杨晓丹；杨述
目的 探讨小儿手足口病发病的临床特点及治疗经验.方法 分析74例手足口病患儿的临床资料.经治病例无合并其他症状者43例(58.1%),合并呼吸道或(和)消化道症状者15例(20.3%),合并病毒性脑炎或脑膜脑炎、心肌炎等重症倾向者16例(21.6%).对轻瘟病例行抗病毒和对症治疗;对重症倾向病例在抗病毒、对症治疗基础上给予甲基强的松龙或地塞米松、静注丙种球蛋白治疗.结果 痊愈71例,好转3例,无1例发展为重症或死亡.结论 小儿手足口病只要及时、早期诊断治疗,注意生命体征监测及症状体征的变化,及时采取对策,预后均较好.
作者：徐爱丽；舒敏；邓建军；万朝敏 刊期： 2010年第02期
目的 探讨腹腔镜治疗老年急性胆囊炎的可行性与应用价值.方法 老年急性胆囊炎213例患者随机分为腹腔镜胆囊切除术124例(腹腔镜组)和开腹胆囊切除术89例(开腹组),比较两组手术的手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后排气时间、抗菌素使用时间、置引流管、腹腔引流量、切口感染率、住院时间、住院综合费用.结果 213例老年急性胆囊炎患者均手术成功,两组病例除置引流管例数、腹腔引流量、二项指标无显著差异外,余8项指标腹腔镜组明显优于开腹手术组,差异有显著性(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗老年急性胆囊炎与开腹手术比较,具有手术时间短,创伤小,术后恢复快,并发症少,住院时间短和切口感染率低等优点,是老年急性胆囊炎的首选手术治疗方法.
作者：王利祥；苏志勤；康鑫 刊期： 2010年第02期
目的 探讨慢性肾功能衰竭血液透析患者心律失常的预防及治疗措施.方法 总结130例患者行血液透析1183次的临床资料,分析心律失常者的临床特点及其处置情况.结果 发生心律失常246次,发生率为20.8%;其发生与基础病变、营养状况、炎症状态、电解质平衡及透析时间等有关,及时调整透析方案、合理应用抗心律失常药物能纠正心律失常、改善症状.结论 随着慢性肾功能衰竭血液透析患者透析时间延长、年龄增长,在感染、营养不良、电解质紊乱时心律失常可能发生或加重,合理的透析方案、抗心律失常药物的合理应用及去除诱因可改善患者症状及心功能,从而改善预后.
作者：史战国；余开慧；王柏青；卓红爱；余月明；郭虹 刊期： 2010年第02期
为探索临床护理带教方法,提高护理专业学生自我学习和解决问题的能力,依据以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)教学理论,制定PBL教学方案,对2007～2008年度我院实习的63名高等护理专业3年制专科实习生进行PBL临床带教,发现进行PBL教学后学生的综合素质--获取新知识的主动性,分析问题、解决问题的能力得到明显提高.
作者：钟萍 刊期： 2010年第02期
目的 探讨有条件的腹腔引流在腹腔镜胆囊切除术(LC)后腹腔积液中的临床意义.方法 回顾性分析3847例LC患者中出现术后腹腔积液43例的临床资料.结果 3847例患者中,术后出现腹腔积液43例(11.18%),其中术后有条件的放置血浆管4例(9.30%),术后常规未放置血浆管39例(90.70%).结论 有条件的放置腹腔引流能明显减少LC术后腹腔积液并发症的发生,可在临床推广应用.
作者：郑小东；东生；苏拉木 刊期： 2010年第02期
目的 探讨护理实习生(简称护生)在手术室实习期间应该如何有效运用人本原理实施带教.方法 选取自2004年起在我科实习的护生,按教学大纲要求,并且结合多媒体,以文字、图像等多种形式,针对护生在某些方面的优势及特长,开拓思维空间,实习行之有效的带教.结果 护生在较短时间内以佳状态实现从护生到护士的转变,完成了手术室的实习计划.结论 运用人本原理,不仅能提高手术室护理的带教质量,还能调动工作积极性,提高主人翁意识,避免差错发生,是培养高素质人才的有效方法和新途径.
作者：郭留萍 刊期： 2010年第02期
目的 探讨全程系统化健康教育对断指再植患者遵医行为的影响.方法 将76例断指再植患者按住院顺序随机分为对照组和研究组各38例,对照组进行常规健康教育,研究组在对照组基础上,由责任护士给予患者全程系统化的遵医行为的健康教育.对两组患者遵医行为进行比较.结果 研究组患者的遵医行为明显优于对照组,P＜0.05.结论 对断指再植患者进行全程系统化健康教育可提高患者的遵医行为.
作者：高静 刊期： 2010年第02期
目的 观察长期饮酒对老年人颈动脉改变的影响.方法 选251例参加健康体检的老年男性,根据饮酒习惯分为不饮酒组(83例)、少中量饮酒组(82例)和大量饮酒组(86例);另选50名青年健康男性作为对照.颈动脉超声测定颈总动脉内-中膜平均厚度(IMT)、钙化斑块、血流速度、血管阻力指数和博动指数等以综合评价血管务件.结果 与青年对照组比较,老年各组血管条件变差;老年组内少中量饮酒组优于其他各组.大量饮酒组比其他各组差.结论 老年人血管系统较年轻人有一定的变化,少到中量饮酒可以适当促进老年人心血管健康,而大量则有害老年人心血管健康.
作者：范英；伍长学；高玉丽 刊期： 2010年第02期
自从2009年3月墨西哥暴发甲型H1N1流感(甲流)以来,全球流感病例持续上升.人群对这种新型流感病毒普遍易感.根据临床症状体征和应用实时反转录聚合酶链技术(RT-PCR)在疑似病例的呼吸道分泌物标本中捡测出甲流RNA可快速确诊甲流;一些抗甲流药物(如奥司他韦)亦取得良好的效果.根据其流行病学特点,冬春季节可能有更大规模的感染流行;就目前资料显示本次甲流与1918年至1920年暴发的西班牙流感相比致死率低.但担心的是这种新型甲流有变异的可能,一旦病毒变异会给中国乃至世界一个更大的挑战.本文以本次甲流的基础与临床为中心做一综述.
作者：张雅芳；曾庆磊；吴新忠；徐光华 刊期： 2010年第02期
动静脉内瘘是维持性血液净化长期使用的永久性血管通路.首次穿刺时,由于血管壁薄而且脆性大,稍有不慎极易造成内瘘损伤,皮下血肿将影响下一次穿刺,所以首次内瘘的使用直接影响到内瘘的使用寿命.我院血液净化中心自2006年1月～2009年3月已为228例维持性血液透析尿毒症病人建立了动静脉内瘘,首次穿刺即取得满意效果,现将护理体会报告如下.
作者：陈湘；丁灵莉 刊期： 2010年第02期
目的 探讨全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛在临床应用的可行性.方法 选择初产妇210例,分为A组(全产程组,宫口开张1～1.5cm)、B组(活跃期组,宫口开张2～3cm)和C组(对照组,不采用分娩镇痛).A、B组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管产妇自控镇痛(CSE+PCA),两组的蛛网膜下腔给药和硬膜外腔维持用药相同;C组按产科常规处理,不给任何镇痛药物.观察A、B组的镇痛时间、镇痛起效时间、运动阻滞、镇痛满意度等;观察三组的各时间点视觉模拟评分(VAS评分)、产程时间、出血量、新生儿Apgar评分,分娩方式、不良反应等.结果 A组潜伏期的时间短,C组的潜伏期时间长(P＜0.05);B组的镇痛起效时间快于A组(P＜0.05).结论 在宫口开张1～1.5cm的产程潜伏期施行腰硬联合阻滞分娩镇痛,镇痛效果满意,不良反应少,能缩短产程,降低剖宫产率,对产妇和新生儿无不良影响.
作者：周朝明；全伟斌；甘柏柳；于克华；彭丽；劳诚毅；邱雪娟；刘珍；劳慧娟；韦洁 刊期： 2010年第02期
无论何种原因导致的慢性肾衰,在其演变过程中均存在残肾代偿与毁损的复杂病理生理过程,这两者相互矛盾又相互关联,代偿使残肾功能增强同时又加速残存肾单位的进一步毁损.弄清楚这两者的复杂关系,对于临床上尽量延缓慢性肾衰的发展进程有积极的意义.本文就慢性肾衰时残肾微血管适应性变化的有关问题进行评述.
作者：袁发焕；光丽霞；庞芳 刊期： 2010年第02期
目的 研究BAFF-R-IgG4mut融合蛋白对BXSB狼疮鼠B淋巴细胞的影响.方法 体外观察BAFF-R-IgG4mut融合蛋白对BAFF刺激的B细胞活性的影响;100μl的PBS、200 μg人IgG4和100 μg BAFF-R-IgG4mut融合蛋白分别经腹腔注射10周龄雄性BXSB狼疮鼠,每周注射3次,共注射5周.分别检测狼疮鼠外周血BAFF水平、外周血和脾脏组织中B220+CD5-、CD3+CD4-、CD8+T和CD3+、CD4+、CD8-T细胞的表达以及狼疮鼠的存活率.结果 BAFF-R-IgG4mut融合蛋白组外周血BAFF以及外周血、脾脏组织中B220+CD5-细胞较对照组下降(P＜0.01),实验组狼疮鼠存活率较对照组延长(P＜0.01).结论 BAFF-R-IgG4mut融合蛋白可抑制BXSB狼疮鼠B细胞活性.
作者：丁涵露；王莉；倪兵；高闻达；钟雪梅 刊期： 2010年第02期
目的 探讨早期输卵管妊娠的经阴遒彩色多普勒超声影的像特点.方法 对23例早期输卵管妊娠手术确诊病例的经阴道彩色多普勒超声影像进行分析,寻找其成像基础与特点;并分析其与妊娠黄体影像的差异.结果 早期输卵管妊娠的经阴道彩色多普勒超声影像具有特征性,妊娠黄体与输卵管妊娠的彩色多普勒血流影像有明显差异.结论 经阴道彩色多普勒超声检查能为诊断早期输卵管妊娠提供可靠依据,并可作为鉴别厚壁型妊娠黄体和输卵管妊娠的重要影像手段.
作者：陈军；纳果；雷飞翔；肖传正；吴淘乐 刊期： 2010年第02期
目的 观察采用Aravind手法小切口白内障摘除加人工晶体植入术的临床效果和安全性.方法 对2396例各种不同类型的白内障患者用Aravind手法行小切口白内障人工晶体植入术(SICS),观察手术成功率,术中并发疽,术后角膜内皮水肿,术后视力等情况.结果 对2396例白内障施行SICS手术,成功完成人工晶体植入2394例(99.92%),未植入人工晶体2例(0.08%).术中隧道切口不成功2例,悬韧带断裂5例,玻璃体溢出11例,晶体后囊破裂19例.术后角膜内皮水肿轻度38例,中度9例,重度1例,眼内感染1倒.术后第一天视力数指:0.1者81例,0.2～0.3者1689例,0.4～0.5者412例,0.6者以上104例,视力未增加5例.结论 用Aravind手法行白内障人工晶体植入术,手术效果优于ECCE,疗效接近于Phaco手术.手术成本比较低,是白内障复明手术方式中很有临床效果的手术方式之一,特别适合当前我国防盲工作的开展.
作者：郑红；多吉；宋岗 刊期： 2010年第02期
目的 评价两种胰岛素强化治疗方案对口服磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者疗效.方法 将64例口服磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者随机分为A组(给予每天三次诺和锐+睡前一次甘精胰岛素皮下注射)和B组(给予诺和锐30每天三次皮下注射),分别观察两组患者治疗后血糖达标的时间、血脂的改善、水肿发生率、体重增加程度、胰岛素用量、低血糖发生频率及医疗费用情况.结果 两组治疗均能有效改善高血糖状态,改善脂代谢紊乱.但甘精胰岛素组血糖达标所需时间更短[(5.28±0.62)d vs(6.02±0.78)d,P＜0.05].结论 磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者改用胰岛素强化治疗均能获得较好的疗效,使用甘精胰岛素血糖达标更快,但医疗费用偏高.
作者：王晓书；张维明 刊期： 2010年第02期
目的 比较人胰岛素(诺和灵30R)与人胰岛素类似物(诺和锐30)治疗2型糖尿病的疗效.方法 选取82例2型糖尿病患者,随机分成A组(诺和灵30R)41例,皮下注射诺和灵30R;B组(诺和锐30)41例,皮下注射诺和锐30,根据血糖水平调节胰岛素剂量,直至血糖满意达标.相关数据应用医学t检验.结果 两组患者经人胰岛素治疗13周后,均能有效控制高血糖,两组间胰岛素平均剂量没有差异(P＞0.05),但人胰岛素类似物组能更为理想达标,而且餐后2小时血糖控制更好,两组间比较有统计学差异(P＜0.05).结论 使用人胰岛素类似物较人胰岛素能更为有效的控制血糖,尤其是餐后血糖,有助于血糖长期达标.
作者：张斌；赖小文；张辉虎 刊期： 2010年第02期
目的 探讨采用JOG(轻跳)技术行大范围灌注成像的应用价值.方法 40只雄性SD大鼠随机均分为两组.使用PHILIPS Brilliance 64 CT扫描机,利用JOG技术和常规技术分别对实验组和对照组的大鼠行全身或全脑灌注扫描.结果 通过一次灌注扫描,实验组测得所有20只大鼠的脑组织、双肾、胰腺、下肢肌肉组织的灌注参数;对照组测得该组所有20只大鼠脑组织的灌注参数.结论 采用JOG技术,通过一次扫描即可实现小动物全身或人体单个完整器官的灌注成像,具有临床应用前景和价值.
作者：赖光辉；李韧；吕海波；吴宇 刊期： 2010年第02期
目的 探讨采用弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折的疗效.方法 分析采用弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折23例的临床治疗效果.术后除1例失访外余均得到随访,随访时间6～13个月(平均7.5个月).结果 23例均获得临床愈合,愈合时间平均10周,患肢功能和邻近关节活动接近正常,22例在术后1年内取出髓内钉.本组病例术后无感染、骨不连、骨骺损伤,无明显畸形愈合.结论 弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折有效,适用于4岁～15岁儿童的股骨干骨折,具有手术切口小、软组织损伤小、手术时间短、康复快、并发症少等优点.
作者：杨家福；石厚银；吴佳奇；汪国友；关钛元；黄家骏 刊期： 2010年第02期
目的 探索肛肠科病区开展免陪护护理模式途径和成效.方法 通过护理人员配置、培训、完善管理制度、工作制度、制定质量标准以及考核标准等措施,为住院病人提供安全和舒适的免陪护护理.结果 提升了肛肠专科护理质量,深化了整体护理内涵,提高了医生和病人的满意率,改善了病区诊疗环境,加强了专科护士护理水平和护工素质的提升.结论 开展免陪护护理模式能为患者提供满意的护理服务,提高了医院的服务水平,对其他病区开展免陪护护理模式具有一定指导意义.
作者：陆砚青 刊期： 2010年第02期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
