武晓慧；樊文星；黄颂敏
无论何种原因导致的慢性肾衰,在其演变过程中均存在残肾代偿与毁损的复杂病理生理过程,这两者相互矛盾又相互关联,代偿使残肾功能增强同时又加速残存肾单位的进一步毁损.弄清楚这两者的复杂关系,对于临床上尽量延缓慢性肾衰的发展进程有积极的意义.本文就慢性肾衰时残肾微血管适应性变化的有关问题进行评述.
作者：袁发焕；光丽霞；庞芳 刊期： 2010年第02期
目的 探讨超声在急腹症中的诊断价值.方法 分析764例经超声诊断的急腹症,将其超声诊断结果与临床后诊断结果进行对比,以判定超声检查与临床诊断的符合率.结果 727例急腹症患者经超声检查能显示病变及周围情况,且超声诊断结果与临床后诊断结果一致,符合率达95.1%.结论 超声对急腹症的诊断具有重要的临床应用价值,超声检查可明确病变部位、程度及病变周围情况.
作者：夏涛；王炳华；刘世静 刊期： 2010年第02期
自从2009年3月墨西哥暴发甲型H1N1流感(甲流)以来,全球流感病例持续上升.人群对这种新型流感病毒普遍易感.根据临床症状体征和应用实时反转录聚合酶链技术(RT-PCR)在疑似病例的呼吸道分泌物标本中捡测出甲流RNA可快速确诊甲流;一些抗甲流药物(如奥司他韦)亦取得良好的效果.根据其流行病学特点,冬春季节可能有更大规模的感染流行;就目前资料显示本次甲流与1918年至1920年暴发的西班牙流感相比致死率低.但担心的是这种新型甲流有变异的可能,一旦病毒变异会给中国乃至世界一个更大的挑战.本文以本次甲流的基础与临床为中心做一综述.
作者：张雅芳；曾庆磊；吴新忠；徐光华 刊期： 2010年第02期
目的 探讨小儿手足口病发病的临床特点及治疗经验.方法 分析74例手足口病患儿的临床资料.经治病例无合并其他症状者43例(58.1%),合并呼吸道或(和)消化道症状者15例(20.3%),合并病毒性脑炎或脑膜脑炎、心肌炎等重症倾向者16例(21.6%).对轻瘟病例行抗病毒和对症治疗;对重症倾向病例在抗病毒、对症治疗基础上给予甲基强的松龙或地塞米松、静注丙种球蛋白治疗.结果 痊愈71例,好转3例,无1例发展为重症或死亡.结论 小儿手足口病只要及时、早期诊断治疗,注意生命体征监测及症状体征的变化,及时采取对策,预后均较好.
作者：徐爱丽；舒敏；邓建军；万朝敏 刊期： 2010年第02期
目的 探讨采用JOG(轻跳)技术行大范围灌注成像的应用价值.方法 40只雄性SD大鼠随机均分为两组.使用PHILIPS Brilliance 64 CT扫描机,利用JOG技术和常规技术分别对实验组和对照组的大鼠行全身或全脑灌注扫描.结果 通过一次灌注扫描,实验组测得所有20只大鼠的脑组织、双肾、胰腺、下肢肌肉组织的灌注参数;对照组测得该组所有20只大鼠脑组织的灌注参数.结论 采用JOG技术,通过一次扫描即可实现小动物全身或人体单个完整器官的灌注成像,具有临床应用前景和价值.
作者：赖光辉；李韧；吕海波；吴宇 刊期： 2010年第02期
目的 了解实习护生针刺伤的发生情况及护生对针刺伤的认知.方法 采用方便抽样法对某三级医院106名护生发生针伤的情况进行问卷调查.结果 80%的护生发生过针刺伤,70%护生不知晓针刺伤后处理流程.结论 护生对针刺伤认知的防护意识有待加强,应引起各界相关部门关注.
作者：李长英；邓云模；林代琼 刊期： 2010年第02期
目的 分析子宫肌瘤的误诊原因.方法 对276例我院诊断为子宫肌瘤的病例,进行术前超声与术后病理结果的对比分析.结果 子宫肌瘤的超声诊断符合率81.9%,子宫腺肌瘤易被误诊,余被误诊的疾病为卵巢肿瘤、子宫肉瘤、陈旧性宫外孕和残角子宫.结论 典型的子宫肌瘤超声易诊断,对于与子宫肌瘤超声表现相似的疾病应仔细观察团块的边界,团块与卵巢的关系及团块周边的血流信号等,从而减少误诊.
作者：朱勇；张陈 刊期： 2010年第02期
目的 观察三七总皂甙对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾阃质纤维化的影响.方法 将雄性SD大鼠80只随机分为4组:UUO组(UUU,n=20)、假手术组(SOR,n=20)、三七总皂甙组(PNS,50 mg/(kg·d),n=20)和氟沙坦组(ARB,20mg/(kg·d),n=20).从术后24小时开始,治疗组分别予PNS及ARB治疗,连续14天.于术后3、7、14天分别随机处死各组大鼠.行Masson染色观察肾间质病理学改变;化学比色法测定肾组织匀浆中羟脯氨酸的含量;采用Western蛋白印迹从蛋白水平观察金属蛋白酶1组织抑制剂(Tissue inhibitor of metalloproteinase,TIMP-1)的表达情况.荧光定量PCR (Real-time PCR)从mRNA水平观察胶原Ⅰ(Collagen Ⅰ,Col-Ⅰ)和纤维粘连蛋白(Fibronectin,FN)的表达.结果 UUO组肾脏呈进行性肾间质纤维化及肾间质胶原沉积的改变(P＜0.05).PNS组与UUU组比较均不同程度地减轻了胶原在肾间质的沉积,改善了肾脏病理损害,抑制了TIMP-1的表达(P＜0.05).结论 PNS对UUO所致的大鼠肾脏纤维化的形成有明显的抑制作用,其机制可能与抑制TIMP-1的表达有关.
作者：谢席胜；冯胜刚；左川；邓尧；李会娟；樊均明 刊期： 2010年第02期
目的 总结临床应用微创逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的经验.方法 自髌韧带内侧纵形小切口经股骨髁间窝前方插钉行逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上骨折38例.结果 平均随访16个月,38例股骨髁上骨折全部骨性愈合,骨折愈合的时间平均11周;根据Merchan等膝关节功能评分标准进行疗效评定,结果优30例,良6例,可2例,优良率为94%.结论 微创逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折更利于骨折的愈合和膝关节功能的恢复.
作者：刘宝；丁焕文；涂强 刊期： 2010年第02期
目的 探讨胆囊结肠瘘的病因和治疗.方法 回顾分析19例胆囊结肠瘘的病因与临床治疗结果.结果 19例均经手术证实确诊,其中15例为胆囊结石并胆囊萎缩,4例为胆总管下端结石并胆囊坏疽,19例均合并有胆囊结肠瘘.结论 胆囊结肠瘘多继发于胆囊结石、胆囊炎,常伴有胆囊萎缩、周围粘连致密等病理改变,术前检查难以确诊.治疗原则是切除胆囊,关闭痿口.
作者：刘涛；陈丽红 刊期： 2010年第02期
目的 探讨肾动脉栓塞术在肾癌术前及姑息性治疗中的作用和价值.方法 回顾分析16例肾癌术前辅助治疗和22例晚期肾癌姑息性治疗的资料,总结血管介入栓塞术的疗效和操作中注意点.结果 16例肾癌术前辅助治疗者中11例应用无水乙醇栓塞后手术中出血少,5例未使用无水乙醇栓塞者术中出血仍较多;22例晚期肾癌姑息性治疗者临床症状改善,血尿停止,肿瘤体积不同程度缩小;术后出现高血压6例,其中2例需长期降压药治疗.结论 肾动脉栓塞术是一种可用于肾癌术前辅助治疗和晚期肾癌姑息性治疗的微创、安全、有效的方法.
作者：魏欣；钟立明；胡鸿；游箭；张宗平；姜滔；范俊；蔡运林 刊期： 2010年第02期
目的 探讨全程系统化健康教育对断指再植患者遵医行为的影响.方法 将76例断指再植患者按住院顺序随机分为对照组和研究组各38例,对照组进行常规健康教育,研究组在对照组基础上,由责任护士给予患者全程系统化的遵医行为的健康教育.对两组患者遵医行为进行比较.结果 研究组患者的遵医行为明显优于对照组,P＜0.05.结论 对断指再植患者进行全程系统化健康教育可提高患者的遵医行为.
作者：高静 刊期： 2010年第02期
目的 探讨采用弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折的疗效.方法 分析采用弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折23例的临床治疗效果.术后除1例失访外余均得到随访,随访时间6～13个月(平均7.5个月).结果 23例均获得临床愈合,愈合时间平均10周,患肢功能和邻近关节活动接近正常,22例在术后1年内取出髓内钉.本组病例术后无感染、骨不连、骨骺损伤,无明显畸形愈合.结论 弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折有效,适用于4岁～15岁儿童的股骨干骨折,具有手术切口小、软组织损伤小、手术时间短、康复快、并发症少等优点.
作者：杨家福；石厚银；吴佳奇；汪国友；关钛元；黄家骏 刊期： 2010年第02期
目的 观察综合康复护理对老年髋部骨折术后功能恢复的影响.方法 80例髋部骨折手术老年患者,随机分为综合康复组和对照组,各40例,分别施加相应的护理方法.应用Harris功能评分标准对术后12个月的髋关节功能进行评分,比较两组之间的功能康复差异.结果 经过系统康复训练后,两组Harris评分差异有统计学意异(P＜0.01),康复组优于对照组.结论 在老年髋部骨折患者的康复治疗中,综合康复训练优于常规护理.
作者：张德荣；张秀容；李莉 刊期： 2010年第02期
目的 应用诺和锐30治疗老年人糖尿病,评价其疗效及安全性.方法 选择老年糖尿病人86例,使用诺和锐30治疗3个月,分析比较治疗前后空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)的变化,观察不良反应.结果 诺和锐30治疗后,空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白亦明显下降(P＜0.05),无严重低血糖及其他严重不良反应.结论 诺和锐30治疗老年糖尿病效果明显而且安全.
作者：李华；朱正太；刘月玲；翟月芳 刊期： 2010年第02期
目的 探讨痰热清联合利巴韦林治疗儿童手足口病的临床疗效.方法 选取99例手足口病患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组应用痰热清联合利巴韦林治疗,对照纽单独采用利巴韦林治疗.结果 治疗组有效率同对照组相比有显著差异(P＜0.01).结论 痰热清注射液联合利巴韦林治疗儿童手足口病疗效确切,值得临床推广使用.
作者：蒋奕；胡腾；薛丽容；黄春蓉 刊期： 2010年第02期
目的 为儿童保健工作重点提供科学依据.方法 对北京市西城区德胜地区2001～2008年在园儿童体检资料进行分析比较.结果 8年间在圆儿童各类营养不良(低体重、发育迟缓、消瘦)以及贫血患病率呈逐年下降,分别由2001年的0.46%、0.65%、0.37%和1.11%,下降到2008年的0.11%及0.36%,经X2检验差异有显著性(P＜0.05);而儿童体格肥胖、视力低检出率呈逐年上升,由2001年的3.24%、13.19%,上升到2008年的13.74%和25.21%,经X2检验差异有显著性(P＜0.05);龋齿检出率一直处于较高水平(28.42%～32.26%).结论 在园儿童营养状况良好;但儿童肥胖、视力异常患病率逐年增高,龋齿患病率处于较高水平,预防这些疾病是今后儿童保健工作的重点.
作者：马晓荣 刊期： 2010年第02期
目的 观察低分子右旋糖酐加呋塞米治疗肾病综合征患儿伴重度水肿的利尿疗效,并与白蛋白加呋塞米的疗效作比较.方法 将92例初次诊断为肾病综合征的患儿随机分为治疗组(A组)和对照组(B组),每组各46例.两组均给予抗凝、防治感染、纠正水电解质紊乱等常规治疗,A组再给予低分子右旋糖酐(10～15ml/kg·次)加呋塞米1～2 mg/kg·次,静脉缓慢推注,每天1次;B组给予静滴人血白蛋白(1g/kg·次)后推注呋塞米(剂量同A组),每天1次;均为7天.观察两组患者尿量变化情况、水肿消退时间、血清白蛋白变化及停药后水肿复发、利尿消肿所花的费用等情况.结果 两组各项指标比较,尿量变化情况、水肿消退时间和血清白蛋白变化情况均无显著差异(P＞0.05);停用利尿药后A组水肿复发率明显低于B组(P＜0.05),A组利尿消肿所用的费用明显少于B组,差异均有统计学意义(P＜0.005).结论 低分子右旋糖酐和呋塞米联合治疗小儿肾病综合征重度水肿,可以取得与人血白蛋白加呋塞米一样的利尿疗效,而且减少了复发,减少了费用,更加经济实用,值得临床推广应用.
作者：周太光；卢昌碧 刊期： 2010年第02期
目的 观察马来酸依那普利联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤患者对尿蛋白下降的影响.方法 30例骨髓瘤患者随机分为两组,每组各15例,一组为常规化疗组,采用MP、CVP、CP方案化疗,另一组采用口服马来酸依那普利联合VAD方案化疗(联合方案组),比较两组患者用药前后尿蛋白定量改变情况,两组治疗后观察时间均为6个疗程.结果 马来酸依那普利联合VAD方案治疗后尿蛋白、尿隐血明显下降或转阴,常规化疗组上述指标变化不大.结论 马来酸依那普利联合VAD方案化疗可以让骨髓瘤患者尿蛋白明显下降,肾脏损害明显减轻,具有临床应用价值.
作者：吴春农；李雄；雷景萍 刊期： 2010年第02期
目的 探讨血液透析联合血液灌流抢救重症急性中毒的疗效.方法 回顾性分析65例重症急性中毒患者的临床资料,将其分为血液灌流联合血液透析(HP+HD)治疗组和对照组.HP+HD治疗组39例在常规治疗的基础上,采用血液灌流联合血液透析法治疗;对照组26例是同期收治的因非医疗原因未能行血液净化治疗的重症中毒患者.结果 血液净化治疗组平均住院时间明显低于对照组(P＜0.05),治愈率明显高于对照组(92.31% vs 73.08%,P＜0.05),死亡率明显低于对照组(7.69% vs 26.92%,P＜0.05).结论 血液灌流联合血液透析是治疗重症急性中毒一种较好方法,操作容易,值得推广.
作者：薛痕；蒲超；杨有芹；杨有京 刊期： 2010年第02期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
