张红军；马兵；王静；赵英；梁平；文彦；李秀明；罗文清；邱慧敏
病例 男,43岁,因左眼突7年,伴畏光流泪视力下降6天入院.查生命体征平稳.Vod=0.8,Vos=0.15,矫正无效.
作者：方晏红；赵之栋 刊期： 2009年第03期
目的 观察血晶素(Hemin)对海马脑片氧糖剥离(OGD)模型的保护作用并探讨其机制.方法 取新生8～lod SD大鼠,制备厚约400μm海马脑片,培养2周后筛取完好无特异荧光着色的脑片,分为正常培养对照组(HOTC)、缺氧缺糖组(OGD)、预加Hemin再缺氧缺糖组(Hemin+OGD)和顸加血红素加氧酶-1(Heme oxygenase-1,HO-1)抑制剂原卟啉(Znpp)再缺氧缺糖组(Znpp+OGD).除HOTC组外,其余各组在5%CO2、95%N2的混合气体中培养1.5小时,其后恢复培养24小时.海马脑片冰冻连续冠状切片,应用免疫组织化学染色和图像分析处理技术观察海马脑片脑红蛋白(Neuroglobin,Ngb)和HO-1表达变化,井现察神经元形态学改变.结果 海马脑片发生缺氧缺糖时,神经元中Ngb蛋白和HO-1蛋白表达增加,血晶素促进神经元Ngb蛋白和HO-1蛋白表达,并减轻海马脑片缺糖缺氧性损伤.Znpp抑制神经元Ngb蛋白和HO-1蛋白表达,并加重海马脑片缺糖缺氧性损伤.结论 血晶素可减轻海马脑片铗糖缺氧性损伤,其机制可能通过谤导HO-1表达从而增加神经元Ngb表达发挥作用.
作者：王莉；余刚；向德兵；朱洁；李光勤 刊期： 2009年第03期
目的 探讨灾区医院接受医学救援的工作流程,为进一步提高医学救援效能提供借鉴.方法 以某灾区医院在灾后先后接受15家医疗队援助的信息数据为基本资料,对医学援助的特点、规律进行分析、归纳.结果 根据灾区医院接受医学援助的特点与规律,绘制出具有可操作性的三步工作流程.结论 灾区医院接受医学救援的三步工作流程既能提高救援工作效率,也为今后应急状态事件提供可借鉴的经验,具有现实与战略意义.
作者：胡方；骆成蓉；宋中金；晁雪敏；刘懿 刊期： 2009年第03期
目的 探讨骨盆骨折致后尿道损伤的早期处理方案.方法 分析33例骨盆骨折致后尿道损伤病例的临床资料,在病情允许的情况下,急诊行尿道端端吻合术及膀胱造瘘术或尿道会师牵引固定术;若病情危重,仅行单纯膀胱造瘘术.结果 31例患者经过1～7年随访,平均3.3年,尿道损伤早期治愈21例,并发尿道狭窄8例,尿失禁2例,阳瘘6例.1例死于难以控制的太出血,1例死于晚期深部难以控制的感染.结论 早期尿道端端吻合术及膀胱造瘘术治愈率高,尿道狭窄发生率较低,但阳痿发生率较高;尿道会师牵引固定术后多引起瘢痕性尿道狭窄,但缩小了尿道断端对合不良和错位距离,减小延期手术难度,为后期进行微创手术创造了有利条件;单纯膀胱造瘿术后必然遗留尿道狭窄,仅适用于病情危重的患者.
作者：唐培金；唐贤富；冉学军；夏吉朴；郑兴明；徐小涵；杨海 刊期： 2009年第03期
目的 探讨多普勒超声对老年高血压患者颈动脉硬化程度的诊断价值.方法 采用二维及多普勒超声技术现察105例老年高血压患者和100例正常对照组颈动脉病变及其血流动力学变化,同时检测患者基线血脂、血糖.结果 随着高血压分级的逐渐增加以及基线血脂、血糖水平的升高,颈动脉内膜-中膜厚度逐渐增厚且相互比较有显著性意义;随着高血压程度的不断加重,颈动脉斑块的发生率和严重程度也不断增加;血流动力学检测显示老年高血压患者颈总动脉、颈内动脉的收缩期峰值速度、舒张末期速度低于对照组,阻力指数、搏动指数高于对照组.结论 彩色超声多普勒可通过检查颈动脉硬化程度,对判断高血压患者有无动脉硬化及两者之间的关系具有重要意义.
作者：罗俊；候良平；燕纯伯；彭英；熊峰；王伟；蔡琳；陈金丽；卢兴美；程亚沙；姚思君 刊期： 2009年第03期
病例1 男,34岁,因皮疹11年,血肌酐升高4年入院.入院查体:BP 143/103mmHg(1mmHg=0.133kPa),发际、躯干及四肢见片状红色斑丘疹,上有鳞屑及抓痕,心肺腹未见阳性体征,双下肢无水肿.尿常规:BLD(5+)、PRO(4+)、RBC8/HP,血ALB 27.0g/L.入院诊断:银屑病,慢性肾功能不全.
作者：李玉琴；雷蕾；杨立川 刊期： 2009年第03期
目的 研究螺旋CT对食管癌继发食管瘘的诊断价值.方法 回顾分析食管癌继发食管瘘患者的螺旋CT和食管造影加胸片资料,重点现察瘘口、纵隔内积气积液、气胸、胸腔积液、肺炎及支气管、胸膜腔出现对比剂等征象.将螺旋CT与食管造影和胸片比较.结果 螺旋CT和食管造影加胸片发现瘘口、纵隔积气积液、气胸、胸腔积液、肺炎及支气管、胸膜腔出现时比剂分别为19/23、7/0、3/3、25/25、24/24、24/16.食道造影未发现瘘口的4例患者中,3例漏诊,而螺旋CT发现纵隔积气、积液;螺旋CT未发现瘘口的8例患者中,均由其它征象提示诊断.4例由食管造影发现瘘口.螺旋CT在发现纵隔积气积液、支气管和胸膜腔对比剂及肺炎的范围方面明显优于食管造影加胸片.结论 螺旋CT能够很好显示食管癌继发食管瘘引起的管外病变.对一些症状、体征不典型的患者,螺旋CT表现可能是唯一的诊断依据,但对瘘口的显示不如食管造影.
作者：陈光文；陈馨；周礼平；谈嘉祺 刊期： 2009年第03期
病例 患者,男,63岁,因左鼻涕中带血3月余,于2005年2月26日来我科就诊.前鼻镜检查发现患者左侧鼻腔外上方暗红色新生物,表面结节样,不光滑,质软,触之易出血,鼻窦CT示左鼻腔内靠鼻背侧软组织肿块.约1.2cm×2cm大小,形状不规则,左上颌窦黏膜轻度增厚.
作者：张玉琳；胡敏；李捷 刊期： 2009年第03期
目的 总结尿毒症贫血的治疗效果和护理要点.方法 尿毒症贫血患者32例,分成2组,每组16例.分别行高通量透析(观察组)与低通量透析(对照组),每周透析3次,每次4h;两组均联合应用大剂量促红细胞生成素(10000U)皮下注射,每周1次,共观察6个月.比较两组疗效.结果 治疗6个月后两组的血尿素氮、血清肌酐下降率相近;现察组血红蛋白、红细胞比客上升高于时照组,现察组的β2微球蛋白下降率优于对照组.结论 尿毒症贫血患者采用高通量透析联合大剂量促红细胞生成素治疗并加强护理可明显提高疗效.
作者：秦敏；任英；梁亚屏 刊期： 2009年第03期
目的 探讨川芎嗪对糖尿病肾病(Diabetic nephropathy.DN)患者血浆内皮紊(ET)水平及血液流变学的影响.方法 将60例糖尿病肾病患者随机分为对照组和川芎嗪治疗组,现察两组治疗前后血浆ET水平、24h尿蛋白定量、血液流变学的变化.结果 与对照组比较,川芎嗪治疗组糖尿病肾病患者血浆ET水平降低,24h尿蛋白定量减少,血液流变学发生变化.结论 川芎嗪治疗使糖尿病肾病患者血浆ET水平明显降低,减少24h尿蛋白定量,改善血液流变性,有助于延缓DN微血管痛的发展.
作者：商进春；徐凤珍 刊期： 2009年第03期
目的 现察输卵管妊娠腹腔镜下保守手术后应用药物预防持续性异住妊娠(PEP)的临床疗效.方法 回顾性分析我院行腹腔镜下保守手术的输卵管妊娠患者122例,其中单纯手术组(n=35),仅行腹腔镜下保守手术;手术+甲氨蝶呤组(n=47),行腹腔镜下保守手术治疗同时术中向患侧输卵管局部注射甲氨蝶呤(MTx)20 mg;手术+米非司酮组(n=40),行腹腔镜下保守手术治疗术后服用米非司酮300 mg.结果 手术+甲氨蝶呤组及手术+米非司酮组PEP发生率均较单纯手术组低(P<0.05).术后72小时血β-hCG值下降幅度均均大于单纯手术组(P<0.05),术后血β-hCG值恢复到正常的时间短于单纯手术组(P<0.05).结论 对榆卵管妊娠患者行腹腔镜下保留患侧输卵管的保守性手术后,术中局部注射甲氨蝶呤和术后服用米非司酮均可降低PEP的发生率,效果显著.
作者：李丽；马树强；胡静 刊期： 2009年第03期
目的 总结外伤性急性颅内血肿的手术治疗经验.方法 统计分析本院3年来手术治疗外伤性急性颅内血肿的发病率、病因及治疗效果.结果 死亡25例(15.9%).生活自理108例,偏瘫20例,智力障碍8例,植物生存3例.结论 急性外伤性颅内血肿的手术治疗,需在掌握手术指征前提下,选择有效的手术方式,争取做到早诊断,早手术,可以降低病死率,提高生存质量.
作者：刘继东；陈杰；周波 刊期： 2009年第03期
围术期病人常因术前禁食禁饮以及其原发病或合并症导致水与电解质平衡紊乱,如不能及时纠正,在术中和术后极易发生严重伴并发症.固手术期液体治疗的目的 是维持良好的微循环灌注,保持内环境稳定.本文综述围手术期液体治疗的研究进展.
作者：刘宏锦；唐显玲 刊期： 2009年第03期
目的 研究短期的胰岛素泵持续皮下输注短效胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 将72例2型糖尿病患者分为两组:治疗组38例采用胰岛素泵持续皮下榆注胰岛素治疗(CSII).对照组34例采用常规多次胰岛素治疗方法(MSlI),分别舛治疗前、治疗中、疗程完成后和治疗后3个月患者的相关指标进行对比研究.结果 治疗组在血糖达标时间、低血糖发生率、血糖控制理想度、尿微量白蛋白、血脂的改善等方面均优于对照组.结论 2型糖尿病及早开始胰岛素泵强化治疗,能迅速纠正糖脂毒性,使部分初发的2型糖尿病患者在较长时间不用药物治疗情况下达到良好糖代谢水平,对于基础血糖较高,病程较长的2型糖尿病患者可以有效控制患者血糖在理想水平,并在改善并发症的发生和发展方面明显优于常规胰岛素方法治疗的患者.
作者：张红军；马兵；王静；赵英；梁平；文彦；李秀明；罗文清；邱慧敏 刊期： 2009年第03期
目的 探讨血清和尿液骨形态发生蛋白-7(BMP-7)与肾脏缺血再灌注损伤(IRI)程度的相关性.方法 分别于肾脏IRI前、IRI后1天、7天和14天,采用双抗体夹心酶联免疫法(ELlSA法)和常规生化法监潮10只肾IRI模型兔血清和尿液中BMP-7浓度和血清肌酐.结果 肾脏IRI后,血清肌酐升高,血清和尿液BMP-7浓度分别降低.结论 血清和尿液BMP-7浓度变化与肾脏IRI后损伤的程度成反比,可以作为评价肾脏IRI后治疗效果并判断IRI预后的指标之一,有一定的临床应用意义.
作者：欧阳一辛；刘波；方针强；蒲晓允；刘琳琳 刊期： 2009年第03期
目的 研究比较小剂量芬太尼和瑞芬太尼对患儿直接喉镜经口气管插管应激反应的影响.方法 60例择期五官科手术的患儿,随机分为A组(瑞芬太尼组)和B组(芬太尼组),每组各30例.气管插管前采用盲法分别应用静脉注射异丙酚、维库溴铵、咪唑安定,以及瑞芬太尼或芬太尼.现察诱导前、诱导后1 min、气管插管后2、5 min的血流动力学变化.结果 两组诱导后平均动脉压(MAP)和心率(HR)值均较诱导前下降(P<0.05).气管插管后2、5 min时A组血流动力学变化幅度明显小于B组(P<0.05).结论 使用瑞芬太尼可使惠儿在直接喉镜经口气管插管应激反应时血流动力学更稳定,具有较好的麻醉效果和安全性.
作者：刘建辉；童自国 刊期： 2009年第03期
维持性血液透析患者丙型肝炎病毒(HCV)的高感染率日益引起人们的关注.目前虽多数血站已经进行HCV抗体检测,但是严格限制输血量,把好输血关,仍是减少HCV感染的重要措施.现就我们预防和控制血透患者HCV感染的体会报告如下.
作者：何亮；李墨奇；丁灵莉 刊期： 2009年第03期
本文结合多年教学实践,针对检验医学自身特点,提出沟通能力培养对检验医学实习生的重要性,分析了实习生与带教老师之间、实习学员之间、实习生与临床之间、实习生与患者之间沟通的重要意义.
作者：姚磊；项贵明；董解菊 刊期： 2009年第03期
研究表明,黄芪具有抗过氧化、调节内皮素与一氧化氮的平衡、改善肾小球滤过屏障、改善血小板功能、抗蛋白非酶糖化等作用,并能改善水钠代谢、蛋白质及脂代谢,还能调节免疫系统,影响血液流变学,抑制炎症因子,减少纤维生成等作用,对于糖尿病肾痛、肾病综合症、慢性肾炎、急慢性肾功能衰竭等多种肾脏疾患均有一定的疗效.为开发利用黄芪.本文对黄芪在肾脏疾病中的应用及相关机制进行综述.
作者：肖敏；樊均明 刊期： 2009年第03期
目的 研究巨噬细胞因子抵抗素(Resistin)过度表达对高糖刺激作用下人肾小球系膜细胞p38MAPK信号通路的影响,探讨Resistin调控肾小球系膜细胞增殖及细胞外基质积聚的作用机制.方法 通过转染携带野生型Reaistin基因的腺病毒载体(Ad-Resistin)构建过度表达Resistin的人巨噬细胞模型,并与高糖刺激后的人肾小球系膜细胞共培养,3H-氚标胸腺嘧啶掺入实验检测肾小球系膜细胞增殖,免疫细胞化学检测系膜细胞增殖相关基因(AP-1)的表达,免疫荧光检测细胞外基质蛋白(Laminin)的蛋白表达,Western blot检测系膜细胞内p38MAPK、TGF-B的表达并洲定Smad2的磷酸化水平.结果 Ad-Resistin感染后,人巨噬细胞Resistin mRNA水平及蛋白表达明显升高(P<0.01).同过度表达Resistin的人巨噬细胞共培养后,与对照组比较,人肾小球系膜细胞p38MAPK、TGF-13的蛋白表达明显增强,细胞内Smad2的磷酸化水平显著升高(P<0.05),肾小球系膜细胞出现明显的增殖,细胞外基质的合成增多(P<0.05).结论 巨噬细胞因子Resistin的过度表达可能通过p38MAPK信号通路,调控高糖刺激作用下肾小球系膜细胞的增殖及细胞外基质的异常积聚.
作者：牟娇；贾德福；袁发焕 刊期： 2009年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
