王思宏；宋义勇
目的 探讨经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生的安全性与临床效果.方法 采用英国Gyrus等离子双极电切系统,行经尿道前列腺等离子双极电切术486倒.结果 486例PKRP手术均获成功,手术时间42～110min,平均68min.切除前列腺组织重量25～105g,平均49g.6例输血,无电切综合症发生.术后随访2～13个月,国际前列腺症状评分术前(28.5±3.4)分降至术后(10.4±2.9)分(P<0.05);生活质量评分术前(4.8±0.9)分降至术后(1.95=0.7)分(P<0.05);大尿流率术前为(7.2±2.6)ml/s升至术后(19.75±3.2)ml/s(P<0.05).术后出现暂时性尿失禁9例,继发性前列腺出血3例,尿道狭窄5例.结论 经尿道前列腺等离子双极电切术是治疗良性前列腺增生的一种安全、有效的方法.
作者：黄兴；石洪波；张雪军；周吉；陈斌；余志运 刊期： 2010年第03期
胸腺肽α1(Tα1,日达仙)作为一种免疫增强剂,在肿瘤的生物治疗中有重要作用.本文就Tα1对肿瘤的作用机理及临床应用现状做简要综述.
作者：肖凌；余曦；汪晓东；李立 刊期： 2010年第03期
目的 评价应用腹腔镜与传统开腹手术进行子宫肌瘤剔除术的优缺点.方法 分析腹腔镜下肌瘤剔除40例与传统开腹手术52例的临床资料,对手术的适应证、并发症、手术时间、术中出血及术后恢复情况进行比较分析.结果 腹腔镜手术较开腹手术时间长,差异有显著性(P<0.05),腹腔镜手术出血量、术后排气、术后病率和住院时间均明显优于开腹手术组,差异有显著性(P<0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快、住院时间短、术中、术后并发症少等优点,选择好适应症在有条件的医院可广泛开展.但不能完全取代开腹手术.
作者：赵玉华；关玉静；孙万卉 刊期： 2010年第03期
目的 探讨中段食管癌术后健侧胸腔积液的发生原因与防治措施.方法 对552例中段食管癌手术患者的资料、术式、术中肿瘤外侵情况、术后健侧胸腔积液的发生率、预后等进行回顾性分析.结果 全组23例(4.17%)患者发生健侧胸腔积液,淋巴结清扫范围增大则显著增加其发生率(P=0.037),术毕清除对侧胸腔积气、积液则显著低于未清除(P=0.029).结论 淋巴结清扫范围过大及术中未彻底清除对侧的积气、积液均可增加该并发症的发生率.
作者：罗卫民；张军；林意；李谦平；杨海泉 刊期： 2010年第03期
对裘法祖先生医务思想从医德、医学,医才、医识四个方面进行分析,得出裘法祖先生医德高尚,医学精湛,医才卓越,医识独到,这一思想对当代医院管理有借鉴和启示作用.
作者：赵骞 刊期： 2010年第03期
目的 总结应用股前外侧皮瓣加外固定架治疗小腿骨折合并软组织缺损临床疗效.方法 应用股前外侧皮瓣加外固定架治疗小腿骨折皮肤软组织缺损骨外露、感染85例患者.结果 85例患者中除1例所切取的皮瓣出现皮肤、皮下组织坏死,筋膜成活,后期游离植皮成活外,其余全部成活.6例伤口渗液,二期死骨摘除后愈合,其余伤口均一期愈合.术后随访6～24个月,无再感染,保留了肢体并且均恢复一部分感觉.结论 应用股前外侧皮瓣加外固定架治疗小腿骨折软组织缺损,具有骨折固定可靠、创面覆盖满意、早期进行关节功能练习等优点.
作者：张艳茂；刘会仁；曹磊；刘志旺；王岩；李国华；吴学强；贾庆灵 刊期： 2010年第03期
原发灶不明颈部淋巴结转移癌的诊断困难,治疗存在争议.放射治疗是原发灶不明颈部淋巴结转移癌主要治疗方法.近年来分子影像学及适形调强放疗被用于其诊断及治疗,为精确放疗提供了依据,本文就国内外放射治疗的有关进展进行综述.
作者：罗杨坤；谭燕；文浩 刊期： 2010年第03期
目的 观察0.5%碘伏消毒外阴及尿道口并润滑导尿管,对预防导尿和留置导尿管尿路感染的临床效果.方法 将需导尿和留置导尿管的神经外科、普外科、泌尿外科患者100例,随机分为对照组50例和实验组50例.对照组用0.1%新洁尔灭消毒外阴及尿道口,用消毒石蜡油润滑导尿管进行导尿,实验组采用0.5%碘伏消毒外阴、尿道口,并用0.5%碘伏润滑尿管进行导尿.结果 对照组尿路感染发生率为12%,实验组尿路感染发生率为4%,差异有显著性(P<0.05%).结论 0.5%碘伏消毒外阴及尿道口并润滑导尿管.可降低导尿和留置导尿管引起的尿路感染,减少院内感染的发生.
作者：何述萍；任正华；温大翠 刊期： 2010年第03期
目的 研究采用临床实用法[1]配制药液次数与注射器细菌污染的关系.方法 实验1组和实验2组各取150具注射器,抽吸药液方法均采用临床实用法,实验1组配置非抗生素类药液,加药注射器使用3次、5次、8次;实验2组配置抗生素类药液,加药注射器使用次数同实验1组.观察两组注射器细菌污染情况及微生物分类情况.结果 采用临床实用法配置药液,实验2组结果同实验1组.即:加药注射器连续使用3次与使用5次、8次分别组内比较,P＜0.05,差异有统计学意义.加药注射器连续使用5次与8次组内比较,P＞0.05,差异无统计学意义.结论 启封后的加药注射器在1小时内抽吸同种药液,连续使用3次,具有安全性.
作者：刘彦荣；张丽华；李贤 刊期： 2010年第03期
目的 探讨锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 取肩关节前侧入路,采用切开复位锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折35例,术后早期功能锻炼.结果 全部病例均获随访,3～7个月骨折均骨性愈合,平均愈合时间5个月.按照Neer评分法评定疗效,优良率为85.7%.结论 应用锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折,固定牢固,操作简单,允许早期功能锻炼,肩关节功能恢复良好,是一种理想的手术方法.
作者：刘清毅；黄南翔；林宏 刊期： 2010年第03期
目的 观察体外高频热疗联合腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的疗效及副反应.方法 恶性腹水44例,同期分为治疗组及对照组.腹腔穿刺引流干净腹水后,治疗组22例给予43～45℃的生理盐水1000ml+顺铂80mg/m2、生理盐水500 ml+5-氟尿嘧啶500mg/m2,以HGG2-102体腔热灌注治疗机(珠海和佳生产)快速灌注入腹腔,使进入腹腔的液体温度维持在41～43℃;灌注结束后,采用HG-2000Ⅲ型高频热疗机(珠海和佳生产)行腹腔热疗41～43℃,60分钟,每周热疗2次.对照组给予生理盐水1000ml+顺铂80mg/m2、生理盐水500ml+5-氟尿嘧啶500mg/m2腹腔内注入.两组均于1小时内完成,每周灌注1次,连续灌注2周,评定疗效.结果 治疗组:有效率72.7%,KPS(一般状况)评分升高率54.5%;对照组有效率45.5%,KPS升高率31.8%.治疗组腹水控制率、KPS升高率均较对照组明显为优(P<0.05).两组副反应无明显差异.结论 体外高频热疗联合腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水疗效好,可以耐受.
作者：李志斌；张丽华；李良英 刊期： 2010年第03期
目的 调查急诊科护士工作压力的现状并分析其相关因素.方法 采取方便抽样对成都市内4所医院的急诊科护士共120名进行工作压力源量表问卷调查.采用SPSS 11.0统计软件进行t检验和单因素方差分析.结果 急诊科护士群体排在前三位的压力因素是工作量及时间分配、护理专业与工作、工作环境及资源;不同岗位、不同性别、不同学历、不同编制的急诊科护士应对共同工作压力的表现均存在差异,有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 护理管理者应根据护士的不同性别、不同岗位、不同护龄、不同编制有针对性地给予减压措施,减轻影响护士身心健康因素,以提高临床护理工作质量.
作者：荣秀华；黄丽；康朝霞；杜建蓉 刊期： 2010年第03期
护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果主要的方法,也是理论指导实践、不断提高护理专业水平、促进护理质量提高的必要手段.围绕以病人为中心、以质量为核心、以不断提升护理服务品质,持续改进护理方法为目标,实施护士长危重病人查房制度,提出指导性意见,作好详细记录.护理部每月不定时对此项工作进行检查考核,并将考核结果与科室经济效益挂钩,大大降低了危重病员的护理缺陷发生率,提高了病员满意度.
作者：杨小兰 刊期： 2010年第03期
目的 探讨术前术后护理时小儿尿道下裂术后恢复及对尿瘘、尿道狭窄并发症发生率的影响.方法 将150例尿道下裂患儿按简单随机方法分为试验组和对照组.试验组给予新的有针对性的护理措施,对照组给予传统常规护理方法.结果 试验组的尿瘘、尿道狭窄的发生率较对照组少(P＜0.05),试验组的平均住院日和平均抗生素使用时间较对照组缩短(P＜0.001).结论 针对性的护理措施能降低尿瘘、尿道狭窄的发生率,缩短住院日.
作者：黄艳 刊期： 2010年第03期
目的 探讨△Np63和VEGF在膀胱移行上皮癌(TCCB)中的免疫组化表达及与膀胱癌发生发展中可能的作用和相互关系.方法 用免疫组化染色方法对56例膀胱移行上皮癌组织行△Np63和VEGF检测,将结果与病理分级、分期和预后进行分析.结果 膀胱移行细胞癌中△Np63和VEGF阳性表达率明显高于正常膀胱粘膜(P<0.05).△Np63和VEGF在低分化、浸润性癌组织中的阳性表达率明显高于高分化、浅表性癌组织,在复发病例中的阳性表达率显著高于初发病例,2个标记物在膀胱癌的病理分级、分期和预后之间表达差异有统计学意义(P<0.05).采用Spearman等级相关性分析,△Np63与VEGF呈正相关.结论 △Np63在膀胱癌中的异常表达是膀胱癌组织向浸润性发展和恶性程度增加的重要原因之一,可能通过促进肿瘤血管生成发挥促癌作用,△Np63可能是判断TCCB预后的生物学指标.
作者：伍季；王安果 刊期： 2010年第03期
目的 探讨三尖瓣关闭(TI)不全外科治疗的手术特点、方法和疗效.方法 行手术治疗的262例TI病人中,器质性TI 16例,功能性TI 246例,采用三尖辩成形术(TVP)257例,三尖辩置换术(TVR)5例.结果 术后早期死亡10例,手术死亡率为3.82%.术后随访116例,平均随访(31.5±11.1)个月.远期死亡3例,远期存活113例中心功能Ⅰ级23例,Ⅱ级71例,Ⅲ级15例,Ⅳ级4例.结论 无论是器质性或功能性TI,多数可以行TVP,对无法行成形术的病例应行TVR.右心衰竭与心律失常是三尖瓣手术早期和晚期死亡的重要原因,围手术期应加强右心功能的维护和心律失常的防治.
作者：刘胜中；冯刚；丛伟；甘崇志；曾富春；陈凡 刊期： 2010年第03期
本文通过院前急救与院内急救二者之间的制度文化、设备、技术等差异性,分析了院前院内无缝衔接存在的问题;提出了相同的技术是无缝衔接的基础、相互沟通是无缝衔接的桥梁及绿色生命通道是院前院内无缝衔接的必由之路.如果院前院内能在救治技术上保持一致,药品、器械有良好的相容性,院前院内人员良好沟通,将使院前院内衔接达到一个新的高度.
作者：陈莉；李旭成 刊期： 2010年第03期
目的 探讨终末期肾病患者开始透析时炎症状态并分析其相关因素.方法 通过查阅湖南长沙地区两大血透中心2004～2009年问开始第一次透析的所有133例终末期肾病患者的病案获得血清C-反应蛋白(CRP)值和其他人口统计学及实验室数据.将患者按不同标准分组并计算整个患者群的肾小球滤过率(GFR)及不同分组情况下的平均CRP浓度和其他指标,比较组间差异,分析各指标间可能存在的关系.结果 所有被调查患者的平均CRP浓度为(7.09±6.92)mg/L;高血压肾病组平均CRP浓度高于慢性肾炎组(P<0.01);血清白蛋白与CRP呈负相关(P<0.05).整体而言,血清CRP浓度和肾功能水平之间并无直线相关;当GFR<10.0 ml/(min·m2)时,GFR与CRP呈负直线相关.而当GFR>10.0 ml/(min·m2)时,两者之间无线性相关.结论 炎症反应在我国慢性肾功能衰竭患者中普遍存在;随着肾功能水平的进一步下降,炎症反应逐渐加重,当GFR<10.0 ml/(min·m2)时,CRP随GFR下降而升高,两者呈线性负相关.要有效防治炎症,选择恰当的透析时机有可能改善患者的病情及预后.
作者：田政湘；肖海清；何计南；黄安兰 刊期： 2010年第03期
目的 探讨肝素对乳酸脱氢酶活力测定的影响,并选择快捷适宜的标本处理方法.方法 以肝素和促凝分离胶作为影响因子,相应的血清作为对照标本,用连续监测法对各组标本LDH、AST、CK、CK-MB进行检测,以离子选择电极法对各组标本K+、Na+、CI-、iCa+比较.结果 经肝素、促凝分离胶处理的血清与单纯血清的各项目组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 肝素本身对LDH结果无影响,改用选定的真空促凝分离胶管可以快速准确地检测心肌酶和电解质.
作者：赵来；杜勤；吴立新；赵文利；王瑞光；樊桂琴 刊期： 2010年第03期
目的 观察香菇多糖腔内灌注对治疗恶性体腔积液的有效性.方法 入选患者共50例,用一次性中心静脉导管经皮行腔内置管引流积液,并给予腔内局部灌注香菇多糖1mg+生理盐水40ml,每周给药2次.结果 两周后给药有效率44%,4周后有效率68%,且未观察到明显不良反应.结论 腔内置管引流并灌注香菇多糖对恶性体腔积液治疗有效,副反应可以耐受,可在临床推广应用.
作者：姜佳明；白娟；郑玲；张鸿彬 刊期： 2010年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
