黄兴；石洪波；张雪军；周吉；陈斌；余志运
目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)伴急性脑积水的临床特点及影响预后的相关因素.方法 回顾分析60例SAH伴急性脑积水患者的临床资料.结果 本组60例SAH伴急性脑积水患者治愈35例,占58.3%;死亡25例,病死率为41.6%,其中血糖升高者病亡率为62.5%,发病有意识障碍者死亡率为60.0%.结论 SAH伴急性脑积水的症状体征难以与SAH鉴别,动态CT或MRI检查可确诊,有意识障碍、反应性血糖升高者死亡率显著增加,脑室积血、脑血管痉挛及血压升高的发生率显著增加,是影响预后的重要因素.而SAH伴急性脑积水是导致蛛网膜下腔出血早期死亡的重要因素,动态观察、早期诊治十分重要.
作者：杨止良 刊期： 2010年第03期
目的 探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)应用于剖宫产术,子宫切除术、前列腺汽化电切术及下肢手术的临床效果及不良反应,评价在基层医院的应用前景.方法 对300例需行剖宫产、子宫切除、前列腺汽化电切及下肢手术的病员随机分组施行腰-硬联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)两组,每组150例,CSEA组用药为0.75%盐酸布比卡因1.5ml+10%葡萄糖注射液1.5ml,EA组用药2%盐酸利多卡因10～15ml(含/20万肾上腺素),两组皆控制麻醉平面达T7～8水平,监测并记录BP、MAP、SpO2、ECG、HR,麻醉起效时间,麻醉阻滞效果,脊神经阻滞上界平面时间.结果 CSEA组MAP.HR的下降程度比EA组小(P<0.05),麻醉起效时间和眷神经阻滞上界面时间比EA组少(P<0.01),麻醉效果优良率比EA组高(P<0.05).结论 CSEA综合腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、用药少、阻滞完善,对循环呼吸干扰少,术后并发症少,是剖宫产术、子宫切除术、前列腺电切术等较理想安全的麻醉方法,在基层医院有广泛的应用前景.
作者：任文烈；黄强；陈中林 刊期： 2010年第03期
目的 观察等效剂量哌替啶与舒芬太尼应用于开胸食管癌切除术后患者静脉自控镇痛(PCIA)效果和不良反应.方法 选择期全麻下行开胸食管癌切除手术后的患者56例,随机分为P组(28例)和S组(28例).手术结束后,在患者吞咽、咳嗽反射恢复,完全清醒拔管后用镇痛泵行PCIA,P组的药物配方为哌替啶25.8mg/kg+NS 300ml;S组为舒芬太尼4.3ug/kg+NS 300ml.背景剂量为4ml/h,患者自控镇痛泵单次给药剂量0.5ml,锁定时间为15min.分别记录术后2h、8h、16h、24h、48h、72h静息状态下和咳嗽或运动时疼痛视觉模拟(VAS)评分以及镇静评分,记录在镇痛72h内患者对镇痛效果的满意度,记录SP02、BP、HR、RR以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果 两组病人静息状态下和咳嗽或运动时的视觉模拟评分在2h、8h、16h、24h、48h、72h时无显著差异,效果满意.镇痛过程中两组均无呼吸抑制发生,恶心、呕吐、皮肤瘙痒P组显著高于S组(P<0.05).结论 与等效剂量的哌替啶相比,舒芬太尼应用于开胸食管癌切除术后患者PCIA的镇痛作用完善、确切,而恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生率显著低于哌替啶.
作者：周康华；付朝文；罗彪 刊期： 2010年第03期
护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果主要的方法,也是理论指导实践、不断提高护理专业水平、促进护理质量提高的必要手段.围绕以病人为中心、以质量为核心、以不断提升护理服务品质,持续改进护理方法为目标,实施护士长危重病人查房制度,提出指导性意见,作好详细记录.护理部每月不定时对此项工作进行检查考核,并将考核结果与科室经济效益挂钩,大大降低了危重病员的护理缺陷发生率,提高了病员满意度.
作者：杨小兰 刊期： 2010年第03期
目的 探讨光固化树脂对前牙缺损修复的临床疗效.方法 采用酸蚀粘结技术,使用光敏树脂对1020颗不同原因导致的前牙缺损进行修复.结果 临床满意率92.54%.结论 光敏树脂是目前临床修复前牙缺损较理想的修复材料,有关材料的性能等问题,尚有待于进一步改进和提高.
作者：邹小明 刊期： 2010年第03期
目的 检测妇女尿中MMP-9及MMP-9/NGAL复合物,对乳腺疾病是否具有筛查作用.方法 采用明胶酶底物电泳法,检测正常女性(60例)、乳腺良性疾病病人(41例)、乳腺癌病人(127例)尿中MMP-9及MMP-9/NGAL复合物的表达.结果 乳腺疾病(乳腺良性疾病+乳腺癌)尿中MMp-9及MMP-9/NGAL复合物,与正常女性比较差异非常显著(P<0.01).乳腺癌病人尿中MMP-9及MMP-9/NGAL复合物,与正常女性比较差异非常显著(P<0.01).乳腺良性疾病与正常女性比较差异有显著性(P<0.05).结论 检测尿中MMP-9及MMP-9/NGAL复合物,对乳腺疾病的筛查具有重要意义.尤其对乳腺癌筛查更具意义.
作者：申哲洙；顾晋；赵威；张志谦 刊期： 2010年第03期
目的 探讨乙状结肠扭转所致肠梗阻的诊治要点.方法 总结106例乙状结肠扭转病人的诊治情况,其中A组41例,一期行乙状结肠切除加乙状结肠与直肠端端吻合,B组31例,先行乙状结肠造瘘,二期行乙状结肠与直肠端端吻合;C组34例,只行乙状结肠系膜固定;分析并发症发生的原因及对策.结果 106例病人全部治愈,无手术死亡.发生伤口感染2例,脂肪液化1例,无肠瘘等严重并发症出现.结论 根据病情选择个体化治疗,急诊行乙状结肠切除加乙状结肠与直肠吻合是可行的,安全的.
作者：唐同继；许华刚；马良；Manuel Filodepina 刊期： 2010年第03期
对裘法祖先生医务思想从医德、医学,医才、医识四个方面进行分析,得出裘法祖先生医德高尚,医学精湛,医才卓越,医识独到,这一思想对当代医院管理有借鉴和启示作用.
作者：赵骞 刊期： 2010年第03期
目的 分析内窥镜鼻窦手术中是否同期处理鼻中隔高位偏曲及中鼻甲整形和术后鼻腔粘连与疗效的关系.方法 对185例(310侧)慢性鼻窦炎、鼻息肉伴鼻中隔高位偏曲及中鼻甲病变的患者行内窥镜鼻窦手术,其中92例(147侧)行单纯内窥镜鼻窦手术(对照组);另93例(163侧)在内窥镜鼻窦手术的同时行改良鼻中隔高位偏曲矫正和中鼻甲整形术(处理组).术后对这2组的疗效进行对比观察.结果 所有病例随访1年以上,处理组鼻腔粘连率明显小于对照组(P<0.05),有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 内窥镜鼻窦手术中同期处理鼻中隔高位偏曲及中鼻甲整形对于改善鼻腔通气引流、减少粘连,提高慢性鼻窦炎、鼻息内的治愈率具有重要临床意义.
作者：曾卫东；骆文龙；范贤勇；周浩；黄霞 刊期： 2010年第03期
目的 总结应用股前外侧皮瓣加外固定架治疗小腿骨折合并软组织缺损临床疗效.方法 应用股前外侧皮瓣加外固定架治疗小腿骨折皮肤软组织缺损骨外露、感染85例患者.结果 85例患者中除1例所切取的皮瓣出现皮肤、皮下组织坏死,筋膜成活,后期游离植皮成活外,其余全部成活.6例伤口渗液,二期死骨摘除后愈合,其余伤口均一期愈合.术后随访6～24个月,无再感染,保留了肢体并且均恢复一部分感觉.结论 应用股前外侧皮瓣加外固定架治疗小腿骨折软组织缺损,具有骨折固定可靠、创面覆盖满意、早期进行关节功能练习等优点.
作者：张艳茂；刘会仁；曹磊；刘志旺；王岩；李国华；吴学强；贾庆灵 刊期： 2010年第03期
目的 探讨老年慢性充血性心力衰竭(CHF)合并低钠血症较有效的防治方法.方法 选择60岁以上CHF伴有低钠血症的患者60例,在常规综合治疗(利尿、ACEI、洋地黄等)基础上随机分两组,A组30例限水并给于补充高渗盐水,直至血钠恢复正常.B组30例限水但不补盐水,观察两组患者治疗前后血钠浓度及心功能改善情况.结果 两组治疗后血钠浓度均有所改善,A组改善优于B组(P<0.01),心功能改善A组比B组亦有差异(P<0.05).结论 心力衰竭常合并低钠血症,治疗心衰和补钠临床上应两者兼顾,本组用3%氯化钠10ml/小时泵入静脉补充高渗盐,取得较好疗效.
作者：刘永梅；那昕；孙绍贤；刘希云；姜廷辉；刘秀红 刊期： 2010年第03期
目的 观察0.5%碘伏消毒外阴及尿道口并润滑导尿管,对预防导尿和留置导尿管尿路感染的临床效果.方法 将需导尿和留置导尿管的神经外科、普外科、泌尿外科患者100例,随机分为对照组50例和实验组50例.对照组用0.1%新洁尔灭消毒外阴及尿道口,用消毒石蜡油润滑导尿管进行导尿,实验组采用0.5%碘伏消毒外阴、尿道口,并用0.5%碘伏润滑尿管进行导尿.结果 对照组尿路感染发生率为12%,实验组尿路感染发生率为4%,差异有显著性(P<0.05%).结论 0.5%碘伏消毒外阴及尿道口并润滑导尿管.可降低导尿和留置导尿管引起的尿路感染,减少院内感染的发生.
作者：何述萍；任正华；温大翠 刊期： 2010年第03期
目的 评价急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ、Ⅲ(APACHEⅡ、APACHEⅢ)在急诊重症监护室(EICU)的适用性和优劣性.方法 收集2007年3月～12月入住四川大学华西医院EICU患者98例资料,其中存活组71例,死亡组28例,按APACHEⅡ和APACHEⅢ所需数据进行统计评分并相互比较.计算出APACHEll的死亡概率(Ps),与实际死亡率进行对比.结果 死亡组APACHEⅡ和APACHEⅢ分值均高于存活组(P均<0.01).二者分值均与病死率呈正相关,但在急性生理学评分(APS)的比较中仅有APACHEⅢ有显著差异(P<0.01).在死亡概率预测中,Ps≤0.5者病死率明显高于Ps>0.5者,预测死亡危险率与实际病死率呈直线正相关.结论 APACHEHEⅡ和APACHEⅢ皆可用于EICU的病情评估,APACHEDEHI的设计更为合理和严密,APACHEⅡ较简单易用.
作者：魏强；王明皓 刊期： 2010年第03期
目的 观察香菇多糖腔内灌注对治疗恶性体腔积液的有效性.方法 入选患者共50例,用一次性中心静脉导管经皮行腔内置管引流积液,并给予腔内局部灌注香菇多糖1mg+生理盐水40ml,每周给药2次.结果 两周后给药有效率44%,4周后有效率68%,且未观察到明显不良反应.结论 腔内置管引流并灌注香菇多糖对恶性体腔积液治疗有效,副反应可以耐受,可在临床推广应用.
作者：姜佳明；白娟；郑玲；张鸿彬 刊期： 2010年第03期
震后绵竹板房学校食堂食品卫生日常监督管理工作形势非常严峻,如何做好日常监管已成为目前摆在灾区卫生监督员面前一个亟待解决的问题.本文通过查找目前板房学校食堂存在的问题,探寻解决问题的对策,以确保灾种后师生的饮食安全.
作者：龚杰；王戈 刊期： 2010年第03期
目的 观察中晚期宫颈癌治疗前后的微淋巴管密度、细胞凋亡指数和增殖指数在不同治疗方法疗效评价中的意义.方法 采用免疫组织化学法和原位细胞凋亡检测(TUNEL)试剂盒检测84例中晚期宫颈浸润性鳞状细胞癌治疗前后的微淋巴管密度(LMVD)和凋亡指数(AI)及增殖指数(PI),分析LMVD、AI、PI在宫颈癌治疗前后的变化.结果 随着临床分期增加LMVD增高,Ⅱa期与Ⅲ～Ⅳ期比较有显著性统计学差异(t=7.53,P<0.05),在无淋巴结转移组、1组淋巴及1组以上淋巴结转移组LMVD依次增高,在CR+PR组和NC+PD组总的LMVD分别为6.93±4.37、8.56±4.13两组比较有显著性统计学差异(t=5.16,P<0.05).AI、PI在治疗前后随FIGO临床分期的增加而逐渐增高,放疗组、化疗组、放化疗组在手术后AI明显高于治疗前,两组比较具有显著的统计学差异,手术后PI明显低于治疗前,两组比较具有显著的统计学差异.结论 LMVD、AI可作为中晚期宫颈癌术前治疗疗效评价的客观指标.
作者：何兴状；吴应轩；牟辉；张英；刘贵 刊期： 2010年第03期
目的 研究神经生长因子受体TrkA及p75在涎腺腺样囊性癌嗜神经性中的作用.方法 采用免疫组织化学方法(S-P法)检测40例涎腺腺样囊性癌组织中TrkA及p75的表达,并比较嗜神经组与非嗜神经组间TrkA/p75染色强度相对值的差异并进行统计分析.结果 在40例ACC组织中,神经侵袭组有19例,非神经侵袭组21例.TrkA表达阳性率90%,嗜神经组TrkA表达较非嗜神经组增强,差异有统计学意义(P<0.05).p75阳性表达率90%.嗜神经组p75表达较非嗜神经组亦增强,差异有统计学意义(P<0.05);嗜神经组TrkA/pT5染色强度相对值较非嗜神经组显著增高,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 TrkA与p75的表达升高与ACC的嗜神经性均有关;TrkA在腺样囊性癌神经侵袭过程中可能发挥更为重要的作用.
作者：宋晓萌；俞大力；吴煜农；陈洁 刊期： 2010年第03期
目的 探讨蜂灵软胶囊对小鼠免疫功能的影响.方法 分别以225、450、900 mg/kg BW剂量蜂灵软胶囊内容物给小鼠连续灌胃30～35d后,检测各项免疫指标.结果 蜂灵软胶囊能明显刺激小鼠的脾淋巴细胞增值、转化作用,促进小鼠迟发型变态反应作用,提高小鼠抗体生成细胞数和血清溶血素水平,促进小鼠单核-巨噬细胞碳廓清作用,增强小鼠的单核-腹腔巨噬细胞吞噬能力,提高小鼠NK细胞活性.结论 提示蜂灵软胶囊具有增强免疫功能的作用.
作者：张洁宏；韩彦彬；赵鹏；李彬；覃辉艳；黄超培；李凤文 刊期： 2010年第03期
目的 比较介入手段行带膜支架腔内隔绝术与传统开腹行人工血管置换术治疗腹主动脉瘤的手术风险及并发症情况.方法 对我院采用传统开腹手术和腔内介入治疗的腹主动脉瘤患者的临床资料共23例进行回顾性分析.比较2组患者治疗前的身体状况、手术所用时间、术中出血量、术后恢复状况和并发症发生情况.结果 介入手段行带膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤在手术过程中的风险及术后短期并发症发生率均明显低于传统开腹行人工血管置换术(P<0.05).结论 介入手段行带膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤比人工血管置换术手术创伤小、术后恢复快,但长期并发症发生率有待进一步观察.
作者：蒋岚杉；崔驰 刊期： 2010年第03期
目的 探讨弓形虫性脑炎的临床特征、诊断和治疗.方法 对6例临床诊断的弓形虫性脑炎进行回顾性分析.结果 弓形虫病是人兽共患的寄生虫病,人群感染率较高,脑弓形虫患者有家畜接触史,大多数为隐性感染.可表现为发热、头痛、呕吐、肢体瘫痪,常伴有多处淋巴结肿大及全身肌痛、肝脾肿大.由于弓形虫病的临床表现多样,又无特征性,故确诊需借助于免疫学及病原学检查,颅脑CT或MRI检查对诊断有帮助.只有早期诊断、合理治疗,才能延缓病情发展,有效地降低重症弓形虫病患者的死亡率.
作者：彭文杰；刘铮 刊期： 2010年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
