赵鸿江；彭琳
目的 了解双侧气胸的临床特点,以提高双侧气胸的诊治水平,降低病死率.方法 田属性分析23例双侧气胸病例的临床资料.结果 23例中有15例以慢性阻塞肺疾患(COPD)为基础疾病.23例中治愈17例,死亡6例(26.1%).结论 COPD已经成为双侧气胸及相关死亡的主要原因,而及时正确的诊治是影响预后重要的因素.
作者：张彦；夏前明；连亨宁；胡绳；全燕；李福祥；李鸿雁；田坤 刊期： 2009年第04期
目的 探讨白头翁醇提取物对三硝基苯磺酸(TNBS)谤导大鼠结肠炎的抗炙效果和对细胞免疫的调节.方法 SD雄性大鼠28只,随机分成白头翁组(n=10),模型组(n=10),对照组(n=-8),白头翁组(n=10)和模型组建立TNBS大鼠结肠炎模型.白头翁组和模型组大鼠,用舍30mg TNBS的TNBS 50%乙醇溶液0.85ml灌肠,对照组蛤予等量生理盐水灌肠.遣模后白头翁组大鼠用白头翁醇提物灌肠,每天1次,模型组和对照组以等量生理盐水灌肠.适模后第8天断颈处死大鼠.进行疾病活动指数(DAI)和组织学损伤评分.ELISA法测定嫱肠组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平.免疫组化学法检测结肠及脾脏组织CD4+T细胞、CD8+T细胞的表达.结果 白头翁组DAI和组织学损伤评分较模型组低(P<0.01).结肠组织TNF-α、IL-6水平白头翁组低于模型组(P<0.05或P<0.01).白头翁组结肠组织CD4+T细胞表达低于模型组(P
作者：张文远；卢磊 刊期： 2009年第04期
目的 了解重症监护病房院内感染的流行病学及细菌耐药性情况,为临床防治提供依据.方法 对本院重症监护病房46例医院内感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 医院内感染率19.3%,检得菌株102株,院内感染中G-菌占47.1%,其次为G+菌占27.5%,真菌占25.4%; G-菌以大肠埃希氏菌为主,占31.3%,G+菌以金黄色葡萄球菌为主,占42.9%,真菌以念珠菌为主,占78.3%.结论 重症监护病房院内感染率较高,接受侵入性操作的患者医院感染率明显高于无侵入性操作的患者,细菌严重耐药.因此,加强院内感染相关因素的控制和预防,合理使用抗生素,是降低院内感染率和细菌耐药率所必须的.
作者：庞建仿 刊期： 2009年第04期
目的 探讨播散性骨髓结核的诊断和治疗方法 .方法 对行骨髓活组织检查诊断为骨髓结核的40例成年患者的临床及病理资料作回顾性分析.结果 发热35例,咳嗽胸闷17例,腹胀、腹痛5例,腹水16例,胸水17例,肝脾均肿大13例,关节痛3例.痰涂片抗酸杆菌阳性6例,血清白蛋白降低40例,血常规异常38例,胸部影像学示血行播散型肺结核13例,16例未见其他结核病变.病理检查发现上皮样内芽肿22例,干酪样坏死1例,骨髓活检抗酸染色查到抗酸杆菌12例.27例除有骨髓结棱外,尚伴有一种或多种其他部位的结核病变.21例经联合抗结核化疗好转出院,6例死亡.结论 骨髓结核是血行播散型结核在骨髓的病变,临床表现缺乏特异性.对长期高热待诊的病例,应考虑行骨髓活检,骨髓结核-经诊断,应立即行联合抗结核化疗.
作者：钟册俊；杨尧；吕晓菊 刊期： 2009年第04期
目的 研究临床铜绿假单胞菌感染的科室分布和菌株耐药情况.方法 收集2006年01月至2007年12月期间,临床分离的铜绿假单胞菌1947株,经过VITEK-32全自动微生物分析系统或APl 20NE非肠道革兰氏阴性杆菌鉴定系统的鉴定,然后采用VITEK-32分析系统或者ATB PSE-5,以及K-B法进行药教测定.并分析其病例资料.结果 铜绿假单胞茵引起的感染主要发生在呼吸科、ICU、泌尿科、神经内科;铜绿假单胞菌时常用17种抗菌药物的耐药率除多粘菌素E耐药率略为下降外,其它均增高.结论 2007年相较2006年度铜绿饭单胞菌感染率与耐药性均呈现上升趋势,以呼吸科和ICU为常见.
作者：程曦；曹鸣菲；吴立春；金家责 刊期： 2009年第04期
目的 探讨血清促甲状腺激素受体杭体(TRAb):水平的改变在Graves'痛(GD)的诊断、治疗和复发中的临床意义.方法 随访观察116例GD患者并于初诊时、治疗6、12、18个月分别检测患者血清TRAb,TPOAb、TGA,并继续随访直至2年.另根据临床转归情况进行分组.分为初诊组、缓解组、复发组和转为甲减组,于确立分组当时再次采血检测TRAb,TPOAb、TGA.对照组为37例健康人.结果 GD各组的TRAb检测值高于对照组,初诊组和复发组的TRAb高于缓解组;转变为甲减的组TPOAb、TGA的检测值高于其它各组.结论 检测血清TRAb浓度对GD的诊断、治疗及随访复发、预后估计都具有重要价值.TPOAb、TGA持续高水平是Graves'患者转归甲减的重要因素.
作者：杨士军；谭维琴；刘满庆；王文亮 刊期： 2009年第04期
目的 探讨肺癌患者发生医院感染的相关危险因素及护理对策,降低医院感染的发生.方法 对110例肺癌患者住院期间发生医院感染情况进行统计分析,提出相关的护理干预措施.结果 110例医院感染患者中,长期住院、老年、白细胞减少,放化疗、不合理使用抗生素及各种侵入性操作是造成医院感染的主要危险因素,感染部住以呼吸系统和口腔为主.病原菌包括革兰阴性杆茵、革兰阳性球茵和真茵.结论 肺癌患者是医院感染的易感人群,临床护理人员应予以高度重视,并针对感染相关危险因素,采取综合护理措施加以预防.
作者：汤晖；李俊英；何晓欢 刊期： 2009年第04期
对23例肺结核化疗病人治疗后复发的原因进行分析,并采取相应的护理对策,加强护理监管,完成全程化疗,终达到治愈肺结核.
作者：郭淑君；陈清毅；任碧涛 刊期： 2009年第04期
目的 检测小青龙汤对慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者诱导痰细胞、IL-8和MMP-9的影响,以探讨小青龙汤时COPD患者气道炎症及气道重塑的影响.方法 将80例稳定期COPD惠者随机分入治疗组和COPD对照组.另有40例非吸烟健康者作为健康对照组.所有COPD恚者均接受沙美特罗普卡松粉(50 ug/100ug)吸入.治疗组另给予小青龙汤口服.治疗前后分别检测诱导痰细胞、白细胞介素8(IL-8)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平.结果 治疗后,治疗组和COPD对照组诱导痰细胞总数、中性粒细胞比例和MMP-9水平均有所下降.治疗组下降的程度优于COPD对照组.治疗前后诱导痰IL-8水平相近.结论 小青龙汤可以有效降低诱导痰细胞总数、中性粒细胞比例和MMP-9水平.COPD患者接受小青龙汤治疗可以改善气道炎症,并有望残轻气道重塑.
作者：曹登瑞 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腰椎间盘突出症介入术后并发症的原因和护理措施.方法 对186例腰椎问盘突出症介入术后并发症进行分析,针对原因采取有效的护理对策.结果 一过性排尿障碍、腰痛、皮下血肿、腰椎问盘感染等并发症发生率分别为9.6%、3.8%、2.6%、2.1%、0.5%,一过性排尿障碍发生率较高,组织粘连较低,经有效的护理措施均得以痊愈.结论 采取针对性的有效护理措施,并发症恢复快,效果满意.
作者：陈金华；唐泽琴；唐晨曦 刊期： 2009年第04期
目的 探讨大肠埃希茼对阿莫西林/克拉维酸的耐药特点和机制,从而为临床合理用药及减少耐药的发生和耐药基因传播提供实验研究依据.方法 将对氨苄西林/舒巴坦耐药的大肠埃希菌544株,随机选取276株进行阿莫西林/克拉维酸纸片的筛查,对筛出的耐药菌株采用琼脂对倍稀释法进行MIC值潮定和PCR扩增分析.对符合耐酶抑制荆β-内酰胺酶耐药表型的大肠埃希茵进行TEM型β-内酰胺酶基因的克隆表达.采用多重PCR技术对耐阿莫西林/克拉维酸大肠埃希茵进行TEM、SHV、OXA型三种β-内酰胺酶的筛查.结果 TEM型46株,SHV型1株,OXA型6株,TEM型和SHV型均阳性1株,TEM型和OXA型均阳性5株.产TEM型β-内酰胺酶中TEM-1型常见,耐酶抑制荆TEM型β-内酰胺酶(IRT)未发现.结论 TEM-1型广谱酶的高产是华西医院大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸耐药主要机制,本研究首次在西南地区发现OXA-1,是造成耐药的重要原因.
作者：丁娟娟；陈筱纯；吕晓菊；高燕渝；马晓波；吴疆 刊期： 2009年第04期
目的 评价使携式吸氧器在使用过程中的可探作性和安全性.方法 将60名健康志愿者双变叉自身前后对照,分别使用小型吸氧器和氧气袋吸氧30分钟,检测吸氧前、吸氧15分钟和吸氧30分钟时生命体征情况,进行统计分析,并结合临床对其结果 进行解释.结果 所有60名志愿者接受两种吸氧装置吸氧后生命体征没有临床意义的改变,未出现任何不良反应.结论 小型医用吸氧器在使用过程中安全.
作者：吴松泽；王颖 刊期： 2009年第04期
目的 总结骶管蛛网膜囊肿的诊断与显微手术治疗经验.方法 回顾分析26例显微手术治疗的骶管蛛网膜囊肿患者的临床资料.结果 症状完全缓解22例,部分缓解4例,无复发病例.结论 MRI是明确骶管蛛网膜囊肿的重要手段;对诊断明确的患者予显微手术治疗,而骶管减压、囊肿壁部分或大部分切除、带蒂骶眷肌填塞是治疗骶管囊肿的有效办法;合并有腰椎间盘突出或腰椎椎管狭窄的惠者同时应行髓核摘除和椎管战压术.生物蛋白胶封闭及严密缝含各层并抬高臀部俯卧位等处理可有效预防伤口脑脊液漏.
作者：林爱国；刘小波；陈忠勇；唐宏图；何程；李荔 刊期： 2009年第04期
外周置入中心静脉导管(PICC)广泛应用于危重病人和需多次化疗的肿瘤病人.但导管相关性血流感染(CRBSI)是导管长期留置常见的严重并发症.本文将PICC王管导致CRBSI的相关因素、诊断,并结合我中心应用PICC置管预防CRBSI的预防策略做一综述.
作者：陈旭霞；尹维佳；李俊英 刊期： 2009年第04期
全身炎症反应综合征(SIRS)是多器官功能障碍综合征(MODS)的重要病理生理发展过程.SIRS的发生和病理机制尚不十分明确.本文对近来SIRS的发病机制的研究进展进行综述.
作者：邱春兰；王兴勇 刊期： 2009年第04期
目的 探讨肝硬化自发性细茵性腹膜炎(SBP)与其相关影响因素的关系.方法 在276例肝硬化患者中,时SBP的发生率与其相关影响因素SBP病史、腹水总蛋白、消化道出血、Child-Pugh分级、血清白蛋白、总胆红素、胃镜检查及腹腔穿刺术的关系进行研究.结果 既往有或者无SBP病史,其SBP的发生率分别为73.5%和23.1%;腹水总蛋白≤10 g/L或者>10 g/L,其SBP的发生率分别为44.4%和8.6%(P<0.05)Child-pugh C级或者A、B级.其SBP的发生率分别为41.O%和20.1%,有或者无消化道出血,其SBP的发生率分别为37.4%和23.6%;血清白蛋白≤28 g/L或者>28 g/L,其SBP的发生率分别为35.7%和22.6%.结论 肝硬化SBP发生率与SBP病史、腹水总蛋白≤10 g/L、消化道出血、Child-Pugh C级、血清白蛋白≤28 g/L有明显的相关性,而与胃镜检查和腹腔穿刺无明显相关性.
作者：李易；韩盛玺；齐建康 刊期： 2009年第04期
目的 比较不同枸橼酸钠局部抗凝CRRT治疗的效果.方法 纳入30例患者,随机分为两组,分别接受同步输入式枸橼酸局部抗凝CRRT治疗和预冲式枸橼酸局部抗凝CRRT治疗,比较凝血指标、电解质和酸碱平衡以及滤器和管路寿命.结果 两种枸橼酸局部抗凝方式均能获得较好的抗凝效果,患者凝血指标不受治疗影响,电解质和酸碱平衡稳定.同步输入方式抗凝效果优于预冲式方案.结论 同步输入枸橼酸局部抗凝方式安全有效,适于推广,在透析中密切观察病情变化并做好相应护理,使每次血液滤过治疗顺利有效地进行,是治疗成功的保障.
作者：孙鹏；秦伟 刊期： 2009年第04期
目的 检洲耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec基因分型,初步了解MRSA分子流行病学特征,从而进一步指导临床感染MRSA的治疗,更好地控制MRSA引起的毒染,并减少耐药株的出现.方法 以MRSA菌株65株为研究对象,使用多重PCR扩增技术检洲SCCmec基因分型,PCR产物进行琼脂糖电泳凝胶检测,阳性株进行基因测序,与目的 基因进行比对.结果 65株MRSA的SCCmec基因分型均为Ⅲ型.结论 我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec基因分型,均为SCCmec-Ⅲ型,尚未发现CA-MRSA菌株.
作者：叶慧；高燕渝；吕晓菊；俞汝佳 刊期： 2009年第04期
目的 了解重症监护病房(ICU)下呼吸道患者复数茵感粢的细茼种类及耐药情况,为临床预防治疗复数菌感染提供依据.方法 根据<全国临床检验操作规程>时ICU送检的295例痰标本进行细菌培养,采用ATB半自动细菌鉴定和药敏系统进行鉴定和药敏试验.结果 从我院lCU 295例下呼吸道感染患者中检出复数菌感染143例,其中两种细茵混合感染129例,占90.2%;三种细菌混合感染14例,占9.8%.引起混合感染的致病菌依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、阴沟肠杆菌、脑膜脓毒黄杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肠球菌等;上述细菌多重耐药严重,革兰阳性球菌对VAN、TEC、FUR敏感,耐药率为0%;革兰阴性杆菌除嗜麦芽窄食单胞菌、脑膜脓毒黄杆菌对IMP天然耐药外,对IMP敏感.结论 ICU下呼吸道感染患者易发生复数菌感染,引起复数菌感染的细菌多重耐药严重.临床应根据药物教感试验针对性用药;严格消毒隔离制度,以降低复数菌感染.
作者：叶会明；周建华；周勤 刊期： 2009年第04期
目的 总结成人先天性胆管囊性扩张症(CCC)手术治疗的经验.方法 回顾性分析27例成人CCC患者的临床资料.所有病例均行囊肿切除、胆-肠吻合术治疗.结果 21例随访1～5年,随访率77.8%.其中4例表现为轻度返流性胆管炙,2例吻合口狭窄,其余15例均痊愈.结论 囊肿切除、肝胆管-空肠Roux-en-Y吻合术是成人CCC的首选治疗方式.手术操作中应注意保护周围粘连的门静脉、肝动脉等重要血管;在尽量切除囊肿内度的基础上行大口径吻合,防止术后吻合口狭窄.
作者：许进；肖乾虎 刊期： 2009年第04期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
