高明发；梁平；丁生财
目的应用多普勒成像技术(tissue velocity imaging TVI)测量二尖瓣环水平运动评价左室舒张功能.研究二尖瓣环舒张速度与左室整体舒张功能的相关性.方法连续观察我院接受彩色多普勒检查患者200例,先完成常规超声心动图各项参数测定,再取心尖四腔切面,心尖左室长轴切面,心尖左室两腔切面,转用TVI速度模式,测量二尖瓣瓣环运动频谱,取平均值.结果冠心病组、高血压组及其他疾病组舒张早期平均峰值速度Ve低于正常组(均P＜0.001),舒张晚期平均峰值速度Va高于正常组(均P＜0.05);Ve/Va舒张功能参数与传统二尖瓣口血流E/A存在线性相关(r=0.81,P＜0.01).结论多普勒组织成像技术测量二尖瓣环水平运动可用于评价左室舒张功能.
作者：范英；高玉丽 刊期： 2004年第03期
目的探讨急性局灶性脑缺血时脑损伤的发生机制.方法采用线栓法建立大鼠局灶性脑缺血动物模型,结合脑组织含水量及病理变化,测定脑缺血2小时后脑组织MDA、SOD、GSH-Px、CAT及NOS活性.结果缺血性脑损伤时脑组织MDA、SOD及NOS活性较对照组升高,而GSH-Px、CAT活性明显下降,伴随脑含水量增加,出现明显病理改变.结论氧自由基参与急性局灶性缺血脑损伤的病理过程.
作者：王兴勇；黄斌；匡凤梧；卢仲毅；许峰 刊期： 2004年第03期
汞柱式血压计是目前医疗部门广泛应用的常规医疗设备,与其它血压计相比具有读数准确,结构简单,易于检修,使用寿命长等特点.随着人们自我保护意识的加强,汞柱式血压计正在走进千家万户,而汞污染也成为大家日渐关注的话题.
作者：唐界殊 刊期： 2004年第03期
目的探讨开放性复位抽出钢丝内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的临床效果.方法在胫骨上钻孔,用直径0.4 mm钢丝固定,固定钢丝下置抽出钢丝以备骨折愈合后抽固定钢丝用.结果手术治疗22例,随访19例,时间半年-3年,平均1.1年.优:14例,良:4例,可:1例,优良率95%.结论手术必须尽早实施,解剖复位.牢固固定,预防骨折畸形愈合和交叉韧带松弛以致造成膝关节不稳和创伤性关节炎.
作者：刘孝新 刊期： 2004年第03期
目的探讨多层螺旋CT在骨关节损伤中的诊断价值.方法 69例骨关节损伤患者全部进行多层螺旋CT薄层横断扫描,并进行三维成像(3D)及多平面重建(MPR),分析轴位、MPR及SSD、VR对骨折或脱位的显示情况的异同.结果 MPR可从任意平面观察骨折及周围组织的情况,显示骨折线走向和移位情况,3D重建可显示骨折的立体关系,可从多角度多方向观察,清楚直观,但对微小骨折的显示率低于多层螺旋CT横断面图像.结论多层螺旋CT骨关节多种重建方法结合使用可提高骨关节创伤诊断的准确性,为临床医师选择治疗方案和制订手术计划提供直观的立体信息.
作者：谢晓红；张军；赵世煜 刊期： 2004年第03期
临床实践教学是高等医学教育的重要组成部分,是医学人才培养的重要实践阶段.当前由于受多种因素的影响,使临床实践教学质量呈现滑坡趋势.主要原因:高校的扩招与临床实习基地建设滞后;医疗市场竞争日趋激烈;<执业医师法>和新<医疗事故处理条例>的实施;医生走穴现象严重,影响了教学质量;毕业生就业制度的改革;高校领导对临床实践教学重视不足.针对以上原因应采取的对策:适度控制招生规模;领导应转变思想、更新观念;配备教学编制;加强临床实践教学基地的规范化建设和管理;改革现行奖金分配制度,在临床教学中引入激励机制.
作者：任佰玲；周新发；蚁敏 刊期： 2004年第03期
近期惊闻国内一些著名的医学专家被患者的家属杀伤,医院为保护这些医学专家而配了保镖.这在社会主义制度下的中国,在党领导人民全面建设小康社会,建设富强、民主、文明的现代化国家的今天,实在是不应该.更令人费解的是,在谈论此事时,社会上似乎同情医学专家(受害者)的人数还不如同情患者家属(凶手)的人多.
作者：何国钊 刊期： 2004年第03期
目的分析100例超声刀腹腔镜胆囊切除术(ULC)与100例开腹胆囊切除术(OC)的比较.方法分别对100例患者进行ULC和OC.结果ULC在手术时间,出血量,住院天数等方面优于OC组.结论在非复杂性胆囊手术中ULC比OC有优势.
作者：范伟；伍晓汀；李国祥 刊期： 2004年第03期
目的探讨胆囊切除置腹腔引流指征.方法对172例开腹胆囊切除患者的临床资料进行回顾性分析.对下列情况置引流:胆囊管因炎症或结石被阻塞、胆囊张力高、胆囊萎缩者;各类急性胆囊炎;外伤性或术前胆囊已穿孔者;担心对胆囊管、胆囊动脉处理不满意或怀疑有内脏、肝外胆管有损伤者.结果未置腹腔引流138例,置腹腔引流34例,均痊愈出院.结论结果表明大多数胆囊切除术后不置腹腔引流是安全的,且住院时间短、痛苦少,而少部分患者仍需放置引流.
作者：杨昌富 刊期： 2004年第03期
目的探讨全脑血管造影(DSA)阴性的自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的临床特征.方法分析30例DSA阴性的SAH患者临床表现、CT特征、治疗及预后.结果本组病例临床表现:头痛30例,呕吐26例,脑膜刺激征阳性28例,一过性意识障碍4例,局灶性神经功能障碍4例,所有病例均无严重并发症且全部治愈出院.30例中中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSH)18例.结论 DSA阴性的SAH患者临床症状轻,并发症少,预后好.其中PNSH病人应避免重复造影,脑、脊髓MRI对明确病因有一定帮助.
作者：杨刚；唐文渊；孙晓川；晏怡 刊期： 2004年第03期
目的探讨增隙经舌侧下颌阻生智齿拔除术的方法.方法于智齿颊侧及远中增隙后,以近中颊侧牙槽嵴顶为支点向远中、舌侧向上方向撬松并挺出智齿.结果该法耗时短,创伤小术后并发症少.结论增隙经舌侧下颌阻生智齿拔除术优于去骨法、劈冠法、涡轮钻法及舌侧骨板劈开法.
作者：谭小尧；冯辉；王蕾 刊期： 2004年第03期
小腿外伤后胫骨外露的治疗,特别是小腿中下1/3胫骨外露的治疗,骨科医师常感到棘手.小面积缺损骨外露可通过局部转移皮瓣覆盖,大面积时我院以往均采用胫骨钻孔待肉芽组织长出后植皮或双腿交腿皮瓣修复,该方法存在住院时间长、费用高及病人痛苦等缺点.自1996年5月至2002年12月,我院采用小腿内侧筋膜瓣加Ⅰ期或Ⅱ期植皮术治疗外伤后胫骨外露20例,效果满意,报告如下.
作者：田文；帅克宁 刊期： 2004年第03期
目的构建含有鼠酪氨酸羟化酶(TH)基因的重组逆转录病毒表达载体pN2ATH,建立PA317产病毒细胞系.方法将质粒pGEM-2上酶切下的THcDNA片段与线性化的逆转录病毒表达载体N2A连接,克隆出重组逆转录病毒表达载体pN2ATH.把pN2ATH质粒转入PA317包装细胞,通过G418抗性筛选,NIH3T3细胞测定病毒滴度,得到高滴度产毒PA317/pN2ATH细胞株,免疫组化测定细胞TH表达.结果重组质粒pN2ATH经酶切鉴定证明THcDNA正向插入N2A表达载体中,PA317/pN2ATH产毒细胞高效表达TH.结论成功地构建了重组逆转录病毒表达载体pN2ATH,建立了PA317/pN 2A产毒细胞株.
作者：谢轩贵；刘俊；游潮；杨辉；张可成 刊期： 2004年第03期
目的探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果.方法选择自愿接受药物治疗的子宫肌瘤患者50例,每日口服米非司酮12.5 mg.结果连服90天后,发现肌瘤缩小占60%,其中缩小超过40%占26%,服药时全部闭经,无特殊不适.结论米非司酮用于治疗不愿手术、暂缓手术、有症状的子宫肌瘤患者是一个较好的方法.
作者：康美霞 刊期： 2004年第03期
Gremlin是半胱氨酸结(cysteinenot)超家族的成员之一,是骨形态发生蛋白(BMPs)内源性拮抗剂,对胚胎发育、生长和细胞分化具有重要的调节作用.近来的一些基础研究表明,Gremlin可能通过对BMPs拮抗作用及其它目前未知的作用参与糖尿病肾病的发生、发展.
作者：张耀全；陆琴芬；袁发焕 刊期： 2004年第03期
目的观察恩丹西酮用于曲马多静脉镇痛中恶心呕吐的效果,探讨恩丹西酮和曲马多在病人术后自控镇痛中的合理配伍.方法选择择期妇科子宫切除手术180例,年龄22-56岁,ASA I-I级,用2%利多卡因行硬膜外麻醉,术毕采用曲马多、芬太尼静脉镇痛.随机分成三组,三组PCIA的参数设置为:负荷剂量3-5 ml,背景剂量0.7-1 ml/h,单次PCA量1 ml,锁定时间10-15 min.镇痛维持48 h,记录各组镇痛效果、恶心呕吐程度及病人满意度.结果三组在镇痛效果上相似,恶心呕吐发生率相似,而且发生率均低.病人满意度以Ⅰ组高,三组间无显著差异.结论恩丹西酮能有效地减少曲马多静脉镇痛中恶心呕吐的发生,但不宜与曲马多混合配伍.
作者：古博；唐万碧；闵苏 刊期： 2004年第03期
目的观察外周血干细胞移植预处理对患者骨髓基质细胞集落形成能力(CFU-F)的影响.方法采用Dexter型方法,检测21例外周血干细胞移植患者经单化或化放结合两种预处理方案,观察前后不同时间骨髓基质细胞集落形成能力.结果放化组骨髓基质细胞集落形成能力于预处理后各时相点均显著低于预处理前和单化组预处理后(P＜0.01);单化组于预处理后各时相点的CFU-F显著低于预处理前(P＜0.01),至预处理后第90天仍未恢复.结论外周血干细胞移植患者预处理后骨髓基质细胞均有不同程度的损伤,放化组基质细胞的损伤重于单化组,恢复较缓慢.
作者：陈幸华；张曦；刘林；彭贤贵；孔佩艳；刘红；张怡 刊期： 2004年第03期
目的观察硬膜外腔负荷吗啡加静脉PCIA注入小剂量瑞芬太尼(REM)在术后镇痛的效果及不良反应.方法 40例硬膜外麻醉病人术后行镇痛治疗,随机分为四组(n=10):所有患者手术结束前30分钟经硬膜外腔给予吗啡2 mg,A组术后静脉给予REM 0.16μg·kg-1·h-1;B组静脉给予REM0.24μg·kg-1·h-1;C组静脉给予REM0.32μg·kg-1·h-1;D组静脉给予REM0.4μg·kg-1·h-1;各组均加氟哌利多10 mg、胃复安20 mg、地塞米松20mg,然后加生理盐水至100 ml.观察术后镇痛效果、按压PCA泵的自控键次数及恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应.结果C、D组患者术后镇痛效果,PCA按压次数与B、A组有显著差异(P＜0.05),但D组皮肤瘙痒、呼吸抑制发生略多于C组.结论硬膜外负荷吗啡加静脉PCIA注入REM0.32μg·kg-1·h-1行术后镇痛效果好,且不良反应发生少.
作者：谢红春 刊期： 2004年第03期
健康宣教是指通过个体化宣教方法与途径帮助患者了解康复知识,引导患者养成良好习惯,形成健康行为,达到佳健康目的[1].因此,针对患者住院期间的不同阶段进行不同内容的宣教显得非常重要.
作者：莫莉萍 刊期： 2004年第03期
目的探讨晚期贲门癌胃左动脉灌注化疗/栓塞治疗的方法.方法先行胃左动脉插管超选择化疗栓塞,药物为CF300mg、5-Fu 1000-1500mg、CDDP60-80mg、MMC10-20mg与40%碘化钾5-8ml混悬液.介入化疗栓塞后或两次介入之间行放疗.结果 21例患者完全缓解(CR)8例(38.1%),部分缓解(PR)11例(52.3%),总有效率(CR+PR)90.4%.6个月、1年、3年存活率为85.7%,52.3%,33.3%.结果动脉灌注化疗栓塞治疗晚期贲门癌安全,疗效可靠.
作者：刘勇；刘峰；谢宗贵 刊期： 2004年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
