王欣欣；耿虹
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的并发症之一,也是糖尿病致命的主要原因,但其发病机制尚未阐明.近年来的研究表明,一氧化氮(nitric oxide,NO)及一氧化氮合酶(nitric oxide sythase,NOS)在DN中的作用越来越多的受到人们的重视,随着研究工作的不断深入,它们在DN中的变化过程和所起的作用将更加清楚,并成为寻找治疗糖尿病新的突破口.
作者：王欣欣；耿虹 刊期： 2010年第02期
目的 探讨电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉疾病诊断及治疗中的应用价值.方法 采用日本PENTAX EB1570型电子鼻咽喉镜,连接SONY彩色监视器,配电脑图文系统,检查1538倒有阳性体征患者,其中鼻部检查438例,鼻咽部检查85例,喉咽部及喉部检查987例,下呼吸道出血患者12例,耳部检查16例.对712例声带息肉、声带小结等喉部疾病患者行电子鼻咽喉镜下的各种治疗.结果 1538例患者顺利检查,并得到了诊断;129例声带息肉、117例声带小结在电子鼻咽喉镜下行切除术,160例咽喉部异物的患者在电子鼻咽喉镜下取出异物,256例患者行病变组织活检.结论 电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉疾病诊治中安全,特异性强,具有重要的实用价值,可在临床广泛应用.
作者：冯惠琼；彭涛 刊期： 2010年第02期
自从2009年3月墨西哥暴发甲型H1N1流感(甲流)以来,全球流感病例持续上升.人群对这种新型流感病毒普遍易感.根据临床症状体征和应用实时反转录聚合酶链技术(RT-PCR)在疑似病例的呼吸道分泌物标本中捡测出甲流RNA可快速确诊甲流;一些抗甲流药物(如奥司他韦)亦取得良好的效果.根据其流行病学特点,冬春季节可能有更大规模的感染流行;就目前资料显示本次甲流与1918年至1920年暴发的西班牙流感相比致死率低.但担心的是这种新型甲流有变异的可能,一旦病毒变异会给中国乃至世界一个更大的挑战.本文以本次甲流的基础与临床为中心做一综述.
作者：张雅芳；曾庆磊；吴新忠；徐光华 刊期： 2010年第02期
腰椎间盘突出症是临床常见症,多发于青壮年,常规保守治疗牵引、针刺、理疗,口服消炎镇痛药物,难以达到快速缓解疼痛目的.为了探索更有效、快捷的镇痛方法,我科自2007年6月～2009年5月选用镇痛泵腰椎硬膜外持续药物泵人治疗150例,达到快速镇痛、缓解症状的目的,现报告如下.
作者：朱同奎；李彩霞 刊期： 2010年第02期
目的 观察磺脲类降糖药继发性失效的糖尿病患者采用不同的降糖治疗对患者FGP及HbAlC的控制效果.方法 64例患者随机分为两组,治疗组采用诺和锐30加罗格列酮及二甲双胍治疗;对照组采用诺和灵N加罗格列酮和二甲双胍治疗,疗程均为3个月.结果 两组FGP及HbAlC均显著下降.治疗组FGP及HbAlC治疗前后具有显著差异性(P＜0.01);对照组具有显著差异性(P＜0.05).结论 诺和锐30加罗格列酮、二甲双胍能更好控制FGP、HbAlC,并能升高C肽,不引起肝功能损害.
作者：黄赟；王勇；罗琪 刊期： 2010年第02期
目的 探讨有条件的腹腔引流在腹腔镜胆囊切除术(LC)后腹腔积液中的临床意义.方法 回顾性分析3847例LC患者中出现术后腹腔积液43例的临床资料.结果 3847例患者中,术后出现腹腔积液43例(11.18%),其中术后有条件的放置血浆管4例(9.30%),术后常规未放置血浆管39例(90.70%).结论 有条件的放置腹腔引流能明显减少LC术后腹腔积液并发症的发生,可在临床推广应用.
作者：郑小东；东生；苏拉木 刊期： 2010年第02期
目的 探讨甲状腺癌囊性变误诊原因和诊断依据.方法 回顾性分析18例甲状腺癌囊性变误诊病例资料.结果 甲状腺癌囊性变术前正确诊断率低,误诊率高.结论 临床医师应构筑甲状腺囊肿也可能恶变的概念;术前甲状腺肿物细针穿刺活检,术中冰冻切片病理检查,是减少甲状腺癌囊性变误诊,提高正确诊断率及治疗效果可靠的手段.
作者：王祥兵；郑晓秋；周娟 刊期： 2010年第02期
目的 寻找佳的深静脉置管血管通路的建立方法.方法 分析219例深静脉置管的患者,置管部位包括颈内静脉及股静脉.封管方法为纯肝素封管.结果 219例患者接受了深静脉置管,平均置管保留时间为72.5天,并发症发生率为20.5%.颈内静脉置管平均保留时间为93.2天,并发症发生率为18.2%,股静脉置管平均保留时间为34.7天,并发症发生率为30%,与颈内静脉置管相比有显著性差异(P＜0.05).结论 颈内静脉置管保留时间长,并发症发生率低,为安全可靠,应为血液透析治疗首选的临时血管通路.股静脉置管方法操作方便,但影响患者活动,且并发症相对较多,应慎用.
作者：刘琦；张帆；欧三桃；温向琼；侯静 刊期： 2010年第02期
目的 探讨早期输卵管妊娠的经阴遒彩色多普勒超声影的像特点.方法 对23例早期输卵管妊娠手术确诊病例的经阴道彩色多普勒超声影像进行分析,寻找其成像基础与特点;并分析其与妊娠黄体影像的差异.结果 早期输卵管妊娠的经阴道彩色多普勒超声影像具有特征性,妊娠黄体与输卵管妊娠的彩色多普勒血流影像有明显差异.结论 经阴道彩色多普勒超声检查能为诊断早期输卵管妊娠提供可靠依据,并可作为鉴别厚壁型妊娠黄体和输卵管妊娠的重要影像手段.
作者：陈军；纳果；雷飞翔；肖传正；吴淘乐 刊期： 2010年第02期
褥疮的防护是临床护理工作的难点之一,本文分别从褥疮形成的相关因素、褥疮的预防、褥疮的分期及褥疮的护理等几个方面进行综述,以期指导临床护理工作.
作者：卢昱；黄建琼 刊期： 2010年第02期
目的 探讨急性视网膜坏死(ARN)的有效治疗方法.方法 将20例22眼随机分为治疗组和常规组两组,治疗组12眼采用复方樟柳碱联合无环鸟苷(ACV)治疗,与常规组10眼进行对比现察.结果 经3～15个月的观察随访,治疗组12眼中有10眼视力不同程度提高,提高率为83%.结论 复方樟柳碱联合无环鸟苷是治疗ARN的一种有效方法.
作者：王涌；邱颖杰 刊期： 2010年第02期
目的 探讨尿道外口尖锐湿疣治疗的有效方法.方法 用电刀去除尿道口疣体,局部注射干扰素治疗男性尖锐湿疣患者68例.结果 经8～12个月观察,所有病例无并发症.41例(60.29%)1次性治愈,22例(32.35%)经2次治愈.结论 电刀去除疣体联合干扰素局部注射治疗男性尿道口尖锐湿疣简便,经济,疗效确切.
作者：王先军；龚小新；王黎；杨二江 刊期： 2010年第02期
目的 探讨胆囊结肠瘘的病因和治疗.方法 回顾分析19例胆囊结肠瘘的病因与临床治疗结果.结果 19例均经手术证实确诊,其中15例为胆囊结石并胆囊萎缩,4例为胆总管下端结石并胆囊坏疽,19例均合并有胆囊结肠瘘.结论 胆囊结肠瘘多继发于胆囊结石、胆囊炎,常伴有胆囊萎缩、周围粘连致密等病理改变,术前检查难以确诊.治疗原则是切除胆囊,关闭痿口.
作者：刘涛；陈丽红 刊期： 2010年第02期
目的 分析影响检验专业本科学生综合成绩差异的原因.方法 将2004、2005两个年级检验本科学生已修完的17门课程,选出11门授课教师相同、考试难度相近的课程成绩纳入研究,用因子分析方法进行分析.结果 经方差大正交旋转后,可提取三个主因子,分别为专业学习因子、政治理论学习因子和理科学习因子.其中专业学习因子得分在两个年级的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 造成两个年级综合成绩差异的主要原因是专业课学习动机,而非智力因素.
作者：杨晓丹；杨述 刊期： 2010年第02期
目的 寻求延长双腔带Cuff中心静脉留置导管使用时间和减少并发症发生的方法.方法 回顾性分析30例经右颈内静脉留置双腔带Cuff中心静脉留置导管的病人的临床资料,分析其术后并发症发生情况、血液透析时血流量、感染、血栓形成、中心静脉狭窄的发生情况.结果 带cuff的中心静脉留置导管术后并发症以隧道出血多见,经过压迫均愈合良好;有11例患者至今仍在使用,血流量在200～340ml/min,透析充分性良好;而拔除或重新置管的原因主要为感染和血栓形成,分别达40%和28%.结论 双腔带cuff导管可作为一种有效的血透通路,尤其是多次建立自体动静脉内瘘失败或人造血管功能障碍等各种原因无法建立永久性血管通路时,如果通过严格的管理,其并发症的发生能进一步降低,将会有更长的使用寿命.
作者：崔天蕾；谢林伸；付平；岳荣铮；唐万欣；苏白海；米绪华 刊期： 2010年第02期
目的 观察马来酸依那普利联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤患者对尿蛋白下降的影响.方法 30例骨髓瘤患者随机分为两组,每组各15例,一组为常规化疗组,采用MP、CVP、CP方案化疗,另一组采用口服马来酸依那普利联合VAD方案化疗(联合方案组),比较两组患者用药前后尿蛋白定量改变情况,两组治疗后观察时间均为6个疗程.结果 马来酸依那普利联合VAD方案治疗后尿蛋白、尿隐血明显下降或转阴,常规化疗组上述指标变化不大.结论 马来酸依那普利联合VAD方案化疗可以让骨髓瘤患者尿蛋白明显下降,肾脏损害明显减轻,具有临床应用价值.
作者：吴春农；李雄；雷景萍 刊期： 2010年第02期
目的 总结临床应用微创逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的经验.方法 自髌韧带内侧纵形小切口经股骨髁间窝前方插钉行逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上骨折38例.结果 平均随访16个月,38例股骨髁上骨折全部骨性愈合,骨折愈合的时间平均11周;根据Merchan等膝关节功能评分标准进行疗效评定,结果优30例,良6例,可2例,优良率为94%.结论 微创逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折更利于骨折的愈合和膝关节功能的恢复.
作者：刘宝；丁焕文；涂强 刊期： 2010年第02期
目的 研究BAFF-R-IgG4mut融合蛋白对BXSB狼疮鼠B淋巴细胞的影响.方法 体外观察BAFF-R-IgG4mut融合蛋白对BAFF刺激的B细胞活性的影响;100μl的PBS、200 μg人IgG4和100 μg BAFF-R-IgG4mut融合蛋白分别经腹腔注射10周龄雄性BXSB狼疮鼠,每周注射3次,共注射5周.分别检测狼疮鼠外周血BAFF水平、外周血和脾脏组织中B220+CD5-、CD3+CD4-、CD8+T和CD3+、CD4+、CD8-T细胞的表达以及狼疮鼠的存活率.结果 BAFF-R-IgG4mut融合蛋白组外周血BAFF以及外周血、脾脏组织中B220+CD5-细胞较对照组下降(P＜0.01),实验组狼疮鼠存活率较对照组延长(P＜0.01).结论 BAFF-R-IgG4mut融合蛋白可抑制BXSB狼疮鼠B细胞活性.
作者：丁涵露；王莉；倪兵；高闻达；钟雪梅 刊期： 2010年第02期
目的 观察硝苯地平治疗急性高原性肺水肿的临床疗效.方法 将100例高原性肺水肿患者随机分为治疗组和对照组,均给予半坐卧位或坐位休息,50%酒精湿化鼻导管给氧、镇静、氨茶碱、地塞米松、强心甙、抗炎、对症等治疗,治疗组加用硝苯地平10mg,舌下舍化,每日2次.比较两组患者在紫绀消失,心累气促、肺部哆音消失时间及住院时间的差异.结果 治疗组在紫绀消失,心累气促、肺部哆音消失时间及住院时间上与对照组比较,有显著性差异(P＜0.05).结论 硝苯地平对高原性肺水肿有较好的临床疗效,可在临床推广应用.
作者：郑发友；袁宏 刊期： 2010年第02期
目的 探讨Rüedi-Allgower Pilon Ⅱ型Ⅲ型骨折手术时机.方法 2004年4月至2008年9月收治PilonⅡ型Ⅲ型骨折患者21例,其中开放性骨折16例,闭合性骨折5例.胫骨骨折钢板固定19例,螺钉加克氏针固定1例,踝关节融合1例.结果 术后随访6～30个月,平均17个月.按Mazur评分标准:优7例,良9例,中3例,差2例,优良率76%.结论 影响复杂Pilon骨折预后的因素很多,术前对损伤作出正确的评估,正确选择手术时机是治疗成功的关键.
作者：巩万钧；何平；陈春生；岳小东 刊期： 2010年第02期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
