张红军；马兵；王静；赵英；梁平；文彦；李秀明；罗文清；邱慧敏
病例 男,43岁,因左眼突7年,伴畏光流泪视力下降6天入院.查生命体征平稳.Vod=0.8,Vos=0.15,矫正无效.
作者：方晏红；赵之栋 刊期： 2009年第03期
培养和造就高素质的创新医学人才,是21世纪我国医学教育改革和发展的必然要求.在全面推进素质教育中,创新医学人才的素质培养关键,在于培养其创新精神、创新意识、创新动力、创新品质、创新方法和协调能力等,本文就此作以探讨.
作者：饶叶俊 刊期： 2009年第03期
本文结合多年教学实践,针对检验医学自身特点,提出沟通能力培养对检验医学实习生的重要性,分析了实习生与带教老师之间、实习学员之间、实习生与临床之间、实习生与患者之间沟通的重要意义.
作者：姚磊；项贵明；董解菊 刊期： 2009年第03期
人类肾脏起源于问介中胚层体节外侧的生肾索,生肾索的尾端发育为后肾,即人体的肾脏.人类妊娠 32天,中肾导管尾瑞的后肾间充质分泌一种胶质细胞系源性神经营养因子(GDNF),诱导中肾导管尾端向背侧长出一个输尿管芽.输尿管芽与后肾闻充质相互诱导,促使肾发育成熟.影响肾发育的主要因素包括细胞因子、细胞外基质,以及介导细胞与细胞因子和细胞外基质相互作用的中介物.
作者：光丽霞；袁发焕 刊期： 2009年第03期
通过肾脏病教学中的备课、课堂授课和临床实习等几方面工作中应用多角度教学法教学,指导学生从不同侧面、不同角度,不同层次去认识和分析问题,有利于学生科学性、创造性临床思维方法的培养.
作者：张静波；张璟；袁发焕 刊期： 2009年第03期
目的 探讨硝酸银烧灼术配合康复新液贴敷治疗鼻腔黎氏区出血的临床效果.方法 使用20.0%硝酸银烧灼配合康复新液贴敷治疗鼻腔黎氏区出血74例,对其治疗效果与不良反应进行统计分析.结果 随访6个月,治愈72例,占97.30%,无效2例,占2.70%.结论 硝酸银烧灼术配合康复新液贴敷治疗鼻腔黎氏区出血,具有痛苦小、操作简便、易掌握等优点,可在临床推广应用.
作者：张玉琳；胡敏；李捷 刊期： 2009年第03期
目的 探讨自体角膜缘移植、结膜移植联合丝裂霉素以及常规手术方式治疗翼状胬肉的疗效.方法 分析123例(125眼)翼状胬肉患者接受不同手术方式的手术效果.其中,A组66眼接受眼接受单纯胬肉切除联合丝裂霉素C术;B组41眼接受白体结膜瓣移植术联合丝裂霉素C,C组44眼接受胬肉切除联合自体角膜缘上皮移植术.术后随访20到24月,平均22.4月.结果 A组复发率16.7%.B组复发率为4.9%,C组复发率4.5%.A组和B、C组之间的复发率有统计学差异(P<0.05).B和C组之间差异无统计学意义.结论 丝裂霉素C联合结膜瓣移植以及自体角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉是防止其复发的有效方法.
作者：赵北海 刊期： 2009年第03期
目的 比较不同枸橼酸钠局部抗凝CRRT治疗的效果.方法 纳入30例患者,随机分为两组,分别接受同步输入式枸橼酸局部抗凝CRRT治疗和预冲式枸橼酸局部抗凝CRRT治疗,比较凝血指标、电解质和酸碱平衡以及滤器和管路寿命.结果 两种枸橼酸局部抗凝方式均能获得较好的抗凝效果,患者凝血指标不受治疗影响,电解质和酸碱平衡稳定.同步榆入方式抗凝效果优于顸冲式方案.结论 同步输入枸橼酸局部抗凝方式安全有效,适于推广.在透析中密切观察病情变化并做好相应护理,使每次血液滤过治疗顺利有效地进行,是治疗成功的保障.
作者：孙鹏；秦伟 刊期： 2009年第03期
目的 研究连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对挤压伤导致的急性肾衰(ARF)的外周血细胞因子的影响.方法 6例汶川地震挤压伤后ARF患者,经颈内静脉插管留置单针双腔导管行CVVH治疗,12h/d.分别在治疗前1小时和治疗后2,4,8,12小时留取患者的静脉血,采用ELISA法检测IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-8、TNF-α.结果 6例患者肾功能完全恢复.治疗2小时后血浆炎性血细胞因子IL-1β、IL-2、IL_6、IL-8、TNF-α的水平逐渐降低,治疗后8小时降低为明显,但在12小时后,均有不同程度的回升.与治疗前1小时相比,血浆抗炎细胞因子IL-4、IL-10治疗8小时后逐渐增高,12小时迭高.结论 CVVH能有效清除挤压综合征致ARF产生的多种细胞炎性因子,促进肾功能恢复.因透析器清除作用具有饱和性,应适时更换血滤器帮助清除.
作者：吴燕；黄云剑；赵景宏；张静波；梁莉；王沂芹；袁发焕 刊期： 2009年第03期
目的 研究米非司酮联合米索前列醇用于终止10～16周妊娠的临床效果.方法 将180例自愿要求引产的10～16周妊娠的健康妇女随机分为两组:A组100例,空腹口服米非司酮50 mg/bid,连服2天,第3天阴道后穹隆放置米索前列醇0.6mg/次,6小时1次,至多用3次.B组80例,在B超定位下行羊膜腔内注射利凡诺1000mg.结果 A组引产成功率92%.B组成功率77.5%,两组比较兰异有显著性(P<0.05);两组在引产时间、子宫出血、胎盘胎膜残留方面差异有显著性(P<0.05),宫颈撕裂发生无显著性差异.结论 米非司酮联合米索前列醇用于终止10～16周妊娠具有简便易行、安全有效、成功率高、时间短等优点,但胎盘粘连发生率仍高,建议常规及时清官.
作者：喻安郡；丁小莉 刊期： 2009年第03期
目的 研究螺旋CT对食管癌继发食管瘘的诊断价值.方法 回顾分析食管癌继发食管瘘患者的螺旋CT和食管造影加胸片资料,重点现察瘘口、纵隔内积气积液、气胸、胸腔积液、肺炎及支气管、胸膜腔出现对比剂等征象.将螺旋CT与食管造影和胸片比较.结果 螺旋CT和食管造影加胸片发现瘘口、纵隔积气积液、气胸、胸腔积液、肺炎及支气管、胸膜腔出现时比剂分别为19/23、7/0、3/3、25/25、24/24、24/16.食道造影未发现瘘口的4例患者中,3例漏诊,而螺旋CT发现纵隔积气、积液;螺旋CT未发现瘘口的8例患者中,均由其它征象提示诊断.4例由食管造影发现瘘口.螺旋CT在发现纵隔积气积液、支气管和胸膜腔对比剂及肺炎的范围方面明显优于食管造影加胸片.结论 螺旋CT能够很好显示食管癌继发食管瘘引起的管外病变.对一些症状、体征不典型的患者,螺旋CT表现可能是唯一的诊断依据,但对瘘口的显示不如食管造影.
作者：陈光文；陈馨；周礼平；谈嘉祺 刊期： 2009年第03期
通过对和谐医院文化概念,内涵和导向功能的分析,针对传统医院文化建设中的局限性,提出建设和谐医院文化将对医院化解矛盾、促进发展产生巨大功效.
作者：朱方；刘琴；谢娟 刊期： 2009年第03期
病例 男,64岁,因无痛性血尿4个月在院外就诊.CT检查:膀胱右后壁占位约2.5 cm×2.1 cm,边界清楚,表面钙化;超声检查:于膀胱后壁探及一2.7 cm×2.1 cm的增强回声团,形态不规则,边界清,内部回声不均匀,提示膀胱占位,建议膀胱镜检查.
作者：邹正霖；严洁；汪代杰 刊期： 2009年第03期
肾素-血管紧张素-醛固酮系统在慢性肾脏疾病的病理生理过程中起重要的作用.已有大量试验及临床研究证明,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)以其降压及非血压依赖性的作用有效地降低系统高血压,减少尿蛋白,延缓肾功能损害的进展,有效地减少终末期肾裹蝎(ESRD)的发生.IgA肾病是我国常见的原发性肾小球肾炎.本文简述ARB/ACEI在IgA肾病中的应用进展.
作者：马云霞；马行一 刊期： 2009年第03期
骨形态发生蛋白-7(BMP-7)在肾脏发育中起重要作用.近研究发现BMP-7依靠其复杂的生物学调节作用与肾纤维化、缺血性肾损害、糖尿病肾病、移植后肾痛、IgA肾病以及慢性肾病的并发症均有密切关系.在多个肾脏疾病动物模型中,给予BMP-7能减轻肾脏损害的发生、发展,重组BMP-7有望作为药物治疗慢性进展性肾病.
作者：王梓华；黄云剑 刊期： 2009年第03期
目的 了解肾脏病患者在肾活检术前后的紧张状态,并提出相应对策.方法 采用90项症状自评量表(SCL-90)问卷调查方法对需肾活检的180例成年患者的紧张状态进行调查,其中肾活检术前组94例,不予护理干预;肾活检术后组86例,治疗中全程护理干预.结果 肾活检术前组紧张因子分为17.70±2.78,肾活检术后组紧张因子分为15.14±3.11,两者比较有统计学意义(P<0.01),显示患者肾活检术前紧张程度高于术后紧张程度;在强迫、抑郁、恐惧、敌对、人际关系、精神症状、躯体症状等因子分上差异无显著性.结论 肾活检术前后患者普遍存在紧张心理情绪,在肾活检术前后实施多种护理干预能缓解病人的紧张程度,减少术后并发症,对提高患者舒适度有一定的促进作用.
作者：李芳凤 刊期： 2009年第03期
目的 观察血晶素(Hemin)对海马脑片氧糖剥离(OGD)模型的保护作用并探讨其机制.方法 取新生8～lod SD大鼠,制备厚约400μm海马脑片,培养2周后筛取完好无特异荧光着色的脑片,分为正常培养对照组(HOTC)、缺氧缺糖组(OGD)、预加Hemin再缺氧缺糖组(Hemin+OGD)和顸加血红素加氧酶-1(Heme oxygenase-1,HO-1)抑制剂原卟啉(Znpp)再缺氧缺糖组(Znpp+OGD).除HOTC组外,其余各组在5%CO2、95%N2的混合气体中培养1.5小时,其后恢复培养24小时.海马脑片冰冻连续冠状切片,应用免疫组织化学染色和图像分析处理技术观察海马脑片脑红蛋白(Neuroglobin,Ngb)和HO-1表达变化,井现察神经元形态学改变.结果 海马脑片发生缺氧缺糖时,神经元中Ngb蛋白和HO-1蛋白表达增加,血晶素促进神经元Ngb蛋白和HO-1蛋白表达,并减轻海马脑片缺糖缺氧性损伤.Znpp抑制神经元Ngb蛋白和HO-1蛋白表达,并加重海马脑片缺糖缺氧性损伤.结论 血晶素可减轻海马脑片铗糖缺氧性损伤,其机制可能通过谤导HO-1表达从而增加神经元Ngb表达发挥作用.
作者：王莉；余刚；向德兵；朱洁；李光勤 刊期： 2009年第03期
目的 研究乳腺癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)、C-erbB-2、P53和Ki67的表达及其与临床肿瘤大小、淋巴转移和ER、PR状态之间的关系.方法 用免疫组化En Vision二步法检测72例乳腺癌组织中VEGF、C-erbB-2、P53、Ki67和ER、PR的表达.结果 VEGF、C-erbB-2、P53和Ki67表达的阳性丰分别为59.7%.61.1%,56.9%和69.4%.VEGF的表达在不同肿瘤大小、腋窝淋巴结有无转移、ER争PR的表达组别中有显著差异(P<0.05);C-erbB-2的表达在腋窝淋巴结有元转移、ER和PR的表达之间差异具有统计学意义(P<0.05):P53的表达在肿瘤大小、腋窝淋巴结有无转移组中有明显差异(P<0.05).;Ki67的表达与腋窝淋巴结转移有关.结论 VEGF、c-erbB-2、P53和Ki67的联合捡洲对于判断乳腺癌预后与指导治疗具有临床意义.
作者：朱学强；任刚；胡洪林 刊期： 2009年第03期
病例 患者,男,63岁,因左鼻涕中带血3月余,于2005年2月26日来我科就诊.前鼻镜检查发现患者左侧鼻腔外上方暗红色新生物,表面结节样,不光滑,质软,触之易出血,鼻窦CT示左鼻腔内靠鼻背侧软组织肿块.约1.2cm×2cm大小,形状不规则,左上颌窦黏膜轻度增厚.
作者：张玉琳；胡敏；李捷 刊期： 2009年第03期
目的 研究非离子型低渗造影剂和等渗甘露醇时体外培养大鼠肾小球内皮细胞的损伤情况,分析造影剂毒性作用与其高渗性的关系.方法 用MTT法检测同等渗透压的碘佛醇(32mgI/m1.100μl/ml)和甘露醇对大鼠肾小球内皮细胞增殖的影响,并用化学发光法检测肾小球内皮细胞乳酸脱氢酶(LDH)的释放;Annexin V/PI染色分析二者诱导肾小球内皮细胞凋亡的情况.结果 非离子型低渗造影剂碘佛醇和甘露醇都能抑制大鼠肾小球内皮细胞增殖,但佛醇的作用更显著(P<0.01);碘佛醇作用24小时后引起的肾小球内皮细胞LDH释放增加具有统计学意义(P<0.01),甘露醇组与对照组并没有显著性差异;而碘佛醇诱导细胞凋亡的作用更显著.结论 非离子型低渗造影剂与同等渗透压的甘露醇相比,损伤肾小球内皮细胞和诱导凋亡作用更为明显,造影剂的细胞毒性可能还与渗透压之外的其它因素有关.
作者：赵景宏；黄岚；黄云剑；赵晓辉；宋耀明；尹杨光 刊期： 2009年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
