李敬东；彭勇；戴毅；程蕾；彭祥玉；陶涛；严德辉；雷俊阳
目的 探讨终末期肾病患者开始透析时炎症状态并分析其相关因素.方法 通过查阅湖南长沙地区两大血透中心2004～2009年问开始第一次透析的所有133例终末期肾病患者的病案获得血清C-反应蛋白(CRP)值和其他人口统计学及实验室数据.将患者按不同标准分组并计算整个患者群的肾小球滤过率(GFR)及不同分组情况下的平均CRP浓度和其他指标,比较组间差异,分析各指标间可能存在的关系.结果 所有被调查患者的平均CRP浓度为(7.09±6.92)mg/L;高血压肾病组平均CRP浓度高于慢性肾炎组(P<0.01);血清白蛋白与CRP呈负相关(P<0.05).整体而言,血清CRP浓度和肾功能水平之间并无直线相关;当GFR<10.0 ml/(min·m2)时,GFR与CRP呈负直线相关.而当GFR>10.0 ml/(min·m2)时,两者之间无线性相关.结论 炎症反应在我国慢性肾功能衰竭患者中普遍存在;随着肾功能水平的进一步下降,炎症反应逐渐加重,当GFR<10.0 ml/(min·m2)时,CRP随GFR下降而升高,两者呈线性负相关.要有效防治炎症,选择恰当的透析时机有可能改善患者的病情及预后.
作者：田政湘；肖海清；何计南；黄安兰 刊期： 2010年第03期
目的 探讨盆腔四重造影过程中碘过敏反应的机制,掌握碘过敏反应的防治方法及急救措施,确保造影检查的安全进行.方法 选择门诊患者55例.均行四重造影检查,检查前常规行碘过敏试验阴性52例,用复方泛影葡胺为造影荆;用非离子型碘造影荆碘海醇为造影荆,现察造影过程中患者过敏反应,分析碘过敏反应的机削.结果 全部55例患者中53例完成四重造影检查,包括3例使用碘海醇为造影荆的患者,2例(3.9%)使用泛影葡胺为造影剂的患者造影过程中出现过敏反应而中止检查,经观察治疗后患者症状缓解,未造成严重后果.结论 盆腔四重造影检查过程泛影葡胺使用方便,但可能发生不同程度过敏反应.
作者：孔斌；郭伶俐；赵士彭；宇勇军 刊期： 2010年第03期
目的 分析内窥镜鼻窦手术中是否同期处理鼻中隔高位偏曲及中鼻甲整形和术后鼻腔粘连与疗效的关系.方法 对185例(310侧)慢性鼻窦炎、鼻息肉伴鼻中隔高位偏曲及中鼻甲病变的患者行内窥镜鼻窦手术,其中92例(147侧)行单纯内窥镜鼻窦手术(对照组);另93例(163侧)在内窥镜鼻窦手术的同时行改良鼻中隔高位偏曲矫正和中鼻甲整形术(处理组).术后对这2组的疗效进行对比观察.结果 所有病例随访1年以上,处理组鼻腔粘连率明显小于对照组(P<0.05),有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 内窥镜鼻窦手术中同期处理鼻中隔高位偏曲及中鼻甲整形对于改善鼻腔通气引流、减少粘连,提高慢性鼻窦炎、鼻息内的治愈率具有重要临床意义.
作者：曾卫东；骆文龙；范贤勇；周浩；黄霞 刊期： 2010年第03期
目的 探讨99mm 锝-亚甲基二磷酸盐(99mm Tc-MDP)骨三相显像诊断急性化脓性骨髓炎的临床价值.方法 回顾分析28例急性化脓性骨髓炎患者99mm Tc-MDP骨三相显像的特点.结果 所有病例病变部位动脉期血流灌注均高于对侧,血池相期病变部位放射性浓聚程度增高,延迟显像病变部位骨放射性浓聚程度明显增高,其中8例邻近肢体关节放射性分布高于对侧.结论 99mm Tc-MDP骨三相显像诊断急性化脓性骨髓炎有着重要的临床应用价值.
作者：龚建辉；黄慧；王洪州；董晓芳；唐珍珍 刊期： 2010年第03期
目的 评价应用腹腔镜与传统开腹手术进行子宫肌瘤剔除术的优缺点.方法 分析腹腔镜下肌瘤剔除40例与传统开腹手术52例的临床资料,对手术的适应证、并发症、手术时间、术中出血及术后恢复情况进行比较分析.结果 腹腔镜手术较开腹手术时间长,差异有显著性(P<0.05),腹腔镜手术出血量、术后排气、术后病率和住院时间均明显优于开腹手术组,差异有显著性(P<0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快、住院时间短、术中、术后并发症少等优点,选择好适应症在有条件的医院可广泛开展.但不能完全取代开腹手术.
作者：赵玉华；关玉静；孙万卉 刊期： 2010年第03期
目的 探讨三尖瓣关闭(TI)不全外科治疗的手术特点、方法和疗效.方法 行手术治疗的262例TI病人中,器质性TI 16例,功能性TI 246例,采用三尖辩成形术(TVP)257例,三尖辩置换术(TVR)5例.结果 术后早期死亡10例,手术死亡率为3.82%.术后随访116例,平均随访(31.5±11.1)个月.远期死亡3例,远期存活113例中心功能Ⅰ级23例,Ⅱ级71例,Ⅲ级15例,Ⅳ级4例.结论 无论是器质性或功能性TI,多数可以行TVP,对无法行成形术的病例应行TVR.右心衰竭与心律失常是三尖瓣手术早期和晚期死亡的重要原因,围手术期应加强右心功能的维护和心律失常的防治.
作者：刘胜中；冯刚；丛伟；甘崇志；曾富春；陈凡 刊期： 2010年第03期
目的 探讨蜂灵软胶囊对小鼠免疫功能的影响.方法 分别以225、450、900 mg/kg BW剂量蜂灵软胶囊内容物给小鼠连续灌胃30～35d后,检测各项免疫指标.结果 蜂灵软胶囊能明显刺激小鼠的脾淋巴细胞增值、转化作用,促进小鼠迟发型变态反应作用,提高小鼠抗体生成细胞数和血清溶血素水平,促进小鼠单核-巨噬细胞碳廓清作用,增强小鼠的单核-腹腔巨噬细胞吞噬能力,提高小鼠NK细胞活性.结论 提示蜂灵软胶囊具有增强免疫功能的作用.
作者：张洁宏；韩彦彬；赵鹏；李彬；覃辉艳；黄超培；李凤文 刊期： 2010年第03期
目的 探讨MSCT引导下植入125Ⅰ粒子治疗盆腔难治性恶性肿瘤的临床价值.方法 22例盆腔难治性恶性肿瘤患者,在MSCT引导下经皮穿刺,按照放疗计划在肿瘤内及周围放置125Ⅰ粒子,植入即刻及术后2～12个月复查观察粒子在瘤体内的分布、有无并发症及疗效.结果 22例恶性肿瘤粒子顺利植入,其中2例2个病灶粒子放置层面与计划不符,3例5个病灶部分粒子放置间距不够,17例21个病灶粒子放置位置均与计划大致相符.治疗2～12个月后复查,14例恶性肿瘤范围较前缩小(63.6%).3例(13.6%)恶性肿瘤范围较前大致相仿,1例(4.6%)恶性肿瘤范围较前略增大;4例(18.2%))患者因多器官衰竭死亡.22例患者术后均未见其他严重并发症及相关放射损伤.结论 MSCT引导下植入125Ⅰ粒子治疗盆腔难治性恶性肿瘤是一种安全、方法简便、有效的微创治疗方法.
作者：武峰；张蓓；周玲；胥丽 刊期： 2010年第03期
目的 探讨归档护理病历中存在的主要缺陷及管理对策.方法 对我院2005年1月～2008年10月746份归档护理病历质控结果进行回顾性分析.结果 存在的主要缺陷是重点不突出、无专科特点、文理不通、记录不准确、书写格式不规范、记录内容重复、自相矛盾、医护不一致、主观描述多、眉栏项目内容不全.结论 护理病历中存在的主要缺陷及影响因素较多,通过提高护士的职业素质,确保书写时间,完善质量监控,使用表格式护理记录,以提高护理病历的质量.
作者：马英；冯涛 刊期： 2010年第03期
目的 观察体外高频热疗联合腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的疗效及副反应.方法 恶性腹水44例,同期分为治疗组及对照组.腹腔穿刺引流干净腹水后,治疗组22例给予43～45℃的生理盐水1000ml+顺铂80mg/m2、生理盐水500 ml+5-氟尿嘧啶500mg/m2,以HGG2-102体腔热灌注治疗机(珠海和佳生产)快速灌注入腹腔,使进入腹腔的液体温度维持在41～43℃;灌注结束后,采用HG-2000Ⅲ型高频热疗机(珠海和佳生产)行腹腔热疗41～43℃,60分钟,每周热疗2次.对照组给予生理盐水1000ml+顺铂80mg/m2、生理盐水500ml+5-氟尿嘧啶500mg/m2腹腔内注入.两组均于1小时内完成,每周灌注1次,连续灌注2周,评定疗效.结果 治疗组:有效率72.7%,KPS(一般状况)评分升高率54.5%;对照组有效率45.5%,KPS升高率31.8%.治疗组腹水控制率、KPS升高率均较对照组明显为优(P<0.05).两组副反应无明显差异.结论 体外高频热疗联合腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水疗效好,可以耐受.
作者：李志斌；张丽华；李良英 刊期： 2010年第03期
目的 观察等效剂量哌替啶与舒芬太尼应用于开胸食管癌切除术后患者静脉自控镇痛(PCIA)效果和不良反应.方法 选择期全麻下行开胸食管癌切除手术后的患者56例,随机分为P组(28例)和S组(28例).手术结束后,在患者吞咽、咳嗽反射恢复,完全清醒拔管后用镇痛泵行PCIA,P组的药物配方为哌替啶25.8mg/kg+NS 300ml;S组为舒芬太尼4.3ug/kg+NS 300ml.背景剂量为4ml/h,患者自控镇痛泵单次给药剂量0.5ml,锁定时间为15min.分别记录术后2h、8h、16h、24h、48h、72h静息状态下和咳嗽或运动时疼痛视觉模拟(VAS)评分以及镇静评分,记录在镇痛72h内患者对镇痛效果的满意度,记录SP02、BP、HR、RR以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果 两组病人静息状态下和咳嗽或运动时的视觉模拟评分在2h、8h、16h、24h、48h、72h时无显著差异,效果满意.镇痛过程中两组均无呼吸抑制发生,恶心、呕吐、皮肤瘙痒P组显著高于S组(P<0.05).结论 与等效剂量的哌替啶相比,舒芬太尼应用于开胸食管癌切除术后患者PCIA的镇痛作用完善、确切,而恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生率显著低于哌替啶.
作者：周康华；付朝文；罗彪 刊期： 2010年第03期
对裘法祖先生医务思想从医德、医学,医才、医识四个方面进行分析,得出裘法祖先生医德高尚,医学精湛,医才卓越,医识独到,这一思想对当代医院管理有借鉴和启示作用.
作者：赵骞 刊期： 2010年第03期
目的 探讨△Np63和VEGF在膀胱移行上皮癌(TCCB)中的免疫组化表达及与膀胱癌发生发展中可能的作用和相互关系.方法 用免疫组化染色方法对56例膀胱移行上皮癌组织行△Np63和VEGF检测,将结果与病理分级、分期和预后进行分析.结果 膀胱移行细胞癌中△Np63和VEGF阳性表达率明显高于正常膀胱粘膜(P<0.05).△Np63和VEGF在低分化、浸润性癌组织中的阳性表达率明显高于高分化、浅表性癌组织,在复发病例中的阳性表达率显著高于初发病例,2个标记物在膀胱癌的病理分级、分期和预后之间表达差异有统计学意义(P<0.05).采用Spearman等级相关性分析,△Np63与VEGF呈正相关.结论 △Np63在膀胱癌中的异常表达是膀胱癌组织向浸润性发展和恶性程度增加的重要原因之一,可能通过促进肿瘤血管生成发挥促癌作用,△Np63可能是判断TCCB预后的生物学指标.
作者：伍季；王安果 刊期： 2010年第03期
目的 探讨HBV血清标志物与乙肝病毒前S1抗原检测结果的关系.方法 用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测常规的乙肝病毒血清标志物和乙肝病毒前S抗原.结果 分析常规的HBV血清标志物不同组合模式发现,表面抗原阳性的模式中,HBV前S1抗原的检出率较高.结论 乙肝病毒前S1抗原可作为临床上乙型肝炎病毒感染诊断的一项理想检测指标.
作者：于莉；龚见习；陈新文 刊期： 2010年第03期
目的 探讨光固化树脂对前牙缺损修复的临床疗效.方法 采用酸蚀粘结技术,使用光敏树脂对1020颗不同原因导致的前牙缺损进行修复.结果 临床满意率92.54%.结论 光敏树脂是目前临床修复前牙缺损较理想的修复材料,有关材料的性能等问题,尚有待于进一步改进和提高.
作者：邹小明 刊期： 2010年第03期
目的 探讨烟雾病患者血清血管内皮生长因子(VEGF)和肝细胞生长因子(HGF)的水平、临床意义及在烟雾病发病机制中的作用.方法 采用双抗体酶联免疫吸附法(ELISA)测定20例烟雾病患者和20例健康对照血清VEGF和HGF的水平.结果 烟雾病患者血清VEGF和HGF水平明显高于正常对照组,两组比较差异均具有显著性意义(P<0.01).结论 VEGF和HGF在烟雾病的发生、发展过程中有重要作用.
作者：尤志珺；周少华；席刚明 刊期： 2010年第03期
目的 与病理结果对照,总结骨盆巨细胞瘤的影像学表现.方法 回顾性分析10例经手术或骨穿刺病理证实的骨盆巨细胞瘤影像学检查资料,与病理结果进行对照,总结骨盆巨细胞瘤的影像学特征.结果 术前拟诊准确率X线平片为50%(5/10)、CT为85.7%(6/7),平片对骨嵴特征、骨壳完整性及软组织肿块的显示较差.CT能准确显示骨质破坏区内皂泡状骨嵴及单层或多层骨壳影以及骨壳的吸收变薄、中断或消失;病理诊断为2级以上的骨巨细胞瘤在CT上均可见骨壳中断、消失及软组织肿块形成.结论 CT能够清晰显示巨细胞瘤瘤灶内骨嵴及周围骨包壳的细微改变,对骨盆骨巨细胞瘤的定性及分级诊断具有重要价值.而X线平片的诊断符合率较差.
作者：陈建新；郑佳；杨华；孙清荣 刊期： 2010年第03期
目的 探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)应用于剖宫产术,子宫切除术、前列腺汽化电切术及下肢手术的临床效果及不良反应,评价在基层医院的应用前景.方法 对300例需行剖宫产、子宫切除、前列腺汽化电切及下肢手术的病员随机分组施行腰-硬联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)两组,每组150例,CSEA组用药为0.75%盐酸布比卡因1.5ml+10%葡萄糖注射液1.5ml,EA组用药2%盐酸利多卡因10～15ml(含/20万肾上腺素),两组皆控制麻醉平面达T7～8水平,监测并记录BP、MAP、SpO2、ECG、HR,麻醉起效时间,麻醉阻滞效果,脊神经阻滞上界平面时间.结果 CSEA组MAP.HR的下降程度比EA组小(P<0.05),麻醉起效时间和眷神经阻滞上界面时间比EA组少(P<0.01),麻醉效果优良率比EA组高(P<0.05).结论 CSEA综合腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、用药少、阻滞完善,对循环呼吸干扰少,术后并发症少,是剖宫产术、子宫切除术、前列腺电切术等较理想安全的麻醉方法,在基层医院有广泛的应用前景.
作者：任文烈；黄强；陈中林 刊期： 2010年第03期
目的 通过对自杀患者急性中毒资料进行分析,为今后自杀患者发生急性中毒提供防治参考依据.方法 对2005年1月至2009年6月我院收治的932例自杀急性中毒患者的中毒情况、月份分布、患者性别与年龄进行分析研究.结果 自杀性急性中毒病例中,女性551例,男性381例.自杀性中毒年龄发生在19～38岁者占60.08%.自杀性急性中毒的人数与国民经济发展呈负相关(r=-0.985,P<0.05).自杀急性中毒时间以每年1,2,5,6月多见.结论 自杀性急性中毒患者以中青年为主,且女性多见;冬季和夏季自杀性急性中毒病例居多;经济发展速度快,则自杀性中毒人数相对较低.
作者：代将；王雷；付晶；荆晓明；王晓梅；施阳 刊期： 2010年第03期
本文通过院前急救与院内急救二者之间的制度文化、设备、技术等差异性,分析了院前院内无缝衔接存在的问题;提出了相同的技术是无缝衔接的基础、相互沟通是无缝衔接的桥梁及绿色生命通道是院前院内无缝衔接的必由之路.如果院前院内能在救治技术上保持一致,药品、器械有良好的相容性,院前院内人员良好沟通,将使院前院内衔接达到一个新的高度.
作者：陈莉；李旭成 刊期： 2010年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
