卡维地洛对充血性心力衰竭患者QT离散度的影响

杨东伟；李纲；韩学华；李玉东

关键词：卡维地洛, 充血性心力衰竭, QT离散度

摘要：目的观察卡维地洛对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者QT离散度(QTd)的影响.方法 62例CHF患者随机分为2组,对照组:采用常规治疗方法(ACE1/ARb、利尿剂、地戈辛);治疗组:在对照组治疗的基础上,加用卡维地洛治疗3个月.治疗前后同步记录12导联心电图,测量QTd及QTcd,同时测定左室射血分数(LVEF).结果对照组患者治疗前后QTd、QTcd无显著变化(P＞0.05),治疗组治疗前后QTd、QTcd有显著缩小(P＜0.01);治疗组与对照组LVEF有明显差异(P＜0.05).结论卡维地洛可使CHF患者QT离散度缩小,可能是卡维地洛提高患者生存率的原因之一.

西部医学杂志相关文献

残角子宫妊娠合并胎盘植入1例

病例女,36岁,孕3产2.因停经38+4周,检查发现横位,于2005年2月15日入院.平素月经规律,无痛经史.16年前早产1死婴,15年前足月分娩1活女婴.末次月经2004年6月21日,孕期顺利,无腹痛及阴道流血.查体:T 37.4℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 130/80mmHg,心肺未见异常,腹部膨隆,无压痛,肝脾未满意触及.宫高33厘米,腹围97厘米,胎心音148次/min,横位,无产兆.实验室检查:WBC 15.8×109/L,N0.86,Hb 100g/L.出凝血时间均在正常范围.B超提示:单胎横位,Ⅱ级胎盘.入院诊断:G3P238+4周宫内孕活胎待产,横位.入院后于当日下午出现宫缩.于下午4时在持续硬膜外麻醉下行急诊剖宫产术.术中见子宫足月孕大,呈横椭圆形,子宫下段宽大,子宫体右旋.

作者：王晓芸刊期： 2006年第04期
双黄连注射液治疗小儿病毒性肺炎55例疗效观察

目的探讨双黄连注射液治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效.方法对收治的小儿病毒性现炎110例,随机分为两组,对照组55例用病毒唑和一种抗生素静脉滴注;治疗组55例在对照组基础上加用双黄连注射液,1～2ml/kg,1次/d.结果治疗组总有效率94.0%,明显优于对照组77.5%(P＜0.05).结论双黄连注射液是治疗小儿病毒性肺炎的有效药物.

作者：罗远战刊期： 2006年第04期
加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折

目的评价加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法对1998～2004年采用加压滑动鹅头钉内固定治疗股骨粗隆间Ⅰ～Ⅳ型骨折136例患者的临床资料进行回顾性分析.结果获得平均1.6年随访者126例,骨折正常愈合118例,平均愈合时间4.1个月.髋关节活动与负重行走功能正常88例;髋关节活动轻度受限,负重行走轻微跛行24例;髋关节屈曲小于90°,其他各方活动轻度受限14例.结论加压滑动鹅头钉是治疗股骨粗隆间骨折较好的方法,若适应证选择恰当,疗效满意.

作者：胡豇；刘仲前；庞健；王跃；朱建新；黄崇新刊期： 2006年第04期
癌症病人的心理变化及护理干预

针对癌症病人在诊断早期、确诊阶段、晚期阶段存在的心理变化,采取不同的心理护理干预措施,以提高病人的生存质量,减轻家庭和社会的负担,是非常必要的.

作者：侯玉华；杨兴华；章淑芳刊期： 2006年第04期
冠状动脉侧支循环与冠心病相关因素的分析

目的探讨冠状动脉侧支循环与冠心病(CHD)相关因素的关系.方法将197例选择性冠状动脉造影(SCA)结果的SCA患者分为正常对照组(非CHD组)31例、CHD无侧支循环组136例、CHD有侧支循环组30例,分析各组患者的临床资料.结果与非CHD组相比,CHD组男性发病明显多于女性,合并高血压、糖尿病者明显增高(P＜0.05);与CHD无侧支组相比,CHD有侧支组病变以3支、多支及次全闭塞为主(P＜0.05),右冠脉病变多;无侧支组以单支、前降支病变为主.糖尿病、吸烟、血脂异常、不稳定心绞痛、心功能不全、室壁瘤、心肌梗死、左主干病变的发生两组无明显差异(P＞0.05).结论冠状动脉侧支循环与CHD合并3支、多支病变及次全闭塞密切相关.

作者：邹文淑；陈练刊期： 2006年第04期
盐酸戊乙奎醚用于先心病患儿术前用药的临床观察

目的观察盐酸戊乙奎醚对先心病患儿的影响.方法选择60例先心病患儿,随机分为盐酸戊乙奎醚1组、盐酸戊乙奎醚2组和对照组,对比观察体温、心率及呼吸道分泌物.结果盐酸戊乙奎醚两组的心率、体温变化及呼吸道分泌物明显小于对照组(P＜0.01).结论盐酸戊乙奎醚用于先心病患儿比常规抗胆碱药作用效果好.

作者：张建辉；李黎刊期： 2006年第04期
西南大学幼儿园儿童体检结果调查分析

目的了解幼儿园儿童生长发育、营养状况、贫血、龋齿、视力异常情况,探讨今后幼儿园保健工作的重点.方法对西南大学实验幼儿园1997～2004年3～5岁儿童体检结果进行分析.体格发育以WHO 0～6岁儿童身高、体重评价标准;贫血以血色素小于100g/L为标准;龋齿按全国牙防组制定的标准;视力异常以低于0.6需到眼科复查为标准.结果调查儿童2286人次,其中发育正常2213人次(96.81%);肥胖65人次(2.84%);生长发育迟缓6人次(0.26%);无营养不良.贫血78人次(3.41%);龋齿786人次(34.38)%;视力异常51人次(4.44%).结论各年龄组男女儿童96.0%以上生长发育和营养状况正常,无营养不良,与我园合理营养、平衡膳食有关.贫血率低于北京顺义区儿童贫血发病率,与我园重视了增加儿童膳食中动物食物来源铁的比例有关.龋齿率低于广东肇庆市、浙江衢州市儿童发病率,与我园重视了儿童口腔卫生保健有关.视力异常高于全国儿童发病率,提示要重视幼儿园定期视力检查.

作者：唐晓渝；赵凤鸣刊期： 2006年第04期
N-乙酰半胱氨酸辅助治疗急性呼吸窘迫综合征25例

目的探讨急性呼吸窘迫综合征新的辅助治疗措施.方法回顾分析25例急性呼吸窘迫综合征患者在常规治疗的基础上,加用N-乙酰半胱氨酸辅助治疗效果.结果临床治愈20例(80.0%),死亡5例(20.0%).结论加用N-乙酰半胱氨酸辅助治疗急性呼吸窘迫综合征,疗效良好,值得推广.

作者：李代刚；王英；蒲丹；陈敏刊期： 2006年第04期
原发性肝细胞癌的早期诊断

原发性肝细胞癌的发病率及病死率呈上升趋势,早期诊断和治疗原发性肝癌对其预后尤为重要,早期诊断方法有:甲胎蛋白测定是定性诊断的佳标志物;穿刺细胞学、B超是常用的方法;螺旋CT双期增强扫描已成为小肝癌理想的检测方法;纳米超顺磁氧化铁微球磁共振对比剂提高了5毫米微小肝癌的检出率;选择性肝动脉造影已成为诊断中的重要手段.

作者：陈京来；郎锦义刊期： 2006年第04期
腹腔镜处理特殊型结石性胆囊炎的体会

目的探讨腹腔镜下处理特殊型结石性胆囊炎的方法,以期引起在LC术中对这类问题的重视,避免损伤胆管,降低中转开腹率,提高疗效.方法回顾分析3102例LC术中所见的42例特殊型结石性胆囊炎的处理方法和效果.结果完成LC手术34例,中转开腹8例.结论重视此类疾病的诊断和处理,不拘泥于固定的手术方式,针对不同的病理情况选择适当的手术方式,在胆道外科实践中有一定的意义.

作者：任卫国；董世平刊期： 2006年第04期
成都地区乙肝患者重叠感染其它型肝炎病毒的分析

目的探讨乙型肝炎患者重叠感染其它型肝炎病毒的情况.方法采用酶联免疫吸附法对成都地区196例乙型肝炎患者血清进行HAV IgM、HCV IgM、HDV IgM、HEV IgM、HEV IgG和HGV IgM的检测.结果 196例乙型肝炎患者中重叠感染其它型肝炎病毒的共有18例(9.18%),其中HBV-HCV 2例,HBV-HDV 1例,HBV-HEV 12例,HBV-HGV 1例,本次调查未发现HBV-HAV重叠感染.不同乙肝两对半模式重叠感染率差异无统计学意义(精确概率法,P=0.118).结论乙肝患者重叠感染其它型肝炎具有地区特异性,对于乙肝患者同时注意检查有无其他型肝炎病毒的重叠感染,对估计病情和治疗具有重要意义.

作者：熊杰；范志能；白生华；古宇刊期： 2006年第04期
脑电图检查与CT痫灶定位相反1例

病例男,42岁.因反复双上肢抽搐伴意识丧失25天,发作前头痛、眩晕、恶心、眼花,双上肢抽搐停止不久即全身抽搐、口吐泡沫、意识丧失;醒后,不能回忆当时发作过程;经长期抗癫痫药物治疗,无法控制;近来发作加剧,右腿无力,行走不隐,病情加重,而要求入院治疗.查体:神经系统无异常,无外伤.脑电图(EEG)检查:高度异常,在慢活动背景上,左侧额、颞局限性高幅S、Q灶,偶尔单个棘慢综合波,而右侧额、颞区发作出现尖、棘波及棘尖慢综合波.同时,反复2次不同手段定位,诊断与前相同.头部增强CT扫描,发现左侧颞叶蛛网膜囊肿及先天性蛛网膜有部份缺如病变.行左侧颞、额叶剖颅术,在皮质电图(ECOG)监测下行痫灶切除.术中ECOG发现左颞中下回前份高幅棘波灶.手术按ECOG所示部位做左颞中下回前份、距颞尖5厘米切除,术中发现左颞中下回前份,脑回明显增宽,脑沟变浅,颞下回前份与硬膜有少量膜状粘连,切开4.0cm×5.1cm囊肿.在切除囊肿和痫灶区后复查ECOG,原棘波消失.病理证实:左颞中前份神经上皮囊肿.35天后复查EEG:右侧棘波、尖波及棘慢综合波等异常放电消失.癫痫大发作完全控制,智力、精神良好,治愈出院.

作者：刘多全刊期： 2006年第04期
腹腔神经丛阻滞术治疗晚期腹部癌痛的护理

本文通过对28例腹腔神经丛阻滞术的患者,从心理护理入手,使患者术中与术者配合,术后密切观察并发症的发生,并加强支持、营养护理,使24例患者疼痛消失或明显减轻,取得了满意疗效,可供借鉴.

作者：胡伟坚；郭友；唐承富；潘长春刊期： 2006年第04期
可吸收螺钉治疗内踝骨折的体会

目的探讨聚左旋乳酸可吸收螺钉治疗内踝骨折的效果.方法本组12例,内踝骨折患者均采用不同长度取左旋乳酸可吸收螺钉固定治疗.结果术后随访6～21个月,平均随访11个月,优10例,良2例.结论聚左旋乳酸可吸收螺钉治疗内踝骨折疗效确切,生物相容性好,具有临床应用价值.

作者：崔庆阳刊期： 2006年第04期
74例类风湿性关节炎患者中断有效用药治疗的原因分析

目的了解类风湿性关节炎(RA)患者中断改变病情药(DMARDs)的原因,以提高对RA的治疗水平.方法回顾性调查我院门诊及住院RA患者136例,记录人口统计学资料、临床资料、中断DMARDs的原因:比较停药组与未停药组之间的差异,分析中断DMARDs的影响因素.结果调查患者中54.4%停用DMARDs.停药原因依次为:自觉无效、担心药物副作用、症状减轻、出现药物副作用、经济困难、购药困难、患其它疾病.停药组与未停药组比较,在病程、关节肿胀数、关节压痛数、血沉(EsR)及类风湿因子水平(RF)、低经济收入、低教育程度及是否专科治疗方面有显著差异.结论 RA患者停用DMARDs发生率高,其停药原因是多方面的,应引起临床医师的高度重视.

作者：余静；冯林刊期： 2006年第04期
感染性心内膜炎12例误诊分析

近30年来,随着抗生素的广泛应用和病原微生物的变化,感染性心内膜炎的临床表现变得不典型,误诊或漏诊常由此而引起.本文就12例误诊病例总结分析如下.

作者：袁月；黄永松；肖思洁；杨华刊期： 2006年第04期
经阴道超声诊断子宫内膜病变的价值

目的探讨经阴道超声对子宫内膜疾病的诊断价值.方法对40例子宫内膜增厚患者的超声检查结果与诊刮或手术后病理结果进行对照分析.结果 40例患者中绝大多数为子宫内膜良性病变(95%),其中增生26例,息肉8例,内膜炎2例,粘膜下肌瘤2例;宫内膜恶性病变占5%(1%～17%),即内膜癌2例.结论经阴道超声不仅能鉴别子宫内膜病变的性质,而且能为内膜癌的术前判断肌层浸润深度提供更多依据.

作者：郑庆玲刊期： 2006年第04期
盐酸丁丙诺啡用于剖宫产术后静脉镇痛的临床观察

目的观察盐酸丁丙诺啡用于剖宫产术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果及对受此产妇乳汁喂养的新生儿的影响.方法选择自愿要求该方法术后镇痛的ASA Ⅰ、Ⅱ级产科病人20例,选用0.0015%丁丙诺啡+0.004%枢丹镇痛药,用一次性止痛注液泵给药,PCIA模式为负荷剂量+持续剂量2ml/h+单次剂量0.5 ml/h,术毕病人清醒,离开手术室前将止痛泵接于周围静脉并静注芬太尼50μg作为负荷剂量,随即开启PCA泵.由专人配药,专人观察.与随机抽取的20例采用硬膜外镇痛的产妇进行效果比较.结果所有采用该方法镇痛的产妇均达到满意效果,正常母乳喂养的新生儿未发生1例呼吸抑制等不良反应.结论丁丙诺啡具有镇痛效果确切、不良反应轻、对新生儿无不良影响等优点,可安全有效地应用于剖宫产术后病人的自控静脉镇痛.

作者：李黎；张建辉；邵勇刊期： 2006年第04期
急诊输尿管镜术在肾绞痛中的应用

目的评估急诊输尿管镜术对肾绞痛诊断及治疗的价值.方法对80例肾绞痛患者行急诊输尿管镜术.结果 68例结石患者行取、套石及碎石治疗成功,12例找出相关病因,为下一步治疗提供依据,无并发症发生.结论急诊输尿管镜治疗肾绞痛简单、安全、有效,值得临床推广.

作者：廖勇；阎洪涛；黄翔；陈照祥刊期： 2006年第04期
自制碎血器清除膀胱积血23例的应用体会

目的探索一种快速、不需要开放手术的膀胱积存血凝块清除方法.方法在电切镜下应用自制碎血器清除膀胱积血23例.结果23例病人均全部成功清除血凝块,术后按血凝块计量60～280g,平均195克.手术时间10～55min,平均28分钟.较其它方法时间明显缩短.结论自制碎血器取材方便,制作容易,清除凝血块彻底,创伤小,手术时间短,值得在各级医院推广.

作者：杜中国刊期： 2006年第04期