VITEK药敏系统与Kirby-Bauer纸片法药敏结果的评价

喻华；刘华；周忠华；杨静；韩良玉

关键词：VITEK药敏系统, Kirby-Bauer纸片法, 药敏试验

摘要：目的通过VITEK药敏系统与Kirby-Bauer纸片法药敏结果符合率的比较,评价VITEK药敏系统的可靠性.方法将457株临床分离的菌株分别采用Vitek-32全自动微生物分析仪进行药敏测试,同时用Kirby-Bauer纸片法作为平行对照.结果 225株肠杆菌科细菌对头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南、头孢唑林、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星的符合率高达94.3%-99.6%;在123株非发酵菌对环丙沙星、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星的药敏试验中,两法符合率超过95.0%;109株葡萄球菌对环丙沙星、克林霉素、庆大霉素、青霉素、四环素、万古霉素的药敏试验,两法的符合率高达93.6%-100.0%,但对苯唑西林和复方新诺明,两法的符合率低于89.0%.结论 VITEK药敏系统较少受人为因素的影响,与K-B法有极好的关联且无K-B法复方新诺明假耐药问题.方法简单、快速,适用于临床微生物室,可作为实验室常规药敏试验方法.

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胆囊切除术后腹腔引流指征的探讨

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作者：杨昌富刊期： 2004年第03期
恩丹西酮和曲马多在术后病人自控静脉镇痛中的配伍探讨

目的观察恩丹西酮用于曲马多静脉镇痛中恶心呕吐的效果,探讨恩丹西酮和曲马多在病人术后自控镇痛中的合理配伍.方法选择择期妇科子宫切除手术180例,年龄22-56岁,ASA I-I级,用2%利多卡因行硬膜外麻醉,术毕采用曲马多、芬太尼静脉镇痛.随机分成三组,三组PCIA的参数设置为:负荷剂量3-5 ml,背景剂量0.7-1 ml/h,单次PCA量1 ml,锁定时间10-15 min.镇痛维持48 h,记录各组镇痛效果、恶心呕吐程度及病人满意度.结果三组在镇痛效果上相似,恶心呕吐发生率相似,而且发生率均低.病人满意度以Ⅰ组高,三组间无显著差异.结论恩丹西酮能有效地减少曲马多静脉镇痛中恶心呕吐的发生,但不宜与曲马多混合配伍.

作者：古博；唐万碧；闵苏刊期： 2004年第03期
重视临床实习教学提高学生综合素质

本文对临床实习教学的管理进行了总结,只有顺应现代高等教育的发展,加强师资队伍建设,实施有效管理体制,才能保证临床教学质量,提高学生综合素质.

作者：朱建军；冯文莉；周平远；康格非刊期： 2004年第03期
妇科手术病人健康宣教时机与内容的选择

健康宣教是指通过个体化宣教方法与途径帮助患者了解康复知识,引导患者养成良好习惯,形成健康行为,达到佳健康目的[1].因此,针对患者住院期间的不同阶段进行不同内容的宣教显得非常重要.

作者：莫莉萍刊期： 2004年第03期
临床实践教学质量滑坡的原因分析及对策

临床实践教学是高等医学教育的重要组成部分,是医学人才培养的重要实践阶段.当前由于受多种因素的影响,使临床实践教学质量呈现滑坡趋势.主要原因:高校的扩招与临床实习基地建设滞后;医疗市场竞争日趋激烈;<执业医师法>和新<医疗事故处理条例>的实施;医生走穴现象严重,影响了教学质量;毕业生就业制度的改革;高校领导对临床实践教学重视不足.针对以上原因应采取的对策:适度控制招生规模;领导应转变思想、更新观念;配备教学编制;加强临床实践教学基地的规范化建设和管理;改革现行奖金分配制度,在临床教学中引入激励机制.

作者：任佰玲；周新发；蚁敏刊期： 2004年第03期
抽出钢丝法内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折

目的探讨开放性复位抽出钢丝内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的临床效果.方法在胫骨上钻孔,用直径0.4 mm钢丝固定,固定钢丝下置抽出钢丝以备骨折愈合后抽固定钢丝用.结果手术治疗22例,随访19例,时间半年-3年,平均1.1年.优:14例,良:4例,可:1例,优良率95%.结论手术必须尽早实施,解剖复位.牢固固定,预防骨折畸形愈合和交叉韧带松弛以致造成膝关节不稳和创伤性关节炎.

作者：刘孝新刊期： 2004年第03期
增隙经舌侧下颌阻生智齿拔除术216例分析

目的探讨增隙经舌侧下颌阻生智齿拔除术的方法.方法于智齿颊侧及远中增隙后,以近中颊侧牙槽嵴顶为支点向远中、舌侧向上方向撬松并挺出智齿.结果该法耗时短,创伤小术后并发症少.结论增隙经舌侧下颌阻生智齿拔除术优于去骨法、劈冠法、涡轮钻法及舌侧骨板劈开法.

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全直肠系膜切除术与吻合口漏

目的探讨全直肠系膜切除术是否增加吻合口漏的发生.方法回顾分析1993年至2003年我科完成的1 32例全直肠系膜切除并作结直肠吻合术后发生吻合口漏的情况.结果 132例均未做预防性末段回肠造口,术后发生吻合口漏3例(2.3%).结论全直肠系膜切除术不增加吻合口漏.

作者：庞屏；任明扬；黄卫刊期： 2004年第03期
髓周动静脉瘘的血管介入治疗

目的探讨髓周动静脉瘘的血管内介入治疗价值.方法回顾性分析12例髓周动静脉瘘的选择性动脉造影与栓塞治疗资料,所有患者均行全脊髓动脉数字减影血管造影检查.栓塞材料选用可脱球囊、弹簧圈、PVA微粒和NBCA等.结果 12例髓周动静脉瘘经血管造影检查均能明确诊断,能显示病变的范围、血供及其瘘口情况,其特点为髓前、后动脉或二者同时与引流静脉在脊髓周围直接交通.9例患者经栓塞治疗后,疗效判断为临床治愈者3例,显效3例,有效2例,无效1例,总的愈显率为66.7%.所有栓塞病例均无严重并发症发生.结论经选择性血管造影明确诊断后行栓塞治疗是髓周动静脉瘘安全有效的治疗手段.

作者：戚跃勇；邹利光；孙清荣；梁开运；熊坤林；杨辉刊期： 2004年第03期
浅谈中西药配伍禁忌

中西药配伍治疗疾病,已成为临床治疗的重要手段.但在合用中西药时,由于多种中药可以通过抑制或诱导药物代谢酶,影响西药的代谢发生相互作用;一些中药可以与西药相互作用,引起药物不良反应.所以医务人员要重视和了解中西药因配伍不当引起的药理、物理、化学方面的配伍禁忌,避免给患者带来和危害.

作者：陈华刊期： 2004年第03期
论医院视觉形象塑造

塑造医院形象,可以达到提高医院经济效益和社会效益的双重目的.医院视觉形象的塑造,一般从两个方面进行,即医院环境形象和标识形象塑造.

作者：吴春玲刊期： 2004年第03期
TH基因逆转录病毒表达载体的构建及产病毒细胞系的建立

目的构建含有鼠酪氨酸羟化酶(TH)基因的重组逆转录病毒表达载体pN2ATH,建立PA317产病毒细胞系.方法将质粒pGEM-2上酶切下的THcDNA片段与线性化的逆转录病毒表达载体N2A连接,克隆出重组逆转录病毒表达载体pN2ATH.把pN2ATH质粒转入PA317包装细胞,通过G418抗性筛选,NIH3T3细胞测定病毒滴度,得到高滴度产毒PA317/pN2ATH细胞株,免疫组化测定细胞TH表达.结果重组质粒pN2ATH经酶切鉴定证明THcDNA正向插入N2A表达载体中,PA317/pN2ATH产毒细胞高效表达TH.结论成功地构建了重组逆转录病毒表达载体pN2ATH,建立了PA317/pN 2A产毒细胞株.

作者：谢轩贵；刘俊；游潮；杨辉；张可成刊期： 2004年第03期
多层螺旋CT在骨关节损伤中的应用探讨

目的探讨多层螺旋CT在骨关节损伤中的诊断价值.方法 69例骨关节损伤患者全部进行多层螺旋CT薄层横断扫描,并进行三维成像(3D)及多平面重建(MPR),分析轴位、MPR及SSD、VR对骨折或脱位的显示情况的异同.结果 MPR可从任意平面观察骨折及周围组织的情况,显示骨折线走向和移位情况,3D重建可显示骨折的立体关系,可从多角度多方向观察,清楚直观,但对微小骨折的显示率低于多层螺旋CT横断面图像.结论多层螺旋CT骨关节多种重建方法结合使用可提高骨关节创伤诊断的准确性,为临床医师选择治疗方案和制订手术计划提供直观的立体信息.

作者：谢晓红；张军；赵世煜刊期： 2004年第03期
中国人群成人静脉血细胞分析参考范围调查的统计质疑

当代中国众多医院使用进口全自动血液分析仪,一次性较快测定许多指标.为方便应用这些仪器,往往在仪器说明书中注明相应指标的健康人群参考值.为此提出两个问题:(1)健康人群参考值是单指标参考值范围还是多指标参考值范围?对于多指标参考值范围,是用确定单指标参考值范围统计方法,还是用多指标参考值范围统计方法确定的[1-9]?对于多指标参考值范围的,若用确定单指标参考值范围统计方法,则扩大误诊范围.

作者：陈彬；梅树江；罗家逸；张文秀；曾文霞；潘兴仪；高晨刊期： 2004年第03期
急性局灶性脑缺血性脑损伤发生机制

目的探讨急性局灶性脑缺血时脑损伤的发生机制.方法采用线栓法建立大鼠局灶性脑缺血动物模型,结合脑组织含水量及病理变化,测定脑缺血2小时后脑组织MDA、SOD、GSH-Px、CAT及NOS活性.结果缺血性脑损伤时脑组织MDA、SOD及NOS活性较对照组升高,而GSH-Px、CAT活性明显下降,伴随脑含水量增加,出现明显病理改变.结论氧自由基参与急性局灶性缺血脑损伤的病理过程.

作者：王兴勇；黄斌；匡凤梧；卢仲毅；许峰刊期： 2004年第03期
脑血管造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血

目的探讨全脑血管造影(DSA)阴性的自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的临床特征.方法分析30例DSA阴性的SAH患者临床表现、CT特征、治疗及预后.结果本组病例临床表现:头痛30例,呕吐26例,脑膜刺激征阳性28例,一过性意识障碍4例,局灶性神经功能障碍4例,所有病例均无严重并发症且全部治愈出院.30例中中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSH)18例.结论 DSA阴性的SAH患者临床症状轻,并发症少,预后好.其中PNSH病人应避免重复造影,脑、脊髓MRI对明确病因有一定帮助.

作者：杨刚；唐文渊；孙晓川；晏怡刊期： 2004年第03期
小腿内侧筋膜瓣加植皮术修复外伤胫骨外露

小腿外伤后胫骨外露的治疗,特别是小腿中下1/3胫骨外露的治疗,骨科医师常感到棘手.小面积缺损骨外露可通过局部转移皮瓣覆盖,大面积时我院以往均采用胫骨钻孔待肉芽组织长出后植皮或双腿交腿皮瓣修复,该方法存在住院时间长、费用高及病人痛苦等缺点.自1996年5月至2002年12月,我院采用小腿内侧筋膜瓣加Ⅰ期或Ⅱ期植皮术治疗外伤后胫骨外露20例,效果满意,报告如下.

作者：田文；帅克宁刊期： 2004年第03期
星状神经节阻滞复合药物治疗偏头痛240例

目的探讨星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)加服药物对偏头痛的治疗作用.方法 240例偏头痛患者按就诊顺序分为观察组与对照组,观察组接受SGB治疗的同时,口服尼莫地平等药物.结果观察组有效率达89.2%,高于对照组(P＜0.05),其中治疗后完全无痛的病例51.7%,高于对照组(P＜0.01),观察发现病程对于SGB治疗偏头痛疗效影响较大(P＜0.05).结论SGB加服药物治疗偏头痛具有操作简单,起效快,疗效确切,副作用少等优点,值得临床推广应用.

作者：王世同；边步荣；马海军；刘清玉；郝海宁刊期： 2004年第03期