朱建军；冯文莉；周平远；康格非
Gremlin是半胱氨酸结(cysteinenot)超家族的成员之一,是骨形态发生蛋白(BMPs)内源性拮抗剂,对胚胎发育、生长和细胞分化具有重要的调节作用.近来的一些基础研究表明,Gremlin可能通过对BMPs拮抗作用及其它目前未知的作用参与糖尿病肾病的发生、发展.
作者：张耀全；陆琴芬；袁发焕 刊期： 2004年第03期
目的分析100例超声刀腹腔镜胆囊切除术(ULC)与100例开腹胆囊切除术(OC)的比较.方法分别对100例患者进行ULC和OC.结果ULC在手术时间,出血量,住院天数等方面优于OC组.结论在非复杂性胆囊手术中ULC比OC有优势.
作者：范伟；伍晓汀；李国祥 刊期： 2004年第03期
目的探讨人血清中四种肿瘤标志物(TumorMarkers):甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(SF)B2-微球蛋白(B2-MG)在冠心病和高血压病患者血清中的含量变化及其临床应用价值.方法用放射免疫分析法(RIA)分别对22例冠心病、46例高血压病,共68例患者作了这四项肿瘤标志物的血清检测,并与100名健康人作对照.结果AFP和CEA的检测结果,患者组与正常组相比较无显著差异,P＞0.05;SF和B2MG检测结果,患者组与正常组相比较结果明显高于正常组,有显著性差异,P＜0.01.结论 AFP和CEA检测结果不随冠心病、高血压病患者的病情变化而变化,SF和B2-MG均参与冠心病和高血压病发病机理过程,SF和B2-MG的检测对冠心病、高血压病的治疗和预后提供参考指标.
作者：李宗惠；赵玉琴；王森林 刊期： 2004年第03期
小腿外伤后胫骨外露的治疗,特别是小腿中下1/3胫骨外露的治疗,骨科医师常感到棘手.小面积缺损骨外露可通过局部转移皮瓣覆盖,大面积时我院以往均采用胫骨钻孔待肉芽组织长出后植皮或双腿交腿皮瓣修复,该方法存在住院时间长、费用高及病人痛苦等缺点.自1996年5月至2002年12月,我院采用小腿内侧筋膜瓣加Ⅰ期或Ⅱ期植皮术治疗外伤后胫骨外露20例,效果满意,报告如下.
作者：田文；帅克宁 刊期： 2004年第03期
目的观察模拟自控硬膜外镇痛(PCEA)与常规肌注哌替啶镇痛对产妇泌乳及肠蠕动的影响.方法选择60例健康足月孕初产妇,在硬膜外麻醉下施行剖宫产术,术毕随机分成镇痛组和对照组(各30例),镇痛组用0.225%布比卡因和0.0004%芬太尼以2ml/h持续硬膜外镇痛并按需间断硬膜外注射1%利多卡因1-2ml进行镇痛,对照组常规按需肌注哌替啶进行镇痛.观察镇痛镇静效果,泌乳时间及肛门排气时间(作为肠蠕动恢复的指标).结果镇痛组的镇痛镇静效果明显优于对照组(P＞0.01).镇痛组泌乳时间较对照组提前(P＜0.05).镇痛组肠蠕动恢复时间明显快于对照组(P＜0.01).患者对持续硬膜外镇痛十分满意(P＜0.01).结论剖宫产术后PCEA能促进产妇早泌乳,提高母乳喂养成功率;促进胃肠功能早恢复,有利产妇康复.
作者：王在兴；张凤琼；郎头；何勇 刊期： 2004年第03期
目的探讨增隙经舌侧下颌阻生智齿拔除术的方法.方法于智齿颊侧及远中增隙后,以近中颊侧牙槽嵴顶为支点向远中、舌侧向上方向撬松并挺出智齿.结果该法耗时短,创伤小术后并发症少.结论增隙经舌侧下颌阻生智齿拔除术优于去骨法、劈冠法、涡轮钻法及舌侧骨板劈开法.
作者：谭小尧；冯辉；王蕾 刊期： 2004年第03期
在妇产科临床工作中,多数医生都曾遇到过靠以往所学知识和多年实践积累的经验不能处理的临床问题.在这种情况下,部分医生会通过不同的途径寻找问题的答案,如请教上级医生或查找资料.但由于科学技术的迅速发展,新药和新的诊治技术、预防方法的不断涌现,他们不可能在繁忙临床工作之余的有限时间内翻阅各种期刊、杂志的全部有关文章.
作者：许良智；刘鸣 刊期： 2004年第03期
10如何确定医学参考值参考值范围(reference range,旧称正常值),又叫临床参考值范围或正常参考值范围等,源于临床医学中对疾病诊断和治疗的实际需要,重点放在个体求医者或病人,用于鉴别诊断、筛选病人、评价疗效与预后评估,因此,临床应提供生理、生化、病理及免疫等方面的参考值范围.
作者：陈彬；张庆英 刊期： 2004年第03期
目的通过VITEK药敏系统与Kirby-Bauer纸片法药敏结果符合率的比较,评价VITEK药敏系统的可靠性.方法将457株临床分离的菌株分别采用Vitek-32全自动微生物分析仪进行药敏测试,同时用Kirby-Bauer纸片法作为平行对照.结果 225株肠杆菌科细菌对头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南、头孢唑林、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星的符合率高达94.3%-99.6%;在123株非发酵菌对环丙沙星、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星的药敏试验中,两法符合率超过95.0%;109株葡萄球菌对环丙沙星、克林霉素、庆大霉素、青霉素、四环素、万古霉素的药敏试验,两法的符合率高达93.6%-100.0%,但对苯唑西林和复方新诺明,两法的符合率低于89.0%.结论 VITEK药敏系统较少受人为因素的影响,与K-B法有极好的关联且无K-B法复方新诺明假耐药问题.方法简单、快速,适用于临床微生物室,可作为实验室常规药敏试验方法.
作者：喻华；刘华；周忠华；杨静；韩良玉 刊期： 2004年第03期
目的观察硬膜外腔负荷吗啡加静脉PCIA注入小剂量瑞芬太尼(REM)在术后镇痛的效果及不良反应.方法 40例硬膜外麻醉病人术后行镇痛治疗,随机分为四组(n=10):所有患者手术结束前30分钟经硬膜外腔给予吗啡2 mg,A组术后静脉给予REM 0.16μg·kg-1·h-1;B组静脉给予REM0.24μg·kg-1·h-1;C组静脉给予REM0.32μg·kg-1·h-1;D组静脉给予REM0.4μg·kg-1·h-1;各组均加氟哌利多10 mg、胃复安20 mg、地塞米松20mg,然后加生理盐水至100 ml.观察术后镇痛效果、按压PCA泵的自控键次数及恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应.结果C、D组患者术后镇痛效果,PCA按压次数与B、A组有显著差异(P＜0.05),但D组皮肤瘙痒、呼吸抑制发生略多于C组.结论硬膜外负荷吗啡加静脉PCIA注入REM0.32μg·kg-1·h-1行术后镇痛效果好,且不良反应发生少.
作者：谢红春 刊期： 2004年第03期
目的应用多普勒成像技术(tissue velocity imaging TVI)测量二尖瓣环水平运动评价左室舒张功能.研究二尖瓣环舒张速度与左室整体舒张功能的相关性.方法连续观察我院接受彩色多普勒检查患者200例,先完成常规超声心动图各项参数测定,再取心尖四腔切面,心尖左室长轴切面,心尖左室两腔切面,转用TVI速度模式,测量二尖瓣瓣环运动频谱,取平均值.结果冠心病组、高血压组及其他疾病组舒张早期平均峰值速度Ve低于正常组(均P＜0.001),舒张晚期平均峰值速度Va高于正常组(均P＜0.05);Ve/Va舒张功能参数与传统二尖瓣口血流E/A存在线性相关(r=0.81,P＜0.01).结论多普勒组织成像技术测量二尖瓣环水平运动可用于评价左室舒张功能.
作者：范英；高玉丽 刊期： 2004年第03期
本文对临床实习教学的管理进行了总结,只有顺应现代高等教育的发展,加强师资队伍建设,实施有效管理体制,才能保证临床教学质量,提高学生综合素质.
作者：朱建军；冯文莉；周平远；康格非 刊期： 2004年第03期
患者,20岁,未婚,停经62天,阴道流血伴下腹部胀痛15天,晕厥4次,在外院以月经不调口服调经片治疗.6小时前出现乏力,眩晕,突发晕厥,抽搐,于2003年8月12日入院.询问病史,否认有性生活史,月经周期一直在30-50天不等,停经50天时出现下腹胀痛,腹泻,伴尿痛及排尿困难,在院外诊断泌尿系统感染,给予抗炎输液治疗.
作者：李凤连 刊期： 2004年第03期
梅毒(SYPHILIS)是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、全身性、病程较长的性传播疾病(STD).近年来,我国梅毒发病人数急剧上升,严重危害社会健康,极大影响家庭安定.
作者：马勇 刊期： 2004年第03期
目的观察老年不稳定心绞痛患者在冠状动脉支架植入术(stent implantation)后QT离散度(QTdispersion,QTd)的变化.方法 68例老年不稳定心绞痛患者经冠状动脉造影证实冠状动脉管腔狭窄≥75%而成功行支架植入术前,术后进行同步12导联心电图检查,测量QTd和QTcd,还同期测量了62例仅行冠状动脉造影术的患者术前、术后的QTd和QTcd.结果 (1)冠状动脉造影组:冠状动脉造影后与冠状动脉造影前的QTd和QTcd比较均无明显改变(P＞0.05).(2)支架植入术组:支架植入术后与术前的QTd和QTcd比较均明显缩短(P＜0.05),但术后4h、24h、1周之间的QTd和QTcd比较均无明显改变(P＞0.05).亚组分析表明:多支病变组QTd、QTcd较单支病变组明显延长(P＜0.05).单支病变组术后与术前QTd、QTcd比较均亦明显改善(均P＜0.05),但术后4h、24h、1周QTd、QTcd相互比较无明显变化(均P＞0.05).多支病变组术后与术前比较QTd、QTcd均无明显变化(均P＞0.05).结论通过支架植入术不仅改善老年不稳定心绞痛患者心肌缺血,而且早期(4h)即可改善冠状动脉单支病变者的QTd、QTcd,并持续至少1周,从而可能预防老年不稳定心绞痛患者早期心血管事件的发生.
作者：周明成；冯六六；许其倓；葛均波；蔡乃绳 刊期： 2004年第03期
作者：编辑部 刊期： 2004年第03期
目的调查住院病人与护理人员交流过程中,病人对称呼方式的心理需求.方法对我院600名住院病人随面分为实验组(300人)和照组(300人).实验组按年龄长幼实行亲情称呼,对照组采用直呼床号姓名的方法,用问卷调查病人的心理满意程度.结果对住院病人实行亲有称呼的满意度明显优于对照组x2=417.13,P＜0.005).结论亲情称呼可密切护患关系,使病人在治疗中保持良好的心态,积极配合治疗.
作者：杨兴华；候颖 刊期： 2004年第03期
目的通过对184例髌骨软化症临床X线表现的分析,提高对本病X线表现的认识.方法收集1994-2003年临床资料有临床症状及X线征象的184例髌骨软化症进行总结分析.结果软骨下骨密度增高155例;糜烂样改变96例;囊性变39例;髌股关节间隙改变156例;髌股关节排例紊乱82例;退行性骨关节病同时伴有59例.结论本病的病理变化是髌骨软骨局部急性创伤或慢性劳损后,软骨细胞代谢功能失常,不能正常地交换营养物质而引起软骨细胞变性坏死,尔后出现局限性软化,缺损,导致相应一系列的改变.
作者：明华宇；任大成；陈世孝；郭维知；钟立明 刊期： 2004年第03期
目的观察外周血干细胞移植预处理对患者骨髓基质细胞集落形成能力(CFU-F)的影响.方法采用Dexter型方法,检测21例外周血干细胞移植患者经单化或化放结合两种预处理方案,观察前后不同时间骨髓基质细胞集落形成能力.结果放化组骨髓基质细胞集落形成能力于预处理后各时相点均显著低于预处理前和单化组预处理后(P＜0.01);单化组于预处理后各时相点的CFU-F显著低于预处理前(P＜0.01),至预处理后第90天仍未恢复.结论外周血干细胞移植患者预处理后骨髓基质细胞均有不同程度的损伤,放化组基质细胞的损伤重于单化组,恢复较缓慢.
作者：陈幸华；张曦；刘林；彭贤贵；孔佩艳；刘红；张怡 刊期： 2004年第03期
目的检测血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在子宫内膜异位症中的表达及微血管密度(microvascular density,MVD),探讨其临床意义.方法应用免疫组化S-P法检测内异症患者在位内膜及异位内膜各30份,正常对照组子宫内膜15份组织中的VEGF,并对CD34阳性血管进行MVD计数,同时测量微血管管腔及管壁的面积.结果患者在位及异位内膜腺上皮组织中VEGF表达明显高于正常对照组,两者有显著性差异(P＜0.001).在位内膜及正常内膜腺上皮VEGF评分分泌期与增生期相比,有显著增加(P＜0.05).异位内膜组织中VEGF较在位内膜相比,显著增加(P＜0.05),但无周期性变化.在位内膜及异位内膜组织中MVD、血管腔及血管壁面积明显高于对照组.结论在位内膜及异位内膜组织中VEGF高表达及微血管形成对内异症的发生发展起重要作用.
作者：吴华真；赵轩；王宝金；孙文霞 刊期： 2004年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
