孔佩艳；刘红；常城；曾东风；梁雪；罗静
目的 探讨原发性脑干损伤的诊断、治疗方案及疗效,降低原发性脑干损伤的病死率.方法 对36例原发性脑干损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 经过积极有效的综合治疗,使病死率降到27.8%,预后良好15例(41.7%),中残7例(19.4%),重残3例(8.3%),植物生存1例(2.8%).从而大大提高了原发性脑干损伤的抢救成功率,改善了患者的生活质量.结论 原发性脑干损伤的早期诊断、积极有效治疗和积极防治并发症与愈后密切相关,降低病死率、致残率及致残程度.而高压氧促进康复治疗及中医中药治疗对提高生存质量有意义.
作者：王志利；侯林生 刊期： 2007年第05期
目的 观察奥美拉唑联合奥曲肽治疗Mallory-Weiss综合症出血的疗效.方法 对14例Mallory-weiss综合症出血患者常规给于止血剂、补充血容量、抗休克等,同时静脉注射奥美拉唑40mg,每12小时1次,奥曲肽25μg/h微量泵泵入,连用3天,3天后根据病情需要逐渐减量,一般持续7天.结果 14例患者均1次止血成功,时间3～6 d,平均4天.结论 奥美拉唑联合奥曲肽是治疗Mallory-Weiss综合症出血的有效方法,且疗效满意.
作者：武育卫；何双丽；郭先科；胡文华 刊期： 2007年第05期
目的 观察芬太尼、利多卡因单独应用或复合应用对消除异丙酚静脉注射痛的效果.方法 将3～14岁自愿接受无痛电子胃镜检查的患儿100例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为相等的四组(L、F、F+L、D),试验采用双盲对照的方法.根据疼痛严重程度划分为不痛、轻度疼痛、中度疼痛、严重疼痛.结果 L组注射痛发生率48%;F组注射痛发生率56%;F+L组注射痛发生率12%.D组注射痛发生率96%.L组和F组之间差异无显著性;F+L组的疼痛发生率少.结论 复合用药使单一药物的用量明显减少,使用安全、副作用少,可作为一种减轻异丙酚注射痛的有效方法.
作者：郭浪涛 刊期： 2007年第05期
目的 比较全直肠系膜切除术与传统标准手术治疗直肠癌的疗效.方法 对59例患者采用全直肠系膜切除术,20例患者采用传统手术方法治疗,术后均定期化疗随访,并比较两组患者的5年生存率.结果 两组病人随访1～5年,采用全直肠系膜切除术组随访51例,5年生存率为98.04%;对照组随访18例,5年生存率为88.88%.结论 采用全直肠系膜切除术治疗直肠癌可提高5年生存率,术后加强围手术期管理,可减少并发症.
作者：陈自力；单逖奎；马世琼 刊期： 2007年第05期
目的 了解重症监护病房(ICU)临床分离的革兰阴性杆菌的标本来源、菌种分布及对常用抗菌药物的耐药现状.方法 对ICU分离的385株革兰阴性杆菌进行回顾性分析.结果 385株革兰阴性杆菌79.0%来自痰标本.非发酵菌占分离菌的61.0%,鲍曼不动杆菌分离率高,占27.0%.鲍曼不动杆菌耐药率除亚胺培南5.8%、哌拉西林/他唑巴坦48.1%外,其余多在80%以上;铜绿假单胞菌对三代头孢类耐药率43.2%～97.9%,对亚胺培南、阿米卡星的耐药率分别为42.1%和15.8%;肠杆菌科细菌对多种抗生素耐药率在40%以上,阴沟肠杆菌耐药性更为显著,亚胺培南表现良好的抗菌效果.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别为53.2%和55.6%.结论 非发酵菌已成为ICU病人感染的常见病原菌,革兰阴性杆菌对常用抗生素耐药性已达到相当严峻的程度,合理使用抗生素十分重要.
作者：张保荣 刊期： 2007年第05期
目的 探讨如何提高HIV抗体初筛试验的准确率及HIV抗体初筛实验室质量控制要点.方法 用ELISA方法对新兵血清进行HIV抗体初筛检测,将初筛阳性样本送全军艾滋病检测中心复检,得到反馈结果后与2005年和2004年假阳性率对比.结果 2006年新疆军区某部新兵HIV抗体初筛试验假阳性率(0.27%)明显高于前2004年(0%)和2005年(0.07%).结论 影响HIV抗体初筛实验结果的因素较多,但是客观因素能通过严格规范、校准仪器等方法得以解决,而提高实验室技术人员自身的素质、理论和技术操作水平才是降低假阳性结果出现的关键.
作者：郑重；马永红；董路宁；张华 刊期： 2007年第05期
目的 探讨经前路病灶清除植骨同期内固定手术治疗胸腰椎结核的临床价值.方法 对49例胸腰椎结核患者采用同期前路内固定14例,非内固定35例,对两组病例的疗效、并发症、病灶复发、后凸畸形矫正结果和随访的变化进行对比分析.结果 两组病例症状均明显改善,固定组植骨全部融合,病灶无复发,后凸畸形矫正明显优于非固定组,且卧床时间短,后凸畸形无加重.结论 经前路病灶清除植骨同期内固定手术是治疗胸腰椎结核的可靠方法.
作者：刘建；雷云；何文祥；吴小平；程伟 刊期： 2007年第05期
目的 观察玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的疗效.方法 对128例膝关节骨关节炎患者关节腔内注射玻璃酸钠25毫克,每周1次,共5次.治疗后随访3个月,并采用林志雄关节综合评价标准评价疗效.结果 治疗后达优57例(44.5%),良51例(39.8%),中12例(9.4%),差8例(6.3%),优良率84.4%,有效率93.8%.结论 膝关节骨关节炎患者关节腔内注射玻璃酸钠是一种安全有效的治疗方法,具有临床应用价值.
作者：余涛；涂宏亮；邵帅 刊期： 2007年第05期
本文对乳腺癌根治术患者围手术期的心理问题及心理护理措施进行了总结和探讨,并取得了较好地护理效果,可供护理同行参考借鉴.
作者：蔡芳一；李黎；徐达秀 刊期： 2007年第05期
目的 探讨冠心病(Coronary artery disease,CAD)合并代谢综合征(Metaolic Suyndrome,MS)的冠脉病变特征及对血运重建的影响.方法 根据冠脉造影结果,将348例冠心病患者分为CAD合并MS组及单纯CAD组,分析比较两组间冠脉病变的评分及多支病变、左主干(LM)病变、弥漫长病变、分叉病变、急慢性闭塞病变的比例和接受支架术比例、平均支架数、支架平均长度、靶血管内径及推荐冠脉搭桥术的比例.结果 CAD病人MS患病率为34.5%,男女分别为33.3%、37.0%,MS组冠脉病变左回旋支(LCX)及右冠脉(RCA)平均评分、冠脉总评分、多支血管病变的比例、RCA弥漫长病变比例、LCX及RCA分叉病变比例显著高于单纯CAD组,推荐血运重建及行搭桥术比例MS组显著高于单纯CAD组(70.0% vs 57.9%、16.7% vs 5.3%),LM病变、急慢性闭塞病变及行支架术的比例两组差异无显著性,置入支架平均数及总长度MS组高于单纯CAD组,平均支架长度及靶血管平均内径两组差异无显著性.结论 CAD合并MS组冠脉病变严重程度、复杂程度及对血运重建的需求显著增加,需要合理的血运重建策略.
作者：李长龙；邹剑杰 刊期： 2007年第05期
目的 总结分析儿童恶性淋巴瘤的治疗方法及疗效,以期更好地规范治疗、提高治疗效果.方法 对49例初发儿童恶性淋巴瘤患儿的治疗方法及治疗效果进行对比及统计分析.结果 49例患者中HD12例,NHL 37例.严格按照适应证选择行自体造血干细胞移植13例,均成功出院.移植患者中有1例死于放疗并发症,其余患儿均存活.结论 规范治疗是儿童淋巴瘤患者治疗成功的关键.造血干细胞移植可提高难治复发淋巴瘤患儿的疗效,提高生存率.
作者：孔佩艳；严媚；陈幸华；刘红；刘林；张曦；高蕾 刊期： 2007年第05期
目的 观察局麻下行支撑喉镜声带息肉摘除术的可行性、优点及疗效.方法 于1%丁卡因咽喉部粘膜表面麻醉和1%利多卡因双侧喉上神经阻滞麻醉下行支撑喉镜手术摘除声带息肉.结果 共进行372例支撑喉镜声带息肉摘除手术,顺利成功完成364例(97.8%),5例改为局麻下行纤维喉镜声带息肉摘除手术(1.3%),3例于全麻下完成支撑喉镜下声带息肉摘除手术(0.8%).结论 局麻下进行支撑喉镜手术摘除声带息肉是可行的,具有费用低、安全有效、简便易行、麻醉风险减少、并发症少、康复快、术前无需严格禁食等优点,可作为临床推广的一种术式.
作者：王自力 刊期： 2007年第05期
目的 探讨磁共振弥散张量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)对高级别星形细胞瘤的诊断价值.方法 经病理证实的高级别星形细胞瘤12例,行常规MR平扫、增强扫描及DTI检查.在ADC图和FA图上分别肿瘤周围水肿区、肿瘤强化区、邻近区域正常脑白质ADC值及FA值,在FA图上明确肿瘤与正常脑白质关系.结果 水肿区、肿瘤强化区ADC值和FA值与正常脑白质区比较差异均有显著性.水肿区与肿瘤强化区之间比较,ADC值差异有显著性,FA值差异无显著.FA图上可清楚显示肿瘤实质区脑白质纤维破坏及与周围正常脑白质关系.结论 ADC值及FA值能帮助区分肿瘤实质区、瘤周水肿区与正常脑白质区,FA图能明确肿瘤与周围正常脑白质关系.
作者：张应和；李春芳；李良；陆巧葱；徐刚；胡海菁；梁文超；曹修淮 刊期： 2007年第05期
目的 了解不稳定型心绞痛(Unstable angina pectoris,UAP)患者凝血纤溶指标的变化.方法 选30例UAP患者和15例冠脉造影无狭窄的正常人为研究对象.抽静脉血测定血浆组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI)活性和D-二聚体(DD)、纤溶蛋白原(Fg)含量.结果 与正常人相比,UPA患者血浆中t-PA活性减低,PAI活性增高,Fg和DD含量增高.结论 UAP患者存在凝血、纤溶功能的失调凝血的失调,UAP患者纤溶活性降低,凝血功能增强.
作者：任爱平；杨叶；叶阳 刊期： 2007年第05期
目的 解决全麻术后拔管时导管和牙垫容易脱出的问题.方法 对90例全麻下行气管插管术病人采用短胶布条固定气管导管.结果 短胶布条固定气管导管法可防止气管导管和牙垫的脱出,利于术后拔管时的吸痰管理,保障病人拔管时的安全.结论 短胶布条固定气管导管法具有操作简单、便于术后的吸痰管理、防止气管导管和牙垫的脱出、增加术后拔管的安全性等优点,又不增加病人的费用,适于在全麻术中推广应用.
作者：赵敏；汪辉德；陈光忠；周华 刊期： 2007年第05期
目的 观察曲马多用于子宫切除手术时超前镇痛的作用效果.方法 80例ASAⅠ-Ⅱ级择期行妇科子宫切除手术的患者,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组40例,Ⅰ组术前硬膜外注入曲马多1 mg/kg,用0.9%NS稀释3 ml,Ⅱ组注入0.9%NS 3 ml.分别记录术后1、2、3、4、6、12、24 h和48 h的视觉模拟评分(VAS),48 h小时曲马多使用量和不良反应.结果 术后3、4、6、12、24 h的VAS Ⅰ组均低于Ⅱ组,术后48h Ⅰ组曲马多使用量低于Ⅱ组,恶心、呕吐不良反应也低于Ⅱ组.结论 曲马多用于妇科子宫切除手术超前应用,能减少术后曲马多用量,减轻不良反应的发生并提高镇痛质量.
作者：张元华；周力平 刊期： 2007年第05期
目的 为血液透析病人行鼻咽窝动静脉内瘘术前选择合适的血管提供参数依据.方法 利用高频彩色多普勒超声测量40例血液透析病人的桡动脉、尺动脉、头静脉管径、流速,进而算出血流量,进行统计学分析.结果 鼻咽窝动静脉内瘘术应选择动静脉管径均＞2.0mm,动脉流速应＞20.0cm/s,头静脉流速应＞8.0cm/s,桡动脉流量应＞84.0ml/m,尺动脉流量应＞54.0ml/m,头静脉流量应＞21.0ml/m的血管进行手术.结论 彩色多普勒超声有助于血液透析病人动静脉内瘘术前选择合适的血管.
作者：李嘉俊；张晓玲；程印蓉 刊期： 2007年第05期
目的 研究中药复肝宁对实验性肝纤维化大鼠血清Hya-luronic acid(HA)、Laminin(LN)的影响.方法 实验分为中药复肝宁低、中、高剂量组、秋水仙碱组、模型组和空白对照组,观察复肝宁对实验性肝纤维化大鼠血清ALT、AST、HA、LN的含量及病理形态学的影响.结果 中药复肝宁各组ALT、AST活性、HA、LN的血清含量低于模型组及秋水仙碱组,病理变化减轻.结论 中药复肝宁能有效地防止免疫性肝纤维化模型大鼠血清ALT、AST、HA、LN的升高,有保护肝细胞、防治肝纤维化的作用.
作者：周语平；孟宪宗 刊期： 2007年第05期
临床工作中有可能遇到由于各种原因使得用通常使用的安置胃管的方法不能完成.我们处理了2例被诊断为脑梗塞球麻痹的病人,病人神志清楚,可以见到吞咽动作,但无法咽下唾液及其它任何东西,咽部反射剧烈,在病房工作人员反复使用各种办法均不能为病人置入胃管的情况下,我们结合困难气管插管的经验,用一种特殊方法成功地完成了胃管安置.现将方法介绍如下,供大家参考.
作者：刘洪；林岚春 刊期： 2007年第05期
目的 探讨急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)患者病因及胰腺外损害的临床特征.方法 分析59例AP患者的病历资料,观察其病因、胰腺外损害的临床特征以及预后的关系.结果 59例AP患者以胆源性病因为主,占66.1%.其次是饮酒及饮食因素.78.6%的AP患者合并胰腺外损害,且胰腺外损害部位依次为肝脏74.6%、呼吸道18.6%、胃肠道11.8%.肾功能不全、心功能不全、胰性脑病等较少见.其中28.1%的AP患者合并2种或2种以上器官受损,与无胰腺外损害的AP患者相比,病死率升高、住院天数明显延长.结论 AP是一种可累及多系统的疾病,合并胰腺外损害者病死率升高,恢复较慢.
作者：尤丽英；杨晋辉；徐志媛；唐映梅 刊期： 2007年第05期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
