熊宁；王强；魏璐；侯新民
目的 探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)应用于剖宫产术,子宫切除术、前列腺汽化电切术及下肢手术的临床效果及不良反应,评价在基层医院的应用前景.方法 对300例需行剖宫产、子宫切除、前列腺汽化电切及下肢手术的病员随机分组施行腰-硬联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)两组,每组150例,CSEA组用药为0.75%盐酸布比卡因1.5ml+10%葡萄糖注射液1.5ml,EA组用药2%盐酸利多卡因10～15ml(含/20万肾上腺素),两组皆控制麻醉平面达T7～8水平,监测并记录BP、MAP、SpO2、ECG、HR,麻醉起效时间,麻醉阻滞效果,脊神经阻滞上界平面时间.结果 CSEA组MAP.HR的下降程度比EA组小(P<0.05),麻醉起效时间和眷神经阻滞上界面时间比EA组少(P<0.01),麻醉效果优良率比EA组高(P<0.05).结论 CSEA综合腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、用药少、阻滞完善,对循环呼吸干扰少,术后并发症少,是剖宫产术、子宫切除术、前列腺电切术等较理想安全的麻醉方法,在基层医院有广泛的应用前景.
作者：任文烈；黄强；陈中林 刊期： 2010年第03期
目的 探讨常规头颅CT扫描加薄层扫描在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的应用价值.方法 对100例临床诊断为新生儿缺氧缺血性脑病患儿行常规头颅CT扫描,对兴趣区加薄层扫描,现察常规头颅扫描结合局部薄层扫描条件下颅内脑组织密度变化情况.结果 65例新生儿缺氧缺血性脑病患儿平扫时,脑叶低密度区显示不明显,30例小脑幕缘高密度影显示模糊,4例单纯脑沟可疑高密度影,加薄扫后痛灶清晰显示.结论 常规头颅CT扫描结合对脑叶低密度区及高密度区显示模糊的层面进行薄层扫描,能清楚显示常规头颅扫描未能显示或显示不清的病灶,特别是对脑回、脑沟显示更清晰,能够观察徽细的脑组织密度变化,对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断起着重要作用.
作者：邱学青；任毅 刊期： 2010年第03期
目的 探讨盆腔四重造影过程中碘过敏反应的机制,掌握碘过敏反应的防治方法及急救措施,确保造影检查的安全进行.方法 选择门诊患者55例.均行四重造影检查,检查前常规行碘过敏试验阴性52例,用复方泛影葡胺为造影荆;用非离子型碘造影荆碘海醇为造影荆,现察造影过程中患者过敏反应,分析碘过敏反应的机削.结果 全部55例患者中53例完成四重造影检查,包括3例使用碘海醇为造影荆的患者,2例(3.9%)使用泛影葡胺为造影剂的患者造影过程中出现过敏反应而中止检查,经观察治疗后患者症状缓解,未造成严重后果.结论 盆腔四重造影检查过程泛影葡胺使用方便,但可能发生不同程度过敏反应.
作者：孔斌；郭伶俐；赵士彭；宇勇军 刊期： 2010年第03期
目的 观察等效剂量哌替啶与舒芬太尼应用于开胸食管癌切除术后患者静脉自控镇痛(PCIA)效果和不良反应.方法 选择期全麻下行开胸食管癌切除手术后的患者56例,随机分为P组(28例)和S组(28例).手术结束后,在患者吞咽、咳嗽反射恢复,完全清醒拔管后用镇痛泵行PCIA,P组的药物配方为哌替啶25.8mg/kg+NS 300ml;S组为舒芬太尼4.3ug/kg+NS 300ml.背景剂量为4ml/h,患者自控镇痛泵单次给药剂量0.5ml,锁定时间为15min.分别记录术后2h、8h、16h、24h、48h、72h静息状态下和咳嗽或运动时疼痛视觉模拟(VAS)评分以及镇静评分,记录在镇痛72h内患者对镇痛效果的满意度,记录SP02、BP、HR、RR以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果 两组病人静息状态下和咳嗽或运动时的视觉模拟评分在2h、8h、16h、24h、48h、72h时无显著差异,效果满意.镇痛过程中两组均无呼吸抑制发生,恶心、呕吐、皮肤瘙痒P组显著高于S组(P<0.05).结论 与等效剂量的哌替啶相比,舒芬太尼应用于开胸食管癌切除术后患者PCIA的镇痛作用完善、确切,而恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生率显著低于哌替啶.
作者：周康华；付朝文；罗彪 刊期： 2010年第03期
目的 探讨三尖瓣关闭(TI)不全外科治疗的手术特点、方法和疗效.方法 行手术治疗的262例TI病人中,器质性TI 16例,功能性TI 246例,采用三尖辩成形术(TVP)257例,三尖辩置换术(TVR)5例.结果 术后早期死亡10例,手术死亡率为3.82%.术后随访116例,平均随访(31.5±11.1)个月.远期死亡3例,远期存活113例中心功能Ⅰ级23例,Ⅱ级71例,Ⅲ级15例,Ⅳ级4例.结论 无论是器质性或功能性TI,多数可以行TVP,对无法行成形术的病例应行TVR.右心衰竭与心律失常是三尖瓣手术早期和晚期死亡的重要原因,围手术期应加强右心功能的维护和心律失常的防治.
作者：刘胜中；冯刚；丛伟；甘崇志；曾富春；陈凡 刊期： 2010年第03期
目的 建立测定犬脑组织中异丙酚含量的高效液相色谱方法.方法 采用ZORBAX Eclipse XDB-C18(4.6×150mm,5μm)为色谱柱,以甲醇-水(80:20,v/v)为流动相,流速1.0ml/min,检测波长为270nm.结果 异丙酚的线性范围0.1～8μg/ml(r=0.9998),低检测限和低定量限为0.02μg/ml(S/N=3)和0.08μg/ml(S/N=10).低、中、高浓度的平均回收率分别是89.5%、92.0%、96.16%,日内精密度和日问精密度分别为5.O%、4.2%、4.55%和6.74%、2.72%、5.07%.结论 本方法快速、简单、准确,可用于测定犬脑组织和血浆中异丙酚的含量.
作者：周枝凤；陈凌云；谢丰永；林春水；马安德 刊期： 2010年第03期
目的 探讨ANA、ENA、dsDNA三类自身抗体在自身免疫性疾病中的敏感性及相关性.方法 收集疑似自身免疫性疾病的患者血清2319例,用间接免疫荧光法测定ANA、dsDNA,用免疫印迹法测定ENA,并对结果进行相关性分析.结果 在2319例标本中,ANA共检出阳性728例,ENA检出阳性200例,dsDNA检出阳性80例.在728例ANA阳性标本中,ENA阳性199例,dsDNA阳性79例;在1591例ANA阴性标本中,ENA阳性1例,dsDNA阳性1例.在86例nRNP为阳性的标本中,颗粒型8p例;在31例Sm.nRNP同为阳性的标本中,颗粒型29例;在9例Scl-70的阳性标本中,均质型7例.结论 ANA、ENA、dsDNA三类自身抗体在自身免疫性疾病中的敏感性有显著的差异;ENA多肽抗体谱中的Sm.nRNP.Scl-70的阳性与ANA的荧光模式有一定的关联;在ANA阴性的标本中检出ENA和dsDNA阳性的可能性很小.
作者：黄雪梅；蒲泽晏；刘方久 刊期： 2010年第03期
目的 探讨乙状结肠扭转所致肠梗阻的诊治要点.方法 总结106例乙状结肠扭转病人的诊治情况,其中A组41例,一期行乙状结肠切除加乙状结肠与直肠端端吻合,B组31例,先行乙状结肠造瘘,二期行乙状结肠与直肠端端吻合;C组34例,只行乙状结肠系膜固定;分析并发症发生的原因及对策.结果 106例病人全部治愈,无手术死亡.发生伤口感染2例,脂肪液化1例,无肠瘘等严重并发症出现.结论 根据病情选择个体化治疗,急诊行乙状结肠切除加乙状结肠与直肠吻合是可行的,安全的.
作者：唐同继；许华刚；马良；Manuel Filodepina 刊期： 2010年第03期
目的 探讨光固化树脂对前牙缺损修复的临床疗效.方法 采用酸蚀粘结技术,使用光敏树脂对1020颗不同原因导致的前牙缺损进行修复.结果 临床满意率92.54%.结论 光敏树脂是目前临床修复前牙缺损较理想的修复材料,有关材料的性能等问题,尚有待于进一步改进和提高.
作者：邹小明 刊期： 2010年第03期
目的 评价急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ、Ⅲ(APACHEⅡ、APACHEⅢ)在急诊重症监护室(EICU)的适用性和优劣性.方法 收集2007年3月～12月入住四川大学华西医院EICU患者98例资料,其中存活组71例,死亡组28例,按APACHEⅡ和APACHEⅢ所需数据进行统计评分并相互比较.计算出APACHEll的死亡概率(Ps),与实际死亡率进行对比.结果 死亡组APACHEⅡ和APACHEⅢ分值均高于存活组(P均<0.01).二者分值均与病死率呈正相关,但在急性生理学评分(APS)的比较中仅有APACHEⅢ有显著差异(P<0.01).在死亡概率预测中,Ps≤0.5者病死率明显高于Ps>0.5者,预测死亡危险率与实际病死率呈直线正相关.结论 APACHEHEⅡ和APACHEⅢ皆可用于EICU的病情评估,APACHEDEHI的设计更为合理和严密,APACHEⅡ较简单易用.
作者：魏强；王明皓 刊期： 2010年第03期
目的 调查急诊科护士工作压力的现状并分析其相关因素.方法 采取方便抽样对成都市内4所医院的急诊科护士共120名进行工作压力源量表问卷调查.采用SPSS 11.0统计软件进行t检验和单因素方差分析.结果 急诊科护士群体排在前三位的压力因素是工作量及时间分配、护理专业与工作、工作环境及资源;不同岗位、不同性别、不同学历、不同编制的急诊科护士应对共同工作压力的表现均存在差异,有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 护理管理者应根据护士的不同性别、不同岗位、不同护龄、不同编制有针对性地给予减压措施,减轻影响护士身心健康因素,以提高临床护理工作质量.
作者：荣秀华；黄丽；康朝霞；杜建蓉 刊期： 2010年第03期
目的 探讨胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤的前路手术适应证.方法 分析78例胸腰椎骨折伴不同程度瘫痪患者采用前路减压、植骨、内固定手术治疗疗效.结果 随访2年以上,植骨全部融合,矫正度元丢失,内固定无松动及断裂,脊髓损伤恢复按Frankel分级,所有病例均恢复1-2级以上.结论 对胸腰椎爆裂骨折合并脊髓不全损伤采用前路减压、植骨、内固定手术治疗效果肯定.
作者：李刚 刊期： 2010年第03期
目的 探讨蜂灵软胶囊对小鼠免疫功能的影响.方法 分别以225、450、900 mg/kg BW剂量蜂灵软胶囊内容物给小鼠连续灌胃30～35d后,检测各项免疫指标.结果 蜂灵软胶囊能明显刺激小鼠的脾淋巴细胞增值、转化作用,促进小鼠迟发型变态反应作用,提高小鼠抗体生成细胞数和血清溶血素水平,促进小鼠单核-巨噬细胞碳廓清作用,增强小鼠的单核-腹腔巨噬细胞吞噬能力,提高小鼠NK细胞活性.结论 提示蜂灵软胶囊具有增强免疫功能的作用.
作者：张洁宏；韩彦彬；赵鹏；李彬；覃辉艳；黄超培；李凤文 刊期： 2010年第03期
目的 观察中晚期宫颈癌治疗前后的微淋巴管密度、细胞凋亡指数和增殖指数在不同治疗方法疗效评价中的意义.方法 采用免疫组织化学法和原位细胞凋亡检测(TUNEL)试剂盒检测84例中晚期宫颈浸润性鳞状细胞癌治疗前后的微淋巴管密度(LMVD)和凋亡指数(AI)及增殖指数(PI),分析LMVD、AI、PI在宫颈癌治疗前后的变化.结果 随着临床分期增加LMVD增高,Ⅱa期与Ⅲ～Ⅳ期比较有显著性统计学差异(t=7.53,P<0.05),在无淋巴结转移组、1组淋巴及1组以上淋巴结转移组LMVD依次增高,在CR+PR组和NC+PD组总的LMVD分别为6.93±4.37、8.56±4.13两组比较有显著性统计学差异(t=5.16,P<0.05).AI、PI在治疗前后随FIGO临床分期的增加而逐渐增高,放疗组、化疗组、放化疗组在手术后AI明显高于治疗前,两组比较具有显著的统计学差异,手术后PI明显低于治疗前,两组比较具有显著的统计学差异.结论 LMVD、AI可作为中晚期宫颈癌术前治疗疗效评价的客观指标.
作者：何兴状；吴应轩；牟辉；张英；刘贵 刊期： 2010年第03期
目的 评价替米沙坦与赖诺普利治疗原发性高血压的疗效及不良反应.方法 115例原发性高血压患者随机分为两组,A组(替米坦80～160mg/d)56例,B组(赖诺普利10～20mg/d)59例,疗程均为8周,观察两组治疗前后血压、血脂、肾功能及不良反应等指标.结果 与治疗前相比,两组血压均下降,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组间比较,血压差异无显著性;两组治疗前后血脂及肾功能无明显变化;A组不良反应少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)).结论 替米沙坦与赖诺普利单独治疗均能有效降低血压,且替米沙坦较赖诺普利的不良反应发生率低.
作者：刘薇；拓步雄 刊期： 2010年第03期
目的 探讨小儿肾母细胞瘤CT表现及诊断价值.方法 回顾性分析36例经手术、病理证实为肾母细胞瘤的CT表现.结果 本组全为单侧发病,多发生于肾脏的一极,也可全部,常表现为强化不均匀的实性肿块,瘤内常有坏死、囊变,少数有出血、钙化,典型表现为残存肾实质变薄,呈新月形或肾的正常结构消失.本组术前诊断准确率94%(34/36).结论 CT检查能准确显示肾母细胞瘤的大小、形态、密度、侵犯的范围及转移情况,对肿瘤分期、指导临床制定治疗方案有极高的价值.
作者：李胜；陈玉峰；侯明伟；郑怀忠 刊期： 2010年第03期
本文通过院前急救与院内急救二者之间的制度文化、设备、技术等差异性,分析了院前院内无缝衔接存在的问题;提出了相同的技术是无缝衔接的基础、相互沟通是无缝衔接的桥梁及绿色生命通道是院前院内无缝衔接的必由之路.如果院前院内能在救治技术上保持一致,药品、器械有良好的相容性,院前院内人员良好沟通,将使院前院内衔接达到一个新的高度.
作者：陈莉；李旭成 刊期： 2010年第03期
目的 前瞻性观察抗肿瘤新药重组人血管内皮抑素注射液(YH-16,恩度)联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤的有效性和安全性.方法 经病理组织学或细胞学检查确诊的Ⅳ期恶性肿瘤患者23例,接受恩度联合化疗的方案治疗.其中恩度15mg,加入生理盐水500ml中匀速缓慢静脉滴注,第1～14天连续给药,间歇7天重复;同时联合使用化疗药物.每21天为1个周期.按照RECIST(实体瘤疗效评价标准)标准评价近期疗效,参照Kamofsky评分(KPS)变化评价生活质量(QOL),按照NCICTC3.0版标准评价毒性反应.用药1周期即评价毒性,2周期后评价疗效.结果 全组23例患者中,有21例患者可以评价客观疗效,23例均可进行安全性评价.总共完成的周期数为50个周期,平均2.1个周期.21例可评价病例中,获得PR 2例,SD12例,PD7例,客现有效率(RR)为9.52%(2/21),疾病控制率(DCR)67.O%(14/21);而生活质量改善者7例(33.3%),稳定9例(42.8%),仅5例(23.8%)下降.G3/4级毒性主要与化疗药物有关,包括2例(8.7%)白细胞下降、1例(4.34%)血小板下降、1例(4.34%)恶心/呕吐.结论 恩度与化疗药物联合使用可以改善和稳定多种晚期恶性肿瘤患者的生活质量,与部分化疗药物具有协同作用,其毒性低,安全性好.
作者：庞东生；宋志刚；汪雪原；钱洪 刊期： 2010年第03期
目的 探讨显微手术切除脑胶质瘤的方法及临床疗效.方法 脑胶质瘤患者56例行显微手术治疗并根据病变切除程度作临床分析.结果 56例患者肿瘤全切42例(75%),次全切除7例(12.5%),部分切除7例.出院时恢复良好41例(73.2%),好转9例(16.1%),偏瘫、失语6例.结论 采用显微手术可提高脑胶质瘤的全切除率和手术疗效,有利于延长患者的生存期,提高生活质量,降低复发率和死亡率.
作者：杨磊；黄斌 刊期： 2010年第03期
目的 观察常用的4种官内节育器的临床应用效果.方法 2006年1月～12月我院以随机的方法放置4种IUD 468例,其中TcuIUD 138例,γIUD 124例,元宫IUD 109例,吉妮IUD 97例.于放置后第1、3、6、12个月进行随访.结果 4种IUD使用1年的脱落率、妊娠率、因症取出率和累积续用率分别为;TcuIUD2.17%、1.45%、8.70%和86.23%;γIUD 7.26%、1.61%、3.23%和86.29%;元宫IUD 2.75%、0.92%、2.75%和92.66%;吉妮IUD 1.03%、0、2.06%、95.88%.4种IUD脱落率比较,差异有统计学意义(P<0.05),γIUD的脱落率高,带器妊娠率差异无统计学意义(P>0.05).TcuIUD因症取出率明显高于其他3种IUD,差异有统计学意义(P<0.05).吉妮IUD和元宫IUD的累积续用率高,与其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 吉妮IUD和元宫IUD具有脱落率低、因症取出率低、累积续用率高的优点,值得推广.
作者：王艳霞 刊期： 2010年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
