代将；王雷；付晶；荆晓明；王晓梅；施阳
百草枯是一种有效的农用除草剂,时人畜有很强的毒性.口服后可造成全身多器官损害,且百草枯在肺内选择性聚集,导致急性肺损伤和肺纤维化,死亡率极高.治疗上目前无特效解毒荆,仍然以支持治疗为主,疗效较差.近几年一些新的治疗方法,如灌流、抗氧化、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、血必净、中药治疗等取得了一定进展.本文对有关百草枯中毒治疗方面的新进展做一综述.
作者：代将；施阳 刊期： 2010年第03期
目的 探讨乙状结肠扭转所致肠梗阻的诊治要点.方法 总结106例乙状结肠扭转病人的诊治情况,其中A组41例,一期行乙状结肠切除加乙状结肠与直肠端端吻合,B组31例,先行乙状结肠造瘘,二期行乙状结肠与直肠端端吻合;C组34例,只行乙状结肠系膜固定;分析并发症发生的原因及对策.结果 106例病人全部治愈,无手术死亡.发生伤口感染2例,脂肪液化1例,无肠瘘等严重并发症出现.结论 根据病情选择个体化治疗,急诊行乙状结肠切除加乙状结肠与直肠吻合是可行的,安全的.
作者：唐同继；许华刚；马良；Manuel Filodepina 刊期： 2010年第03期
目的 探讨姑息性全胃切除术治疗Ⅳ期胃癌的可行性及临床价值.方法 回顾性分析1998年10月～2008年10月36例行姑息性全胃切除术的Ⅳ期胃癌病例,与同期非手术切除的49例进行比较,并对术式的合理性进行评价.结果 姑息性全胃切除组0.5、1、2年生存率为80%、54.28%、22.85%;非手术切除组0.5、1、2年生存率为52.08%、14.58%、4.16%(P<0.01).两组各手术死亡1例.两组手术并发症发生率分别为14.28%、12.50%(P>0.05).结论 采用姑息性全胃切徐术治疗Ⅳ期胃癌具有改善预后及提高生活质量的优点.
作者：杨永锐；徐志峰；王明元；王剑平；林雨冬；王星；蔡绍环 刊期： 2010年第03期
目的 研究高压氧治疗对手部创伤患者皮瓣移植存活率的影响.方法 选择急诊手部创伤患者110例,随机分成高压氧组与对照组各55例,高压氧组在常规外科手术基础上加高压氧治疗,现察两组患者术后3周皮瓣存活情况.结果 高压氧组皮瓣移植存活率明显优于对照组.结论 手部创伤患者皮瓣移植术后配合高压氧治疗可以大大提高其存活率.
作者：孟春明；张春生 刊期： 2010年第03期
目的 比较腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术中使用超声刀和电刀的临床效果.方法 56例直肠癌分为2组,腹腔镜下使用超声刀(Ⅰ组)行直肠癌全直肠系膜切除术28饲,高频电刀组(Ⅱ组)28例,对两组手术相关指标、术后恢复指标、术后并发症等方面进行比较.结果 超声刀组的平均出血量、手术时间低于高频电刀组,而清除淋巴结数目高于高频电刀组.结论 超声刀行腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌,具有精确切割、凝血可控制的功能,出血少,手术时间短,且清扫彻底等优点,可在临床推广应用.
作者：董荣坤；张笃；黄建朋；汪启斌；袁波；张征；张建；梁俊；王佩 刊期： 2010年第03期
目的 评价产钳助产与胎头吸引助产的优劣,指导临床正确运用器械助产.方法 回顾性分析278例使用产钳术或胎吸术分娩的产妇资料,比较两者的成功率、放置器械至胎头娩出时间、母亲软产道损伤的发生率及新生儿损伤等情况.结果 278例均助产成功,胎吸组的成功率(96.50%)较产钳组(99.19%)略低,但差异无显著性(P>0.05);两组放置器械至胎头娩出时间的差异有显著性(P<0.05),两组母亲软产道损伤及胎儿头颅损伤发生率的差异也有显著性(P<0.05).结论 低位产钳和胎吸助产是解决第二产程官缩乏力或胎儿宫内窘迫的良好手段,手术时间短,产后恢复好,对产妇和新生儿的影响与自然分娩并无大的差异.
作者：袁红 刊期： 2010年第03期
目的 了解产ESBL和AmpC酶的肺炎克雷伯茵的耐药性,为产ESBL争Ampc酶的肺炎克雷伯茵的监控治疗提供依据.方法 收集我院2007～2008年门诊及住院患者各类标本中分离的产ESBL和AmpC酶的肺炎克雷伯茵,采用纸片法进行药敏试验.结果 产ESBL和AmpC酶的肺炎克雷伯茵耐药严重.结论 定期进行细茵耐药性检测,有助于指导临床合理应用抗生素.
作者：袁海燕 刊期： 2010年第03期
目的 比较锁骨钩钢板与张力带钢丝两种手术方法治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 对72例Ⅲ型肩锁关节脱位患者随机分为两组,分别采用切开复位后锁骨钩钢板固定或/和张力带钢丝固定各36例.所有病例均获随访,时间8～48个月,平均24个月.结果 锁骨钩钢板固定组无钢板螺钉松动及断裂;张力带钢丝组出现克氏针移位或松动16例,钢丝断裂2例.按Karlsson分类标准行肩关节功能评定,锁骨钩钢板固定组:优27例,良8例,差1例;张力带钢丝固定组:优21例,良10例,差5例.结论 锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位,固定可靠,操作简单,术后可早期进行锻炼,肩关节功能恢复好,是肩锁关节脱位的理想固定方法.
作者：谢德；谭鸿；陈曦 刊期： 2010年第03期
目的 观察等效剂量哌替啶与舒芬太尼应用于开胸食管癌切除术后患者静脉自控镇痛(PCIA)效果和不良反应.方法 选择期全麻下行开胸食管癌切除手术后的患者56例,随机分为P组(28例)和S组(28例).手术结束后,在患者吞咽、咳嗽反射恢复,完全清醒拔管后用镇痛泵行PCIA,P组的药物配方为哌替啶25.8mg/kg+NS 300ml;S组为舒芬太尼4.3ug/kg+NS 300ml.背景剂量为4ml/h,患者自控镇痛泵单次给药剂量0.5ml,锁定时间为15min.分别记录术后2h、8h、16h、24h、48h、72h静息状态下和咳嗽或运动时疼痛视觉模拟(VAS)评分以及镇静评分,记录在镇痛72h内患者对镇痛效果的满意度,记录SP02、BP、HR、RR以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果 两组病人静息状态下和咳嗽或运动时的视觉模拟评分在2h、8h、16h、24h、48h、72h时无显著差异,效果满意.镇痛过程中两组均无呼吸抑制发生,恶心、呕吐、皮肤瘙痒P组显著高于S组(P<0.05).结论 与等效剂量的哌替啶相比,舒芬太尼应用于开胸食管癌切除术后患者PCIA的镇痛作用完善、确切,而恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生率显著低于哌替啶.
作者：周康华；付朝文；罗彪 刊期： 2010年第03期
目的 观察盐酸米诺环素软膏局部治疗早期智齿冠周炎的临床疗效;方法将我院诊治的早期智齿冠周炎112例随机分成治疗组57例和对照组55例,分别用盐酸米诺环素软膏和碘甘油局部治疗,并观察疗效.结果 治疗组总有效率为92.98%,对照组总有效率为76.34%,两者有显著差异(P<0.01).结论 盐酸米诺环素软膏局部治疗早期智齿冠周炎疗效较显著.
作者：王思宏；宋义勇 刊期： 2010年第03期
目的 探讨常规头颅CT扫描加薄层扫描在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的应用价值.方法 对100例临床诊断为新生儿缺氧缺血性脑病患儿行常规头颅CT扫描,对兴趣区加薄层扫描,现察常规头颅扫描结合局部薄层扫描条件下颅内脑组织密度变化情况.结果 65例新生儿缺氧缺血性脑病患儿平扫时,脑叶低密度区显示不明显,30例小脑幕缘高密度影显示模糊,4例单纯脑沟可疑高密度影,加薄扫后痛灶清晰显示.结论 常规头颅CT扫描结合对脑叶低密度区及高密度区显示模糊的层面进行薄层扫描,能清楚显示常规头颅扫描未能显示或显示不清的病灶,特别是对脑回、脑沟显示更清晰,能够观察徽细的脑组织密度变化,对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断起着重要作用.
作者：邱学青；任毅 刊期： 2010年第03期
目的 评价替米沙坦与赖诺普利治疗原发性高血压的疗效及不良反应.方法 115例原发性高血压患者随机分为两组,A组(替米坦80～160mg/d)56例,B组(赖诺普利10～20mg/d)59例,疗程均为8周,观察两组治疗前后血压、血脂、肾功能及不良反应等指标.结果 与治疗前相比,两组血压均下降,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组间比较,血压差异无显著性;两组治疗前后血脂及肾功能无明显变化;A组不良反应少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)).结论 替米沙坦与赖诺普利单独治疗均能有效降低血压,且替米沙坦较赖诺普利的不良反应发生率低.
作者：刘薇；拓步雄 刊期： 2010年第03期
目的 探讨经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生的安全性与临床效果.方法 采用英国Gyrus等离子双极电切系统,行经尿道前列腺等离子双极电切术486倒.结果 486例PKRP手术均获成功,手术时间42～110min,平均68min.切除前列腺组织重量25～105g,平均49g.6例输血,无电切综合症发生.术后随访2～13个月,国际前列腺症状评分术前(28.5±3.4)分降至术后(10.4±2.9)分(P<0.05);生活质量评分术前(4.8±0.9)分降至术后(1.95=0.7)分(P<0.05);大尿流率术前为(7.2±2.6)ml/s升至术后(19.75±3.2)ml/s(P<0.05).术后出现暂时性尿失禁9例,继发性前列腺出血3例,尿道狭窄5例.结论 经尿道前列腺等离子双极电切术是治疗良性前列腺增生的一种安全、有效的方法.
作者：黄兴；石洪波；张雪军；周吉；陈斌；余志运 刊期： 2010年第03期
目的 研究神经生长因子受体TrkA及p75在涎腺腺样囊性癌嗜神经性中的作用.方法 采用免疫组织化学方法(S-P法)检测40例涎腺腺样囊性癌组织中TrkA及p75的表达,并比较嗜神经组与非嗜神经组间TrkA/p75染色强度相对值的差异并进行统计分析.结果 在40例ACC组织中,神经侵袭组有19例,非神经侵袭组21例.TrkA表达阳性率90%,嗜神经组TrkA表达较非嗜神经组增强,差异有统计学意义(P<0.05).p75阳性表达率90%.嗜神经组p75表达较非嗜神经组亦增强,差异有统计学意义(P<0.05);嗜神经组TrkA/pT5染色强度相对值较非嗜神经组显著增高,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 TrkA与p75的表达升高与ACC的嗜神经性均有关;TrkA在腺样囊性癌神经侵袭过程中可能发挥更为重要的作用.
作者：宋晓萌；俞大力；吴煜农；陈洁 刊期： 2010年第03期
目的 探讨三尖瓣关闭(TI)不全外科治疗的手术特点、方法和疗效.方法 行手术治疗的262例TI病人中,器质性TI 16例,功能性TI 246例,采用三尖辩成形术(TVP)257例,三尖辩置换术(TVR)5例.结果 术后早期死亡10例,手术死亡率为3.82%.术后随访116例,平均随访(31.5±11.1)个月.远期死亡3例,远期存活113例中心功能Ⅰ级23例,Ⅱ级71例,Ⅲ级15例,Ⅳ级4例.结论 无论是器质性或功能性TI,多数可以行TVP,对无法行成形术的病例应行TVR.右心衰竭与心律失常是三尖瓣手术早期和晚期死亡的重要原因,围手术期应加强右心功能的维护和心律失常的防治.
作者：刘胜中；冯刚；丛伟；甘崇志；曾富春；陈凡 刊期： 2010年第03期
目的 探讨光固化树脂对前牙缺损修复的临床疗效.方法 采用酸蚀粘结技术,使用光敏树脂对1020颗不同原因导致的前牙缺损进行修复.结果 临床满意率92.54%.结论 光敏树脂是目前临床修复前牙缺损较理想的修复材料,有关材料的性能等问题,尚有待于进一步改进和提高.
作者：邹小明 刊期： 2010年第03期
目的 探讨盆腔四重造影过程中碘过敏反应的机制,掌握碘过敏反应的防治方法及急救措施,确保造影检查的安全进行.方法 选择门诊患者55例.均行四重造影检查,检查前常规行碘过敏试验阴性52例,用复方泛影葡胺为造影荆;用非离子型碘造影荆碘海醇为造影荆,现察造影过程中患者过敏反应,分析碘过敏反应的机削.结果 全部55例患者中53例完成四重造影检查,包括3例使用碘海醇为造影荆的患者,2例(3.9%)使用泛影葡胺为造影剂的患者造影过程中出现过敏反应而中止检查,经观察治疗后患者症状缓解,未造成严重后果.结论 盆腔四重造影检查过程泛影葡胺使用方便,但可能发生不同程度过敏反应.
作者：孔斌；郭伶俐；赵士彭；宇勇军 刊期： 2010年第03期
医闹是一种严重扰乱正常医疗秩序的违法行为,也是谋取不正当经济收益的手段,鉴于目前大多数医务人员都缺乏基本法律知识的现实,多数医疗机构都在积极引进和培养医事法律人才.实践证明,医事法律人才在防范医疗事故,处理医疗纠纷的医疗法律事务中发挥着重要作用,他们不仅帮助医疗机构加强自身建设,消除医疗隐患,还帮助医疗机构通过拿起法律武器坚决与医闹行为作斗争,以维护正常的医疗秩序和医疗机构的合法权益.
作者：陈琳 刊期： 2010年第03期
目的 评价应用腹腔镜与传统开腹手术进行子宫肌瘤剔除术的优缺点.方法 分析腹腔镜下肌瘤剔除40例与传统开腹手术52例的临床资料,对手术的适应证、并发症、手术时间、术中出血及术后恢复情况进行比较分析.结果 腹腔镜手术较开腹手术时间长,差异有显著性(P<0.05),腹腔镜手术出血量、术后排气、术后病率和住院时间均明显优于开腹手术组,差异有显著性(P<0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快、住院时间短、术中、术后并发症少等优点,选择好适应症在有条件的医院可广泛开展.但不能完全取代开腹手术.
作者：赵玉华；关玉静；孙万卉 刊期： 2010年第03期
目的 探讨△Np63和VEGF在膀胱移行上皮癌(TCCB)中的免疫组化表达及与膀胱癌发生发展中可能的作用和相互关系.方法 用免疫组化染色方法对56例膀胱移行上皮癌组织行△Np63和VEGF检测,将结果与病理分级、分期和预后进行分析.结果 膀胱移行细胞癌中△Np63和VEGF阳性表达率明显高于正常膀胱粘膜(P<0.05).△Np63和VEGF在低分化、浸润性癌组织中的阳性表达率明显高于高分化、浅表性癌组织,在复发病例中的阳性表达率显著高于初发病例,2个标记物在膀胱癌的病理分级、分期和预后之间表达差异有统计学意义(P<0.05).采用Spearman等级相关性分析,△Np63与VEGF呈正相关.结论 △Np63在膀胱癌中的异常表达是膀胱癌组织向浸润性发展和恶性程度增加的重要原因之一,可能通过促进肿瘤血管生成发挥促癌作用,△Np63可能是判断TCCB预后的生物学指标.
作者：伍季；王安果 刊期： 2010年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
