陈莉；李旭成
目的 观察香菇多糖腔内灌注对治疗恶性体腔积液的有效性.方法 入选患者共50例,用一次性中心静脉导管经皮行腔内置管引流积液,并给予腔内局部灌注香菇多糖1mg+生理盐水40ml,每周给药2次.结果 两周后给药有效率44%,4周后有效率68%,且未观察到明显不良反应.结论 腔内置管引流并灌注香菇多糖对恶性体腔积液治疗有效,副反应可以耐受,可在临床推广应用.
作者：姜佳明；白娟；郑玲；张鸿彬 刊期： 2010年第03期
目的 了解院前急救主要疾病谱以提高院前急救水平.方法 选取4761例院前急救患者的救治资料,对其所属病种、年龄、性别等情况进行统计分析.结果 男女之比为1.63:1;院前急救疾病谱前5位依次是创伤、脑血管疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、急性中毒,占总救活人数88.36%,创伤是院前急救疾病谱的主要组成部分(42.55%),心脑血管疾病占院前急救疾病谱32.26%;创伤和急性中毒以20～40岁人群为主,心脑血管疾病、呼吸系统疾病以40岁以上人群为主.结论 以院前急救患者的疾病谱为依据,应不断加强对从事院前急救工作的医护人员进行创伤及心脑血管等疾病的急救培训,以提高院前急救水平;同时加强各种管理工作以及健康生活方式的宣传,减少创伤及心脑血管等疾病的发生.
作者：肖莉；卓衍华 刊期： 2010年第03期
目的 了解产ESBL和AmpC酶的肺炎克雷伯茵的耐药性,为产ESBL争Ampc酶的肺炎克雷伯茵的监控治疗提供依据.方法 收集我院2007～2008年门诊及住院患者各类标本中分离的产ESBL和AmpC酶的肺炎克雷伯茵,采用纸片法进行药敏试验.结果 产ESBL和AmpC酶的肺炎克雷伯茵耐药严重.结论 定期进行细茵耐药性检测,有助于指导临床合理应用抗生素.
作者：袁海燕 刊期： 2010年第03期
目的 探讨经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生的安全性与临床效果.方法 采用英国Gyrus等离子双极电切系统,行经尿道前列腺等离子双极电切术486倒.结果 486例PKRP手术均获成功,手术时间42～110min,平均68min.切除前列腺组织重量25～105g,平均49g.6例输血,无电切综合症发生.术后随访2～13个月,国际前列腺症状评分术前(28.5±3.4)分降至术后(10.4±2.9)分(P<0.05);生活质量评分术前(4.8±0.9)分降至术后(1.95=0.7)分(P<0.05);大尿流率术前为(7.2±2.6)ml/s升至术后(19.75±3.2)ml/s(P<0.05).术后出现暂时性尿失禁9例,继发性前列腺出血3例,尿道狭窄5例.结论 经尿道前列腺等离子双极电切术是治疗良性前列腺增生的一种安全、有效的方法.
作者：黄兴；石洪波；张雪军；周吉；陈斌；余志运 刊期： 2010年第03期
目的 探讨归档护理病历中存在的主要缺陷及管理对策.方法 对我院2005年1月～2008年10月746份归档护理病历质控结果进行回顾性分析.结果 存在的主要缺陷是重点不突出、无专科特点、文理不通、记录不准确、书写格式不规范、记录内容重复、自相矛盾、医护不一致、主观描述多、眉栏项目内容不全.结论 护理病历中存在的主要缺陷及影响因素较多,通过提高护士的职业素质,确保书写时间,完善质量监控,使用表格式护理记录,以提高护理病历的质量.
作者：马英；冯涛 刊期： 2010年第03期
目的 探讨中段食管癌术后健侧胸腔积液的发生原因与防治措施.方法 对552例中段食管癌手术患者的资料、术式、术中肿瘤外侵情况、术后健侧胸腔积液的发生率、预后等进行回顾性分析.结果 全组23例(4.17%)患者发生健侧胸腔积液,淋巴结清扫范围增大则显著增加其发生率(P=0.037),术毕清除对侧胸腔积气、积液则显著低于未清除(P=0.029).结论 淋巴结清扫范围过大及术中未彻底清除对侧的积气、积液均可增加该并发症的发生率.
作者：罗卫民；张军；林意；李谦平；杨海泉 刊期： 2010年第03期
原发灶不明颈部淋巴结转移癌的诊断困难,治疗存在争议.放射治疗是原发灶不明颈部淋巴结转移癌主要治疗方法.近年来分子影像学及适形调强放疗被用于其诊断及治疗,为精确放疗提供了依据,本文就国内外放射治疗的有关进展进行综述.
作者：罗杨坤；谭燕；文浩 刊期： 2010年第03期
目的 评价产钳助产与胎头吸引助产的优劣,指导临床正确运用器械助产.方法 回顾性分析278例使用产钳术或胎吸术分娩的产妇资料,比较两者的成功率、放置器械至胎头娩出时间、母亲软产道损伤的发生率及新生儿损伤等情况.结果 278例均助产成功,胎吸组的成功率(96.50%)较产钳组(99.19%)略低,但差异无显著性(P>0.05);两组放置器械至胎头娩出时间的差异有显著性(P<0.05),两组母亲软产道损伤及胎儿头颅损伤发生率的差异也有显著性(P<0.05).结论 低位产钳和胎吸助产是解决第二产程官缩乏力或胎儿宫内窘迫的良好手段,手术时间短,产后恢复好,对产妇和新生儿的影响与自然分娩并无大的差异.
作者：袁红 刊期： 2010年第03期
目的 观察不同剂量及分割方式下对骨转移癌疼痛的疗效.方法 50例骨转移癌患者分为两组,常规分割组26例,40～50Gy/4～5周,5次/周,2Gry/次;大分割组24例.采用大分割快速照射,30Gy/2周,3次/周.5Gy/次.结果 常规分割组CR 53.8%,PR 34.6%,MR 3.8%,;大分割组CR 54.1%,PR 33.3%.MR 4.1%.组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 局部放射治疗是转移性骨肿瘤止痛有效方法,两种分割方式之间无明显差异.
作者：苏旭军；张建中；王裎鹏；周婷婷 刊期： 2010年第03期
目的 研究T淋巴细胞免疫功能的变化对严重烧伤病人的影响及机制.方法 选择35例严重烧伤病人,分为脓毒症组(20例)和非脓毒症组(15例).分别于两组患者伤后1d、5d、10d、15d、20d、25d采集外周静脉血分离T淋巴细胞.方法 采用放射免疫法检测白细胞介素2、4、6、8(IL-2、IL-4、IL-6、IL-8)、TNF-α的水平,通过流式细胞仪检测CD4+/CD8+T淋巴细胞的百分率及其凋亡率.结果 与非脓毒症组比较,脓毒症组患者伤后1d、5d、10d、15d、20d、25dT淋巴细胞的TNF和IL-2、IL-4、IL-6、IL-8的分泌水平均显著升高(P<0.05或P<0.01),两指标呈显著正相关(r=0.78,P<0.01).伤后1d、5d、10d、15d、20d、25d,脓毒症组患者CD4+/CD8+ T淋巴细胞的百分率明显低于非脓毒症组,而其凋亡率呈相反趋势(P<0.05或P<0.01),两指标呈显著负相关(r=-0.73,P<0.05).结论 严重烧伤后,T淋巴细胞免疫功能持续处于抑制状态;T淋巴细胞凋亡参与了脓毒症细胞免疫紊乱的病理生理过程.
作者：李江华；何明武；胡军；姚忠军 刊期： 2010年第03期
目的 探讨光固化树脂对前牙缺损修复的临床疗效.方法 采用酸蚀粘结技术,使用光敏树脂对1020颗不同原因导致的前牙缺损进行修复.结果 临床满意率92.54%.结论 光敏树脂是目前临床修复前牙缺损较理想的修复材料,有关材料的性能等问题,尚有待于进一步改进和提高.
作者：邹小明 刊期： 2010年第03期
本文通过院前急救与院内急救二者之间的制度文化、设备、技术等差异性,分析了院前院内无缝衔接存在的问题;提出了相同的技术是无缝衔接的基础、相互沟通是无缝衔接的桥梁及绿色生命通道是院前院内无缝衔接的必由之路.如果院前院内能在救治技术上保持一致,药品、器械有良好的相容性,院前院内人员良好沟通,将使院前院内衔接达到一个新的高度.
作者：陈莉；李旭成 刊期： 2010年第03期
目的 以增强型绿色荧光蛋白(EGFP)中起始Met为例,初步探索组成EGFP的不同氨基酸对EGFP发光功能的影响,为绿色荧光蛋白的变体改造提供理论基础.方法 运用分子生物学技术去掉质粒pEGFP-N1中编码EGFP的起始氨基酸Met的密码子,将beta-actin的上游的435bp序列引入突变型EGFP阅读框的上游,将此融合型质粒转染A549细胞后,运用一系列检测方法检测融合蛋白的表达水平及转染细胞的的发光强度.结果 突变掉起始Met后,EGFP丧失了发光功能.结论 起始Met对保持EGFP的发光功能有重要作用,提示Met作为绝大多数蛋白质的生物合成起始氨基酸,可能是维持某些蛋白质的正确的空间结构所必须的氨基酸.
作者：肖利佳；王丹；李昌龙；翟芬 刊期： 2010年第03期
目的 探讨锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 取肩关节前侧入路,采用切开复位锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折35例,术后早期功能锻炼.结果 全部病例均获随访,3～7个月骨折均骨性愈合,平均愈合时间5个月.按照Neer评分法评定疗效,优良率为85.7%.结论 应用锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折,固定牢固,操作简单,允许早期功能锻炼,肩关节功能恢复良好,是一种理想的手术方法.
作者：刘清毅；黄南翔；林宏 刊期： 2010年第03期
目的 探讨显微手术切除脑胶质瘤的方法及临床疗效.方法 脑胶质瘤患者56例行显微手术治疗并根据病变切除程度作临床分析.结果 56例患者肿瘤全切42例(75%),次全切除7例(12.5%),部分切除7例.出院时恢复良好41例(73.2%),好转9例(16.1%),偏瘫、失语6例.结论 采用显微手术可提高脑胶质瘤的全切除率和手术疗效,有利于延长患者的生存期,提高生活质量,降低复发率和死亡率.
作者：杨磊；黄斌 刊期： 2010年第03期
目的 探讨姑息性全胃切除术治疗Ⅳ期胃癌的可行性及临床价值.方法 回顾性分析1998年10月～2008年10月36例行姑息性全胃切除术的Ⅳ期胃癌病例,与同期非手术切除的49例进行比较,并对术式的合理性进行评价.结果 姑息性全胃切除组0.5、1、2年生存率为80%、54.28%、22.85%;非手术切除组0.5、1、2年生存率为52.08%、14.58%、4.16%(P<0.01).两组各手术死亡1例.两组手术并发症发生率分别为14.28%、12.50%(P>0.05).结论 采用姑息性全胃切徐术治疗Ⅳ期胃癌具有改善预后及提高生活质量的优点.
作者：杨永锐；徐志峰；王明元；王剑平；林雨冬；王星；蔡绍环 刊期： 2010年第03期
目的 探讨胃镜直视下置放记忆金属支架治疗食管、贲门癌性狭窄的疗效及安全性.方法 对76例失去手术机会或拒绝手术治疗的食管、贲门癌性狭窄患者,采用胃镜直视下置放记忆合金支架.结果 所有患者均一次置放成功.吞咽困难症状均明显得到改善.食管气管瘘患者呛咳症状消失,有效率为100%.结论 胃镜直视下置放金属支架治疗食管癌性狭窄安全,准确,疗效肯定.
作者：罗玉明 刊期： 2010年第03期
目的 比较直肠癌手术病人单纯全麻和硬膜外复合全麻的效果.方法 择期行直肠癌手术病人40例,年龄18～78岁,性别不限,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组(n=20):单纯全麻组(Q组)和硬膜外复合全麻组(EQ组).两组静脉注射咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵麻醉诱导,气管插管后机械通气.Q组静脉泵入瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉;EQ组静脉泵入瑞芬太尼和丙泊酚的同时,间断硬膜外注射利多卡因和布比卡因维持麻醉;两组间断静脉注射维库溴铵维持肌松.术毕入PACU,Q组采用病人自控静脉镇痛;EQ组采用病人自控硬膜外镇痛.记录苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间;记录瑞芬太尼、丙泊酚、肌松药和血管活性药物的用量;记录VAS评分情况;记录术后不良反应的发生情况;计算麻醉有关费用.结果 与Q组比较,EQ组苏醒时间、拔管时间和PACU停留时间缩短,瑞芬太尼、丙泊酚、肌松药用量减少,麻醉总费用减少(P<0.05).血管活性药物的用量、各时点镇痛效果和不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 与单纯全麻相比,直肠癌手术病人硬膜外复合全麻药物用量少,术后苏醒快,术后早期镇痛效果好,且麻醉费用亦减少.
作者：郭廷俊；周裕凯；汪青 刊期： 2010年第03期
胸腺肽α1(Tα1,日达仙)作为一种免疫增强剂,在肿瘤的生物治疗中有重要作用.本文就Tα1对肿瘤的作用机理及临床应用现状做简要综述.
作者：肖凌；余曦；汪晓东；李立 刊期： 2010年第03期
目的 探讨老年慢性充血性心力衰竭(CHF)合并低钠血症较有效的防治方法.方法 选择60岁以上CHF伴有低钠血症的患者60例,在常规综合治疗(利尿、ACEI、洋地黄等)基础上随机分两组,A组30例限水并给于补充高渗盐水,直至血钠恢复正常.B组30例限水但不补盐水,观察两组患者治疗前后血钠浓度及心功能改善情况.结果 两组治疗后血钠浓度均有所改善,A组改善优于B组(P<0.01),心功能改善A组比B组亦有差异(P<0.05).结论 心力衰竭常合并低钠血症,治疗心衰和补钠临床上应两者兼顾,本组用3%氯化钠10ml/小时泵入静脉补充高渗盐,取得较好疗效.
作者：刘永梅；那昕；孙绍贤；刘希云；姜廷辉；刘秀红 刊期： 2010年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
