符合率为88.7％(86/97).典型声像特征:主要为低回声结节、形态不规则并伴有砂粒样钙化、后方回声衰减、向组织或皮肤呈蟹足样浸润、纵横径比值＞1、肿决内血流显示丰富呈高阻血流频谱.结论 高频彩色多普勒超声检查能够准确反应乳腺癌的特征表现,对乳腺癌具有重要的诊断价值.
作者：胡永胜；王占文 刊期： 2011年第09期
目的 探讨乌司他丁对老年患者术后早期认知功能障碍的影响及血清细胞因子差异.方法 选取骨科60例择期行髋关节置换老年患者,在全麻下分别接受手术,术前1d及术后1d采用MMSE行认知功能评价.在麻醉诱导前(T1)、拔管前(T2)、术后6h(T3)、术后24h(T4)行血清S-100β浓度测定,术后3天测定血TNF-a、IL-6水平.结果 术后24h乌司他丁组MMSE评分较术前降低分值为（-1.23±2.73）分,对照组为(-4.87±3.79)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组T2～T4血清S-100β浓度高于T1,乌司他丁组T3、T4高于T1,乌司他丁组T3、T4血清S-100β浓度升高幅度低于对照组(P＜0.05).两组术后3天TNF-a、IL-6均高于术前,但乌司他丁组升高幅度远低于对照组(P＜0.05).结论 乌司他丁对老年骨科手术患者术后认知功能具有保护作用,可能与其抑制外周细胞因子释放有关.
作者：陈江山；李鹏；兰志勋 刊期： 2011年第09期
目的 现察经皮穴位敷贴中药贴片对小儿遗尿症的疗效,方法将86例遗尿症病儿在行为治疗的基础上随机分为两组,对照组42例给予中药遗尿方荆治疗,2次/每日；治疗组44例采用经皮穴位敷贴中药贴片治疗,1次/每日,两组疗程均为7d.结果 治疗组总有效率97.7％,对照组总有效率81％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮穴位敷贴中药贴片治疗小儿遗尿症疗效确切,未见明显不良反应,可在临床推广应用.
作者：范方琼；刘明卫；邱道禄 刊期： 2011年第09期
目的 探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗面部深Ⅱ度烧伤的疗效.方法 选择80例面部深Ⅱ度新鲜烧伤患者,按入院先后顺序,随机分为现察组与对照组,每组40人.观察组创面采用MEBO治疗,对照组采用SD-Ag治疗,观察两组剖面感染、止痛效果、创面愈合时间及疲痕发生率.结果 MEEO组明显优于SD-Ag组,创面感染率、疼痛率、瘢痕发生率及创面愈合时间等均低于对照组,两组比较,差异具有显著性(P＜0.05).结论 MEBO能防止创面感染,促进创面早日愈合,并有良好的止痛效果,且瘢痕发生率低.
作者：张兵 刊期： 2011年第09期
目的 探讨智力测验及综合评估方法在法医学伤残鉴定中对智力障碍评估的适用性,以提高智力评估的采信度.方法 综合组211例被鉴定人,采用智力测验及综合评估法;单一组194倒被鉴定人采用单纯韦氏智力测验评定,两组评定结果与专家组鉴定结论比较.结果 综合组:综合评估结果与专家组鉴定结论比较无显著差异(x2=1.70,P＞0.05)；单一组:单纯韦氏智力测验结果与专家组鉴定结论比较,有显著差异(x2=15.4,P＜0.01).综合组与单一组在评估结果上有显著差异(x2 =8.06,P＜0.01).结论 智力测验及综合评估方法能有效提高智力评估的采信度.
作者：李正发；李薇；雷志华；李生彦；余成民；刘国清 刊期： 2011年第09期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
