刘显刚；雍记智
13常用遗传数理统计方法近30多年来,分子生物学技术急速发展,推动了各个学科的发展.医学工作者研究基因诊断、基因治疗、基因疫苗,……;从癌变、畸变、突变方面出发,研究恶性肿瘤的病因,研究肿瘤发生、胎儿发育畸形与环境污染的关系,研究传染病传播途径,研究食品、药物安全性,研究抗突变物与抗癌物的开发利用等.基于此,临床医学科研设计,应在传统的设计原理、方法或模式的基础上,同时考虑由于分子生物学技术或生物学标志的应用而带来新的统计学问题.现介绍常用遗传数理统计方法.
作者：陈彬；陈丽函 刊期： 2005年第05期
目的评价国产球囊导管扩张治疗贲门失迟缓症的临床疗效.方法对28例年龄24-65岁贲门失迟缓症患者,用国产球囊导管(球囊直径4.0-5.0cm)扩张治疗.结果8例患者扩张1次,17例扩张2次,3例扩张3次.临床症状复发3例,其余25例随访6-30个月,症状消失或基本消失,有效率89.29%;3个月内无1例严重并发症发生.结论国产球囊导管治疗贲门失迟缓症疗效确切,创伤小,并发症少.
作者：段彬；邓珍萍；刘川；张小林；赵冲 刊期： 2005年第05期
西部大开发,关键是人才.除从发达地区引进人才外,不断培养高层次的科学人才是解决西部地区人才相对匮乏的重要举措之一,而研究生教育则担负着培养高素质人才和促进科学技术发展的双重任务.从全国研究生培养工作现状来看,西部地区仍处于比较落后的状态[1],尽快改善这种局面,如何为西部大开发培养高素质的科研人才,值得深入地研究.
作者：孔佩艳；刘红；陈幸华；王庆余；刘林 刊期： 2005年第05期
目的探讨院内继发肺部真菌感染的临床特点及危险因素,加强合理应用抗菌药物.方法回顾分析院内继发真菌感染31例患者临床资料.结果医院肺部真菌感染患者中以慢性呼吸系统疾病、恶性肿瘤、脑血管意外疾病患者居多;危险因素主要为年龄老化,长期应用广谱抗菌药物、恶性肿瘤放化疗,免疫抑制剂、激素治疗和侵入性医疗操作;感染病原菌检出主要以念珠菌为主.结论降低院内肺部真菌感染发病率的主要途径为避免盲目使用广谱抗菌药物及糖皮质激素,预防医源性感染,增强患者的免疫力.
作者：陈珍旭；陈姗 刊期： 2005年第05期
目的研究神经干细胞标记蛋白--神经巢蛋白(Nestin)在实验性变态反应性脑脊髓炎(Experimentalallergic encephalomyelitis,EAE)大鼠脑中的表达及意义.方法以豚鼠脑脊髓匀浆加完全福氏佐剂作为抗原,给予Wistar大鼠四足皮内注射,建立EAE模型.应用免疫组织化学技术检测EAE大鼠脑中Nestin的表达,与对照组比较,并做成组t检验分析其表达是否具有统计学意义.结果Nestin在EAE大鼠脑室管膜下区和皮质中表达增多,与正常对照组比较有显著性差异(P＜0.01).结论Nestin表达显著性增强,表明神经干细胞在EAE大鼠脑中有增殖,增殖的神经干细胞可以为神经系统的结构和功能修复提供一定的物质基础.
作者：谢春燕；王顺和；陈利江；吴永红 刊期： 2005年第05期
药物剂型是指将药物加工成适合于患者需要的给药形式,简称剂型,如片剂、散剂、颗粒剂、注射剂、软膏剂、栓剂等为常用剂型.20世纪80年代以来,由于生物药剂学的发展,人们对药物制剂在体内的生物效应有了新的认识,从而改变了过去认为化学结构是决定药效唯一因素的片面看法,认识到剂型因素在一定的条件下对药物的药效有着决定性影响.本文介绍药物剂型的重要性,临床上的常用剂型及其特点,正确的使用方法以及发展方向.
作者：陈加容 刊期： 2005年第05期
目的观察32P-胶体磷酸铬治疗癌性胸腹水的疗效.方法在B超定位下,行胸腹腔穿刺术,反复抽吸胸腹水后,注入32P-胶体磷酸铬.结果完全缓解(CR)58.14%,部分缓解(PR)20.93%,总有效率(CR+PR)79.07%,缓解期2-18个月,平均缓解6个月,无严重并发症.结论32P-胶体磷酸铬腔内介入治疗,疗效较好,操作简便,副作用少.
作者：倪剑 刊期： 2005年第05期
目的探索影响护士心身健康的主要因素、干预措施,改善护士心身健康,提高护理工作效率.方法随机抽取65名临床护士,采用SCL90进行心理评估与分析.结果引起护士负性情绪的主要原因是:得不到社会的认同,认为护理工作烦琐,操作技术含量低,护理工作者受歧视;业余活动时间少,社交缺乏;睡眠质量羞;工作、家务、职级晋升、学历提高等压力大.结论运用心理学原理于现代护理管理,能减轻护士的心理压力,增强自信心,提高工作积极性和护理工作质量,维护和提高了护理队伍的整体形象.
作者：陈勇前 刊期： 2005年第05期
目的观察氟康唑联合达克宁栓治疗真菌性阴道炎的疗效.方法将真菌性阴道炎患者100例随机分为观察组和对照组,每组各50例.观察组应用氟康唑150mg单剂顿服,同时使用达克宁栓400mg阴道给药,每日1次,共5天.对照组仅用达克宁栓400mg阴道给药,每日1次,共5天.停药2周及4周时复查,内容包括自觉症状、体征及阴道分泌物涂片找真菌.结果观察组治愈率为88%,显著优于对照组(56%,P＜0.000).副反应为偶有轻微腹泻,次日自愈.结论氟康唑联合达克宁栓剂治疗真菌性阴道炎疗效好,疗程短,作用快,经济方便,副反应小,值得临床推广使用.
作者：余晓梅 刊期： 2005年第05期
以病人为中心,以医疗质量为核心,早已成为当代医院管理者的共识.护理质量是医院质量的重要组成部分,也是一门管理科学.护理质量与医疗质量是医院质量的子系统,凡有经验的医院管理者都非常重视抓护理质量,护理质量抓好了,医院质量就有了基本保证.
作者：胡华玉 刊期： 2005年第05期
目的比较单用拉米夫定或联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法80例慢性乙型肝炎患者随机分为两组.联合组40例,同时给予拉米夫定和干扰素共26周,然后单用拉米夫定26周;单药组40例,单用拉米夫定52周;治疗结束后随访26周.观察HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAb阳转率及谷丙转氨酶(ALT)复常率等指标.结果两组病人治疗结束时HBV-DNA阴转率、ALT复常率无明显差异,HBeAg/抗-HBe血清转换率联合组不高于拉米夫定组,但相互比较差异无统计学意义;随访26周后,HBV-DNA复发率和ALT反跳率联合组不低于单药组.结论单用拉米夫定或联合干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效均较好,但长期疗效联合用药不优于单用拉米夫定组.
作者：王驰；王细文 刊期： 2005年第05期
如何建立适合医学发展、保证教学质量的监督管理机制,是摆在我们每一个医学教育工作者面前的课题.通过校、院、科三级评估体系而建立和完善地系统而有效的教学规章制度,使我们走出了一条全方位、多层次、立体的教学管理之路,保障了临床教学的持续性发展,保证了教学质量.
作者：王树娣；徐英辉；周广民；王乐 刊期： 2005年第05期
目前血流变学检查已广泛应用于临床分析其异常结果,对临床某些疾病的诊断和鉴别诊断具有重要参考价值.作者曾遇到2例白血病患者血流变学发生改变,现报告如下.
作者：张淑琼 刊期： 2005年第05期
目的探讨重度妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)与胎儿生长受限(FGR)的关系.方法回顾性分析48例重度ICP患者(ICP组)与对照组妊娠结局、新生儿体重、FGR发生率及ICP新生儿体重与胆汁酸、肝功能的关系.结果ICP组早产、羊水粪染、Apgar评分＜7分(1分钟)的发生率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).ICP组新生儿平均体重为(3029.1±1042.5)g,FGR的发生率为6.3%,与正常组相比差异无统计学意义.多元线性回归分析,ICP组新生儿体重与胆汁酸、肝功能无明显线性关系.结论ICP与胎儿生长受限之间无相关性.
作者：张曦 刊期： 2005年第05期
目的寻找一种麻醉效果确切、并发症少的臂丛阻滞途径.方法123例ASA Ⅰ-Ⅱ级的病人随机分成两组,经前斜角肌旁入路组(观察组,n=50)、经肌间沟入路+经腋路入路组(对照组,n=73),比较不同臂丛神经阻滞入路途径的优缺点.结果观察组的阻滞效果明显优于对照组.结论经前斜角肌旁入路臂丛神经阻滞麻醉与临床常用臂丛阻滞方法比较,具有操作简便、阻滞完善、并发症少等优点.
作者：刘显刚；雍记智 刊期： 2005年第05期
目的总结原发性输尿管癌的诊治体会.方法对36例经病理证实为原发性输尿管癌临床资料进行回顾性分析.结果肉眼血尿是常见的症状(76.3%),其次为腰痛(28.9%).36例均做B超、IVU检查,26例行逆行造影,有11例输尿管充盈缺损或狭窄,CT、MRU等确诊24例(92.3%).结论选择早期诊断的方法并及时、正确治疗,肾输尿管膀胱袖状切除术仍是有效的方法,术后要定期行膀胱镜检查和抗癌药灌注治疗.
作者：马健；谭孝其 刊期： 2005年第05期
脑卒中病是威胁中老年人生命的严重疾病.由于病人卧床时间久、住院时间长、年龄偏大等原因,容易并发医院感染.肺部感染是常见的严重病发症[1],若不及时处理,常导致脑卒中患者病情加重甚至死亡.因此,强调对脑卒中患者进行早预防,早处理,以避免肺部感染的发生.
作者：杨桂芳 刊期： 2005年第05期
目的观察司帕沙星(商品名:巴沙片)与清浊祛毒丸联用治疗宫颈支原体感染的效果.方法巴沙片100毫克口服,每日2次,连服10天,同时加服清浊祛毒丸,每次8克,每日3次,连服10天,停药10天后复查.结果有效率96.15%.结论两药合用,取得了良好的治疗效果.
作者：赵卫萍；杨黎 刊期： 2005年第05期
病例1男,45岁,ASAI级.诊断:L4-5椎间盘突出症.正侧位下L1-2椎间隙穿刺,穿刺置管顺利,向尾端置管3.0cm.俯卧位后回抽无血及脑脊液,注入2%利多卡因5ml(试探剂量),观察无全脊髓麻醉症后,再注入1%利多卡因加0.375%布比卡因混合液9.0ml,15分钟后测平面达T10.手术开始25分钟时打开硬膜外腔,68分钟时硬膜外腔注利多卡因、布比卡因混合液5ml.8分钟后病人出现胸闷,呼吸困难.测血压下降,SOP288%-92%,测麻醉平面达T2,取头高斜坡位,给麻黄碱升压、吸氧、辅助通气等对症处理,约20分钟后症状逐渐消失,手术历时115分钟.
作者：田辉 刊期： 2005年第05期
目的对加替沙星序贯治疗下呼吸道细菌感染进行药物经济学评价.方法将69例下呼吸道细菌性感染患者,随机分为A组(34例)、B组(35例),其中A组采用加替沙星注射液400mg静脉滴注,每天1次,连用10天;B组先用加替沙星注射液400mg静脉滴注,每天1次,3-4天后改为口服400mg,每天1次,连用6-7天,然后对两种方案进行成本-效果分析.结果两组在临床疗效、不良反应发生率及细菌清除率方面差异无统计学意义(P＞0.05);但A组的医疗费用却高于B组(P＜0.01).结论加替沙星序贯疗法与单纯静脉滴注相比更安全,更经济合理.
作者：郑咏池；魏祖珊 刊期： 2005年第05期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
