周康华；付朝文；罗彪
目的 探讨烟雾病患者血清血管内皮生长因子(VEGF)和肝细胞生长因子(HGF)的水平、临床意义及在烟雾病发病机制中的作用.方法 采用双抗体酶联免疫吸附法(ELISA)测定20例烟雾病患者和20例健康对照血清VEGF和HGF的水平.结果 烟雾病患者血清VEGF和HGF水平明显高于正常对照组,两组比较差异均具有显著性意义(P<0.01).结论 VEGF和HGF在烟雾病的发生、发展过程中有重要作用.
作者：尤志珺；周少华；席刚明 刊期： 2010年第03期
目的 探讨△Np63和VEGF在膀胱移行上皮癌(TCCB)中的免疫组化表达及与膀胱癌发生发展中可能的作用和相互关系.方法 用免疫组化染色方法对56例膀胱移行上皮癌组织行△Np63和VEGF检测,将结果与病理分级、分期和预后进行分析.结果 膀胱移行细胞癌中△Np63和VEGF阳性表达率明显高于正常膀胱粘膜(P<0.05).△Np63和VEGF在低分化、浸润性癌组织中的阳性表达率明显高于高分化、浅表性癌组织,在复发病例中的阳性表达率显著高于初发病例,2个标记物在膀胱癌的病理分级、分期和预后之间表达差异有统计学意义(P<0.05).采用Spearman等级相关性分析,△Np63与VEGF呈正相关.结论 △Np63在膀胱癌中的异常表达是膀胱癌组织向浸润性发展和恶性程度增加的重要原因之一,可能通过促进肿瘤血管生成发挥促癌作用,△Np63可能是判断TCCB预后的生物学指标.
作者：伍季；王安果 刊期： 2010年第03期
目的 观察盐酸米诺环素软膏局部治疗早期智齿冠周炎的临床疗效;方法将我院诊治的早期智齿冠周炎112例随机分成治疗组57例和对照组55例,分别用盐酸米诺环素软膏和碘甘油局部治疗,并观察疗效.结果 治疗组总有效率为92.98%,对照组总有效率为76.34%,两者有显著差异(P<0.01).结论 盐酸米诺环素软膏局部治疗早期智齿冠周炎疗效较显著.
作者：王思宏；宋义勇 刊期： 2010年第03期
本文通过院前急救与院内急救二者之间的制度文化、设备、技术等差异性,分析了院前院内无缝衔接存在的问题;提出了相同的技术是无缝衔接的基础、相互沟通是无缝衔接的桥梁及绿色生命通道是院前院内无缝衔接的必由之路.如果院前院内能在救治技术上保持一致,药品、器械有良好的相容性,院前院内人员良好沟通,将使院前院内衔接达到一个新的高度.
作者：陈莉；李旭成 刊期： 2010年第03期
目的 评价急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ、Ⅲ(APACHEⅡ、APACHEⅢ)在急诊重症监护室(EICU)的适用性和优劣性.方法 收集2007年3月～12月入住四川大学华西医院EICU患者98例资料,其中存活组71例,死亡组28例,按APACHEⅡ和APACHEⅢ所需数据进行统计评分并相互比较.计算出APACHEll的死亡概率(Ps),与实际死亡率进行对比.结果 死亡组APACHEⅡ和APACHEⅢ分值均高于存活组(P均<0.01).二者分值均与病死率呈正相关,但在急性生理学评分(APS)的比较中仅有APACHEⅢ有显著差异(P<0.01).在死亡概率预测中,Ps≤0.5者病死率明显高于Ps>0.5者,预测死亡危险率与实际病死率呈直线正相关.结论 APACHEHEⅡ和APACHEⅢ皆可用于EICU的病情评估,APACHEDEHI的设计更为合理和严密,APACHEⅡ较简单易用.
作者：魏强；王明皓 刊期： 2010年第03期
目的 构建PcDNA3.1-rhGM-CSF真核细胞表达载体,初步观察其对髓系白血病细胞K562细胞生长的影响.方法 采用PCR、T-A克隆及基因定向克隆技术,将rhGM-CSF基因插入PcDNA3.1(+)空载体,构建了PcD-NA3.1-rhGM-CSF真核表达栽体.经限制性内切酶酶切和DNA测序进行鉴定.转染人髓系白血病细胞K562细胞72h后,采用RT-PCR方法、NBT试验、MTT试验、免疫组化技术,观察和分析PcDNA3.1-rhGM-CSF在K562细胞中的表达及其对该细胞的影响.结论 成功构建了PcDNA3.1-rhGM-CSF真核细胞表达载体;重组质粒PcDNA3.1-rh-GM-CSF能在K562细胞中表达;部分K562细胞向单核细胞系、巨噬细胞系分化.
作者：朱红；唐恩洁 刊期： 2010年第03期
目的 观察蛭龙活血通瘀胶囊对大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型的影响.方法 将150只健康雄性大鼠随机分为6组,通过线栓法建立大鼠大脑中动脉(MCA)局灶性脑缺血再灌注模型,对照组按成人用量的10倍给药每天一次,动物经给药10次,观察蛭龙活血通瘀胶囊对脑缺血大鼠的行为状态、脑组织形态学和胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)蛋白表达的作用.结果 蛭龙活血通瘀胶囊能明显改善大鼠脑缺血后的行为状态,缩小缺血范围,降低缺血程度,使病变的脑组织得到明显地改善,减少缺血区神经元的死亡,有明显的保护作用.
作者：白雪；左英；罗钢；杨思进 刊期： 2010年第03期
目的 探讨终末期肾病患者开始透析时炎症状态并分析其相关因素.方法 通过查阅湖南长沙地区两大血透中心2004～2009年问开始第一次透析的所有133例终末期肾病患者的病案获得血清C-反应蛋白(CRP)值和其他人口统计学及实验室数据.将患者按不同标准分组并计算整个患者群的肾小球滤过率(GFR)及不同分组情况下的平均CRP浓度和其他指标,比较组间差异,分析各指标间可能存在的关系.结果 所有被调查患者的平均CRP浓度为(7.09±6.92)mg/L;高血压肾病组平均CRP浓度高于慢性肾炎组(P<0.01);血清白蛋白与CRP呈负相关(P<0.05).整体而言,血清CRP浓度和肾功能水平之间并无直线相关;当GFR<10.0 ml/(min·m2)时,GFR与CRP呈负直线相关.而当GFR>10.0 ml/(min·m2)时,两者之间无线性相关.结论 炎症反应在我国慢性肾功能衰竭患者中普遍存在;随着肾功能水平的进一步下降,炎症反应逐渐加重,当GFR<10.0 ml/(min·m2)时,CRP随GFR下降而升高,两者呈线性负相关.要有效防治炎症,选择恰当的透析时机有可能改善患者的病情及预后.
作者：田政湘；肖海清；何计南；黄安兰 刊期： 2010年第03期
目的 了解院前急救主要疾病谱以提高院前急救水平.方法 选取4761例院前急救患者的救治资料,对其所属病种、年龄、性别等情况进行统计分析.结果 男女之比为1.63:1;院前急救疾病谱前5位依次是创伤、脑血管疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、急性中毒,占总救活人数88.36%,创伤是院前急救疾病谱的主要组成部分(42.55%),心脑血管疾病占院前急救疾病谱32.26%;创伤和急性中毒以20～40岁人群为主,心脑血管疾病、呼吸系统疾病以40岁以上人群为主.结论 以院前急救患者的疾病谱为依据,应不断加强对从事院前急救工作的医护人员进行创伤及心脑血管等疾病的急救培训,以提高院前急救水平;同时加强各种管理工作以及健康生活方式的宣传,减少创伤及心脑血管等疾病的发生.
作者：肖莉；卓衍华 刊期： 2010年第03期
目的 观察不同剂量及分割方式下对骨转移癌疼痛的疗效.方法 50例骨转移癌患者分为两组,常规分割组26例,40～50Gy/4～5周,5次/周,2Gry/次;大分割组24例.采用大分割快速照射,30Gy/2周,3次/周.5Gy/次.结果 常规分割组CR 53.8%,PR 34.6%,MR 3.8%,;大分割组CR 54.1%,PR 33.3%.MR 4.1%.组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 局部放射治疗是转移性骨肿瘤止痛有效方法,两种分割方式之间无明显差异.
作者：苏旭军；张建中；王裎鹏；周婷婷 刊期： 2010年第03期
目的 观察香菇多糖腔内灌注对治疗恶性体腔积液的有效性.方法 入选患者共50例,用一次性中心静脉导管经皮行腔内置管引流积液,并给予腔内局部灌注香菇多糖1mg+生理盐水40ml,每周给药2次.结果 两周后给药有效率44%,4周后有效率68%,且未观察到明显不良反应.结论 腔内置管引流并灌注香菇多糖对恶性体腔积液治疗有效,副反应可以耐受,可在临床推广应用.
作者：姜佳明；白娟；郑玲；张鸿彬 刊期： 2010年第03期
目的 探讨姑息性全胃切除术治疗Ⅳ期胃癌的可行性及临床价值.方法 回顾性分析1998年10月～2008年10月36例行姑息性全胃切除术的Ⅳ期胃癌病例,与同期非手术切除的49例进行比较,并对术式的合理性进行评价.结果 姑息性全胃切除组0.5、1、2年生存率为80%、54.28%、22.85%;非手术切除组0.5、1、2年生存率为52.08%、14.58%、4.16%(P<0.01).两组各手术死亡1例.两组手术并发症发生率分别为14.28%、12.50%(P>0.05).结论 采用姑息性全胃切徐术治疗Ⅳ期胃癌具有改善预后及提高生活质量的优点.
作者：杨永锐；徐志峰；王明元；王剑平；林雨冬；王星；蔡绍环 刊期： 2010年第03期
目的 分析小儿肠套叠空气灌肠整复成功影响因素,提高空气灌肠整复小儿肠套叠的成功率.方法 对328例小儿肠套叠患儿行空气灌肠,分析整复成功率与肠套叠发生的时间、套头部位、空气灌肠中解痉药物的使用的关系.结果 整复率与发病时间、套头部位、病理类型、整复压力的掌握及解痉药物的适时选用有关.结论 早期诊断,及早采用空气灌肠的方法进行整复,合理控制空气灌肠的整复压力,必要时选用解痉药物,可提高小儿肠套叠的整复成功率.
作者：景彦民；王利顺；闫春霞；金伟 刊期： 2010年第03期
目的 评价应用腹腔镜与传统开腹手术进行子宫肌瘤剔除术的优缺点.方法 分析腹腔镜下肌瘤剔除40例与传统开腹手术52例的临床资料,对手术的适应证、并发症、手术时间、术中出血及术后恢复情况进行比较分析.结果 腹腔镜手术较开腹手术时间长,差异有显著性(P<0.05),腹腔镜手术出血量、术后排气、术后病率和住院时间均明显优于开腹手术组,差异有显著性(P<0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快、住院时间短、术中、术后并发症少等优点,选择好适应症在有条件的医院可广泛开展.但不能完全取代开腹手术.
作者：赵玉华；关玉静；孙万卉 刊期： 2010年第03期
目的 比较锁骨钩钢板与张力带钢丝两种手术方法治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 对72例Ⅲ型肩锁关节脱位患者随机分为两组,分别采用切开复位后锁骨钩钢板固定或/和张力带钢丝固定各36例.所有病例均获随访,时间8～48个月,平均24个月.结果 锁骨钩钢板固定组无钢板螺钉松动及断裂;张力带钢丝组出现克氏针移位或松动16例,钢丝断裂2例.按Karlsson分类标准行肩关节功能评定,锁骨钩钢板固定组:优27例,良8例,差1例;张力带钢丝固定组:优21例,良10例,差5例.结论 锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位,固定可靠,操作简单,术后可早期进行锻炼,肩关节功能恢复好,是肩锁关节脱位的理想固定方法.
作者：谢德；谭鸿；陈曦 刊期： 2010年第03期
目的 探讨胺碘酮在心肺复苏过程中出现的快速性心律失常患者中的疗效.方法 将158例心肺复苏过程中出现快速性心律失常患者随机分成3组,分别用利多卡因(53例)、胺碘酮(55例)、利多卡因联合胺碘酮(50例)治疗,比较其疗效.结果 利多卡因组总有效率54.72%,胺碘酮组总有效率81.82%,利多卡因联合胺碘酮总有效率76%,胺碘酮组及利多卡因联合胺碘酮组与利多卡因组比较,差异有显著性意义.结论 胺碘酮对心肺复苏过程中出现的快速性心律失常患者有比较好的疗效.
作者：谭光林；段文涛；肖莉；杨思芸；孙治勇；李四新；杜平；焦林 刊期： 2010年第03期
目的 观察等效剂量哌替啶与舒芬太尼应用于开胸食管癌切除术后患者静脉自控镇痛(PCIA)效果和不良反应.方法 选择期全麻下行开胸食管癌切除手术后的患者56例,随机分为P组(28例)和S组(28例).手术结束后,在患者吞咽、咳嗽反射恢复,完全清醒拔管后用镇痛泵行PCIA,P组的药物配方为哌替啶25.8mg/kg+NS 300ml;S组为舒芬太尼4.3ug/kg+NS 300ml.背景剂量为4ml/h,患者自控镇痛泵单次给药剂量0.5ml,锁定时间为15min.分别记录术后2h、8h、16h、24h、48h、72h静息状态下和咳嗽或运动时疼痛视觉模拟(VAS)评分以及镇静评分,记录在镇痛72h内患者对镇痛效果的满意度,记录SP02、BP、HR、RR以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果 两组病人静息状态下和咳嗽或运动时的视觉模拟评分在2h、8h、16h、24h、48h、72h时无显著差异,效果满意.镇痛过程中两组均无呼吸抑制发生,恶心、呕吐、皮肤瘙痒P组显著高于S组(P<0.05).结论 与等效剂量的哌替啶相比,舒芬太尼应用于开胸食管癌切除术后患者PCIA的镇痛作用完善、确切,而恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生率显著低于哌替啶.
作者：周康华；付朝文；罗彪 刊期： 2010年第03期
目的 探讨小儿肾母细胞瘤CT表现及诊断价值.方法 回顾性分析36例经手术、病理证实为肾母细胞瘤的CT表现.结果 本组全为单侧发病,多发生于肾脏的一极,也可全部,常表现为强化不均匀的实性肿块,瘤内常有坏死、囊变,少数有出血、钙化,典型表现为残存肾实质变薄,呈新月形或肾的正常结构消失.本组术前诊断准确率94%(34/36).结论 CT检查能准确显示肾母细胞瘤的大小、形态、密度、侵犯的范围及转移情况,对肿瘤分期、指导临床制定治疗方案有极高的价值.
作者：李胜；陈玉峰；侯明伟；郑怀忠 刊期： 2010年第03期
目的 评价二联抗血小板(阿司匹林+氯吡格雷)与三联抗血小板(替罗非班+阿司匹林+氯吡格雷)治疗非ST段抬高ACS合并糖尿病(DM)出血并发症的临床观察.方法 收集2008年1月～2009年1月我院确诊为非ST段抬高ACS合并DM患者174例,其中88例接受标准的阿司匹林+氯吡格雷两联抗血小板治疗(两联组),86例接受阿司匹林+氯吡格雷+替罗非班三联抗血小板治疗(三联组),观察两组用药后出血并发症,并对所有出血患者进行亚组分析相关危险因素.结果 三联组与两联组出血并发症比较:严重出血,少量出血,血小板减少(<30×10 3/L)均无显著差异(P>0.05).对所有出血患者的危险因素(年龄、性别、体重、吸烟史、高血压病史、肾功)进行亚组分析,患者年龄、体重、肾功能为出血的相关因素,具有统计学意义(P<0.05).而性别、吸烟史、高血压痛史未显示相关性,无统计学意义(P>0.05)).结论 非ST段抬高ACS合并糖尿病患者早期接受阿司匹林+氯吡格雷+替罗非班三联抗血小板治疗未增加出血事件,而老年、肾功能不全、低体重是出血并发症增加的独立危险因素.
作者：董玉红 刊期： 2010年第03期
目的 探讨弓形虫性脑炎的临床特征、诊断和治疗.方法 对6例临床诊断的弓形虫性脑炎进行回顾性分析.结果 弓形虫病是人兽共患的寄生虫病,人群感染率较高,脑弓形虫患者有家畜接触史,大多数为隐性感染.可表现为发热、头痛、呕吐、肢体瘫痪,常伴有多处淋巴结肿大及全身肌痛、肝脾肿大.由于弓形虫病的临床表现多样,又无特征性,故确诊需借助于免疫学及病原学检查,颅脑CT或MRI检查对诊断有帮助.只有早期诊断、合理治疗,才能延缓病情发展,有效地降低重症弓形虫病患者的死亡率.
作者：彭文杰；刘铮 刊期： 2010年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
