王世同；边步荣；马海军；刘清玉；郝海宁
目的探讨严重多发伤院前急救护理对策,降低致伤率和病死率.方法对259例多发性伤相关的临床资料进行调查统计分析.结果259例严重多发性伤患者痊愈75例,致残146例,死亡38例,无因护理措施不当而导致的多器官功能障碍综合征(MODS)及死亡.结论多发伤院前急救护理可降低致残率和病死率.
作者：张天英；陈清秀；李贞；张会文 刊期： 2004年第03期
在妇产科临床工作中,多数医生都曾遇到过靠以往所学知识和多年实践积累的经验不能处理的临床问题.在这种情况下,部分医生会通过不同的途径寻找问题的答案,如请教上级医生或查找资料.但由于科学技术的迅速发展,新药和新的诊治技术、预防方法的不断涌现,他们不可能在繁忙临床工作之余的有限时间内翻阅各种期刊、杂志的全部有关文章.
作者：许良智；刘鸣 刊期： 2004年第03期
我院自2002年至今采用冠状动脉介入治疗冠心病患者158例(经股动脉穿刺行冠脉造影154例,经桡动脉穿刺4例),置入支架58例.术前及术后医、护、患密切配合,获得较满意效果,现将护理方法介绍如下.
作者：刘凤茹；赵秀娥；汤迎春 刊期： 2004年第03期
目的探讨开放性复位抽出钢丝内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的临床效果.方法在胫骨上钻孔,用直径0.4 mm钢丝固定,固定钢丝下置抽出钢丝以备骨折愈合后抽固定钢丝用.结果手术治疗22例,随访19例,时间半年-3年,平均1.1年.优:14例,良:4例,可:1例,优良率95%.结论手术必须尽早实施,解剖复位.牢固固定,预防骨折畸形愈合和交叉韧带松弛以致造成膝关节不稳和创伤性关节炎.
作者：刘孝新 刊期： 2004年第03期
患者,27岁,因停经5月,感觉胎动来我院就诊.既往月经1-3个月来1次,很不规则,G4P1,曾人流2次,顺产1次.1995年5月1日行人工流产同时安置宫内金属节育环1枚.无自然脱环及取环史.入院查体:子宫底在脐上3横指,胎心有力150次/分.临床诊断:G4P1宫内活胎(5月孕),带环妊娠.
作者：廖邦兴；廖邦会 刊期： 2004年第03期
梅毒(SYPHILIS)是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、全身性、病程较长的性传播疾病(STD).近年来,我国梅毒发病人数急剧上升,严重危害社会健康,极大影响家庭安定.
作者：马勇 刊期： 2004年第03期
目的通过对184例髌骨软化症临床X线表现的分析,提高对本病X线表现的认识.方法收集1994-2003年临床资料有临床症状及X线征象的184例髌骨软化症进行总结分析.结果软骨下骨密度增高155例;糜烂样改变96例;囊性变39例;髌股关节间隙改变156例;髌股关节排例紊乱82例;退行性骨关节病同时伴有59例.结论本病的病理变化是髌骨软骨局部急性创伤或慢性劳损后,软骨细胞代谢功能失常,不能正常地交换营养物质而引起软骨细胞变性坏死,尔后出现局限性软化,缺损,导致相应一系列的改变.
作者：明华宇；任大成；陈世孝；郭维知；钟立明 刊期： 2004年第03期
目的探讨星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)加服药物对偏头痛的治疗作用.方法 240例偏头痛患者按就诊顺序分为观察组与对照组,观察组接受SGB治疗的同时,口服尼莫地平等药物.结果观察组有效率达89.2%,高于对照组(P＜0.05),其中治疗后完全无痛的病例51.7%,高于对照组(P＜0.01),观察发现病程对于SGB治疗偏头痛疗效影响较大(P＜0.05).结论SGB加服药物治疗偏头痛具有操作简单,起效快,疗效确切,副作用少等优点,值得临床推广应用.
作者：王世同；边步荣；马海军；刘清玉；郝海宁 刊期： 2004年第03期
10如何确定医学参考值参考值范围(reference range,旧称正常值),又叫临床参考值范围或正常参考值范围等,源于临床医学中对疾病诊断和治疗的实际需要,重点放在个体求医者或病人,用于鉴别诊断、筛选病人、评价疗效与预后评估,因此,临床应提供生理、生化、病理及免疫等方面的参考值范围.
作者：陈彬；张庆英 刊期： 2004年第03期
本文对临床实习教学的管理进行了总结,只有顺应现代高等教育的发展,加强师资队伍建设,实施有效管理体制,才能保证临床教学质量,提高学生综合素质.
作者：朱建军；冯文莉；周平远；康格非 刊期： 2004年第03期
Gremlin是半胱氨酸结(cysteinenot)超家族的成员之一,是骨形态发生蛋白(BMPs)内源性拮抗剂,对胚胎发育、生长和细胞分化具有重要的调节作用.近来的一些基础研究表明,Gremlin可能通过对BMPs拮抗作用及其它目前未知的作用参与糖尿病肾病的发生、发展.
作者：张耀全；陆琴芬；袁发焕 刊期： 2004年第03期
随着医学模式的改变,人们已关注到社会及心理因素对分娩过程的影响,针对产妇的心理状态,合理使用镇痛剂对分娩镇痛应采取综合方法[1].我院自2001年2月以来开展了导乐陪产笑气吸入综合应用于分娩镇痛,取得满意效果,现报告如下.
作者：左建中；夏姿芳；丁小玲；段红波；刘琳 刊期： 2004年第03期
目的构建含有鼠酪氨酸羟化酶(TH)基因的重组逆转录病毒表达载体pN2ATH,建立PA317产病毒细胞系.方法将质粒pGEM-2上酶切下的THcDNA片段与线性化的逆转录病毒表达载体N2A连接,克隆出重组逆转录病毒表达载体pN2ATH.把pN2ATH质粒转入PA317包装细胞,通过G418抗性筛选,NIH3T3细胞测定病毒滴度,得到高滴度产毒PA317/pN2ATH细胞株,免疫组化测定细胞TH表达.结果重组质粒pN2ATH经酶切鉴定证明THcDNA正向插入N2A表达载体中,PA317/pN2ATH产毒细胞高效表达TH.结论成功地构建了重组逆转录病毒表达载体pN2ATH,建立了PA317/pN 2A产毒细胞株.
作者：谢轩贵；刘俊；游潮；杨辉；张可成 刊期： 2004年第03期
目的提出医院感染平均暴露日的概念,并探讨其应用价值.方法对小儿医院感染进行回顾性分析.结果小儿医院感染率与住院天数成正相关,缩短住院天数主要通过减少暴露时间影响医院感染率:医院感染率与医院感染天数无明显相关性,分组显示,住院时间长的医院感染天数较长:小儿医院感染率明显低于同期成人,小儿医院感染平均暴露日短于成人.结论医院感染平均暴露日是反映医院感染控制状况较好的指标之一,缩短平均住院日不宜作为提高医院感染控制质量的主要方法.
作者：彭显亮；孙金枝；徐艳春 刊期： 2004年第03期
目的探讨人血清中四种肿瘤标志物(TumorMarkers):甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(SF)B2-微球蛋白(B2-MG)在冠心病和高血压病患者血清中的含量变化及其临床应用价值.方法用放射免疫分析法(RIA)分别对22例冠心病、46例高血压病,共68例患者作了这四项肿瘤标志物的血清检测,并与100名健康人作对照.结果AFP和CEA的检测结果,患者组与正常组相比较无显著差异,P＞0.05;SF和B2MG检测结果,患者组与正常组相比较结果明显高于正常组,有显著性差异,P＜0.01.结论 AFP和CEA检测结果不随冠心病、高血压病患者的病情变化而变化,SF和B2-MG均参与冠心病和高血压病发病机理过程,SF和B2-MG的检测对冠心病、高血压病的治疗和预后提供参考指标.
作者：李宗惠；赵玉琴；王森林 刊期： 2004年第03期
目的检测血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在子宫内膜异位症中的表达及微血管密度(microvascular density,MVD),探讨其临床意义.方法应用免疫组化S-P法检测内异症患者在位内膜及异位内膜各30份,正常对照组子宫内膜15份组织中的VEGF,并对CD34阳性血管进行MVD计数,同时测量微血管管腔及管壁的面积.结果患者在位及异位内膜腺上皮组织中VEGF表达明显高于正常对照组,两者有显著性差异(P＜0.001).在位内膜及正常内膜腺上皮VEGF评分分泌期与增生期相比,有显著增加(P＜0.05).异位内膜组织中VEGF较在位内膜相比,显著增加(P＜0.05),但无周期性变化.在位内膜及异位内膜组织中MVD、血管腔及血管壁面积明显高于对照组.结论在位内膜及异位内膜组织中VEGF高表达及微血管形成对内异症的发生发展起重要作用.
作者：吴华真；赵轩；王宝金；孙文霞 刊期： 2004年第03期
目的探讨胆囊切除置腹腔引流指征.方法对172例开腹胆囊切除患者的临床资料进行回顾性分析.对下列情况置引流:胆囊管因炎症或结石被阻塞、胆囊张力高、胆囊萎缩者;各类急性胆囊炎;外伤性或术前胆囊已穿孔者;担心对胆囊管、胆囊动脉处理不满意或怀疑有内脏、肝外胆管有损伤者.结果未置腹腔引流138例,置腹腔引流34例,均痊愈出院.结论结果表明大多数胆囊切除术后不置腹腔引流是安全的,且住院时间短、痛苦少,而少部分患者仍需放置引流.
作者：杨昌富 刊期： 2004年第03期
目的观察恩丹西酮用于曲马多静脉镇痛中恶心呕吐的效果,探讨恩丹西酮和曲马多在病人术后自控镇痛中的合理配伍.方法选择择期妇科子宫切除手术180例,年龄22-56岁,ASA I-I级,用2%利多卡因行硬膜外麻醉,术毕采用曲马多、芬太尼静脉镇痛.随机分成三组,三组PCIA的参数设置为:负荷剂量3-5 ml,背景剂量0.7-1 ml/h,单次PCA量1 ml,锁定时间10-15 min.镇痛维持48 h,记录各组镇痛效果、恶心呕吐程度及病人满意度.结果三组在镇痛效果上相似,恶心呕吐发生率相似,而且发生率均低.病人满意度以Ⅰ组高,三组间无显著差异.结论恩丹西酮能有效地减少曲马多静脉镇痛中恶心呕吐的发生,但不宜与曲马多混合配伍.
作者：古博；唐万碧；闵苏 刊期： 2004年第03期
塑造医院形象,可以达到提高医院经济效益和社会效益的双重目的.医院视觉形象的塑造,一般从两个方面进行,即医院环境形象和标识形象塑造.
作者：吴春玲 刊期： 2004年第03期
目的观察外周血干细胞移植预处理对患者骨髓基质细胞集落形成能力(CFU-F)的影响.方法采用Dexter型方法,检测21例外周血干细胞移植患者经单化或化放结合两种预处理方案,观察前后不同时间骨髓基质细胞集落形成能力.结果放化组骨髓基质细胞集落形成能力于预处理后各时相点均显著低于预处理前和单化组预处理后(P＜0.01);单化组于预处理后各时相点的CFU-F显著低于预处理前(P＜0.01),至预处理后第90天仍未恢复.结论外周血干细胞移植患者预处理后骨髓基质细胞均有不同程度的损伤,放化组基质细胞的损伤重于单化组,恢复较缓慢.
作者：陈幸华；张曦；刘林；彭贤贵；孔佩艳；刘红；张怡 刊期： 2004年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
