庞屏；任明扬；黄卫
目的观察硬膜外腔负荷吗啡加静脉PCIA注入小剂量瑞芬太尼(REM)在术后镇痛的效果及不良反应.方法 40例硬膜外麻醉病人术后行镇痛治疗,随机分为四组(n=10):所有患者手术结束前30分钟经硬膜外腔给予吗啡2 mg,A组术后静脉给予REM 0.16μg·kg-1·h-1;B组静脉给予REM0.24μg·kg-1·h-1;C组静脉给予REM0.32μg·kg-1·h-1;D组静脉给予REM0.4μg·kg-1·h-1;各组均加氟哌利多10 mg、胃复安20 mg、地塞米松20mg,然后加生理盐水至100 ml.观察术后镇痛效果、按压PCA泵的自控键次数及恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应.结果C、D组患者术后镇痛效果,PCA按压次数与B、A组有显著差异(P＜0.05),但D组皮肤瘙痒、呼吸抑制发生略多于C组.结论硬膜外负荷吗啡加静脉PCIA注入REM0.32μg·kg-1·h-1行术后镇痛效果好,且不良反应发生少.
作者：谢红春 刊期： 2004年第03期
临床实践教学是高等医学教育的重要组成部分,是医学人才培养的重要实践阶段.当前由于受多种因素的影响,使临床实践教学质量呈现滑坡趋势.主要原因:高校的扩招与临床实习基地建设滞后;医疗市场竞争日趋激烈;<执业医师法>和新<医疗事故处理条例>的实施;医生走穴现象严重,影响了教学质量;毕业生就业制度的改革;高校领导对临床实践教学重视不足.针对以上原因应采取的对策:适度控制招生规模;领导应转变思想、更新观念;配备教学编制;加强临床实践教学基地的规范化建设和管理;改革现行奖金分配制度,在临床教学中引入激励机制.
作者：任佰玲；周新发；蚁敏 刊期： 2004年第03期
当代中国众多医院使用进口全自动血液分析仪,一次性较快测定许多指标.为方便应用这些仪器,往往在仪器说明书中注明相应指标的健康人群参考值.为此提出两个问题:(1)健康人群参考值是单指标参考值范围还是多指标参考值范围?对于多指标参考值范围,是用确定单指标参考值范围统计方法,还是用多指标参考值范围统计方法确定的[1-9]?对于多指标参考值范围的,若用确定单指标参考值范围统计方法,则扩大误诊范围.
作者：陈彬；梅树江；罗家逸；张文秀；曾文霞；潘兴仪；高晨 刊期： 2004年第03期
目的探讨星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)加服药物对偏头痛的治疗作用.方法 240例偏头痛患者按就诊顺序分为观察组与对照组,观察组接受SGB治疗的同时,口服尼莫地平等药物.结果观察组有效率达89.2%,高于对照组(P＜0.05),其中治疗后完全无痛的病例51.7%,高于对照组(P＜0.01),观察发现病程对于SGB治疗偏头痛疗效影响较大(P＜0.05).结论SGB加服药物治疗偏头痛具有操作简单,起效快,疗效确切,副作用少等优点,值得临床推广应用.
作者：王世同；边步荣；马海军；刘清玉；郝海宁 刊期： 2004年第03期
目的探讨晚期贲门癌胃左动脉灌注化疗/栓塞治疗的方法.方法先行胃左动脉插管超选择化疗栓塞,药物为CF300mg、5-Fu 1000-1500mg、CDDP60-80mg、MMC10-20mg与40%碘化钾5-8ml混悬液.介入化疗栓塞后或两次介入之间行放疗.结果 21例患者完全缓解(CR)8例(38.1%),部分缓解(PR)11例(52.3%),总有效率(CR+PR)90.4%.6个月、1年、3年存活率为85.7%,52.3%,33.3%.结果动脉灌注化疗栓塞治疗晚期贲门癌安全,疗效可靠.
作者：刘勇；刘峰；谢宗贵 刊期： 2004年第03期
作者：编辑部 刊期： 2004年第03期
目的探讨全直肠系膜切除术是否增加吻合口漏的发生.方法回顾分析1993年至2003年我科完成的1 32例全直肠系膜切除并作结直肠吻合术后发生吻合口漏的情况.结果 132例均未做预防性末段回肠造口,术后发生吻合口漏3例(2.3%).结论全直肠系膜切除术不增加吻合口漏.
作者：庞屏；任明扬；黄卫 刊期： 2004年第03期
我院自2002年至今采用冠状动脉介入治疗冠心病患者158例(经股动脉穿刺行冠脉造影154例,经桡动脉穿刺4例),置入支架58例.术前及术后医、护、患密切配合,获得较满意效果,现将护理方法介绍如下.
作者：刘凤茹；赵秀娥；汤迎春 刊期： 2004年第03期
目的检测血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在子宫内膜异位症中的表达及微血管密度(microvascular density,MVD),探讨其临床意义.方法应用免疫组化S-P法检测内异症患者在位内膜及异位内膜各30份,正常对照组子宫内膜15份组织中的VEGF,并对CD34阳性血管进行MVD计数,同时测量微血管管腔及管壁的面积.结果患者在位及异位内膜腺上皮组织中VEGF表达明显高于正常对照组,两者有显著性差异(P＜0.001).在位内膜及正常内膜腺上皮VEGF评分分泌期与增生期相比,有显著增加(P＜0.05).异位内膜组织中VEGF较在位内膜相比,显著增加(P＜0.05),但无周期性变化.在位内膜及异位内膜组织中MVD、血管腔及血管壁面积明显高于对照组.结论在位内膜及异位内膜组织中VEGF高表达及微血管形成对内异症的发生发展起重要作用.
作者：吴华真；赵轩；王宝金；孙文霞 刊期： 2004年第03期
汞柱式血压计是目前医疗部门广泛应用的常规医疗设备,与其它血压计相比具有读数准确,结构简单,易于检修,使用寿命长等特点.随着人们自我保护意识的加强,汞柱式血压计正在走进千家万户,而汞污染也成为大家日渐关注的话题.
作者：唐界殊 刊期： 2004年第03期
目的建立盐酸加替沙星滴耳液的制备及质量控制方法.方法采用紫外分光光度法测定加替沙星含量,并进行稳定性、刺激性观察.结果盐酸加替沙星在1.6-8.0μg·ml-1(r=0.9999)范围内,吸收度与浓度呈良好的线性关系,平均回收率为99.8%,RSD为0.59%.结论本制剂制备工艺合理,质控方法简便、可靠.
作者：罗凤琴；陈海燕；赵春景 刊期： 2004年第03期
目的探讨多层螺旋CT在骨关节损伤中的诊断价值.方法 69例骨关节损伤患者全部进行多层螺旋CT薄层横断扫描,并进行三维成像(3D)及多平面重建(MPR),分析轴位、MPR及SSD、VR对骨折或脱位的显示情况的异同.结果 MPR可从任意平面观察骨折及周围组织的情况,显示骨折线走向和移位情况,3D重建可显示骨折的立体关系,可从多角度多方向观察,清楚直观,但对微小骨折的显示率低于多层螺旋CT横断面图像.结论多层螺旋CT骨关节多种重建方法结合使用可提高骨关节创伤诊断的准确性,为临床医师选择治疗方案和制订手术计划提供直观的立体信息.
作者：谢晓红；张军；赵世煜 刊期： 2004年第03期
Gremlin是半胱氨酸结(cysteinenot)超家族的成员之一,是骨形态发生蛋白(BMPs)内源性拮抗剂,对胚胎发育、生长和细胞分化具有重要的调节作用.近来的一些基础研究表明,Gremlin可能通过对BMPs拮抗作用及其它目前未知的作用参与糖尿病肾病的发生、发展.
作者：张耀全；陆琴芬；袁发焕 刊期： 2004年第03期
目的分析100例超声刀腹腔镜胆囊切除术(ULC)与100例开腹胆囊切除术(OC)的比较.方法分别对100例患者进行ULC和OC.结果ULC在手术时间,出血量,住院天数等方面优于OC组.结论在非复杂性胆囊手术中ULC比OC有优势.
作者：范伟；伍晓汀；李国祥 刊期： 2004年第03期
目的探讨全脑血管造影(DSA)阴性的自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的临床特征.方法分析30例DSA阴性的SAH患者临床表现、CT特征、治疗及预后.结果本组病例临床表现:头痛30例,呕吐26例,脑膜刺激征阳性28例,一过性意识障碍4例,局灶性神经功能障碍4例,所有病例均无严重并发症且全部治愈出院.30例中中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSH)18例.结论 DSA阴性的SAH患者临床症状轻,并发症少,预后好.其中PNSH病人应避免重复造影,脑、脊髓MRI对明确病因有一定帮助.
作者：杨刚；唐文渊；孙晓川；晏怡 刊期： 2004年第03期
目的探讨严重多发伤院前急救护理对策,降低致伤率和病死率.方法对259例多发性伤相关的临床资料进行调查统计分析.结果259例严重多发性伤患者痊愈75例,致残146例,死亡38例,无因护理措施不当而导致的多器官功能障碍综合征(MODS)及死亡.结论多发伤院前急救护理可降低致残率和病死率.
作者：张天英；陈清秀；李贞；张会文 刊期： 2004年第03期
目的观察后程三维适行放射治疗(简称放疗)协同化学治疗(简称化疗)Ⅱ+Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效.方法全组72例非小细胞肺癌患者先用常规放疗,剂量达40GY,后用三维适行放疗行肿瘤加量,4-6野,3GY/次/日,5次/周,共8-10次,总量达64-70GY.化疗以顺铂药物为基础的联合化疗方案,在放疗前、放疗剂量达40GY时各行一周期化疗,放疗结束后再行两周期化疗.结果近期疗效完全缓解12例,部分缓解44例,稳定10例,进展6例,总缓解率77.8%.中位生存期为20.6月,1、2年生存率及1、2年局控率分别是72.2%、41.6%及77.8%、55.5%.主要的放、化疗毒付反应为1-2级急性骨髓抑制、急性放射性食管炎、急性放射性肺炎、急性胃肠反应,晚期反应主要是少量的放射性肺纤维化.结论后程适行放疗协同化疗Ⅱ+Ⅲ期非小细胞肺癌取得了较为满意的近期疗效,远期疗效及晚期放、化疗毒付反应尚待进一步观察.
作者：潘荣强；李光明；任大成；胡欣；章淑芳；任杰；袁志 刊期： 2004年第03期
近期惊闻国内一些著名的医学专家被患者的家属杀伤,医院为保护这些医学专家而配了保镖.这在社会主义制度下的中国,在党领导人民全面建设小康社会,建设富强、民主、文明的现代化国家的今天,实在是不应该.更令人费解的是,在谈论此事时,社会上似乎同情医学专家(受害者)的人数还不如同情患者家属(凶手)的人多.
作者：何国钊 刊期： 2004年第03期
目的探讨开放性复位抽出钢丝内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的临床效果.方法在胫骨上钻孔,用直径0.4 mm钢丝固定,固定钢丝下置抽出钢丝以备骨折愈合后抽固定钢丝用.结果手术治疗22例,随访19例,时间半年-3年,平均1.1年.优:14例,良:4例,可:1例,优良率95%.结论手术必须尽早实施,解剖复位.牢固固定,预防骨折畸形愈合和交叉韧带松弛以致造成膝关节不稳和创伤性关节炎.
作者：刘孝新 刊期： 2004年第03期
目的探讨人血清中四种肿瘤标志物(TumorMarkers):甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(SF)B2-微球蛋白(B2-MG)在冠心病和高血压病患者血清中的含量变化及其临床应用价值.方法用放射免疫分析法(RIA)分别对22例冠心病、46例高血压病,共68例患者作了这四项肿瘤标志物的血清检测,并与100名健康人作对照.结果AFP和CEA的检测结果,患者组与正常组相比较无显著差异,P＞0.05;SF和B2MG检测结果,患者组与正常组相比较结果明显高于正常组,有显著性差异,P＜0.01.结论 AFP和CEA检测结果不随冠心病、高血压病患者的病情变化而变化,SF和B2-MG均参与冠心病和高血压病发病机理过程,SF和B2-MG的检测对冠心病、高血压病的治疗和预后提供参考指标.
作者：李宗惠；赵玉琴；王森林 刊期： 2004年第03期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
