姜丽；王春波；刘志杰；张曙光；习子文；严兰兰
目的 探讨体外震波碎石术治疗尿路结石的心理干预.方法 400例尿路结石症患者随机分为两组,每组各200例,均行体外震波碎石术治疗,并给予解痉、镇痛、抗感染、口服药物排石等辅助治疗.时照组按一般常规护理,现察组开展心理整体护理,评价两组疗效与并发症发生情况.结果 现察组碎石97.0%,两次治疗一周后结石排净92.5%,尿路感染2.5%;对照组结石碎石98.0%,两次治疗一周后结石排净86.5%.尿路感染6.5%.结论 体外震波碎石为治疗尿路结石安全有效的首选方法,根据个体特点进行心理干预,可降低患者的心理压力,驱逐恐惧感,能够安全有效地减少并发症的发生.
作者：辜菊霞 刊期： 2009年第07期
为提高门诊药房服务水平,建立优质服务模式通过对我院门诊药房内外环境、布局格式的改进;药房服务软件的完善和升级;人员素质培训和专业知识再教育;完善各项岗位职责和规章制度等方面来提高门诊药房的服务质量和水平.在进行一系列改进措施的实施和落实,门诊药房发药差错率、病人投诉率大为降低;处方合格率、病人用药依从性都得以提高.因此,建立九诊药房优质服务模式,能提高门诊药房的服务水平、促进合理用药、体现医院药师专业价值,进一步提高医院的整体服务水平.
作者：唐捷；曾友志；龙云 刊期： 2009年第07期
目的 探讨窄带成像放大内镜诊断胃黏膜肠上皮化生的临床价值.方法 观察窄带成像放大内镜下的胃黏膜淡蓝色嵴,并与其肠上皮化生的病理组织学结果进行对照研究,对其两者之间的相关性进行评价.结果 用淡蓝色嵴诊断胃黏膜肠上皮化生的敏感性为88.46%,特异性为91.03%,准确性为90.00%;阳性预测值为86.79%,阴性预测值为92.21%.结论 通过窄带成像放大内镜下现察淡蓝色嵴,对胃黏膜肠上皮化生进行诊断有很高的准确性.
作者：李易；韩盛玺；刘晓岗 刊期： 2009年第07期
目的 研究经先导纤维镜外套柔头微创导管(Parker Flex-Tip,Tube)(PFTT)气管插管时导管易于通过声门和减轻对组织结构损伤的机制.方法 根据气遣结构显露情况将175例经口插管麻醉病人分如下两组:Ⅰ组,26例,为先导纤维镜插管组,Ⅲ～Ⅳ级气道,以光导纤维镜为引导管芯(Stryker,直径2.7 mm),外套PFT导管(大内径=8.5 mm)和普通导管行气管内插管,根据操作者对导管进入声门的难易程度的判断行序贯记数双向配对检验,显著性水准为2α=β=0.01;Ⅱ组,149例,为非光导纤维镜插管组,Ⅰ～Ⅱ级气道,选用PFT导管插管93例,选用普通导管插管56例.结果 在13例Ⅲ～Ⅳ气道经光导纤维镜行PFT导管插管的病人,经配对检验和普通管相比,PFT导管优于普通管(P<0.01).Ⅱ组病人在导管推进过程中也未遇到阻力,视屏显示,PFT导管前端可平滑地越过声带.应用PFT导管的病人术后均未诉咽喉痛.结论 光导歼维镜外套柔头微创导管通过声门时明显降低失败率,使用柔头微创导管术后咽喉痛发生率显著减少.
作者：孙建明；杨军良；黄小红；袁爱武；亓华云 刊期： 2009年第07期
目的 探讨双源CT冠状动脉血管成像技术中生理盐水灌洗速率对主动脉和冠状动脉增强效果的影响.方法 纳入行双源CT冠状动脉血管成像检查的120名连续性患者作为研究对象,按检查顺序将其分成5组,每组24人.每位患者团注对比剂完成后(总量65ml,速率5ml/s,优维显370mg Ⅰ/ml)均用50ml生理盐水进行灌洗,每组速率分别设定为4ml/s、5ml/s、6ml/s、7ml/s、8ml/s.测量每位患者主动脉根部、左冠前降支、左冠回旋支及右冠状动脉的强化CT值,并对各组所测CT值进行统计学分析.结果 被监测血管内对比荆浓度高低受生理盐水灌洗速率的影响,主动脉在盐水灌洗速率达到5ml/s时所测CT值较高,而冠状动脉则在速率达到5-6ml/s时所测CT值较高.结论 双源CT冠状动脉血管成像技术中,生理盐水灌洗速率为5-6ml/s时主动脉和冠状动脉强化效果佳.
作者：杨靖选；印隆林；陶客言 刊期： 2009年第07期
病例女,74岁,因右鼻根处暗褐色结节6年就诊.患者6年前右侧鼻根处出现约黄豆大小的皮下结节,皮色正常,无自觉症状未给予重视.以后皮疹逐渐增大,现结节约蚕豆大小,表面有少许破溃,为明确诊断于2006年4月来我科就诊.
作者：胡于良 刊期： 2009年第07期
目的 探讨甾体激素受体共活化物(AIB1)在前列腺癌(Pca)中的表达及激素依赖性转变过程中的作用.方法 采用SABC免疫组化法检测 40例前列腺癌症患者中AIB1蛋白在BPH、ADPC及AIPC石蜡切片组织中的表达,应用InmgePro Plus 4.5图象分析软件测定阳性染色积分先密度(10D)值.结果 AIB1阳性表达定位于细胞核和/或细胞质中.在8例BPH、20例ADPC和12例AIPC标本中AIB1均有表达,但各组IOD值无统计学差异(P>0.05).结论 AIB1不是决定前列腺癌生物学行为和激素依赖性的关键因素.
作者：黄翔；邹建华；廖勇；龚百生 刊期： 2009年第07期
<中华人民共和国社会保险法(草案)>是我国社会保障立法过程的一个里程碑.该法案将成为我国社会保障领域的根本大法,其立法和实施的水平将影响我国十三亿人口能否真正享受我国经济社会发展的基本成果,影响和决定着人民群众的后顾之忧,在维护社会稳定、促进经济发展、保持社会公平、增进国民福利等方面有着重要意义[1].
作者：徐琼；代英；陈锦；王涵；苑平 刊期： 2009年第07期
目的 现察杏丁注射液对肾病综合征患者的抗凝效果.方法 纳入40名肾病综合征患者,随机分为观察组和对照组各20例,现察组用杏丁注射液20ml静滴抗凝,对照组用低右、丹参抗凝,均为每日一次,治疗2周,治疗前后检测血液流变学及凝血指标.结果 疗程结束后两组患者血液流变学指标、凝血指标均有一定改变,从治疗效果来说观察组优于对照组.结论 对于肾病综合征患者,应用杏丁注射液是一种安全有效的抗凝治疗手段.
作者：陈泽君；程弓；王平 刊期： 2009年第07期
目的 探讨艾迪注射液在治疗恶性肿瘤中的临床应用价值.方法 :经病理组织学或细胞学检查确诊的恶性肿瘤患者60例,均完成正规治疗.随机分为试验组和对照组,每组各30例.试验组接受艾迪注射液加免疫制剂治疗,其中艾迪注射液100ml,静滴,每日一次,连续给药28天,每3月一次,直到病情进展,治疗现察2年;对照组接受免疫制剂治疗.参照Karnofsky评分(KPS)变化评价生活质量(QOL).结果 试验组生活质量改善明显好于对照组(P<0.05).试验组患者复发和/或转移的例数比对照组少,但两组出现的时间无显著性盖异(P>0.05).试验组患者无痍病进展生存时间比对照组长(P<0.05).结论 在治疗恶性肿瘤中应用史迪注射液可以改善和稳定恶性肿瘤患者的生活质量,可使随访患者无疾病进展时间延长.研究结果提示艾迪注射液在治疗恶性肿瘤中有较大的临床应用价值,值得临床推广和进一步研究.
作者：谢可；田伟；张明；陈琳 刊期： 2009年第07期
microRNA是近年发现的一类单链小分子RNA,对它的研究已成为一个新的热点.let-7基因编码的stR-NA则被认为是miRNA的代表,近的研究发现,1et-7 miRNA在细胞内影响着基因的表达调控,在疾病发生中起着及极重要的作用,尤其是在肿瘤的发展过程中,let-7 miRNA扮演着不可替代的角色.本文介绍let-7 miRNA在肿瘤中作用机制的新研究进展.
作者：张强；李明远 刊期： 2009年第07期
目的 探讨三维彩色多普勒阴道起声对未破裂型输卵管妊娠保守治疗中的监测价值.方法 56例未破裂型输卵管妊娠患者采用甲氨碟呤(MTX)联合米非司酮或单用MTX进行保守治疗.于用药前,用药后应用三维彩色多普勒阴遣超声连续动态观察异位妊娠组织的包块特征,血流分布特点,分析与疗效的关系.结果 三维彩色多普勒阴道超声可对异住输卵管妊娠提早做出准确诊断,协助临床随时掌握病情变化.用CDFI,HD-Flow现察血流情况对指导临床及时采用有效治疗措施具有重要意义.结论 三维彩色多普勒阴道起声对未破裂型榆卵管妊娠保守治疗的监测具有重要临床价值;在血流监测中,HD-Flow的敏感性优于CDFI.
作者：朱晓霞；孙建明；贾晓捷；张浩 刊期： 2009年第07期
目的 探讨在癫痫病人中用卡马西平、托吡酯替换苯妥英钠、苯巴比妥的临床效果.方法 将62例原先使用苯妥英钠、苯巴比妥的癫痫病人,采用首选卡马西平或托吡酯进行渐进缓慢先添加新药、后撤退原用药的方法,对苯妥英钠、笨巴比妥进行替换.结果 30例病人完全由卡马西平单药替换,11例病人完全由托吡酯单药替换.撤换时间为3～6个月的复发率为38%,而撤换时间为7～12个月的复发率为18%,两者差异有显著性(P<0.05).结论 卡马西平、托吡酯均可推荐作为选择的药物对苯妥英纳、苯巴比妥进行替换.
作者：董必能；赵和华；袁亚玲 刊期： 2009年第07期
病例 女,47岁,多关节肿痛伴口干,眼干10余年入院.患者于10余年前出现关节肿痛,伴有晨僵(时澡不详),并有明显眼干、口干,曾于多家医院就诊,诊断为类风湿关节炎,经过治疗症状控制欠佳,关节肿痛反复发作,仍有眼干、口干.于2008年11月来我科住院.
作者：曹小燕；叶青 刊期： 2009年第07期
目的 现察评价玻璃离子水门汀与银合金粉在楔状缺损充填中的临床疗效.方法 对80例有楔状缺损的患者,A区、B区分别用玻璃离子米门汀和银合金粉充填,现察效果.结果 随访3年对比患者双侧同名牙克填材料的保留率、完整率,发现保留情况均良好,银汞合金克填完整率优于玻璃离子水门汀.结论 在楔状缺损的修复中,玻璃离子水门汀粘结性好,使用方便,色泽接近牙体,强度适中,对洞型要求无银合金粉严格,无毒副作用,应优先考虑使用.
作者：安晓康 刊期： 2009年第07期
目的 探讨男性2型糖尿病与骨质疏松的关系.方法 应用双能X线骨密度仪(DEXA)对54例男性2型糖尿病患者及54例男性健康体检者进行骨密度(BMD)测定,并测定糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、骨钙素(BGP),结合年龄、病程、体重指敷(BMI)等相关因素进行分析.结果 54例健康对照组中骨质疏松7例,骨质疏松的发生率为13.0%;54例2型糖尿病患者中,骨质疏松17例,骨质疏松的发生率为31.5%,明显高于对照组,差异有显著性(P=0.021,X2=5.357).结论 男性2型糖尿病患者的骨质疏松发生率高,且与年龄、病程、体重指数、糖化血红蛋白等因素相关.
作者：周相娟；王艳珍 刊期： 2009年第07期
目的 评价3组抗高血压药物治疗3级高血压病方案的成本-效果.方法 用前瞻双盲对比法研究3组(以尼群地平+卡托普利+氢氯噻嗪+氨体舒通为A组,依拉普利十倍它乐克+非洛地平为B组,苯那普利(洛汀新)+非洛地平缓释片为C组)抗高血压药物在一定荆量下治疗3级高血压病100例,了解其降压效果和成本之间的关系.结果 3组不同组合的药物治疗3级高血压病的总有效率分别为84.84%、87.88%和94.18%,组间比较,差异无显著性.3组病人每月的治疗成本分别为35.06元、141.9元和231.30元.3组治疗的成本-效果比分别为42.47、161.47和245.59,B、C两组明显高于A组.假设药品价格下降20%,B、C两组的治疗成本比仍明显高于A组.结论 3组治疗方案均能达到平稳降压的目的 ,但B、C两组的成本明显高于A组.
作者：张华 刊期： 2009年第07期
目的 建立测定人体口服阿米洛利尿泣中含量的方法.方法 采用RP-HPLC法,色谱条件为GeminiC18柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相0.02 mol/L磷酸盐缓冲液-甲醇(90:10);流速1.0 ml/min;检测波长274nm;柱温30℃.结果 拉米夫定在0.0067 mg/ml～0.0733mg/ml浓度范围内线性关系良好(r=0.9997),加样回收率分别为96.00%、94.00%、97.67%,RSD为1.91%(n=5).结论 该方法能灵敏、准确的测定尿液中拉米夫定的含量.
作者：杨拯；廖昌军；钟元高；张晓；杨云霞 刊期： 2009年第07期
目的 探讨不耐高温手术器械寿命的灭菌方法.方法 对过氧化氢等离子低温灭菌法和戊二醛气体熏蒸灭菌箱消毒不耐高温手术器械进行比较.结果 两种灭菌方法均达到灭菌要求;过氧化氢等离子低温灭菌法比戊二醛气体熏蒸灭菌葙灭菌法省时155min;灭菌相关器械损耗率分别为戊二醛气体熏蒸灭菌葙0.18%,过氧化氢等离子低温灭菌法为0,差异有统计学意义(P<0.01);灭菌剂毒性反应发生率分别为戊二醛气体熏蒸灭菌葙灭菌法3.24%,过氧化氢等离子低温灭菌法为0,兰异有统计学意义(P<0.05).结论 使用过氧化氢等离子低温灭菌器消毒不耐高温手术器械,灭菌周期短,质量可靠,对器械损伤小,对人和环境无害,是不耐高温手术器械首选的灭菌方法.
作者：黄丽萍；袁俊华 刊期： 2009年第07期
目的 探讨老年急性胆囊炎外科治疗时机和方式.方法 分析156例老年急性胆囊炎病人的临床资料.结果 非手术治疗病死率4.3%,平均住院17.5天;手术治疗病死率1.8%,平均住院12.6天.结论 老年急性胆囊炎病人的病情进展快,治疗难度大,风险高,要高度重视外科治疗的时机及方法.早期手术治疗可明显降低病死率及缩短住院时间,是安全可行的.
作者：叶科富 刊期： 2009年第07期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
