谭小尧；冯辉；王蕾
目的探讨星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)加服药物对偏头痛的治疗作用.方法 240例偏头痛患者按就诊顺序分为观察组与对照组,观察组接受SGB治疗的同时,口服尼莫地平等药物.结果观察组有效率达89.2%,高于对照组(P＜0.05),其中治疗后完全无痛的病例51.7%,高于对照组(P＜0.01),观察发现病程对于SGB治疗偏头痛疗效影响较大(P＜0.05).结论SGB加服药物治疗偏头痛具有操作简单,起效快,疗效确切,副作用少等优点,值得临床推广应用.
作者：王世同；边步荣；马海军；刘清玉；郝海宁 刊期： 2004年第03期
目的观察后程三维适行放射治疗(简称放疗)协同化学治疗(简称化疗)Ⅱ+Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效.方法全组72例非小细胞肺癌患者先用常规放疗,剂量达40GY,后用三维适行放疗行肿瘤加量,4-6野,3GY/次/日,5次/周,共8-10次,总量达64-70GY.化疗以顺铂药物为基础的联合化疗方案,在放疗前、放疗剂量达40GY时各行一周期化疗,放疗结束后再行两周期化疗.结果近期疗效完全缓解12例,部分缓解44例,稳定10例,进展6例,总缓解率77.8%.中位生存期为20.6月,1、2年生存率及1、2年局控率分别是72.2%、41.6%及77.8%、55.5%.主要的放、化疗毒付反应为1-2级急性骨髓抑制、急性放射性食管炎、急性放射性肺炎、急性胃肠反应,晚期反应主要是少量的放射性肺纤维化.结论后程适行放疗协同化疗Ⅱ+Ⅲ期非小细胞肺癌取得了较为满意的近期疗效,远期疗效及晚期放、化疗毒付反应尚待进一步观察.
作者：潘荣强；李光明；任大成；胡欣；章淑芳；任杰；袁志 刊期： 2004年第03期
塑造医院形象,可以达到提高医院经济效益和社会效益的双重目的.医院视觉形象的塑造,一般从两个方面进行,即医院环境形象和标识形象塑造.
作者：吴春玲 刊期： 2004年第03期
患者,20岁,未婚,停经62天,阴道流血伴下腹部胀痛15天,晕厥4次,在外院以月经不调口服调经片治疗.6小时前出现乏力,眩晕,突发晕厥,抽搐,于2003年8月12日入院.询问病史,否认有性生活史,月经周期一直在30-50天不等,停经50天时出现下腹胀痛,腹泻,伴尿痛及排尿困难,在院外诊断泌尿系统感染,给予抗炎输液治疗.
作者：李凤连 刊期： 2004年第03期
目的构建含有鼠酪氨酸羟化酶(TH)基因的重组逆转录病毒表达载体pN2ATH,建立PA317产病毒细胞系.方法将质粒pGEM-2上酶切下的THcDNA片段与线性化的逆转录病毒表达载体N2A连接,克隆出重组逆转录病毒表达载体pN2ATH.把pN2ATH质粒转入PA317包装细胞,通过G418抗性筛选,NIH3T3细胞测定病毒滴度,得到高滴度产毒PA317/pN2ATH细胞株,免疫组化测定细胞TH表达.结果重组质粒pN2ATH经酶切鉴定证明THcDNA正向插入N2A表达载体中,PA317/pN2ATH产毒细胞高效表达TH.结论成功地构建了重组逆转录病毒表达载体pN2ATH,建立了PA317/pN 2A产毒细胞株.
作者：谢轩贵；刘俊；游潮；杨辉；张可成 刊期： 2004年第03期
目的探讨严重多发伤院前急救护理对策,降低致伤率和病死率.方法对259例多发性伤相关的临床资料进行调查统计分析.结果259例严重多发性伤患者痊愈75例,致残146例,死亡38例,无因护理措施不当而导致的多器官功能障碍综合征(MODS)及死亡.结论多发伤院前急救护理可降低致残率和病死率.
作者：张天英；陈清秀；李贞；张会文 刊期： 2004年第03期
目的探讨肝素治疗小儿毛细支气管炎血液高凝状态的临床效果.方法雾化吸入肝素5000-10000u,通过测定活化部分凝血活酶时间(APTT)和抗凝血酶3(ATIll)作为高凝和肝素治疗的有效指标.结果肝素雾化吸入前88例毛细支气管肺炎患儿APTT较正常对照组明显缩短(P＜0.05):43例雾化吸入肝素后APTT明显延长(P＜0.001),较对照组明显延长(P＜0.001);临床症状和体征开始及完全消失的时间也明显缩短(P＜0.05).结论肝素治疗可有效降低毛细支气管肺炎患儿血液高凝状态,提高治疗效果.
作者：徐传伟；杨世忠 刊期： 2004年第03期
目的探讨髓周动静脉瘘的血管内介入治疗价值.方法回顾性分析12例髓周动静脉瘘的选择性动脉造影与栓塞治疗资料,所有患者均行全脊髓动脉数字减影血管造影检查.栓塞材料选用可脱球囊、弹簧圈、PVA微粒和NBCA等.结果 12例髓周动静脉瘘经血管造影检查均能明确诊断,能显示病变的范围、血供及其瘘口情况,其特点为髓前、后动脉或二者同时与引流静脉在脊髓周围直接交通.9例患者经栓塞治疗后,疗效判断为临床治愈者3例,显效3例,有效2例,无效1例,总的愈显率为66.7%.所有栓塞病例均无严重并发症发生.结论经选择性血管造影明确诊断后行栓塞治疗是髓周动静脉瘘安全有效的治疗手段.
作者：戚跃勇；邹利光；孙清荣；梁开运；熊坤林；杨辉 刊期： 2004年第03期
目的探讨急性局灶性脑缺血时脑损伤的发生机制.方法采用线栓法建立大鼠局灶性脑缺血动物模型,结合脑组织含水量及病理变化,测定脑缺血2小时后脑组织MDA、SOD、GSH-Px、CAT及NOS活性.结果缺血性脑损伤时脑组织MDA、SOD及NOS活性较对照组升高,而GSH-Px、CAT活性明显下降,伴随脑含水量增加,出现明显病理改变.结论氧自由基参与急性局灶性缺血脑损伤的病理过程.
作者：王兴勇；黄斌；匡凤梧；卢仲毅；许峰 刊期： 2004年第03期
目的应用多普勒成像技术(tissue velocity imaging TVI)测量二尖瓣环水平运动评价左室舒张功能.研究二尖瓣环舒张速度与左室整体舒张功能的相关性.方法连续观察我院接受彩色多普勒检查患者200例,先完成常规超声心动图各项参数测定,再取心尖四腔切面,心尖左室长轴切面,心尖左室两腔切面,转用TVI速度模式,测量二尖瓣瓣环运动频谱,取平均值.结果冠心病组、高血压组及其他疾病组舒张早期平均峰值速度Ve低于正常组(均P＜0.001),舒张晚期平均峰值速度Va高于正常组(均P＜0.05);Ve/Va舒张功能参数与传统二尖瓣口血流E/A存在线性相关(r=0.81,P＜0.01).结论多普勒组织成像技术测量二尖瓣环水平运动可用于评价左室舒张功能.
作者：范英；高玉丽 刊期： 2004年第03期
小腿外伤后胫骨外露的治疗,特别是小腿中下1/3胫骨外露的治疗,骨科医师常感到棘手.小面积缺损骨外露可通过局部转移皮瓣覆盖,大面积时我院以往均采用胫骨钻孔待肉芽组织长出后植皮或双腿交腿皮瓣修复,该方法存在住院时间长、费用高及病人痛苦等缺点.自1996年5月至2002年12月,我院采用小腿内侧筋膜瓣加Ⅰ期或Ⅱ期植皮术治疗外伤后胫骨外露20例,效果满意,报告如下.
作者：田文；帅克宁 刊期： 2004年第03期
目的分析100例超声刀腹腔镜胆囊切除术(ULC)与100例开腹胆囊切除术(OC)的比较.方法分别对100例患者进行ULC和OC.结果ULC在手术时间,出血量,住院天数等方面优于OC组.结论在非复杂性胆囊手术中ULC比OC有优势.
作者：范伟；伍晓汀；李国祥 刊期： 2004年第03期
目的探讨胆囊切除置腹腔引流指征.方法对172例开腹胆囊切除患者的临床资料进行回顾性分析.对下列情况置引流:胆囊管因炎症或结石被阻塞、胆囊张力高、胆囊萎缩者;各类急性胆囊炎;外伤性或术前胆囊已穿孔者;担心对胆囊管、胆囊动脉处理不满意或怀疑有内脏、肝外胆管有损伤者.结果未置腹腔引流138例,置腹腔引流34例,均痊愈出院.结论结果表明大多数胆囊切除术后不置腹腔引流是安全的,且住院时间短、痛苦少,而少部分患者仍需放置引流.
作者：杨昌富 刊期： 2004年第03期
目的复制老年鼠急性肺损伤(ALI)模型,为进一步探讨其发病机制奠定基础.方法将210只24月龄Wistar大鼠随机分为油酸+脂多糖组(O+LPS组)、油酸组(O组)、脂多糖组(LPS组).O+LPS组注射油酸0.175 ml/kg,8h后再注射脂多糖2.5mg/kg.O组和LPS组分别注射油酸0.175 ml/kg和脂多糖2.5mg/kg.注射后持续1.5L/min给氧4h(伤后1h组除外).观测伤前及伤后1、6、12、24、72、120 h的动脉血气变化、肺组织病理改变、全身炎症反应发生率、ALI发生率及死亡率.结果O+LPS组PaO2低于O组和LPS组(P＜0.01),O+LPS组肺组织病理学评分高于O组和LPS组(P＜0.01).O+LPS组的SIRS发生率、ALI发生率、死亡率分别为64.9%、59.4%、38.3%,均高于O组和LPS组(P＜0.01).结论本模型较好地模拟了肺脏损伤后继发感染发展为ALI的过程,是用于老年ALI发病机制研究较好的动物模型.
作者：吴国明；徐智；钱桂生；王兴胜；陈维中；李淑平；薛桥；王士雯 刊期： 2004年第03期
健康宣教是指通过个体化宣教方法与途径帮助患者了解康复知识,引导患者养成良好习惯,形成健康行为,达到佳健康目的[1].因此,针对患者住院期间的不同阶段进行不同内容的宣教显得非常重要.
作者：莫莉萍 刊期： 2004年第03期
汞柱式血压计是目前医疗部门广泛应用的常规医疗设备,与其它血压计相比具有读数准确,结构简单,易于检修,使用寿命长等特点.随着人们自我保护意识的加强,汞柱式血压计正在走进千家万户,而汞污染也成为大家日渐关注的话题.
作者：唐界殊 刊期： 2004年第03期
10如何确定医学参考值参考值范围(reference range,旧称正常值),又叫临床参考值范围或正常参考值范围等,源于临床医学中对疾病诊断和治疗的实际需要,重点放在个体求医者或病人,用于鉴别诊断、筛选病人、评价疗效与预后评估,因此,临床应提供生理、生化、病理及免疫等方面的参考值范围.
作者：陈彬；张庆英 刊期： 2004年第03期
目的通过VITEK药敏系统与Kirby-Bauer纸片法药敏结果符合率的比较,评价VITEK药敏系统的可靠性.方法将457株临床分离的菌株分别采用Vitek-32全自动微生物分析仪进行药敏测试,同时用Kirby-Bauer纸片法作为平行对照.结果 225株肠杆菌科细菌对头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南、头孢唑林、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星的符合率高达94.3%-99.6%;在123株非发酵菌对环丙沙星、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星的药敏试验中,两法符合率超过95.0%;109株葡萄球菌对环丙沙星、克林霉素、庆大霉素、青霉素、四环素、万古霉素的药敏试验,两法的符合率高达93.6%-100.0%,但对苯唑西林和复方新诺明,两法的符合率低于89.0%.结论 VITEK药敏系统较少受人为因素的影响,与K-B法有极好的关联且无K-B法复方新诺明假耐药问题.方法简单、快速,适用于临床微生物室,可作为实验室常规药敏试验方法.
作者：喻华；刘华；周忠华；杨静；韩良玉 刊期： 2004年第03期
自发性胆内瘘是原发疾病本身形成的胆道系统与相邻脏器间的异常通道,国外报道其发生率为3.2%[1],国内报道虽各家不一,但高于国外的1.29%-8%[2].术前诊断率低,国外术前确诊率为17%-75%,国内报道为19.4%[3].自发性胆内瘘的术中处理较为棘手,如术中处置不当可引起胆管损伤和大出血等严重后果,甚至死亡,是一种少见而严重的并发症,因而临床上应重视.近年因随着人民生活水平的提高、医疗技术的进步和诊疗水平的提高,发病率更有减少[4],但也有报道该病发病率有逐渐上升的趋势[2,5,6].
作者：高明发；梁平；丁生财 刊期： 2004年第03期
Gremlin是半胱氨酸结(cysteinenot)超家族的成员之一,是骨形态发生蛋白(BMPs)内源性拮抗剂,对胚胎发育、生长和细胞分化具有重要的调节作用.近来的一些基础研究表明,Gremlin可能通过对BMPs拮抗作用及其它目前未知的作用参与糖尿病肾病的发生、发展.
作者：张耀全；陆琴芬；袁发焕 刊期： 2004年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
