罗大山；邓峰
目的 探讨胆囊结石合并肝硬化手术治疗的风险性和疗效.方法 回顾分析1997年8月～2005年12月手术治疗的合并肝硬化有症状的结石性胆囊炎46例.并以同期接受开腹胆囊切除的无肝硬化的胆囊结石患者35例作为对照组.结果 观察组和对照组比较:手术用时延长、术中出血量明显增多、平均住院日明显延长、平均医疗花费明显增加.但手术疗效确切,无手术死亡病例,术后症状消失,无病情复发,未出现与手术相关的近远期并发症.结论 肝硬化患者实施胆囊切除术是高风险手术,应当严格掌握适应证,肝功能应在术前达到ChildB级以上,并尽量避免急诊手术,部分胆囊切除术可以作为常规手术困难时手术方式之一.
作者：王跃；王守军；伍永 刊期： 2007年第05期
目的 了解不稳定型心绞痛(Unstable angina pectoris,UAP)患者凝血纤溶指标的变化.方法 选30例UAP患者和15例冠脉造影无狭窄的正常人为研究对象.抽静脉血测定血浆组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI)活性和D-二聚体(DD)、纤溶蛋白原(Fg)含量.结果 与正常人相比,UPA患者血浆中t-PA活性减低,PAI活性增高,Fg和DD含量增高.结论 UAP患者存在凝血、纤溶功能的失调凝血的失调,UAP患者纤溶活性降低,凝血功能增强.
作者：任爱平；杨叶；叶阳 刊期： 2007年第05期
目的 对比观察早产儿和足月儿1分钟Apgar评分的差异.方法 分析173例早产儿1分钟Apgar的评分结果,并与同期随机抽出的189例足月新生儿进行比较.结果 早产儿组一分钟Apgar评分(8.15±2.36)明显低于足月儿组(9.32±1.23).结论 在早产儿治疗及预后评估中应考虑早产儿1分钟Apgar评分低于正常儿的诸多因素与不良影响,有助于临床对早产儿治疗与护理水平的提高.
作者：杨兴华；何亚娟 刊期： 2007年第05期
目的 观察玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的疗效.方法 对128例膝关节骨关节炎患者关节腔内注射玻璃酸钠25毫克,每周1次,共5次.治疗后随访3个月,并采用林志雄关节综合评价标准评价疗效.结果 治疗后达优57例(44.5%),良51例(39.8%),中12例(9.4%),差8例(6.3%),优良率84.4%,有效率93.8%.结论 膝关节骨关节炎患者关节腔内注射玻璃酸钠是一种安全有效的治疗方法,具有临床应用价值.
作者：余涛；涂宏亮；邵帅 刊期： 2007年第05期
通过对新时期护理人员认知与情感问题的分析,认为护理人员应通过学习、调节与提高自身情感商数,达到个体的协调,利于工作与人际的和谐.同时获得多系统支持.
作者：白倩；何清莲；赵玲霞；张杨 刊期： 2007年第05期
以问题为基础教学法是近年来已经在一些临床医学教学中尝试应用、并已显示出良好教学效果的一种教学法.本文拟就此教学法在血液病教学中应用方面的一些尝试与思考做简要叙述,以与同道商榷,并在实践中不断总结完善.
作者：孔佩艳；刘红；常城；曾东风；梁雪；罗静 刊期： 2007年第05期
目的 探讨盆腔脓肿的形成和宫内节育器(IUD)使用的关系.方法 对74例盆腔脓肿伴有IUD患者进行回顾性分析.结果 74例盆腔脓肿患者中50例(67.6%)经药物治疗取得满意效果,24例行手术治疗,其中19例行开腹手术,5例行脓肿切除术,7例行单侧或双侧输卵管切除,7例行全子宫双附件切除,5例通过腹腔镜行单纯脓肿引流和粘连松解.结论 IUD使用者监测下生殖道感染的体征对预防盆腔脓肿极其重要.
作者：董艳双 刊期： 2007年第05期
目的 探讨应用柳氮磺胺吡啶、替哨唑联合灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 对20例溃疡性结肠炎患者,应用柳氮磺胺吡啶、替硝唑联合灌肠每晚1次,连用4周为1疗程.结果 第1疗程结束后治愈16例(80%),显效2例(10%),有效2例(10%),有效率达100%;治疗中未见不良反应.结论 应用柳氮磺胺吡啶、替硝唑联合灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效肯定、安全,未见明显不良反应,可在临床推广应用.
作者：秦黛；曲丽 刊期： 2007年第05期
目的 研究胃黏膜(中、重度)异型增生、肠上皮化生及异型性囊性扩张三种癌前病变与胃癌发生的关系.方法 对1004例胃镜活检患者进行随访及相关性研究.结果 异型增生274例中胃癌144例(52.6%),肠化生患者536例中胃癌32例(5.97%),异型性囊性扩张194例中胃癌20例(10.3%).结论 中、重度异型增生,肠上皮化生及异型囊性扩张与胃癌的发生存在密切关系,临床医生要高度重视这三种癌前病变.
作者：丁志鹃 刊期： 2007年第05期
目的 探讨绵阳部分地区育龄妇女TORCH感染的情况及其流行特点.方法 用酶免疫斑点法检测1287例育龄妇女血清中的TORCH特异性IgM抗体.结果 TORCH总感染率为2.10%(1.31%～2.88%),HSV是绵阳地区TORCH感染的主要病原体,占TORCH阳性结果的77.8%(21/27),与TOX、RV、CMV比较差异有统计学意义.单项感染25例,复合感染2例,分别占总感染数的92.59%和7.41%.HSV冬季高发,季节差异有统计学意义.结论 TORCH感染有明显的季节流行特点,早期妊娠应避开TORCH感染相对高发期.而控制HSV的感染率,改变不良生活行为方式,是预防TORCH感染的关键.
作者：井婧；杨平；江艳 刊期： 2007年第05期
目的 观察大鼠脑出血(ICH)后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白动态表达及其与血肿周围脑组织含水量的关系.方法 将雌雄各半的Wistar大鼠170只随机分为3组:正常对照组、假手术组、ICH组.每组均观察手术后6h、12h、24h、48h、72h、120h、7d、15d八个时间点,测定血肿周围脑组织含水量、MMP-9蛋白表达.结果 ICH后MMP-9蛋白表达在24h～48h达高峰,与对照组相比,差异有统计学意义,与血肿周围脑组织含水量呈正相关(r=0.949,P＜0.01).结论 大鼠ICH后MMP-9蛋白的表达是ICH后脑水肿形成主要因素.
作者：聂本刚；喻明；李小刚；杨小芳 刊期： 2007年第05期
目的 探讨过敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura,HSP)的临床特征.方法 总结186例HSP患儿的临床资料,对HSP的发病特点,临床表现及肾损害相关因素等方面进行回顾性分析.结果 HSP冬春季节发病者占79.57%,有前驱感染或出现紫癜时伴有感染者占43.55%,肾脏损害发生率为37.63%,皮肤紫癜反复在非肾损组占14.66%,而在肾损组占58.57%,皮肤紫癜伴有消化道症状者的肾损害发生率高.结论 HSP以学龄期男性儿童多见,发病诱因以感染占第一位,合并肾损害常见,皮肤紫癜反复或合并消化道症状明显者肾脏更易受累.尿4项蛋白能敏感地反映HSP肾受累情况,可作为HSP早期肾受累的敏感判断指标.
作者：胡波 刊期： 2007年第05期
本文从缺陷管理的内涵出发,讨论了缺陷管理与零缺陷管理、危机管理、细节管理和人性化管理的区别与联系,进而阐明了缺陷管理的重要性和必要性;同时介绍了我院《缺陷管理条件》,以提供同行借和进一步探讨.
作者：郑尚维；李正赤；姜洁 刊期： 2007年第05期
目的 研究新生儿外周动静脉同步换血疗法.方法 100例新生儿重症高胆红素血症分二组.50例治疗组(换血组),50例对照组(光疗+药物),观察两组的治疗效果.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 新生儿外周动静脉同步换血,操作简单、安全、无明显并发症,可迅速清除血中游离的间接胆红素、抗体、致敏红细胞,纠正贫血,阻止胆红素脑病的发生.临床疗效满意,值得推广.
作者：刘小芸；彭云中；易冬玲；邓全敏；蒋丽；谢小平；李佳；辜艳；伍俐 刊期： 2007年第05期
病例 女,40岁.因腹部包块伴腹胀2月入院.入院前两月腹部膨隆增大,感腹胀不适,无腹痛,无气促及呼吸困难,大便量少,小便次数多.查体:慢性病容,体温36.4℃,脉搏74次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg.
作者：程湘；谢荣凯；陈正琼 刊期： 2007年第05期
目的 探讨急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)患者病因及胰腺外损害的临床特征.方法 分析59例AP患者的病历资料,观察其病因、胰腺外损害的临床特征以及预后的关系.结果 59例AP患者以胆源性病因为主,占66.1%.其次是饮酒及饮食因素.78.6%的AP患者合并胰腺外损害,且胰腺外损害部位依次为肝脏74.6%、呼吸道18.6%、胃肠道11.8%.肾功能不全、心功能不全、胰性脑病等较少见.其中28.1%的AP患者合并2种或2种以上器官受损,与无胰腺外损害的AP患者相比,病死率升高、住院天数明显延长.结论 AP是一种可累及多系统的疾病,合并胰腺外损害者病死率升高,恢复较慢.
作者：尤丽英；杨晋辉；徐志媛；唐映梅 刊期： 2007年第05期
目的 提高胸腰椎骨折术后病人的康复效果.方法 对62例胸腰椎骨折术后病人实施系统化康复训练方案,包括术后体位、伤口疼痛观察、术后胃肠功能的观察处理、术后正确的翻身、心理康复指导、腰背肌训练等.结果 平均住院36天,无肌肉萎缩、肺部感染、关节僵硬等并发症.结论 对胸腰椎骨折术后病人进行康复护理,能减少并发症,提高生活质量.
作者：罗晓梅；陈琼枝 刊期： 2007年第05期
目的 观察芬太尼对肌间沟臂丛阻滞麻醉和术后镇痛效果的影响.方法 ASA Ⅰ-Ⅱ级行上肢手术病人70例,随机分为相等的两组,Ⅰ组:1.0%利多卡因+0.25%布比卡因;Ⅱ组:芬太尼2 μg/ml+1.0%利多卡因+0.25%布比卡因.各组用生理盐水稀释至25ml.观察两组麻醉起效时间、麻醉维持时间、术后24小时镇痛效果及不良反应,记录麻醉期间MAP、HR、及SpO2的变化.结果 Ⅱ组麻醉起效时间明显短于Ⅰ组,Ⅱ组麻醉维持时间和术后镇痛效果明显好于Ⅰ组,Ⅰ组与麻醉前比较MAP和HR在麻醉后5 min、10 min、15 min增加,两组的SpO2在麻醉前后无显著变化.结论 芬太尼用于臂丛阻滞对呼吸循环影响小,缩短麻醉起效时间,改善麻醉效果,延长术后镇痛时间,不增加不良反应.
作者：邬瑞刚；陈强 刊期： 2007年第05期
目的 探讨如何提高HIV抗体初筛试验的准确率及HIV抗体初筛实验室质量控制要点.方法 用ELISA方法对新兵血清进行HIV抗体初筛检测,将初筛阳性样本送全军艾滋病检测中心复检,得到反馈结果后与2005年和2004年假阳性率对比.结果 2006年新疆军区某部新兵HIV抗体初筛试验假阳性率(0.27%)明显高于前2004年(0%)和2005年(0.07%).结论 影响HIV抗体初筛实验结果的因素较多,但是客观因素能通过严格规范、校准仪器等方法得以解决,而提高实验室技术人员自身的素质、理论和技术操作水平才是降低假阳性结果出现的关键.
作者：郑重；马永红；董路宁；张华 刊期： 2007年第05期
连续性静脉-静脉血液滤过(Continuous Veno-Venous Hemofiltration,CVVH)是血液净化治疗中危重病患者抢救的新技术,一般采用股静脉或颈内静脉置管建立血透用临时血管通路.
作者：周莉；秦伟；贺勇；宋海波；胡章学；米绪华；付平 刊期： 2007年第05期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
