李冬；宋俊；阿旺晋美；张健；殷作明；黄荣苏
目的 研究早产儿宫外生长发育迟缓(EUGR)的影响因素.方法 选取312例早产儿为研究对象.以生长发育指标(体重)≤宫内生长曲线的第10百分位为EUGR诊断标准,将纳入早产儿分为EUGR组与非EUGR组,比较两组出生胎龄、出生体重、性别、开始胃肠内喂养的日龄、静脉营养、产妇年龄、分娩方式、母体并发症、早产儿并发症等临床资料.结果 312例早产儿中,发生EUGR 81例,发生率为26.0％.EUGR组出生胎龄≥34 w、出生体重≥1500 g、静脉营养的比例显著低于非EUGR组(P＜0.05),开始胃肠内喂养的日龄＞1 d、母体合并妊娠期高血压疾病、早产儿合并感染、坏死性小肠结肠炎、呼吸窘迫综合征的比例显著高于非EUGR组(P＜0.05).经Logistic回归分析显示,出生胎龄≥34 w、出生体重≥1500 g、静脉营养为早产儿发生EUGR的独立保护因素,开始胃肠内喂养的日龄、妊娠期高血压疾病、坏死性小肠结肠炎、呼吸窘迫综合征为其独立危险因素.结论 出生胎龄、出生体重、静脉营养、开始胃肠内喂养的日龄、妊娠期高血压疾病、感染、坏死性小肠结肠炎、呼吸窘迫综合征等8个因素对早产儿发生EUGR有显著影响,应做好围产期孕妇保健,给予早产儿足量热卡,科学喂养,避免EUGR的发生.
作者：陈亚兰；周晓；胡安碧 刊期： 2019年第01期
目的 探讨尼可地尔对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌损伤的防治作用.方法 将医院126例择期行PCI术的ACS患者随机等分为A组和B组,B组入院确诊后即给予常规治疗,A组加用尼可地尔(PCI术前48 h口服,术后继续8 w).比较两组治疗前后心肌损伤、不良反应、细胞凋亡等指标的变化.结果 术后12、24、48 h,A组血清激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、超敏肌钙蛋白T(Hs-TnT)水平均显著低于B组(P＜0.05);术后48 h、2w,A组血浆内皮微粒(EMPs)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)水平均显著低于B组(P＜0.05);术后24、48 h,A组血清可溶性细胞凋亡因子(sFas)、可溶性Fas配体(sFasL)水平均显著低于B组(P＜0.05);两组不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 尼可地尔可减轻ACS患者PCI术后的血管内皮损伤,下调炎症反应,减轻心肌损伤和细胞凋亡,有助于心功能恢复.
作者：张莹 刊期： 2019年第01期
目的 比较闭合复位与牵引复位联合髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床效果.方法 将80例股骨干骨折患者随机分为对照组与观察组各40例,对照组采用牵引复位联合髓内钉固定治疗,观察组采用闭合复位联合髓内钉固定治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间和并发症发生率,采用美国特种外科医院膝关节评分表(HSS)、生活质量评价表(SF-36)评定患者治疗前后膝关节功能及生活质量.结果 (1)观察组手术时间、术后负重时间、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P＜0.05);(2)观察组并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);(3)治疗6个月,两组HSS和SF-36评分均上升,且观察组高于对照组(P＜0.05).结论 闭合复位联合髓内钉固定治疗股骨干骨折可缩短手术时间,减少术中出血量,有利于骨折愈合和膝关节功能恢复,提升患者生活质量.
作者：杨博；刘雅萍 刊期： 2019年第01期
目的 探讨髋膝关节置换(HKA)术后利伐沙班不同治疗时间对深静脉血栓形成(DVT)的防治效果.方法 选取行HKA术的患者120例,根据术后利伐沙班治疗时间不同分为对照组和研究组,各60例.HKA术后两组均予以常规治疗,此外,对照组给予利伐沙班治疗2w,研究组给予利伐沙班治疗5w,对比两组HKA术后DVT发生率、凝血指标、血红蛋白(Hb)含量及全血黏度、血浆黏度的变化.结果 研究组HKA术后DVT的发生率明显低于对照组(P＜0.05);两组凝血酶原时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等凝血指标和血红蛋白(Hb)含量以及全血黏度、血浆黏度和血小板计数比较均无显著差异(P＞0.05).结论 在HKA术后,采用常规治疗加利伐沙班治疗5w,可以有效降低DVT的发生率,且不会影响患者的凝血功能和血液黏度,值得推广应用.
作者：曾广辉；张庆文 刊期： 2019年第01期
目的 观察依达拉奉联合高压氧对一氧化碳(CO)中毒患者脑损伤的保护作用.方法 将120例CO中毒患者按收治时间段不同分为两组,各60例,A组给予高压氧治疗,B组给予依达拉奉联合高压氧治疗,比较两组治疗前后血气指标、炎症因子、神经功能缺损(NIHSS)评分、蒙特利尔认知量表(MoCA)评分、苏醒时间、住院时间以及迟发性脑病发生率.结果 治疗后,B组SaO2、PaO2、MoCA评分高于A组(P＜0.05),PaCO2、IL-6、TNF-α水平、NIHSS评分、迟发性脑病发生率低于A组(P＜0.05).结论 依达拉奉联合高压氧可有效改善CO中毒患者血气分析指标,减轻炎症反应和神经功能损伤,提高认知能力,促进苏醒与恢复,降低迟发性脑病风险.
作者：陈黎明；黄国亮；闫红 刊期： 2019年第01期
目的 探讨长链非编码RNA-ROR(LincRNA-ROR)在结直肠癌患者血清、癌组织中的表达变化及其临床意义.方法 回顾性分析79例行手术切除治疗的结直肠癌患者临床资料,另将65例同期健康体检者纳为对照组,采集结肠癌组术前和对照组的血清标本,收集结肠癌组的癌组织和癌旁正常组织标本,采用实时荧光定量PCR法检测血清、癌组织及癌旁正常组织中LincRNA-ROR的表达水平,并分析其与患者临床特征和预后的关系.结果 结肠癌组术前血清LincRNA-ROR表达水平显著高于对照组(P＜0.05);结肠癌组中,癌组织LincRNA-ROR高表达率显著高于癌旁正常组织(P＜0.05),其表达水平与肿瘤TNM分期、pT分期、pN分期、淋巴结转移、血管侵犯呈显著相关(P＜0.05);LincRNA-ROR低表达组5年生存率明显高于高表达组(P＜ 0.05);TNM分期、pT分期、pN分期、淋巴结转移、血管侵犯及LincRNA-ROR表达水平是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 LincRNA-ROR在结直肠癌患者血清、癌组织中的表达均明显上调,且与TNM分期、pT分期、pN分期、淋巴结转移、血管侵犯显著相关,其可能作为结直肠癌预后判断的肿瘤标志物.
作者：陈飞；王颖；曾传琴；欧彬 刊期： 2019年第01期
目的 探讨一步扩张法与两步扩张法结合在经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中的应用.方法 选择2015年11月～2017年12在医院接受PCNL手术患者99例,采用一步扩张法与两步扩张法相结合建立经皮肾通道取石术治疗50例(A组),采用序贯扩张法建立经皮肾通道取石术治疗49例(B组),比较两组术中通道建立大小、结石清除率及住院时间等指标;分别于术前及术后24 h检测两组患者的血红蛋白(H-b),计算Hb下降程度;比较两组并发症发生情况.结果 A组术中建立通道直径大于B组(P＜0.05),但两组血红蛋白(Hb)下降值、住院时间、结石取净率及并发症发生率比较无明显差异(P＞0.05).结论 PCNL中应用一步扩张法与两步扩张法相结合,可安全、有效地建立经皮肾通道,避免二次扩张,具有一定的临床应用价值.
作者：胡卫东；方阗；李伟伟 刊期： 2019年第01期
目的 探讨纳洛酮加冬眠疗法对重症颅脑损伤(STBI)患者脑血流动力学的影响及临床疗效.方法 将80例STBI患者随机均分为A组和B组,A组给予常规冬眠疗法治疗,B组在A组的治疗基础上,予盐酸纳洛酮0.3 mg/(kg·d)持续静脉滴注7d,比较两组相关指标的变化及不良反应.结果 治疗后,B组的颅内压(ICP)低于A组,血流速度(Vs)和平均血流速度(Vm)均高于A组(P＜0.05).B组的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和S100钙结合蛋白(S100-β)水平均低于A组(P＜0.05).结论 在传统冬眠疗法基础上,联合应用纳洛酮能缓解颅内压升高,减轻继发性脑损伤,改善STBI患者的预后,值得推广应用.
作者：孙晓娟；乔建新；徐艳洁；王慧兰 刊期： 2019年第01期
血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性血管闭塞性疾病[1].绝大多数患者为青壮年男性.临床上治疗非常棘手,目前尚无有效的治疗方法,许多患者因承受不了难忍的疼痛而选择截肢治疗,从而造成终生残疾.笔者采用lizarov[2]技术横向搬移胫骨可再生血管、骨和软组织的原理[3],治疗1例双下肢血栓性脉管炎患者,经过精心的护理,患者双下肢血运恢复,疼痛消失,避免了截肢,现将护理体会报告如下.
作者：徐晓燕；李霞；徐兰；李明 刊期： 2019年第01期
病例 男,40岁,藏族,因“右足、右足趾进行性肿大39年”入院.患者出生时发现右侧第3、4足趾并趾畸形,并于1岁时行右第3、4足趾并趾畸形手术切除术(具体诊治不详).近39年来,无明显诱因,右足、右第5足趾不断发育,异常粗大,第3、4足趾缺如部位逐渐长出一外型类似足趾样赘生物,未行特殊检查及治疗.患者患病以来,无经常发热、乏力、消瘦、跛行、关节疼痛、关节晨僵、皮肤破溃、皮下淤青、肢端感觉异常等不适,无家族遗传病史,无特殊化学品及放射物接触史,已婚,配偶及子女体健,无家族遗传倾向.
作者：李冬；宋俊；阿旺晋美；张健；殷作明；黄荣苏 刊期： 2019年第01期
国际日间手术学会(IAAS)将日间手术定义为:患者入院、手术和出院在1个工作日中完成的手术,除外诊所或医院开展的门诊手术,其优点包括节约医疗资源,缩短术前等待和住院时间、节省治疗费用、降低院内感染率等[1].目前,日间手术在欧美等发达国家已成为主流手术模式,但在中国尚处于起步阶段.我第五批赴马里维和医疗队对前期实际工作及既往收治情况进行总结分析,认为二级医院具备开展日间手术条件.因此,在充分论证的基础上,笔者进行日间手术探索,并取得较好成效.
作者：任玉坤；安艳新；李宗玉；王小霞 刊期： 2019年第01期
股骨滑车发育不良(FTD)由Brattstrom教授于1964年首先提出,指滑车沟前部的几何外形和深度存在的解剖学异常[1].FTD患者中,髌骨在伸直位或屈曲早期可出现半脱位,是因髌骨关节面与滑车关节面的近端无法稳定接触,主要表现为髌骨不稳、髌前疼痛等临床症状[2].FTD作为一种独立的病因,在膝痛患者中占16.5％[2],髌骨脱位患者中占85％[3].
作者：黄伟 刊期： 2019年第01期
HELLP综合征(HELLP)是以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点的严重妊娠并发症,发病率约为0.5％～0.9％,其中产后约占20％～30％[1].HELLP综合征曾被认为是子痫前期的严重形式,但有10％～20％孕妇发病时仅有血压升高,所以,HELLP综合征是否可以作为一个独立的疾病还存在争议.因此,了解HELLP综合征的发病机制、诊断及处理,对降低孕产妇病死率显得尤为重要.
作者：刘凤霞；徐风森；胡海燕 刊期： 2019年第01期
目的 调查普洱地区蛇咬伤流行病学特点,为本地区毒蛇伤害防治提供参考.方法 收集医院2014～2017年收治的593例蛇咬伤患者临床资料,进行流行病学调查分析.结果 普洱地区蛇咬伤的主要蛇种是竹叶青,占总病例的62.56％;其次为眼镜蛇、蝮蛇等.蛇咬伤在普洱九县一区均有发生,其中以思茅区、景谷县多,占总病例数的45.87％.蛇咬伤集中发生季节为夏秋两季,以6、7、8三个月为高峰期,占总病例数的51.26％.蛇咬伤后就诊时间越晚,危重型发生率、死亡率越高.结论 普洱地区为蛇咬伤高发区,夏秋两季多发,咬伤的主要蛇种是竹叶青.做好蛇咬伤的日常预防和急救知识宣教,咬伤后尽早运用相应的抗蛇毒血清是蛇咬伤救治成功的关键.
作者：李学红；李洁；杨春芳；字灿忠 刊期： 2019年第01期
目的 对比分析Kocher-Langenbeck人路联合臀中肌开窗植钉法与大转子截骨法治疗髋臼后壁骨折的临床疗效,为髋臼后壁骨折治疗提供另一种有效的固定方式.方法 回顾分析32例髋臼后壁骨折患者,将其分成两组.采用Kocher-Langenbeck人路联合臀中肌开窗植钉法(n=15,植钉组)治疗髋臼后壁骨折和Kocher-Langenbeck人路联合大转子截骨法(n=17,截骨组)治疗髋臼后壁骨折,观察两组手术时间、出血量和术后疗效.结果 与截骨组相比,植钉组术中手术时间更短,出血量更少(P＜0.05).两组骨折复位质量及髋关节功能优良率比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 与大转子截骨法比较,臀中肌开窗植钉法治疗髋臼后壁骨折,具有出创伤更小、血量更少、手术时间更短的优点,有助于提高骨折的复位质量,有利于髋臼后壁骨折患者早期功能锻炼及肢体功能恢复,值得在临床推广应用.
作者：王伟；周全；齐克海；叶严 刊期： 2019年第01期
目的 评价依达拉奉治疗肌萎缩侧索硬化症(ALS)的疗效和安全性.方法 检索Pubmed、EMBASE、CNKI、万方数据库、维普数据库(VIP)及Cochrane图书馆中建库至2017年12月发表的依达拉奉治疗ALS的随机对照试验(RCT)文献,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 纳入5篇研究,涉及病例446例,依达拉奉组224例,对照组222例.Meta分析显示,依达拉奉不能减少ALS患者终点事件及延缓ALS-FRS评分下降,但是能延缓用力肺活量(FVC)的下降.结论 依达拉奉治疗ALS不能减少病死率、气管切开、机械通气发生率,也不能延缓功能下降,但可以延缓肺功能恶化.但是纳入的研究数量及质量有限,期待有更多大样本高质量的RCT,尤其是针对早期诊断ALS的RCT.
作者：辜蕊；沈俊红；唐卉；黄燕 刊期： 2019年第01期
目的 探究IRE1α-XBP1信号通路对人主动脉平滑肌细胞(HASMC)增殖及CyclinD1表达的影响.方法 使用lipo2000将siERN1(siERN1-a、siERN 1-b、siERN1-c)和siXBP1干扰序列转染HASMC作为干扰组(siRNA),以不作任何处理的HASMC作为空白对照组(BC),转染无关序列的HASMC为阴性对照组(NC).转染24 h后,倒置荧光显微镜下观察细胞转染情况,并检测转染效率及ERN1和XBP1基因的干扰效应.HASMC进一步转染siERN1-c和siXBP1后,检测HASMC转染前0h及转染后24、48、72 h的增殖能力;转染后48 h,检测CyclinD1表达量和HASMC的细胞周期变化.结果 转染后,siERN1-c和siXBP1组的ERN1和XBP1表达量明显下调(P＜0.05);转染24、48、72 h后,siERN1-c、siXBP1组增殖水平明显低于NC组、BC组(P＜0.05);siERN1-c、siXBP1组处于G1期细胞比率有所增加,处于S期细胞比率减少(P＜0.05),并且siERN1-c、siXBP1组细胞周期蛋白cyclinD1表达也下降(P＜0.05).结论 沉默IRE1α-XBP1信号通路能抑制HASMC增殖,其机制与降低cyclinD1表达有关.
作者：郑学忠；陈裕浩；王恩阳；郭德镔；高婧；万怡轩；王红 刊期： 2019年第01期
目的 探讨6 min步行试验(6MWT)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的相关性及对患者预后的预测价值.方法 选择135例COPD患者,出院前进行6MWT及肺功能检查,检测6 min步行距离(6MWD)及6MWT中低血氧饱和度(LSO2),同时记录6MWT结束时Borg呼吸困难指数,依据第1秒用力呼气率(FEV1％pre)是否＞50％,将患者分为轻/中度组及与重/极重度两组,出院后对患者进行3年随访,3年内死亡为预后不良.分析两组6MWD、LSO2及Borg指数与FEV1％相互之间的相关性,ROC曲线分析6MWD、LSO2及Borg指数预示预后不良的警戒值.结果 在COPD轻/中度组,FEV1％pre与LSO2、6MWD及Borg指数无相关或仅轻度相关;而在COPD重暇重度组,FEV1％pre与上述指标相关性均明显增加;LSO2与6MWD及Borg呼吸困难指数相关性在重服重组亦较轻/中度COPD患者明显增高(P＜0.05).ROC曲线分析显示,6MWD＜282 m、LSO2＜75％、Borg呼吸困难指数＞7提示患者3年内死亡风险明显大.结论 与轻中度COPD患者相比,FEV1％pre及6MWT对于重/极重度COPD患者具有更强的预后提示价值,6MWD＜282 m、LSO2＜75％、Borg指数＞7提示患者预后不良.
作者：何彦侠；薛兵 刊期： 2019年第01期
目的 调查阿里地区近3年新生儿出生体重情况,分析出生体重的影响因素,为阿里地区妇女儿童保健工作提供科学依据.方法 收集2014年1月～2017年5月阿里地区医院及七县卫生服务中心的新生儿资料,进行回顾性统计分析.结果 阿里地区近3年出生新生儿总数为4809例,终纳入统计人数为3135例.其中男婴1583例(50.49％),女婴1552例(49.51％);平均出生体重(3012±433.6)g,7.69％为低出生体重儿;早产儿949例(30.27％);81.85％的新生儿为自然分娩出生.2014年出生新生儿平均体重(3004±473.5)g,至2017年增加至(3068±367.3)g(P＜ 0.05);适于胎龄儿的出生比例由2014年的34.81％升至2017年的51.29％.结论 阿里地区新生儿平均出生体重仍低于国内平均水平;小于胎龄儿出生比例较高.因此,做好孕妇的围产期保健工作甚为重要,应积极采取措施加以干预,以利提高西藏偏远地区出生人口质量.
作者：赵智；刘合芳；达娃卓玛；德吉措姆；贡觉吾金；吴国智 刊期： 2019年第01期
目的 探讨左卡尼汀治疗原发性肾病综合征(PNS)的效果及对患者脂代谢和氧化应激指标的影响.方法 回顾性收集60例PNS患者的临床资料,其中常规对症治疗的30例纳入对照组,常规治疗辅以左卡尼汀治疗的30例纳入左卡尼汀组,均治疗8w,比较两组疗效和治疗前后脂代谢、氧化应激、肾功能指标变化及不良反应.结果 治疗后,左卡尼汀组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);左卡尼汀组血浆胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、丙二醛(MDA)、24h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)水平低于对照组,高密度脂蛋白(HDL-C)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论 左卡尼汀可显著改善PNS患者脂代谢,减轻氧化应激损伤,改善肾功能,提高临床疗效,且安全性良好.
作者：杨波 刊期： 2019年第01期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
