李刚
目的 探讨三尖瓣关闭(TI)不全外科治疗的手术特点、方法和疗效.方法 行手术治疗的262例TI病人中,器质性TI 16例,功能性TI 246例,采用三尖辩成形术(TVP)257例,三尖辩置换术(TVR)5例.结果 术后早期死亡10例,手术死亡率为3.82%.术后随访116例,平均随访(31.5±11.1)个月.远期死亡3例,远期存活113例中心功能Ⅰ级23例,Ⅱ级71例,Ⅲ级15例,Ⅳ级4例.结论 无论是器质性或功能性TI,多数可以行TVP,对无法行成形术的病例应行TVR.右心衰竭与心律失常是三尖瓣手术早期和晚期死亡的重要原因,围手术期应加强右心功能的维护和心律失常的防治.
作者：刘胜中；冯刚；丛伟；甘崇志；曾富春；陈凡 刊期： 2010年第03期
目的 探讨腹腔镜输卵管开窗取胚术加局部甲氨蝶呤(MTX)注射在输卵管妊娠治疗中的价值.方法 选取149例输卵管妊娠病例.分为3组,A组和B组有生育要求,A组43例行腹腔镜输卵管开窗取胚术加局部MTX注射.B组39例行输卵管开窗取胚术,C组67例无生育要求行腹腔镜输卵管切除术,比较3组术后血β-HCG下降情况.结果 A组血β-HCG转阴时间与C组血β-HCG转阴时间相近.且均较B组时间明显缩短,无持续性异位妊娠发生.结论 腹腔镜下输卵管开窗取胚术加局部MTX注射.术后血β-HCG转阴快,减少了持续性异位妊娠发生,增加了患者的生育机会.
作者：李咏梅；胡平；马亚琳 刊期： 2010年第03期
目的 研究采用临床实用法[1]配制药液次数与注射器细菌污染的关系.方法 实验1组和实验2组各取150具注射器,抽吸药液方法均采用临床实用法,实验1组配置非抗生素类药液,加药注射器使用3次、5次、8次;实验2组配置抗生素类药液,加药注射器使用次数同实验1组.观察两组注射器细菌污染情况及微生物分类情况.结果 采用临床实用法配置药液,实验2组结果同实验1组.即:加药注射器连续使用3次与使用5次、8次分别组内比较,P＜0.05,差异有统计学意义.加药注射器连续使用5次与8次组内比较,P＞0.05,差异无统计学意义.结论 启封后的加药注射器在1小时内抽吸同种药液,连续使用3次,具有安全性.
作者：刘彦荣；张丽华；李贤 刊期： 2010年第03期
目的 观察苯妥英钠对脑卒中患者血清HDL-c水平及脑卒中复发率的影响.方法 选择38例脑卒中患者作为苯妥英钠治疗组及同期34例脑卒中患者作为常规治疗对照组,两组常规予以降血压及抗血小板治疗,苯妥英钠治疗组:苯妥英钠0.1 Bid,6个月后改为0.1qd,随访两年,随访期间每6个月检测HDL-c水平,比较两组脑卒中复发率和HDL-c水平变化.结果 苯妥英钠治疗组脑卒中复发率明显低于对照组(P<0.05),治疗组六个月后血清HDL-c 水平明显升高,与治疗前相比具有显著差异(P<0.01).对照组血清HDL-c水平与治疗前相比变化不明显(P>0.05).随访两年,苯妥英钠治疗组6个月后HDL-C仍维持在一较高水平.而对照组与治疗前相比变化无统计学差异.结论 苯妥英钠能提高血清HDL-c水平,可以降低脑卒中的复发率.
作者：赵颖；赵连东；王增军；林森；卢玉振 刊期： 2010年第03期
目的 探讨胃镜直视下置放记忆金属支架治疗食管、贲门癌性狭窄的疗效及安全性.方法 对76例失去手术机会或拒绝手术治疗的食管、贲门癌性狭窄患者,采用胃镜直视下置放记忆合金支架.结果 所有患者均一次置放成功.吞咽困难症状均明显得到改善.食管气管瘘患者呛咳症状消失,有效率为100%.结论 胃镜直视下置放金属支架治疗食管癌性狭窄安全,准确,疗效肯定.
作者：罗玉明 刊期： 2010年第03期
目的 比较腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术中使用超声刀和电刀的临床效果.方法 56例直肠癌分为2组,腹腔镜下使用超声刀(Ⅰ组)行直肠癌全直肠系膜切除术28饲,高频电刀组(Ⅱ组)28例,对两组手术相关指标、术后恢复指标、术后并发症等方面进行比较.结果 超声刀组的平均出血量、手术时间低于高频电刀组,而清除淋巴结数目高于高频电刀组.结论 超声刀行腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌,具有精确切割、凝血可控制的功能,出血少,手术时间短,且清扫彻底等优点,可在临床推广应用.
作者：董荣坤；张笃；黄建朋；汪启斌；袁波；张征；张建；梁俊；王佩 刊期： 2010年第03期
目的 探讨术前术后护理时小儿尿道下裂术后恢复及对尿瘘、尿道狭窄并发症发生率的影响.方法 将150例尿道下裂患儿按简单随机方法分为试验组和对照组.试验组给予新的有针对性的护理措施,对照组给予传统常规护理方法.结果 试验组的尿瘘、尿道狭窄的发生率较对照组少(P＜0.05),试验组的平均住院日和平均抗生素使用时间较对照组缩短(P＜0.001).结论 针对性的护理措施能降低尿瘘、尿道狭窄的发生率,缩短住院日.
作者：黄艳 刊期： 2010年第03期
目的 探讨老年慢性充血性心力衰竭(CHF)合并低钠血症较有效的防治方法.方法 选择60岁以上CHF伴有低钠血症的患者60例,在常规综合治疗(利尿、ACEI、洋地黄等)基础上随机分两组,A组30例限水并给于补充高渗盐水,直至血钠恢复正常.B组30例限水但不补盐水,观察两组患者治疗前后血钠浓度及心功能改善情况.结果 两组治疗后血钠浓度均有所改善,A组改善优于B组(P<0.01),心功能改善A组比B组亦有差异(P<0.05).结论 心力衰竭常合并低钠血症,治疗心衰和补钠临床上应两者兼顾,本组用3%氯化钠10ml/小时泵入静脉补充高渗盐,取得较好疗效.
作者：刘永梅；那昕；孙绍贤；刘希云；姜廷辉；刘秀红 刊期： 2010年第03期
突发性意识障碍是急诊内科常见的临床症状,一般接诊医生遇到此类患者常考虑为急性脑卒中,而血糖过低导致的脑功能障碍与之类似,极易误诊为脑梗死.本文对以意识障碍为主要症状的10例低血糖症进行总结分析,目的 提醒临床医生广开思路,想到低血糖脑病的可能,以便提高确诊率.
作者：吴敬军；肖文革；唐蕊；张丽丽 刊期： 2010年第03期
目的 探讨蜂灵软胶囊对小鼠免疫功能的影响.方法 分别以225、450、900 mg/kg BW剂量蜂灵软胶囊内容物给小鼠连续灌胃30～35d后,检测各项免疫指标.结果 蜂灵软胶囊能明显刺激小鼠的脾淋巴细胞增值、转化作用,促进小鼠迟发型变态反应作用,提高小鼠抗体生成细胞数和血清溶血素水平,促进小鼠单核-巨噬细胞碳廓清作用,增强小鼠的单核-腹腔巨噬细胞吞噬能力,提高小鼠NK细胞活性.结论 提示蜂灵软胶囊具有增强免疫功能的作用.
作者：张洁宏；韩彦彬；赵鹏；李彬；覃辉艳；黄超培；李凤文 刊期： 2010年第03期
目的 观察中晚期宫颈癌治疗前后的微淋巴管密度、细胞凋亡指数和增殖指数在不同治疗方法疗效评价中的意义.方法 采用免疫组织化学法和原位细胞凋亡检测(TUNEL)试剂盒检测84例中晚期宫颈浸润性鳞状细胞癌治疗前后的微淋巴管密度(LMVD)和凋亡指数(AI)及增殖指数(PI),分析LMVD、AI、PI在宫颈癌治疗前后的变化.结果 随着临床分期增加LMVD增高,Ⅱa期与Ⅲ～Ⅳ期比较有显著性统计学差异(t=7.53,P<0.05),在无淋巴结转移组、1组淋巴及1组以上淋巴结转移组LMVD依次增高,在CR+PR组和NC+PD组总的LMVD分别为6.93±4.37、8.56±4.13两组比较有显著性统计学差异(t=5.16,P<0.05).AI、PI在治疗前后随FIGO临床分期的增加而逐渐增高,放疗组、化疗组、放化疗组在手术后AI明显高于治疗前,两组比较具有显著的统计学差异,手术后PI明显低于治疗前,两组比较具有显著的统计学差异.结论 LMVD、AI可作为中晚期宫颈癌术前治疗疗效评价的客观指标.
作者：何兴状；吴应轩；牟辉；张英；刘贵 刊期： 2010年第03期
目的 总结应用股前外侧皮瓣加外固定架治疗小腿骨折合并软组织缺损临床疗效.方法 应用股前外侧皮瓣加外固定架治疗小腿骨折皮肤软组织缺损骨外露、感染85例患者.结果 85例患者中除1例所切取的皮瓣出现皮肤、皮下组织坏死,筋膜成活,后期游离植皮成活外,其余全部成活.6例伤口渗液,二期死骨摘除后愈合,其余伤口均一期愈合.术后随访6～24个月,无再感染,保留了肢体并且均恢复一部分感觉.结论 应用股前外侧皮瓣加外固定架治疗小腿骨折软组织缺损,具有骨折固定可靠、创面覆盖满意、早期进行关节功能练习等优点.
作者：张艳茂；刘会仁；曹磊；刘志旺；王岩；李国华；吴学强；贾庆灵 刊期： 2010年第03期
目的 观察不同剂量及分割方式下对骨转移癌疼痛的疗效.方法 50例骨转移癌患者分为两组,常规分割组26例,40～50Gy/4～5周,5次/周,2Gry/次;大分割组24例.采用大分割快速照射,30Gy/2周,3次/周.5Gy/次.结果 常规分割组CR 53.8%,PR 34.6%,MR 3.8%,;大分割组CR 54.1%,PR 33.3%.MR 4.1%.组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 局部放射治疗是转移性骨肿瘤止痛有效方法,两种分割方式之间无明显差异.
作者：苏旭军；张建中；王裎鹏；周婷婷 刊期： 2010年第03期
对裘法祖先生医务思想从医德、医学,医才、医识四个方面进行分析,得出裘法祖先生医德高尚,医学精湛,医才卓越,医识独到,这一思想对当代医院管理有借鉴和启示作用.
作者：赵骞 刊期： 2010年第03期
目的 调查急诊科护士工作压力的现状并分析其相关因素.方法 采取方便抽样对成都市内4所医院的急诊科护士共120名进行工作压力源量表问卷调查.采用SPSS 11.0统计软件进行t检验和单因素方差分析.结果 急诊科护士群体排在前三位的压力因素是工作量及时间分配、护理专业与工作、工作环境及资源;不同岗位、不同性别、不同学历、不同编制的急诊科护士应对共同工作压力的表现均存在差异,有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 护理管理者应根据护士的不同性别、不同岗位、不同护龄、不同编制有针对性地给予减压措施,减轻影响护士身心健康因素,以提高临床护理工作质量.
作者：荣秀华；黄丽；康朝霞；杜建蓉 刊期： 2010年第03期
目的 探讨显微手术切除脑胶质瘤的方法及临床疗效.方法 脑胶质瘤患者56例行显微手术治疗并根据病变切除程度作临床分析.结果 56例患者肿瘤全切42例(75%),次全切除7例(12.5%),部分切除7例.出院时恢复良好41例(73.2%),好转9例(16.1%),偏瘫、失语6例.结论 采用显微手术可提高脑胶质瘤的全切除率和手术疗效,有利于延长患者的生存期,提高生活质量,降低复发率和死亡率.
作者：杨磊；黄斌 刊期： 2010年第03期
目的 探讨胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤的前路手术适应证.方法 分析78例胸腰椎骨折伴不同程度瘫痪患者采用前路减压、植骨、内固定手术治疗疗效.结果 随访2年以上,植骨全部融合,矫正度元丢失,内固定无松动及断裂,脊髓损伤恢复按Frankel分级,所有病例均恢复1-2级以上.结论 对胸腰椎爆裂骨折合并脊髓不全损伤采用前路减压、植骨、内固定手术治疗效果肯定.
作者：李刚 刊期： 2010年第03期
目的 通过对自杀患者急性中毒资料进行分析,为今后自杀患者发生急性中毒提供防治参考依据.方法 对2005年1月至2009年6月我院收治的932例自杀急性中毒患者的中毒情况、月份分布、患者性别与年龄进行分析研究.结果 自杀性急性中毒病例中,女性551例,男性381例.自杀性中毒年龄发生在19～38岁者占60.08%.自杀性急性中毒的人数与国民经济发展呈负相关(r=-0.985,P<0.05).自杀急性中毒时间以每年1,2,5,6月多见.结论 自杀性急性中毒患者以中青年为主,且女性多见;冬季和夏季自杀性急性中毒病例居多;经济发展速度快,则自杀性中毒人数相对较低.
作者：代将；王雷；付晶；荆晓明；王晓梅；施阳 刊期： 2010年第03期
目的 探讨盆腔四重造影过程中碘过敏反应的机制,掌握碘过敏反应的防治方法及急救措施,确保造影检查的安全进行.方法 选择门诊患者55例.均行四重造影检查,检查前常规行碘过敏试验阴性52例,用复方泛影葡胺为造影荆;用非离子型碘造影荆碘海醇为造影荆,现察造影过程中患者过敏反应,分析碘过敏反应的机削.结果 全部55例患者中53例完成四重造影检查,包括3例使用碘海醇为造影荆的患者,2例(3.9%)使用泛影葡胺为造影剂的患者造影过程中出现过敏反应而中止检查,经观察治疗后患者症状缓解,未造成严重后果.结论 盆腔四重造影检查过程泛影葡胺使用方便,但可能发生不同程度过敏反应.
作者：孔斌；郭伶俐；赵士彭；宇勇军 刊期： 2010年第03期
目的 研究高压氧治疗对手部创伤患者皮瓣移植存活率的影响.方法 选择急诊手部创伤患者110例,随机分成高压氧组与对照组各55例,高压氧组在常规外科手术基础上加高压氧治疗,现察两组患者术后3周皮瓣存活情况.结果 高压氧组皮瓣移植存活率明显优于对照组.结论 手部创伤患者皮瓣移植术后配合高压氧治疗可以大大提高其存活率.
作者：孟春明；张春生 刊期： 2010年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
