刘海川；王雪梅
目的 本文针对聘用护士的执业属性、待遇及体制等原因导致的工作不安心、竞争意识不强、综合素质较低、流动性大,给医院护理队伍建设和护理管理带来较大的难度等问题,提出了强化对聘用护士的人性化管理举措,以发展的眼光,从政策、体制以及自身素质培养等方面去管理.从而为聘用护士提供了个性化的发展平台,稳定了护理队伍,提高了护理人员的自身素质,使聘用护士不断进步,进而实现自我.
作者：张永康 刊期： 2007年第05期
膝关节前交叉韧带断裂所带来的膝关节不稳定近年来得到广泛关注.随着关节镜的发展及技术的不断改进,使前交叉韧带断裂的重建手术成为运动医学界现在成功的金标准手术之一.但其手术方法并没有固定的唯一标准.本文从重建手术的移植物选择、移植物固定方式及手术并发症等三方面综述了重建手术近年来的进展.
作者：易敏；杨锦宇；张琦；李箭 刊期： 2007年第05期
目的 探讨喉及下咽部鳞癌颈转移的特点、规律.方法 收集喉及下咽部鳞癌75例(108侧)颈淋巴结标本,按颈部解剖分区进行病理检查确定颈转移情况.结果 喉及下咽癌颈转移均以Ⅱ区为高发区,转移率分别为34.1%和73.9%.喉癌颈转移与T分级及淋巴结分期有关系.下咽癌颈转移与T分级和淋巴结分期均无明显关系.24.0%淋巴结发生包膜外侵犯,其中69.2%(9/13)破膜后可侵犯周围组织.结论 喉癌颈转移与T分级和淋巴结分期有关,颈淋巴结直径在3.0cm以下发生包膜外侵犯率低,行保留胸锁乳突肌或用其制作肌瓣是较安全的.
作者：陈飞；李彬；王力红；梁传余；刘世喜；叶惠平 刊期： 2007年第05期
目的 探讨胆囊结石合并肝硬化手术治疗的风险性和疗效.方法 回顾分析1997年8月～2005年12月手术治疗的合并肝硬化有症状的结石性胆囊炎46例.并以同期接受开腹胆囊切除的无肝硬化的胆囊结石患者35例作为对照组.结果 观察组和对照组比较:手术用时延长、术中出血量明显增多、平均住院日明显延长、平均医疗花费明显增加.但手术疗效确切,无手术死亡病例,术后症状消失,无病情复发,未出现与手术相关的近远期并发症.结论 肝硬化患者实施胆囊切除术是高风险手术,应当严格掌握适应证,肝功能应在术前达到ChildB级以上,并尽量避免急诊手术,部分胆囊切除术可以作为常规手术困难时手术方式之一.
作者：王跃；王守军；伍永 刊期： 2007年第05期
静脉滴注在儿科十分广泛,有几个环节值得重视.一是对抗生素的耐药性观察;二是致热原的累加;三是药物配制的准确性;四是预防输液反应与合理用药;五是抗生素副作用的临床观察.因此,护理人员应积极配合医师做好静脉给药,提高用药的安生性,达到佳效果.
作者：李玉敏 刊期： 2007年第05期
目的 探讨经前路病灶清除植骨同期内固定手术治疗胸腰椎结核的临床价值.方法 对49例胸腰椎结核患者采用同期前路内固定14例,非内固定35例,对两组病例的疗效、并发症、病灶复发、后凸畸形矫正结果和随访的变化进行对比分析.结果 两组病例症状均明显改善,固定组植骨全部融合,病灶无复发,后凸畸形矫正明显优于非固定组,且卧床时间短,后凸畸形无加重.结论 经前路病灶清除植骨同期内固定手术是治疗胸腰椎结核的可靠方法.
作者：刘建；雷云；何文祥；吴小平；程伟 刊期： 2007年第05期
目的 探讨综合疗法对儿童弱视的治疗效果.方法 对96例152眼儿童弱视采用戴镜、遮盖、增视和精细作业训练等进行综合治疗.结果 其治疗总有效率达94.83%.结论 采用综合疗法治疗儿童弱视疗效显著,优于单一治疗方法.但疗效和治疗时机与弱视的类型、程度和年龄密切相关,早发现,早治疗,效果更佳.
作者：高文清 刊期： 2007年第05期
本文从缺陷管理的内涵出发,讨论了缺陷管理与零缺陷管理、危机管理、细节管理和人性化管理的区别与联系,进而阐明了缺陷管理的重要性和必要性;同时介绍了我院《缺陷管理条件》,以提供同行借和进一步探讨.
作者：郑尚维；李正赤；姜洁 刊期： 2007年第05期
目的 探讨绵阳部分地区育龄妇女TORCH感染的情况及其流行特点.方法 用酶免疫斑点法检测1287例育龄妇女血清中的TORCH特异性IgM抗体.结果 TORCH总感染率为2.10%(1.31%～2.88%),HSV是绵阳地区TORCH感染的主要病原体,占TORCH阳性结果的77.8%(21/27),与TOX、RV、CMV比较差异有统计学意义.单项感染25例,复合感染2例,分别占总感染数的92.59%和7.41%.HSV冬季高发,季节差异有统计学意义.结论 TORCH感染有明显的季节流行特点,早期妊娠应避开TORCH感染相对高发期.而控制HSV的感染率,改变不良生活行为方式,是预防TORCH感染的关键.
作者：井婧；杨平；江艳 刊期： 2007年第05期
如何控制药品费用的上涨已成为当前迫切需要解决的问题.选择药物经济学的分析方法,将其治疗结果用货币价值来表示,药物获得与医疗成本包含在与临床效果相关的成本之中.本文对药物经济学的定义、研究方法、实施步骤及作用进行了介绍.
作者：牟洪 刊期： 2007年第05期
目的 探讨近年来剖宫产率上升的原因、剖官产指征的变化以及不同分娩方式对母儿的影响,寻找降低剖宫产率的有效措施.方法 回顾性分析828例产妇(阴道分娩371例,剖宫产457例),剖宫产率的变化、相关因素及不同分娩方式与产后出血、产褥感染、新生儿窒息等的关系.结果 在剖宫产指征中社会因素占首位,其次为胎儿窘迫、巨大儿、难产等.剖宫产组产后出血的发生率高于阴道分娩组,差异有显著性(P＜0.01).产褥感染率及新生儿窒息率剖宫产组亦高于阴道分娩组(P＜0.01).结论 剖宫产率明显增加,其并发症明显高于阴道分娩,应降低剖宫产率.
作者：杨永珍 刊期： 2007年第05期
目的 观察玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的疗效.方法 对128例膝关节骨关节炎患者关节腔内注射玻璃酸钠25毫克,每周1次,共5次.治疗后随访3个月,并采用林志雄关节综合评价标准评价疗效.结果 治疗后达优57例(44.5%),良51例(39.8%),中12例(9.4%),差8例(6.3%),优良率84.4%,有效率93.8%.结论 膝关节骨关节炎患者关节腔内注射玻璃酸钠是一种安全有效的治疗方法,具有临床应用价值.
作者：余涛；涂宏亮；邵帅 刊期： 2007年第05期
病例 男性,24岁,因头痛12小时伴右小指麻木,于2006年9月19日入院.入院前一天大量饮酒致昏睡,具体有无外伤史不详.查体:意识Ⅰ级,GCS 15分,右小指及小鱼际区痛觉稍减退,左额顶部见1厘米铁钉尾,固定无活动.
作者：刘海川；王雪梅 刊期： 2007年第05期
目的 观察曲马多用于子宫切除手术时超前镇痛的作用效果.方法 80例ASAⅠ-Ⅱ级择期行妇科子宫切除手术的患者,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组40例,Ⅰ组术前硬膜外注入曲马多1 mg/kg,用0.9%NS稀释3 ml,Ⅱ组注入0.9%NS 3 ml.分别记录术后1、2、3、4、6、12、24 h和48 h的视觉模拟评分(VAS),48 h小时曲马多使用量和不良反应.结果 术后3、4、6、12、24 h的VAS Ⅰ组均低于Ⅱ组,术后48h Ⅰ组曲马多使用量低于Ⅱ组,恶心、呕吐不良反应也低于Ⅱ组.结论 曲马多用于妇科子宫切除手术超前应用,能减少术后曲马多用量,减轻不良反应的发生并提高镇痛质量.
作者：张元华；周力平 刊期： 2007年第05期
目的 观察颈神经丛阻滞在甲状腺手术中的麻醉效果.方法 对50例甲状腺肿物患者采用颈深丛阻滞颈4横突一点法阻滞麻醉基础上,按颈浅丛不同入路分为两组,每组各25例;Ⅰ组选择胸锁乳突肌内侧缘中点进针;Ⅱ组选择在胸锁乳突肌后缘中点进针,对两组麻醉效果进行比较.结果 Ⅰ组效果满意者23例(92.0)%,Ⅱ组22例(88.0)%,两组间差异无显著性(P＞0.05).结论 两组颈浅丛阻滞方法麻醉效果差异无显著性,但Ⅰ组采用的方法与Ⅱ组比较,具有标志清楚、易于掌握、安全系数大等特点,更适宜于临床推广应用.
作者：文莉；李继蒙；刘玉琼 刊期： 2007年第05期
目的 观察内镜下射频治疗食道支架置入术后再狭窄的临床疗效.方法 对47例食道支架置入术后再狭窄患者采用内镜下射频烧灼治疗,并观察其疗效、半年存活率及并发症.结果 射频治疗食道支架置入术后再狭窄总有效率97.8%,半年存活39例(82.9%),无重大并发症.结论 内镜下射频治疗是食道支架置入术后再狭窄的一种有效的姑息疗法,价格低廉,可反复进行,并发症少.
作者：罗知平 刊期： 2007年第05期
慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病,而原发性扁桃体非何奇金淋巴瘤比较少见,若对该病认识、重视不够,极易造成漏诊及误诊.我院1995年9月～2005年9月共收治拟诊慢性扁桃体炎患者514例中病检发现4例扁桃体非何奇金淋巴瘤,现报告如下.
作者：唐林甫；奉孝荣；吴骞 刊期： 2007年第05期
病例 男,5岁,因活动后紫绀、气急,来我院就诊.查体:胸骨左缘第三、四肋间闻及SMIV杂音.采用AU5EPIMT型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5MHz,左室长轴及四腔心切面探查所见:①室间隔膜部、房间隔近十字交叉处均可见回声中断,缺损口大小分别为6.66mm、11.4mm,十字交叉存在.
作者：孙鸣；胡科丹 刊期： 2007年第05期
目的 提高对新生儿ABO溶血病的早期诊断,实施早期干预,减少并发症及后遗症的发生.方法 分析98例新生儿ABO溶血病患儿的临床资料、干预措施及疗效.在常规治疗的同时,对确诊为ABO溶血病的患儿即给予间隙性蓝光治疗16～40 h;输注人血丙种球蛋白600～800 mg/kg·次;对早产儿和血清总胆红素＞340 μmol/L者给予人血白蛋白输注,1g/kg·次.结果 该组病儿均治愈出院,无并发症发生.结论 对新生儿ABO溶血病的患儿早期实施以间隙性蓝光照射和输注人血丙种球蛋白综合治疗,不但疗效肯定,还可以避免并发症的发生,值得临床应用和推广.
作者：邓长秀；聂采现；何海兰；王强 刊期： 2007年第05期
目的 为血液透析病人行鼻咽窝动静脉内瘘术前选择合适的血管提供参数依据.方法 利用高频彩色多普勒超声测量40例血液透析病人的桡动脉、尺动脉、头静脉管径、流速,进而算出血流量,进行统计学分析.结果 鼻咽窝动静脉内瘘术应选择动静脉管径均＞2.0mm,动脉流速应＞20.0cm/s,头静脉流速应＞8.0cm/s,桡动脉流量应＞84.0ml/m,尺动脉流量应＞54.0ml/m,头静脉流量应＞21.0ml/m的血管进行手术.结论 彩色多普勒超声有助于血液透析病人动静脉内瘘术前选择合适的血管.
作者：李嘉俊；张晓玲；程印蓉 刊期： 2007年第05期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
