成都地区乙肝患者重叠感染其它型肝炎病毒的分析

熊杰；范志能；白生华；古宇

关键词：乙型肝炎病毒, 重叠感染, 酶联免疫吸附法

摘要：目的探讨乙型肝炎患者重叠感染其它型肝炎病毒的情况.方法采用酶联免疫吸附法对成都地区196例乙型肝炎患者血清进行HAV IgM、HCV IgM、HDV IgM、HEV IgM、HEV IgG和HGV IgM的检测.结果 196例乙型肝炎患者中重叠感染其它型肝炎病毒的共有18例(9.18%),其中HBV-HCV 2例,HBV-HDV 1例,HBV-HEV 12例,HBV-HGV 1例,本次调查未发现HBV-HAV重叠感染.不同乙肝两对半模式重叠感染率差异无统计学意义(精确概率法,P=0.118).结论乙肝患者重叠感染其它型肝炎具有地区特异性,对于乙肝患者同时注意检查有无其他型肝炎病毒的重叠感染,对估计病情和治疗具有重要意义.

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目的探讨腹腔镜下妇科手术与体位有关的并发症及其护理对策.方法对106例腹腔镜下妇科手术中体位安置的并发症发生情况进行回顾性分析.结果顺利完成手术,仅于腹腔镜手术开展初期出现术后肩部疼痛6例,轻度神经损伤1例,体位性低血压2例.采取术中体位护理措施后,均未发生由于体位护理不当所导致的术中、术后并发症.结论手术中正确、稳定地安置手术体位,可有效预防和减少与体位有关的并发症发生.

作者：余毅玲；陈丽华；阳爱华刊期： 2006年第04期
胆囊息肉样病变的超声及病理结果对比分析

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美托洛尔治疗扩张型心肌病50例疗效分析

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作者：姬晓鹏；蒋斌；李朝晖；黄河；潘琳刊期： 2006年第04期
幼儿腹腔镜手术致高碳酸血症1例

病例男,3岁,体重16千克.因反复右上腹疼痛6个月入院.术前B超提示,胆石性胆囊炎,拟行腹腔镜胆囊切除术.术前实验室检查:血常规、凝血常规、电解质、肝功、肾功及ECG未见异常.入院时血压:120/70mmHg,心率116次/min,氧饱和度98%,ECG显示,窦性心律,ST-T无改变.麻醉前更换钠碳,小儿贮气囊,因小儿螺纹管口小无法连接麻醉机,只好用成人螺纹管代替使用.建立静脉通道后开始麻醉诱导.咪唑安定2mg,依托咪酯5mg,卡肌宁5mg,芬太尼50μg静脉注射,快速插管顺利,双侧呼吸音清晰,静吸复合麻醉维持,氧流量400ml/min,术始灌入二氧化碳,气腹压6mmHg,二氧化碳灌入流速1～5L/min.头高脚低、左倾斜卧位实施手术.术中监测PEtCO2、SPO2、ECG、BP、HR等,手控呼吸潮气量12ml/kg.手术开始约30分钟,心率120次/min,逐渐增快至180次/min,面湿潮红.PetCO2由35mmHg逐渐上升至76mmHg,氧饱和度100%.考虑二氧化碳蓄积,采用手控过度通气,潮气量14ml/kg.但不见好转,随即迅速调整螺纹管长度,缩短螺纹管管道,约10分钟后心率降至120次/min,PHtCO2降至35～40mmHg,SPO2100%,手术1小时40分钟完成.术毕患儿意识清醒,拔出气管导管后恢复室观察1小时安返病房,痊愈出院.

作者：江福斌刊期： 2006年第04期
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代谢综合征(MS)是肥胖、胰岛素抵抗(IR)、高血糖、血脂紊乱、高血压等多种代谢危险因素在个体集结的状态,是心血管病的主要危险因素.近年来发病率急剧增高.本文对其定义、流行病学及特征、临床特征、发病机制、诊断标准、防治等研究进展进行综述.

作者：陈传民；刘亚民刊期： 2006年第04期
自制碎血器清除膀胱积血23例的应用体会

目的探索一种快速、不需要开放手术的膀胱积存血凝块清除方法.方法在电切镜下应用自制碎血器清除膀胱积血23例.结果23例病人均全部成功清除血凝块,术后按血凝块计量60～280g,平均195克.手术时间10～55min,平均28分钟.较其它方法时间明显缩短.结论自制碎血器取材方便,制作容易,清除凝血块彻底,创伤小,手术时间短,值得在各级医院推广.

作者：杜中国刊期： 2006年第04期
硬膜外麻醉诱发严重快速性心律失常1例

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作者：杨云春；黄兰刊期： 2006年第04期
成都地区乙肝患者重叠感染其它型肝炎病毒的分析

目的探讨乙型肝炎患者重叠感染其它型肝炎病毒的情况.方法采用酶联免疫吸附法对成都地区196例乙型肝炎患者血清进行HAV IgM、HCV IgM、HDV IgM、HEV IgM、HEV IgG和HGV IgM的检测.结果 196例乙型肝炎患者中重叠感染其它型肝炎病毒的共有18例(9.18%),其中HBV-HCV 2例,HBV-HDV 1例,HBV-HEV 12例,HBV-HGV 1例,本次调查未发现HBV-HAV重叠感染.不同乙肝两对半模式重叠感染率差异无统计学意义(精确概率法,P=0.118).结论乙肝患者重叠感染其它型肝炎具有地区特异性,对于乙肝患者同时注意检查有无其他型肝炎病毒的重叠感染,对估计病情和治疗具有重要意义.

作者：熊杰；范志能；白生华；古宇刊期： 2006年第04期
耳内窥镜下鼓膜修补术的临床疗效分析

目的观察耳内窥镜下行鼓膜修补术的临床疗效.方法对32例32耳鼓膜穿孔病人,在耳内窥镜下采用颞肌筋膜行鼓膜修补术,观察手术情况,术后随访3个月,并复查鼓膜修复、听力变化及并发症等情况.结果治愈29耳(90.6%),失败3耳(9.4%).结论耳内窥镜下鼓膜修补术具有手术简便、创伤小、疗效好等优点,可在临床推广应用.

作者：蒋路云；戚思国；李家容刊期： 2006年第04期
婴幼儿持续性腹泻研究的新进展

持续性腹泻(PD)是儿童腹泻的主要类型之一,具有高发病率、高死亡率、迁延不愈等特点,严重影响婴幼儿的健康,而国内儿科学界尚缺乏对PD的深入研究.本文就PD研究的新进展综述于下.

作者：张一举；张炬倩；李晨；薛德厚刊期： 2006年第04期
卡维地洛对充血性心力衰竭患者QT离散度的影响

目的观察卡维地洛对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者QT离散度(QTd)的影响.方法 62例CHF患者随机分为2组,对照组:采用常规治疗方法(ACE1/ARb、利尿剂、地戈辛);治疗组:在对照组治疗的基础上,加用卡维地洛治疗3个月.治疗前后同步记录12导联心电图,测量QTd及QTcd,同时测定左室射血分数(LVEF).结果对照组患者治疗前后QTd、QTcd无显著变化(P＞0.05),治疗组治疗前后QTd、QTcd有显著缩小(P＜0.01);治疗组与对照组LVEF有明显差异(P＜0.05).结论卡维地洛可使CHF患者QT离散度缩小,可能是卡维地洛提高患者生存率的原因之一.

作者：杨东伟；李纲；韩学华；李玉东刊期： 2006年第04期
右肱骨内外髁及尺骨鹰嘴同时骨折伴尺神经损伤1例

病例女,70岁,于2005年10月13日因右肘部跌伤后疼痛、肘关节肿胀、功能障碍1+小时入院.查体:右肘部明显肿胀、压痛,屈曲状,不能进行伸屈活动;远端血供良好;右小指屈曲状,不能完全伸直,小指痛觉减退.X线片示:右肱骨髁连同滑车大部份骨折、翻转移位,外髁骨折,无明显移位,尺骨鹰嘴骨折、分离移位.入院后暂用石膏托外固定,2天后因肿胀加重,出现较多张力性水泡,给予消炎止痛等治疗,10天后水泡干燥,肿胀基本消退,在臂丛麻醉下,经肘后偏内侧切口进入.术中见:右尺骨鹰嘴横形骨折分离约2厘米,肱骨内髁及滑车大部份骨折,向后下翻100°,骨折断端顶压尺神经,尺神经挫伤.游离保护尺神经.先复位肱骨内髁及滑车,确保滑车良好对位,用2枚克氏针交叉内固定,再复位尺骨鹰嘴,用张力带钢丝内固定.复位尺神经.术中见骨折复位好.固定牢,肘关节被动活动良好.

作者：李敬枝刊期： 2006年第04期
低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法对30例不稳定型心绞痛的患者在硝酸盐、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、肠溶阿斯匹林、它汀类治疗的同时,皮下注射低分子肝素5000U,每12小时1次,连续7～10 d,用药后观察心绞痛发作次数、持续时间及含药量.结果用药后心绞痛发作的次数明显减少,持续时间缩短,含药量减少.结论低分子肝素可有效缓解不稳定型心绞痛的临床症状,防止心肌梗死及猝死的发生.

作者：杨萍；何运昉；王天勋；喻明书；王姝；叶茂刊期： 2006年第04期
晚发性维生素K缺乏症致颅内出血的临床研究

目的探讨晚发性维生素K缺乏症致颅内出血的发病影响因素及临床特征.方法对125例晚发性维生素K缺乏症致颅内出血患儿的临床特征进行回顾性分析.结果性别、喂养方式、地域差异、肝功能异常、巨细胞病毒感染、维生素K预防性注射与晚发性维生素K缺乏症致颅内出血关系密切.结论加强婴儿混合喂养,维生素K预防性注射,加强农村婴儿特别是男性婴儿的营养监测,对晚发性维生素K缺乏症患儿进行肝功能和巨细胞病毒抗体检查,并辅以护肝治疗等全面综合治疗,是预防晚发性维生素K缺乏症致颅内出血的必要手段.

作者：罗彩梅；侯继文；蓝锋刊期： 2006年第04期
巧用一次性硬膜外麻醉穿刺包内硬膜导管袋

做腹腔镜手术常需1小塑料袋放入体腔,用装所切下组织标本,防止腹腔内再次污染,同时保障标本不遗留体腔内.我院自开展腹腔镜手术以来一直有效利用一次性硬膜外麻醉穿刺包内硬膜外导管袋,此袋10cm×11cm大小,小巧,结实,具有韧性、抗拉力强等优点.

作者：王小芹；蒋涛刊期： 2006年第04期
基层医院门诊用药特点分析

目的了解医院门诊用药特点,为医院门诊药房药品改革和合理用药提供参考.方法对我院门诊药房内服品种配方开零药品数量所占比例和药品单价及处方金额进行分段统计、分析.结果门诊药房具有内服品种配方开零药品数量多、药品单价偏低和单张处方金额较低等特点.结论我院门诊用药特点十分明显,可为其它基层医院门诊用药提供参考.

作者：周雪虹；郑高峰刊期： 2006年第04期
合理情绪疗法治疗更年期皮肤瘙痒症46例

目的观察合理情绪治疗法联合皿治林治疗更年期皮肤瘙痒症的疗效.方法对46例更年期皮肤瘙痒症病人分别采用合理情绪治疗法+皿治林(治疗组)和单独使用皿治林治疗(对照组)4周,治疗前后采用症状自评量表(SCL-90)评定疗效,临床症状判断有效率.结果治疗组4周后SCL-90评分总分及因子分显著降低,临床显效率治疗组52.17%,对照组17.39%,两组比较,差异有统计学意义(x2=6.13,P=0.013).结论合理情绪治疗法联合皿治林治疗更年期皮肤瘙痒症,有较好的治疗作用.

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急性梗阻性化脓性胆管炎72例临床分析

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作者：刘福荣刊期： 2006年第04期
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目的探讨经阴道超声对子宫内膜疾病的诊断价值.方法对40例子宫内膜增厚患者的超声检查结果与诊刮或手术后病理结果进行对照分析.结果 40例患者中绝大多数为子宫内膜良性病变(95%),其中增生26例,息肉8例,内膜炎2例,粘膜下肌瘤2例;宫内膜恶性病变占5%(1%～17%),即内膜癌2例.结论经阴道超声不仅能鉴别子宫内膜病变的性质,而且能为内膜癌的术前判断肌层浸润深度提供更多依据.

作者：郑庆玲刊期： 2006年第04期
咽旁间隙巨大血管瘤3例

病例1 男,28岁,发现颈部包块16年,既往曾行局部硬化剂(尿素)注射及肿块手术切除,效果不佳.查体:颈部右侧巨大隆起,上达乳突尖,下至锁骨上窝,前至颈中线,后止项中线.肤色暗红,触之软硬不均,表面附着数个乳头样突起.右咽侧膨隆,右侧扁桃体肥大,水肿样变.右侧梨状窝消失,右披裂受压.B超示:右颈部皮下及肌层内不规则肿块内有丰富迂曲的血管.先于局麻下行数字减影血管造影栓塞术,术中见其血供丰富,主要来自颈外动脉分支,分别予明胶海绵栓塞,术后包块较前缩小.1周后于局麻下气管切开,插管全麻下行右颈侧进路血管瘤摘除术,术中见瘤体范围广,质韧,血窦较多;前侵及喉气管前,并使其向左移位,前上侵及颌下腺、腮腺,并与其粘连;后上至耳后,后至枕部中线,下达锁骨上窝;向内与颈内静脉粘连紧密.术中切除大部分肿瘤,术后分别自颈侧及咽侧注射平阳霉素7次,每次1支,病变基本稳定.术后病检:血管畸形,囊状淋巴管瘤.

作者：孙斌；张向红；李宝树；张文；梁建民；张晓彤刊期： 2006年第04期