张元华；周力平
目的 比较全直肠系膜切除术与传统标准手术治疗直肠癌的疗效.方法 对59例患者采用全直肠系膜切除术,20例患者采用传统手术方法治疗,术后均定期化疗随访,并比较两组患者的5年生存率.结果 两组病人随访1～5年,采用全直肠系膜切除术组随访51例,5年生存率为98.04%;对照组随访18例,5年生存率为88.88%.结论 采用全直肠系膜切除术治疗直肠癌可提高5年生存率,术后加强围手术期管理,可减少并发症.
作者：陈自力；单逖奎；马世琼 刊期： 2007年第05期
目的 总结婴儿嵌顿性斜疝致器官坏死的原因,预防严重并发症的发生.方法 对20例嵌顿性斜疝致器官坏死患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 6例大网膜坏死者予以切除;14例小肠坏死者行肠切除吻合术;8例合并睾丸坏死者行睾丸及精索切除.结论 临床遇到不明因的哭闹、腹胀、呕吐、拒食的患儿应仔细全面查体,高度警惕腹股沟肿物的性质;及时细致地手术探查是避免漏误诊和预防脏器嵌顿坏死的重要措施.
作者：郭德贵；李油山 刊期： 2007年第05期
如何控制药品费用的上涨已成为当前迫切需要解决的问题.选择药物经济学的分析方法,将其治疗结果用货币价值来表示,药物获得与医疗成本包含在与临床效果相关的成本之中.本文对药物经济学的定义、研究方法、实施步骤及作用进行了介绍.
作者：牟洪 刊期： 2007年第05期
目的 验证阿立哌唑治疗精神分裂症的安全性与疗效.方法 将60例精神分裂症患者分为阿立哌唑组和利培酮组,每组30例,分别治疗6周,以阴性阳性症状量表(PANSS)、临床病情严重程度量表(CGI)和不良反应量表(TESS)分别评定疗效、病情严重程度和不良反应.结果 阿立哌唑组与利培酮组的疗效相当,前者的不良反应较后者少而轻.结论 阿立哌唑对改善精神分裂症症状有显著的疗效.
作者：杨莉；胡怡；张轶杰；周丽萍；杨爽艺 刊期： 2007年第05期
目的 探讨高血压患病率与腰臀比值、体质指数的相关性.方法 对资兴市企事业单位职业人群2250例健康体检者进行身高、体重、腰围、臀围、血压等检测,并按腰臀比值、体质指数进行分层分析各组高血压相关性.结果 受检者肥胖患病率为28.9%,超重的患病率为27.9%,中心性肥胖患病率为27.3%,高血压患病率为11.24%.中心性肥胖组(按WHR分型)和外周肥胖组(按BMI分型)的高血压检出率明显高于正常体型和正常体重组(P＜0.01).中心性肥胖者高血压病的检出率明显高于外周肥胖(P＜0.01).中心性肥胖与外周肥胖都与高血压的患病率呈正相关(P＜0.01).结论 资兴市职业人群肥胖者高血压的患病率明显增高.腰臀比值与体质指数两者结合进行可明显提高高血压风险预测的特异性和敏感性.
作者：刘红 刊期： 2007年第05期
目的 了解重症监护病房(ICU)临床分离的革兰阴性杆菌的标本来源、菌种分布及对常用抗菌药物的耐药现状.方法 对ICU分离的385株革兰阴性杆菌进行回顾性分析.结果 385株革兰阴性杆菌79.0%来自痰标本.非发酵菌占分离菌的61.0%,鲍曼不动杆菌分离率高,占27.0%.鲍曼不动杆菌耐药率除亚胺培南5.8%、哌拉西林/他唑巴坦48.1%外,其余多在80%以上;铜绿假单胞菌对三代头孢类耐药率43.2%～97.9%,对亚胺培南、阿米卡星的耐药率分别为42.1%和15.8%;肠杆菌科细菌对多种抗生素耐药率在40%以上,阴沟肠杆菌耐药性更为显著,亚胺培南表现良好的抗菌效果.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别为53.2%和55.6%.结论 非发酵菌已成为ICU病人感染的常见病原菌,革兰阴性杆菌对常用抗生素耐药性已达到相当严峻的程度,合理使用抗生素十分重要.
作者：张保荣 刊期： 2007年第05期
目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用效果.方法 将200例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行无痛胃镜检查的患者随机分为两组,分别给予瑞芬太尼+丙泊酚和丙泊酚,观察两组患者的生命体征、镇静镇痛效果、苏醒时间及不良反应发生情况.结果 瑞芬太尼+丙泊酚组镇静镇痛效果明显优于丙泊酚组,而低血压、心动过缓的发生明显低于丙泊酚组.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚可为无痛胃镜检查提供安全可靠的麻醉.
作者：李建桥；刘成军 刊期： 2007年第05期
目的 探讨近年来剖宫产率上升的原因、剖官产指征的变化以及不同分娩方式对母儿的影响,寻找降低剖宫产率的有效措施.方法 回顾性分析828例产妇(阴道分娩371例,剖宫产457例),剖宫产率的变化、相关因素及不同分娩方式与产后出血、产褥感染、新生儿窒息等的关系.结果 在剖宫产指征中社会因素占首位,其次为胎儿窘迫、巨大儿、难产等.剖宫产组产后出血的发生率高于阴道分娩组,差异有显著性(P＜0.01).产褥感染率及新生儿窒息率剖宫产组亦高于阴道分娩组(P＜0.01).结论 剖宫产率明显增加,其并发症明显高于阴道分娩,应降低剖宫产率.
作者：杨永珍 刊期： 2007年第05期
目的 探讨重型颅脑损伤患者脑氧摄取率(CEO2)的变化规律及其原因.方法 选择重型颅脑损伤(GCS＜8分)42例,于伤后24小时至第7天内经颈内静脉球部及股动脉同步抽取血样进行血气分析,计算出CEO2.结果 伤后24小时内,全部患者CEO2明显升高(t=0.48±0.19),2～3 d后开始下降.存活组下降幅度较小(t=0.33±0.16).死亡组下降幅度较大,5～7 d时达到大(t=0.2458±0.1524),与存活组比较差异有显著性(P＜0.01).结论 CEO2反映了脑细胞的功能状态和氧的利用能力,是重型颅脑损伤患者治疗效果和预后判断的重要指标.
作者：罗大山；邓峰 刊期： 2007年第05期
目的 观察颈神经丛阻滞在甲状腺手术中的麻醉效果.方法 对50例甲状腺肿物患者采用颈深丛阻滞颈4横突一点法阻滞麻醉基础上,按颈浅丛不同入路分为两组,每组各25例;Ⅰ组选择胸锁乳突肌内侧缘中点进针;Ⅱ组选择在胸锁乳突肌后缘中点进针,对两组麻醉效果进行比较.结果 Ⅰ组效果满意者23例(92.0)%,Ⅱ组22例(88.0)%,两组间差异无显著性(P＞0.05).结论 两组颈浅丛阻滞方法麻醉效果差异无显著性,但Ⅰ组采用的方法与Ⅱ组比较,具有标志清楚、易于掌握、安全系数大等特点,更适宜于临床推广应用.
作者：文莉；李继蒙；刘玉琼 刊期： 2007年第05期
足跟部软组织缺损临床上较常见,修复困难,修复方法较多.本文回顾分析了近年来有关足跟部软组织缺损修复的相关文献,对各种修复方法的适应证、疗效及优缺点进行综述如下.
作者：卿勇；王怀胜；王耀军；岑瑛 刊期： 2007年第05期
住院医师规范化培训的质量保障是以考核作为评价的监控手段,任何考核都是测量质量的尺子,按培训大纲的要求,构建有效的住院医师规范化培训考核结构并发挥其功能是提高培训质量和效率的关键.
作者：孙庆毅 刊期： 2007年第05期
目的 观察综合方法治疗不同年龄、类型、程度和注视性质弱视儿童的疗效.方法 采用传统遮盖法、红光闪烁、后像方法、海丁格光刷及视觉刺激仪综合治疗.结果 治疗弱视儿童138例260眼,治愈率为58.85%,有效率为96.15%.结论 儿童弱视治愈率与初诊年龄、注视性质、弱视类型、程度及患儿合作和家长重视等密切相关.
作者：刘丹；李薇 刊期： 2007年第05期
目的 观察西瓜霜喷剂治疗口腔溃疡的疗效.方法 对42例口腔溃疡患者采用桂林西瓜霜喷剂局部创面喷涂.结果 1～3 d愈合24例(57.14%),4天内愈合36例(71.0%),5天全部愈合.结论 桂林西瓜霜喷剂治疗口腔溃疡方法简便,疗效较好,用药安全,不失为治疗口腔溃疡的方法之一.
作者：李鹏 刊期： 2007年第05期
脑血管意外病人面临的常见问题是身体功能残疾,因而实施康复计划训练是改善病人生存质量的重要步骤.本文对中风病人的康复护理措施进行了介绍,可供同行参考.
作者：陈静 刊期： 2007年第05期
目的 探讨艾滋病的临床及血液学特点.方法 总结在我院确诊并有详细血液学资料的14例患者,分析其临床表现、免疫功能及血液学特点.结果 14例患者中发热10例(71.4%),淋巴结肿大6例(42.9%),消瘦6例(42.9%),真菌感染3例(21.4%),白细胞减少5例(35.7%),贫血9例(64.3%),为正常细胞正常色素性贫血,血小板减少11例(79.6%),骨髓有核细胞增生、浆细胞增多及病态造血,免疫学检查主要为细胞免疫缺陷.结论 艾滋病患者存在免疫功能低下,其临床、血液学和骨髓改变有一定特点.
作者：周挚；李淑娈；黎承萍；杨晋辉 刊期： 2007年第05期
目的 探索雷公藤多甙在原发性肾病综合征的应用.方法 对7例原发性肾病综合征在常规治疗的基础上加用雷公藤多甙1mg/kg·d分次口服.结果 完全缓解1例,显著缓解3例,部份缓解2例,无效1例.结论 雷公藤多甙在原发性肾病综合征中具有较好的抑制免疫反应及降蛋白作用.
作者：杨兵；周鸿 刊期： 2007年第05期
目的 对慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者家庭使用无创机械通气的情况,确定其临床意义并分析存在的问题.方法 重度COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的稳定期患者使用双水平气道正压呼吸机行面罩通气,与长期氧疗患者比较在随访的1年中的急性加重次数、住院次数,以及6分钟行走距离、圣·乔治呼吸量表评分、血气指标和肺功能参数的变化.结果 COPD稳定期患者家庭使用无创通气后,PaCO2和圣·乔治呼吸评分降低,pH、PaO2和6分钟行走距离增加;与氧疗组相比,急性加重次数及住院次数减少,PaCO2和圣·乔治呼吸评分也明显改善.每天坚持使用无创通气12h以上的患者效果更为明显.结论 COPD稳定期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者家庭使用无创通气优势明显,但存在着消毒不好,因缺乏医疗专业知识,可能耽误病情等问题,需要加强巡诊和随访服务,指导排痰方面的康复治疗和呼吸锻炼.
作者：黄勇；崔社怀；孙缙辉 刊期： 2007年第05期
病例 男,45岁,农民,于2006年3月20日因车祸伤,急来我院就诊.入院时患者呈浅昏迷状态.查体:神志不清,T37.2C,P 96次/min,R 24次/min,BP 90/60mmHg.眼睑青紫,面部呈熊猫眼征.
作者：唐莉；邓春花 刊期： 2007年第05期
目的 探讨原发性脑干损伤的诊断、治疗方案及疗效,降低原发性脑干损伤的病死率.方法 对36例原发性脑干损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 经过积极有效的综合治疗,使病死率降到27.8%,预后良好15例(41.7%),中残7例(19.4%),重残3例(8.3%),植物生存1例(2.8%).从而大大提高了原发性脑干损伤的抢救成功率,改善了患者的生活质量.结论 原发性脑干损伤的早期诊断、积极有效治疗和积极防治并发症与愈后密切相关,降低病死率、致残率及致残程度.而高压氧促进康复治疗及中医中药治疗对提高生存质量有意义.
作者：王志利；侯林生 刊期： 2007年第05期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
