周雪虹；郑高峰
目的观察盐酸戊乙奎醚对先心病患儿的影响.方法选择60例先心病患儿,随机分为盐酸戊乙奎醚1组、盐酸戊乙奎醚2组和对照组,对比观察体温、心率及呼吸道分泌物.结果盐酸戊乙奎醚两组的心率、体温变化及呼吸道分泌物明显小于对照组(P＜0.01).结论盐酸戊乙奎醚用于先心病患儿比常规抗胆碱药作用效果好.
作者：张建辉；李黎 刊期： 2006年第04期
目的探讨心力衰竭时血管内皮功能与血浆脑钠素(BNP)的变化及前列腺素E1(PGEl)的干预效应.方法在常规予以强心、利尿等治疗的基础上,给予30例心力衰竭患者前列腺素E1静脉滴注7天,利用放射免疫法及密度梯度离心法分别检测治疗前后血浆BNP、ANP、ET-1及外周血循环内皮细胞(CEC)数量,并以20例健康体检者作为正常对照.结果心力衰竭时血浆BNP、ANP、ET-1及CEC数量明显高于正常对照组,心功能级别越高,其增高程度越明显.PGE1可显著降低血浆BNP、ANP、ET-1水平,减少CEC数量.结论心力衰竭时血管内皮功能受损,PGE1可保护血管内皮功能及改善心脏功能.
作者：李爱民；黄岚；宋耀明；覃军；何作云；祝善俊；耿建萌 刊期： 2006年第04期
原发性肝细胞癌的发病率及病死率呈上升趋势,早期诊断和治疗原发性肝癌对其预后尤为重要,早期诊断方法有:甲胎蛋白测定是定性诊断的佳标志物;穿刺细胞学、B超是常用的方法;螺旋CT双期增强扫描已成为小肝癌理想的检测方法;纳米超顺磁氧化铁微球磁共振对比剂提高了5毫米微小肝癌的检出率;选择性肝动脉造影已成为诊断中的重要手段.
作者：陈京来；郎锦义 刊期： 2006年第04期
目的探讨放置宫内环后异位妊娠的早期诊断与治疗.方法对180例带环发生异位妊娠者的发生部位、时间、发生率进行分析,并提出早期处置方法.结果本组180例中发生输卵管妊娠160例,卵巢妊娠14例,宫南妊娠6例;获得早期诊断者82例,其余98例经开腹探查确诊;58例经保守治疗,24例输卵管切开取胚术,98例行开腹手术,均获治愈.结论带环异位妊娠者,只要早期发现,早期诊断,并采取相应的处置方法,均可获得满意治疗效果;为降低异位妊娠的发生率,宫内放环后应积极有效地治疗盆腔炎.
作者：李庆文 刊期： 2006年第04期
目的研究三维磁共振动态增强扫描(3D CE MRI)及多层面重建(MPR)在壶腹癌诊断中的价值.方法对15例壶腹癌患者进行常规MR平扫和磁共振水成像(MRCP),三维容积超快速多期动态增强扫描(3D LAVA)序列进行动态增强扫描,对MRCP采用大强度投影(MIP)和MPR,3D MRI采用MPR方式进行图像重建,主要观察肿瘤强化方式、胆总管及十二指肠腔内病变显示情况.结果 3D MRI扫描表现:动脉期至平衡期呈轻度至中度逐渐明显异常强化7例;平衡期轻度强化2例;延迟8～10分钟后强化3例;无明显强化3例.MPR重建图像显示总管梗阻端腔内病变3例,十二指肠肠腔内病变4例.结论 3D MRI扫描有利于壶腹癌病灶范围的观察及管腔内病变的显示,MPR重建图像对肿瘤向管腔内侵犯显示更直观.
作者：张应和；李春芳；徐刚；陆巧葱 刊期： 2006年第04期
病例男,44岁,因反复心慌、胸闷2年多入院.2年前常于情绪激动后感心跳加快,胸闷心慌,无明显头昏、畏寒、发热、咯血史,亦无胸痛、关节痛、晕厥等症状.ECG示房颤,以心肌炎处理,4天后转为窦性心律.1年前再次发作心慌胸闷,无呼吸困难及端坐呼吸,以早期冠心病处理,予异搏定、消心痛、心律平、心得安、丹参、极化液后,症状消失.此后屡发心慌、胸闷,持续时间延长.近半年来心慌胸闷加重,ECG示频发房早,短阵房速、房颤,用扩冠、护心、洋地黄等药物疗效欠佳.
作者：郭崇川；吴刚；杨鹏；杨谦 刊期： 2006年第04期
病例男,3岁,体重16千克.因反复右上腹疼痛6个月入院.术前B超提示,胆石性胆囊炎,拟行腹腔镜胆囊切除术.术前实验室检查:血常规、凝血常规、电解质、肝功、肾功及ECG未见异常.入院时血压:120/70mmHg,心率116次/min,氧饱和度98%,ECG显示,窦性心律,ST-T无改变.麻醉前更换钠碳,小儿贮气囊,因小儿螺纹管口小无法连接麻醉机,只好用成人螺纹管代替使用.建立静脉通道后开始麻醉诱导.咪唑安定2mg,依托咪酯5mg,卡肌宁5mg,芬太尼50μg静脉注射,快速插管顺利,双侧呼吸音清晰,静吸复合麻醉维持,氧流量400ml/min,术始灌入二氧化碳,气腹压6mmHg,二氧化碳灌入流速1～5L/min.头高脚低、左倾斜卧位实施手术.术中监测PEtCO2、SPO2、ECG、BP、HR等,手控呼吸潮气量12ml/kg.手术开始约30分钟,心率120次/min,逐渐增快至180次/min,面湿潮红.PetCO2由35mmHg逐渐上升至76mmHg,氧饱和度100%.考虑二氧化碳蓄积,采用手控过度通气,潮气量14ml/kg.但不见好转,随即迅速调整螺纹管长度,缩短螺纹管管道,约10分钟后心率降至120次/min,PHtCO2降至35～40mmHg,SPO2100%,手术1小时40分钟完成.术毕患儿意识清醒,拔出气管导管后恢复室观察1小时安返病房,痊愈出院.
作者：江福斌 刊期： 2006年第04期
为进一步提高心血管疾病的防治水平,指导临床医生合理应用他汀类药物,本文就他汀类药物的临床研究、应用现状,危险分类,需明确的有关概念,主要作用机制,安全性,肌毒性机制,横纹肌溶解症的诊断和处理等问题作一述评.
作者：何作云 刊期： 2006年第04期
目的探讨低张松弛药物阿托品在大剂量静脉肾盂造影(intravenous pyelogrophy,IVP)中输尿管阴性小结石的表现规律,提高其诊断价值.方法 100例中,按先后顺序随机分为对照组48例和观察组52例,对照组直接采用大剂量IVP,观察组肌注阿托品后再行大剂量IVP,分别对两组输尿管阴性结石患者阳性率进行诊断对比分析.结果对照组中,诊断阴性结石19例,与临床排石或手术证实的符合率为39.58%;观察组中,诊断阴性结石38例,与临床诊断符合率为73.07%,两者差异有统计学意义(x2=11.424,P=0.001).结论运用阿托品后,结合临床表现,仔细分析影像学改变,大剂量IVP对输尿管阴性小结石可做出准确诊断或提示性诊断,提高了X线检查的阳性率.
作者：韦章诚；张昌伟 刊期： 2006年第04期
目的探讨胆囊息肉样病变的声像图特征与病理改变的关系.方法回顾性分析94例胆囊息肉样病变患者声像图特征,并与病理结果对照分析.结果 94例胆囊息肉样病灶中,大多数是胆固醇性息肉,多发,平均直径0.55厘米;胆囊腺瘤,单发,平均直径0.8厘米;乳头状腺瘤平均直径1.1厘米.结论根据胆囊息肉样病变的大小、数目、回声强弱等情况,可初步判断其性质,为临床处理提供依据.
作者：徐艳华 刊期： 2006年第04期
肝硬化门脉高压可以导致多种严重并发症,经颈内静脉肝内门体分流术(TIPSS)在缓解门脉高压中有着重要的临床作用.彩色多普勒超声在TIPSS术前、术中以及术后的观察、随访中有着非常重要的应用.本文就超声在TIPSS中的应用作一综述.
作者：吴晓波；廖明松 刊期： 2006年第04期
目的观察硬膜外麻醉复合全身静脉麻醉在上腹部手术中的镇痛效果及肌松情况.方法 54例上腹部手术患者随机分为A、B、C3组,A组采用硬膜外麻醉复合全身静脉麻醉,B、C组分别单用全身静脉麻醉和硬膜外麻醉,并观察其镇痛、肌松效果.结果 A组与B组术中镇痛效果及肌松满意,术中循环功能A组比B组稳定,两组术中SPO2无改变,均在95.0%以上;C组术中镇痛效果不全和肌松不满意,需辅助用药,血压波动较明显,需使用升压药.结论硬膜外麻-全麻联合使用不但可使全麻用药量明显减少,且术中镇痛效果好,肌松满意,对呼吸、循环功能影响小,术后患者能早清醒,早拔管,便于实施术后镇痛.
作者：林晓玲 刊期： 2006年第04期
目的探讨腹腔镜下处理特殊型结石性胆囊炎的方法,以期引起在LC术中对这类问题的重视,避免损伤胆管,降低中转开腹率,提高疗效.方法回顾分析3102例LC术中所见的42例特殊型结石性胆囊炎的处理方法和效果.结果完成LC手术34例,中转开腹8例.结论重视此类疾病的诊断和处理,不拘泥于固定的手术方式,针对不同的病理情况选择适当的手术方式,在胆道外科实践中有一定的意义.
作者：任卫国；董世平 刊期： 2006年第04期
目的探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的手术方法和特点.方法对32例鼻中隔偏曲患者采用鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的效果进行临床评价,并对11例伴鼻窦炎、鼻息肉者行同期手术.结果本组32例患者手术全部成功,无1例并发症发生,治愈率为100%.结论鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术视野清晰,并发症少,疗效确切,可在临床推广应用.
作者：苟立华 刊期： 2006年第04期
目的了解幼儿园儿童生长发育、营养状况、贫血、龋齿、视力异常情况,探讨今后幼儿园保健工作的重点.方法对西南大学实验幼儿园1997～2004年3～5岁儿童体检结果进行分析.体格发育以WHO 0～6岁儿童身高、体重评价标准;贫血以血色素小于100g/L为标准;龋齿按全国牙防组制定的标准;视力异常以低于0.6需到眼科复查为标准.结果调查儿童2286人次,其中发育正常2213人次(96.81%);肥胖65人次(2.84%);生长发育迟缓6人次(0.26%);无营养不良.贫血78人次(3.41%);龋齿786人次(34.38)%;视力异常51人次(4.44%).结论各年龄组男女儿童96.0%以上生长发育和营养状况正常,无营养不良,与我园合理营养、平衡膳食有关.贫血率低于北京顺义区儿童贫血发病率,与我园重视了增加儿童膳食中动物食物来源铁的比例有关.龋齿率低于广东肇庆市、浙江衢州市儿童发病率,与我园重视了儿童口腔卫生保健有关.视力异常高于全国儿童发病率,提示要重视幼儿园定期视力检查.
作者：唐晓渝；赵凤鸣 刊期： 2006年第04期
目的探讨不同剂量三磷酸腺苷(ATP)对阵发性室上性心动过速(PSVT)转复效果和窦房结的影响.方法对38例PSVT患者采用自身对照,静注不同剂量ATP观察其疗效和窦房结停搏时间.结果静注ATP5、10和15毫克转复PSVT成功率分别为10.52、94.72和100.0%;窦房结停搏时间分别为(1460±100.3)、(1740±340)和(2140±560)毫秒,各组间P值均＜0.01,差异有统计学意义.结论静注ATP 10毫克能使绝大多数PSVT终止,且副作用较小.
作者：熊伟 刊期： 2006年第04期
目的观察异丙酚复合小剂量氯胺酮抑制内脏牵拉反应的效果.方法 100例患者随机分为A、B两组,A组单次静注异丙酚0.8～1.5mg/kg及氯胺酮0.2～0.8 mg/kg;B组单次静注氟芬合剂.观察并记录患者入睡深度,有无上腹不适、恶心呕吐、牵拉痛和鼓肠,有无术中知晓和记忆.结果 A组抑制内脏牵拉反应的效果明显优于B组(x2=46.718,P=0.000).结论小剂量氯胺酮复合异丙酚具有良好地协同作用,对循环影响小,苏醒快,值得推广.
作者：高金蓉 刊期： 2006年第04期
目的了解医院门诊用药特点,为医院门诊药房药品改革和合理用药提供参考.方法对我院门诊药房内服品种配方开零药品数量所占比例和药品单价及处方金额进行分段统计、分析.结果门诊药房具有内服品种配方开零药品数量多、药品单价偏低和单张处方金额较低等特点.结论我院门诊用药特点十分明显,可为其它基层医院门诊用药提供参考.
作者：周雪虹；郑高峰 刊期： 2006年第04期
本文通过对28例腹腔神经丛阻滞术的患者,从心理护理入手,使患者术中与术者配合,术后密切观察并发症的发生,并加强支持、营养护理,使24例患者疼痛消失或明显减轻,取得了满意疗效,可供借鉴.
作者：胡伟坚；郭友；唐承富；潘长春 刊期： 2006年第04期
目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的病因及诊治方法.方法对72例AOSC患者的临床资料进行回顾性分析.结果治愈65例(90.3%),死亡7例(9.7%).结论本病诊断不难,但少数病例(老年患者)症状、体征不典型者,应予重视.治疗强调及时胆道减压,同时给予抗感染、抗休克、营养支持等综合治疗.
作者：刘福荣 刊期： 2006年第04期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
