王银阁
目的 探讨全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛在临床应用的可行性.方法 选择初产妇210例,分为A组(全产程组,宫口开张1～1.5cm)、B组(活跃期组,宫口开张2～3cm)和C组(对照组,不采用分娩镇痛).A、B组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管产妇自控镇痛(CSE+PCA),两组的蛛网膜下腔给药和硬膜外腔维持用药相同;C组按产科常规处理,不给任何镇痛药物.观察A、B组的镇痛时间、镇痛起效时间、运动阻滞、镇痛满意度等;观察三组的各时间点视觉模拟评分(VAS评分)、产程时间、出血量、新生儿Apgar评分,分娩方式、不良反应等.结果 A组潜伏期的时间短,C组的潜伏期时间长(P＜0.05);B组的镇痛起效时间快于A组(P＜0.05).结论 在宫口开张1～1.5cm的产程潜伏期施行腰硬联合阻滞分娩镇痛,镇痛效果满意,不良反应少,能缩短产程,降低剖宫产率,对产妇和新生儿无不良影响.
作者：周朝明；全伟斌；甘柏柳；于克华；彭丽；劳诚毅；邱雪娟；刘珍；劳慧娟；韦洁 刊期： 2010年第02期
目的 探讨榆尿管镜钬激光联合ESWL治疗肾铸形结石的有效性和安全性.方法 回顾性分析86例应用输尿管镜钬激光联合ESWL治疗肾铸形结石的病例.结果 结石排净率为93.2%.结石排净时间4～38天.术后20例出现尿路感染,2例继发血尿,无输尿管穿孔、粘膜撕脱、输尿管石街形成等并发症.结论 采用此联合方法治疗肾铸形结石排净率高、安全有效、损伤小,能有效避免开放手术的痛苦.
作者：廖勇；方海龙；刘丹 刊期： 2010年第02期
目的 探讨采用JOG(轻跳)技术行大范围灌注成像的应用价值.方法 40只雄性SD大鼠随机均分为两组.使用PHILIPS Brilliance 64 CT扫描机,利用JOG技术和常规技术分别对实验组和对照组的大鼠行全身或全脑灌注扫描.结果 通过一次灌注扫描,实验组测得所有20只大鼠的脑组织、双肾、胰腺、下肢肌肉组织的灌注参数;对照组测得该组所有20只大鼠脑组织的灌注参数.结论 采用JOG技术,通过一次扫描即可实现小动物全身或人体单个完整器官的灌注成像,具有临床应用前景和价值.
作者：赖光辉；李韧；吕海波；吴宇 刊期： 2010年第02期
目的 提高对阑尾周围脓肿的诊断与鉴别诊断水平.方法 回顾分析26例阑尾周围脓肿误诊为卵巢肿瘤行手术治疗的原因及预防措施.结果 26例患者术前均误诊为卵巢肿瘤行手术治疗,术中发现为阑尾周围脓肿行脓肿引流或阑尾切除治愈,其中4例患者术中损伤肠管行肠修补、局部引流而治愈(1例并发肠瘘).结论 阑尾周围脓肿误诊为卵巢肿瘤而手术,易导致严重并发症.术前仔细询问病史,细致体格检查,全面分析辅助检查结果,认真做好诊断和鉴别诊断,能减少或避免阑尾周围脓肿的误诊误治.
作者：庞屏；任明扬；张军；黄斌；杜果城；张利平 刊期： 2010年第02期
目的 探讨慢性肝病并发糖尿病的临床特点、诊断及治疗.方法 47例肝源性糖尿病患者全部进行血常规、血糖、肝功能、肾功能、肝炎病毒学标志的检测和超声检查,部分患者行胰岛素释放试验.对检查与诊治结果进行分析.结果 肝硬化并发肝源性糖尿病39例,慢性肝炎并发肝源性糖尿病3例,慢性重型肝炎并发肝源性糖尿病3例,肝癌并发肝源性糖尿病2例.43例好转(91.5%),死亡4倒(8.5%).结论 肝源性糖尿病多发生于肝硬化,在积极保肝治疗的同时,予以饮食控制,避免应用高渗糖、激素、噻嗪类利尿剂,并予胰岛素或口服降糖药控制血糖,预后较好.
作者：王滨容；陈静 刊期： 2010年第02期
目的 观察系统护理强化健康教育对2型糖尿病控制的近期效果.方法 将65例确诊为2型糖尿病的患者随机分为实验组和对照组,其中实验组33例,接受系统护理强化健康教育;对照组32例,接受内科常规护理.分别观察两组患者疾病知识和技能的掌握、空腹血糖、餐后2小时血糖和自我管理能力得分.结果 入院治疗2个月后,实验组与对照组相比,疾病知识和技能的掌握、空腹血糖、餐后2小时血糖和自我管理能力得分均具有显著差异性(P＜0.05).结论 系统护理强化健康教育对2型糖尿病患者的近期疗效优于内科常规护理.
作者：杨芳；朱丹枫；何惠 刊期： 2010年第02期
近年来由于产科促卵技术的应用,试管婴儿、人工受精技术的提高,多胎早产极低体重儿的比例不断上升,且大多数为珍贵儿,成为目前新生儿急救常见病种,也对临床治疗与护理提出了更高的要求.本文就早产极低体重儿的临床特点与护理进行讨论,目的 是提高此类患儿的成活率,使这些未成熟儿得以正常生长发育.
作者：黎新；张宏业 刊期： 2010年第02期
目的 观察硝苯地平治疗急性高原性肺水肿的临床疗效.方法 将100例高原性肺水肿患者随机分为治疗组和对照组,均给予半坐卧位或坐位休息,50%酒精湿化鼻导管给氧、镇静、氨茶碱、地塞米松、强心甙、抗炎、对症等治疗,治疗组加用硝苯地平10mg,舌下舍化,每日2次.比较两组患者在紫绀消失,心累气促、肺部哆音消失时间及住院时间的差异.结果 治疗组在紫绀消失,心累气促、肺部哆音消失时间及住院时间上与对照组比较,有显著性差异(P＜0.05).结论 硝苯地平对高原性肺水肿有较好的临床疗效,可在临床推广应用.
作者：郑发友；袁宏 刊期： 2010年第02期
目的 观察三七总皂甙对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾阃质纤维化的影响.方法 将雄性SD大鼠80只随机分为4组:UUO组(UUU,n=20)、假手术组(SOR,n=20)、三七总皂甙组(PNS,50 mg/(kg·d),n=20)和氟沙坦组(ARB,20mg/(kg·d),n=20).从术后24小时开始,治疗组分别予PNS及ARB治疗,连续14天.于术后3、7、14天分别随机处死各组大鼠.行Masson染色观察肾间质病理学改变;化学比色法测定肾组织匀浆中羟脯氨酸的含量;采用Western蛋白印迹从蛋白水平观察金属蛋白酶1组织抑制剂(Tissue inhibitor of metalloproteinase,TIMP-1)的表达情况.荧光定量PCR (Real-time PCR)从mRNA水平观察胶原Ⅰ(Collagen Ⅰ,Col-Ⅰ)和纤维粘连蛋白(Fibronectin,FN)的表达.结果 UUO组肾脏呈进行性肾间质纤维化及肾间质胶原沉积的改变(P＜0.05).PNS组与UUU组比较均不同程度地减轻了胶原在肾间质的沉积,改善了肾脏病理损害,抑制了TIMP-1的表达(P＜0.05).结论 PNS对UUO所致的大鼠肾脏纤维化的形成有明显的抑制作用,其机制可能与抑制TIMP-1的表达有关.
作者：谢席胜；冯胜刚；左川；邓尧；李会娟；樊均明 刊期： 2010年第02期
目的 观察凋亡蛋白抑制因子Livin在肾癌组织中的表达及其临床病理意义.方法 采用免疫组化法检测54例肾癌中Livin蛋白的表达.结果 Livin蛋白在肾组织中的阳性率明显低于肾癌组织.结论 Livin蛋白表达增高与肾癌的临床分期、复发密切相关.检测Livin有助于提高肾癌侵袭转移能力的评估,并可作为判定肾癌生物学行为的客观指标.
作者：徐松涛；严春寅；黄玉华；丁翔 刊期： 2010年第02期
动静脉内瘘是维持性血液净化长期使用的永久性血管通路.首次穿刺时,由于血管壁薄而且脆性大,稍有不慎极易造成内瘘损伤,皮下血肿将影响下一次穿刺,所以首次内瘘的使用直接影响到内瘘的使用寿命.我院血液净化中心自2006年1月～2009年3月已为228例维持性血液透析尿毒症病人建立了动静脉内瘘,首次穿刺即取得满意效果,现将护理体会报告如下.
作者：陈湘；丁灵莉 刊期： 2010年第02期
目的 了解临床护理人员发生医疗锐器伤的原因,并探讨干预措施.方法 对473名护理人员进行回顾性问卷调查,了解锐器伤发生的人数、种类、程度及原因,并对干预措施进行探讨.结果 在473名调查的护士中,84.14%的护士曾受到过医疗锐器伤,导致锐器伤的用物主要是:头皮针占23.27%,注射器针头占38.47%,玻璃类占25.42%,处置治疗后用物发生锐器伤占43.47%.结论 护理人员医疗锐器伤发生率高,应采取积极相应的干预措施,加强职业防护,减少锐器伤的发生,保证职业安全.
作者：杨丹；王定壁 刊期： 2010年第02期
目的 探讨非气腹腹腔镜胆囊切除手术的临床应用.方法 对376例近期未发作的胆囊结石、急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作不超过72小时的患者行腹腔镜手术治疗,随机分为CO2气腹组(对照组)172例,非气腹组(实验A组)125例,低气压组(实验B组)79例,并对手术情况及并发症进行对比分析.结果 376例患者均顺利完成手术,成功率100%,无血管损伤、脏器穿孔、胆道损伤、胆漏或者中转开腹等并发症发生.实验A组、实验B组和对照组比较手术时间无显著差异性,实验B组与实验A组比较平均体质指数有显著差异性.结论 非气腹、低气压辅助腹腔镜胆囊切除术安全可行,效果和气腹腹腔镜胆囊切除术相当.
作者：赖俊谕；姚健 刊期： 2010年第02期
目的 总结经腹膜腔途径腹腔镜下活体供肾切取技术及临床效果.方法 回顾性分析经腹膜腔途径腹腔镜活体供肾切取.供受关系为:父→子1例,母→子/女8例,同胞兄弟姐妹9例,夫妻间供肾1例.群体反应性抗体及淋巴细胞毒试验均阴性,供肾植于右髂窝.结果 19例均为左肾,均成功取肾,无中转开放,手术时间180～270min,热缺血时间120～300s,术中估计出血量约100～350ml.供者术后平均住院天数7.3d,无并发症发生.受者随访3～16个月,发生缓慢肾功能恢复1例,急性排斥2例,经激素冲击后好转.结论 经腹膜腔腹腔镜活体供肾切取具有安全、对供体创伤小、恢复快等优点,要求术者有熟练的腹腔镜手术血管处置技术.
作者：熊玮；邓小凡；杨洪吉；冉清；窦科；狄文佳；张宇 刊期： 2010年第02期
目的 探讨慢性肾功能衰竭血液透析患者心律失常的预防及治疗措施.方法 总结130例患者行血液透析1183次的临床资料,分析心律失常者的临床特点及其处置情况.结果 发生心律失常246次,发生率为20.8%;其发生与基础病变、营养状况、炎症状态、电解质平衡及透析时间等有关,及时调整透析方案、合理应用抗心律失常药物能纠正心律失常、改善症状.结论 随着慢性肾功能衰竭血液透析患者透析时间延长、年龄增长,在感染、营养不良、电解质紊乱时心律失常可能发生或加重,合理的透析方案、抗心律失常药物的合理应用及去除诱因可改善患者症状及心功能,从而改善预后.
作者：史战国；余开慧；王柏青；卓红爱；余月明；郭虹 刊期： 2010年第02期
目的 探索肛肠科病区开展免陪护护理模式途径和成效.方法 通过护理人员配置、培训、完善管理制度、工作制度、制定质量标准以及考核标准等措施,为住院病人提供安全和舒适的免陪护护理.结果 提升了肛肠专科护理质量,深化了整体护理内涵,提高了医生和病人的满意率,改善了病区诊疗环境,加强了专科护士护理水平和护工素质的提升.结论 开展免陪护护理模式能为患者提供满意的护理服务,提高了医院的服务水平,对其他病区开展免陪护护理模式具有一定指导意义.
作者：陆砚青 刊期： 2010年第02期
男性乳腺癌由于发病率低,临床上进行大样本前瞻性研究有一定困难,其治疗经验大多来自小样本临床研究及借鉴女性乳腺癌的治疗,近几年来随着对男性乳腺癌重视程度的增加,其治疗取得了一定程度的进展,与女性乳腺癌相同,手术、放疗、化疗及内分泌治疗是男性乳腺癌治疗的主要手段.
作者：王海燕；侯梅 刊期： 2010年第02期
目的 寻求延长双腔带Cuff中心静脉留置导管使用时间和减少并发症发生的方法.方法 回顾性分析30例经右颈内静脉留置双腔带Cuff中心静脉留置导管的病人的临床资料,分析其术后并发症发生情况、血液透析时血流量、感染、血栓形成、中心静脉狭窄的发生情况.结果 带cuff的中心静脉留置导管术后并发症以隧道出血多见,经过压迫均愈合良好;有11例患者至今仍在使用,血流量在200～340ml/min,透析充分性良好;而拔除或重新置管的原因主要为感染和血栓形成,分别达40%和28%.结论 双腔带cuff导管可作为一种有效的血透通路,尤其是多次建立自体动静脉内瘘失败或人造血管功能障碍等各种原因无法建立永久性血管通路时,如果通过严格的管理,其并发症的发生能进一步降低,将会有更长的使用寿命.
作者：崔天蕾；谢林伸；付平；岳荣铮；唐万欣；苏白海；米绪华 刊期： 2010年第02期
目的 了解维持性血液透析患者低血压发生特点及规律,并分析其相关危险因素,以利于早期预防及治疗.方法 将维持性血透患者58例随机分为透析低血压组和非低血压组,比较两组年龄、透龄、合并糖尿病及心脏损害等情况.结果 相关分析显示:透析性低血压与年龄(r=0.223,P＜0.05)、超滤量(r=0.378,P＜0.05)、合并糖尿病(r=0.363,P＜0.05)、左心室肥厚程度(r=0.357,P＜0.05)呈显著正相关.低血压组与非低血压组相比,两组间性别构成、透龄、体重增长率、血红蛋白、透前肌酐无明显差异(P＞0.05).透析2小时内的低血压发生率为5.71%,占总发生次数84.48%,与透析3～4小时相比具有显著统计学差异(P＜0.05).结论 血压降低的发生时间多为透析2个小时内,其中老年、合并糖尿病、合并心脏损害患者血压降低发生率明显增加.
作者：郑强；尉冬英；夏映萍；李雪梅；蒋晗 刊期： 2010年第02期
目的 分析影响检验专业本科学生综合成绩差异的原因.方法 将2004、2005两个年级检验本科学生已修完的17门课程,选出11门授课教师相同、考试难度相近的课程成绩纳入研究,用因子分析方法进行分析.结果 经方差大正交旋转后,可提取三个主因子,分别为专业学习因子、政治理论学习因子和理科学习因子.其中专业学习因子得分在两个年级的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 造成两个年级综合成绩差异的主要原因是专业课学习动机,而非智力因素.
作者：杨晓丹；杨述 刊期： 2010年第02期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
