杨桂芳
目的分析老年系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点,以提高诊断水平.方法回顾性分析48例老年SLE的主要临床表现及实验室检查指标,与非老年SLE患者比较,探讨两者之间异同.结果老年组中男性比例增加,关节痛、浆膜炎、肺部病变、贫血、乏力、体重减轻、IgG增高、白细胞减少、血小板减少的发生率高于非老年组,皮疹、脱发、口腔溃疡、光过敏、神经系统损害、肾脏损害、抗Sm抗体、C3降低的发生率低于非老年组.结论老年SLE的病情相对较轻,重要脏器受累机率较小,但起病及临床表现不典型,临床上应高度警惕.
作者：冀玲；杨立川；付平；马行一 刊期： 2005年第05期
目前血流变学检查已广泛应用于临床分析其异常结果,对临床某些疾病的诊断和鉴别诊断具有重要参考价值.作者曾遇到2例白血病患者血流变学发生改变,现报告如下.
作者：张淑琼 刊期： 2005年第05期
目的探讨以胸痛为主要表现的反流性食管炎与冠心病心绞痛的诊断及鉴别诊断方法.方法分析32例反流性食管炎的临床表现、辅助检查特征及误诊原因;经确诊为反流性食管炎后给予制酸、胃动力药治疗.结果全部病例于5-7天内胸痛及伴随症状明显缓解.结论临床医生对酷似冠心病心绞痛之食管源性胸痛应注意鉴别,有困难时,可做心电图、冠脉造影或内镜检查,可帮助确诊.
作者：毛文灏；蔡奇志 刊期： 2005年第05期
目的探讨婴幼儿巨细胞病毒性肺炎的临床特点和治疗.方法采用荧光定量PCR技术检测CMV-DNA确诊48例巨细胞病毒性肺炎,并选用更昔洛韦治疗.结果有效44例(91.7%),进步4例(8.3%),无效0例,总有效率为91.7%.结论更昔洛韦是治疗婴幼儿巨细胞病毒性肺炎的首选药物,值得临床推广使用.
作者：张娟 刊期： 2005年第05期
目的探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及防治.方法回顾性分析我院近十年来1362例食管癌、贲门癌术后发生27例吻合口瘘的临床资料.结果全组共发生胸内吻合口瘘18例,颈部吻合口瘘9例,发生率1.98%.治愈24例,死亡3例,治愈率88.9%.结论食管癌、贲门癌术后发生吻合口瘘的原因是多方面的;充分的术前准备、提高手术技巧、加强术后管理是降低吻合口瘘的关键;早期诊断、早期治疗是减低死亡率的有效方法.
作者：张卫东；陈健；张佩文 刊期： 2005年第05期
以病人为中心,以医疗质量为核心,早已成为当代医院管理者的共识.护理质量是医院质量的重要组成部分,也是一门管理科学.护理质量与医疗质量是医院质量的子系统,凡有经验的医院管理者都非常重视抓护理质量,护理质量抓好了,医院质量就有了基本保证.
作者：胡华玉 刊期： 2005年第05期
目的寻找人工流产佳镇痛方式.方法120例健康早孕妇女,随机分为利多卡因组、笑气组、异丙酚组,每组40例.利多卡因组术前2%利多卡因宫颈旁阻滞麻醉+宫颈管表面麻醉;笑气组术时用特殊面罩吸入50%笑气+50%氧气的混合气体,根据疼痛情况自动控制吸入量;异丙酚组术前由专职麻醉师通过前臂静脉注入异丙酚(按2mg/kg计算总量)进行麻醉.对三组患者术中出现的镇痛效果及副作用进行观察.结果三种方式中,镇痛总有效率及宫颈扩张率异丙酚组与利多卡因组相似,笑气组差,三组比较差异有显著性(P=0.000).结论三种方式的镇痛总有效率及宫颈扩张率高低与麻醉药给药方式有关.异丙酚组和利多卡因组均能使麻醉药迅速到达宫颈周围,因此镇痛效果好,差异无显著性.但从费用来看,利多卡因组低,其他两者较高.
作者：赵霞；宋晓凤 刊期： 2005年第05期
目的探讨下颌骨切除自体骨游离移植立即整复术的临床效果.方法对31例下颌骨切除患者,用自体肋骨肋软骨及自体髂骨游离移植立即整复下颌骨,观察近远期疗效.结果31例患者成功29例,原发病治愈无复发,面形及功能恢复良好.结论自体肋骨肋软骨自体髂骨游离移植整复术是下颌骨缺损较理想的修复术式,易于推广.
作者：谭小尧；冯辉；陈武伦；杨映阳；谢永林；张兴安 刊期： 2005年第05期
目的总结原发性输尿管癌的诊治体会.方法对36例经病理证实为原发性输尿管癌临床资料进行回顾性分析.结果肉眼血尿是常见的症状(76.3%),其次为腰痛(28.9%).36例均做B超、IVU检查,26例行逆行造影,有11例输尿管充盈缺损或狭窄,CT、MRU等确诊24例(92.3%).结论选择早期诊断的方法并及时、正确治疗,肾输尿管膀胱袖状切除术仍是有效的方法,术后要定期行膀胱镜检查和抗癌药灌注治疗.
作者：马健；谭孝其 刊期： 2005年第05期
目的评价HL-3460B尿液分析仪的性能.方法采用临床标本及尿液室内质控物对HL-3460B尿液分析仪进行重复性、准确性及与其它尿液分析仪的一致性评价;同时,对该仪器与镜检的符合率进行检测.结果HL-3460B尿液分析仪的重复性、准确性良好,与其它仪器及镜检结果具有高度的一致性(P＞0.01).仪器检测红、白细胞的敏感性、特异性分别为98.97、83.85和96.30、97.74.结论HL-3460B尿液分析仪的敏感性、特异性符合过筛标准的要求,适合于中小型医院或大型医院的急诊检验等工作量相对较少的实验室使用.
作者：张春平；杨明清 刊期： 2005年第05期
洗衣房负责对全院各种医疗被服,各科值班室被服和工作人员工作服进行清洗、消毒、缝补、干燥、熨烫、折叠、下收、下送等供应工作,是控制院内感染的关键环节.在进行这些工作时,为了控制院内感染,一定要做到布局合理,洁污分开,通风良好;物流由污到洁,顺行通过,不得逆流.若管理不当,将直接给病人和工作人员带来不可挽回的损失.因此,加强各环节管理,对控制院内感染有重要意义.
作者：陈宁琼 刊期： 2005年第05期
目的观察氟康唑联合达克宁栓治疗真菌性阴道炎的疗效.方法将真菌性阴道炎患者100例随机分为观察组和对照组,每组各50例.观察组应用氟康唑150mg单剂顿服,同时使用达克宁栓400mg阴道给药,每日1次,共5天.对照组仅用达克宁栓400mg阴道给药,每日1次,共5天.停药2周及4周时复查,内容包括自觉症状、体征及阴道分泌物涂片找真菌.结果观察组治愈率为88%,显著优于对照组(56%,P＜0.000).副反应为偶有轻微腹泻,次日自愈.结论氟康唑联合达克宁栓剂治疗真菌性阴道炎疗效好,疗程短,作用快,经济方便,副反应小,值得临床推广使用.
作者：余晓梅 刊期： 2005年第05期
目的探讨大面积烧伤合并吸人性损伤的治疗经验与失败教训.方法统计我院1993年至2003年收治的82例大面积烧伤合并吸人性损伤病例,并进行分类,对其死因及治疗效果进行分析.结果本组82例中,治愈53例,治愈率64.6%;死亡14例,病死率17.1%;自动出院15例,占18.3%.结论小儿吸入性损伤病死率不高于成人.由于发育小儿呼吸功能较成人差,气管、支气管较成人狭窄,尤其吸人性损伤早期局部渗出、水肿,很容易造成呼吸道梗阻死亡.特别注意的是,对严重吸人性损伤患者,即使气管切开通气,在脱落和修复期仍容易发生呼吸道梗阻.抓好预防措施,可提高此类病人治愈率.
作者：王国昌；李茂玉；郑家全；罗长生 刊期： 2005年第05期
如何建立适合医学发展、保证教学质量的监督管理机制,是摆在我们每一个医学教育工作者面前的课题.通过校、院、科三级评估体系而建立和完善地系统而有效的教学规章制度,使我们走出了一条全方位、多层次、立体的教学管理之路,保障了临床教学的持续性发展,保证了教学质量.
作者：王树娣；徐英辉；周广民；王乐 刊期： 2005年第05期
目的探讨异丙酚、芬太尼、咪唑安定联合应用在胃镜、结肠镜检查中的安全性、可行性和麻醉处理关键.方法观察103例胃镜及79例结肠镜检查,行胃镜检查者先给予0.5μg/kg的芬太尼,再给予异丙酚1-2mg/kg至睫毛反射消失;行结肠镜检查先给予咪唑安定0.04mg/kg,继给予芬太尼0.75μg/kg,再给予异丙酚1-2mg/kg至睫毛反射消失.结果103例胃镜检查,麻醉前后生命体征平稳,有2例SpO2下降至90%,经刺激胸廓,SpO2回升至97%,无恶心、呕吐,平均检查时间(3±1.5)min,平均苏醒时间(5±2.3)min;79例结肠镜检查,麻醉前后生命体征平稳,有3例结肠镜过乙状结肠和肝曲时,心率、血压下降,对症处理后无特殊,平均检查时间(12±2.3)min,停药后5-8min开始苏醒,30-40min完全清醒.结论异丙酚、芬太尼、咪唑安定联合应用在胃镜、结肠镜检查中是安全、快速有效和可行的,病人感觉舒适,满意率为100%.
作者：任文烈；吕仕银；刘永红；席梅；刘文 刊期： 2005年第05期
目的对加替沙星序贯治疗下呼吸道细菌感染进行药物经济学评价.方法将69例下呼吸道细菌性感染患者,随机分为A组(34例)、B组(35例),其中A组采用加替沙星注射液400mg静脉滴注,每天1次,连用10天;B组先用加替沙星注射液400mg静脉滴注,每天1次,3-4天后改为口服400mg,每天1次,连用6-7天,然后对两种方案进行成本-效果分析.结果两组在临床疗效、不良反应发生率及细菌清除率方面差异无统计学意义(P＞0.05);但A组的医疗费用却高于B组(P＜0.01).结论加替沙星序贯疗法与单纯静脉滴注相比更安全,更经济合理.
作者：郑咏池；魏祖珊 刊期： 2005年第05期
近年来,重症胰腺炎的治疗已由早期手术切除坏死组织,转为以加强监护、全面支持为基础的综合治疗.尽管本病的治疗已取得了很大的进展,但死亡率仍高达15%-20%.
作者：韩盛玺；李鑫鑫 刊期： 2005年第05期
肾、输尿管双侧结石致完全梗阻或不完全梗阻,其诊断较易而处理较难.笔者于2000年1月至2004年12月收治25例双侧上尿路结石,采取一次手术取石治疗,收到良好效果.现报告如下.
作者：何运胜；马蜀爽；赵明功；邓玉斌；魏夕力 刊期： 2005年第05期
13常用遗传数理统计方法近30多年来,分子生物学技术急速发展,推动了各个学科的发展.医学工作者研究基因诊断、基因治疗、基因疫苗,……;从癌变、畸变、突变方面出发,研究恶性肿瘤的病因,研究肿瘤发生、胎儿发育畸形与环境污染的关系,研究传染病传播途径,研究食品、药物安全性,研究抗突变物与抗癌物的开发利用等.基于此,临床医学科研设计,应在传统的设计原理、方法或模式的基础上,同时考虑由于分子生物学技术或生物学标志的应用而带来新的统计学问题.现介绍常用遗传数理统计方法.
作者：陈彬；陈丽函 刊期： 2005年第05期
目的观察32P-胶体磷酸铬治疗癌性胸腹水的疗效.方法在B超定位下,行胸腹腔穿刺术,反复抽吸胸腹水后,注入32P-胶体磷酸铬.结果完全缓解(CR)58.14%,部分缓解(PR)20.93%,总有效率(CR+PR)79.07%,缓解期2-18个月,平均缓解6个月,无严重并发症.结论32P-胶体磷酸铬腔内介入治疗,疗效较好,操作简便,副作用少.
作者：倪剑 刊期： 2005年第05期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
