李学红；李洁；杨春芳；字灿忠
目的 分析视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者脑脊液中神经丝蛋白轻链(NFL)浓度的影响因素,为NMOSD的临床诊治提供参考.方法 选取NMOSD患者52例,检测其脑脊液中NFL的浓度,并收集患者的其他临床和影像学资料,分析脑脊液NFL浓度的影响因素.结果 NMOSD患者年龄大小、病灶强化与否、扩展残疾状况量表(EDSS)评分高低是脑脊液NFL浓度的影响因素(P＜0.05),而性别、病程长短、血水通道蛋白抗体(AQP4)阳性率对NMOSD脑脊液NFL浓度无明显影响(P＞0.05).结论 NMOSD患者年龄、EDSS评分和病灶强化情况是影响其脑脊液NFL浓度的独立因素.检测脑脊液NFL水平,可能对患者病情严重程度和进展有重要的参考意义.
作者：张秀娟；千超；高喜松 刊期： 2019年第01期
目的 探讨肺力咳联合乙酰半胱氨酸片对慢性支气管炎(CB)患儿的疗效及对痰液粘弹性的影响.方法 将118例CB患儿随机分为A1组和A2组,各59例.两组均应用乙酰半胱氨酸片治疗,A1组加用肺力咳胶囊治疗.比较两组治疗前后中医证候积分、痰液粘弹性及血清炎性指标水平.结果 治疗1月后,A1组临床疗效优于A2组(P＜0.05);两组证候积分、痰液粘弹性、血清PCT、hs-CRP、TNF-α水平均低于治疗前,且A1组降幅大于A2组(P＜0.05).结论 肺力咳胶囊联合乙酰半胱氨酸可降低CB患儿痰液粘弹性,改善临床症状,降低炎症水平,提高临床治疗效果.
作者：郭慧芳 刊期： 2019年第01期
HELLP综合征(HELLP)是以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点的严重妊娠并发症,发病率约为0.5％～0.9％,其中产后约占20％～30％[1].HELLP综合征曾被认为是子痫前期的严重形式,但有10％～20％孕妇发病时仅有血压升高,所以,HELLP综合征是否可以作为一个独立的疾病还存在争议.因此,了解HELLP综合征的发病机制、诊断及处理,对降低孕产妇病死率显得尤为重要.
作者：刘凤霞；徐风森；胡海燕 刊期： 2019年第01期
目的 观察高压氧治疗老年轻度认知功能障碍(MCI)的效果.方法 回顾性分析60例MCI老年患者,按照治疗方式的不同分为B组和A组,各30例.A组给予奥拉西坦和多奈哌齐治疗,B组在A组基础上,加用高压氧治疗.治疗前和治疗3 w后,采用简易智能状态评定量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定患者认知功能,采用日常生活能力(ADL)量表评定患者日常生活能力,比较两组治疗前后认知功能和日常生活能力变化以及不良反应发生情况.结果 治疗后,两组的MMSE和MoCA评分均升高,ADL评分均下降,且B组的MMSE和MoCA评分均明显高于A组,ADL评分明显低于A组(P＜0.05).两组治疗前后肝肾功能、心脑电图及血尿常规指标均在正常范围内,A组不良反应发生率(16.66％)高于B组(6.67％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高压氧联合奥拉西坦和多奈哌齐治疗老年MCI临床效果显著,可明显改善患者认知功能和日常生活能力,且安全性高,值得临床推广应用.
作者：曾金明；徐伟建 刊期： 2019年第01期
目的 观察氟西汀联合心理干预治疗青少年抑郁症的疗效及对记忆的影响.方法 将100例心理干预效果不佳的青少年抑郁症患者,随机分为A组与B组,各50例.B组给予心理治疗干预,A组在此基础上给予氟西汀胶囊治疗,均连续治疗8w.比较两组临床疗效、治疗前后汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、血浆5-羟色胺(5-HT)水平、去甲肾上腺素(NE)水平及韦氏记忆量表(WMS)评分及1年内复发率.结果 A组治疗总有效率显著高于B组;治疗后,两组HAMD和SDS评分和血浆NE水平均明显降低,血浆5-HT水平和WMS各项目评分均明显提高,且A组改善幅度均大于B组(P＜0.05);A组不良反应发生率仅为6.00％;A组1年复发率(4.00％)显著低于B组(28.00％)(P＜0.05).结论 氟西汀联合心理干预治疗青少年抑郁症的疗效明显,可能与调节降低血5-HT与NE水平平衡有关,可显著提高患者学习记忆能力,降低复发率.
作者：韩兴玲；王惠玲 刊期： 2019年第01期
国际日间手术学会(IAAS)将日间手术定义为:患者入院、手术和出院在1个工作日中完成的手术,除外诊所或医院开展的门诊手术,其优点包括节约医疗资源,缩短术前等待和住院时间、节省治疗费用、降低院内感染率等[1].目前,日间手术在欧美等发达国家已成为主流手术模式,但在中国尚处于起步阶段.我第五批赴马里维和医疗队对前期实际工作及既往收治情况进行总结分析,认为二级医院具备开展日间手术条件.因此,在充分论证的基础上,笔者进行日间手术探索,并取得较好成效.
作者：任玉坤；安艳新；李宗玉；王小霞 刊期： 2019年第01期
目的 调查普洱地区蛇咬伤流行病学特点,为本地区毒蛇伤害防治提供参考.方法 收集医院2014～2017年收治的593例蛇咬伤患者临床资料,进行流行病学调查分析.结果 普洱地区蛇咬伤的主要蛇种是竹叶青,占总病例的62.56％;其次为眼镜蛇、蝮蛇等.蛇咬伤在普洱九县一区均有发生,其中以思茅区、景谷县多,占总病例数的45.87％.蛇咬伤集中发生季节为夏秋两季,以6、7、8三个月为高峰期,占总病例数的51.26％.蛇咬伤后就诊时间越晚,危重型发生率、死亡率越高.结论 普洱地区为蛇咬伤高发区,夏秋两季多发,咬伤的主要蛇种是竹叶青.做好蛇咬伤的日常预防和急救知识宣教,咬伤后尽早运用相应的抗蛇毒血清是蛇咬伤救治成功的关键.
作者：李学红；李洁；杨春芳；字灿忠 刊期： 2019年第01期
目的 探讨Silverhawk斑块旋切系统联合药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)的效果.方法 选取88例LEAOD患者,按照治疗方法不同分为观察组(Silverhawk斑块旋切系统+药物涂层球囊,n=44)和对照组(Silverhawk斑块旋切系统,n=44),对比两组临床疗效.结果 术后6个月,观察组Rutherford分级、晚期管腔丢失(LLL)值、靶病变血运重建(TLR)发生率和再狭窄率均显著低于对照组(P＜0.05),踝肱指数(ABI)显著高于对照组(P＜0.05).随访1年中,两组均未出现截肢、死亡等严重不良事件;术后1年两组行走障碍的改善率和6 min步行试验距离比较无统计学差异(P＞0.05).结论 Silverhawk斑块旋切系统联合药物涂层球囊治疗LEAOD效果显著,值得临床推广.
作者：李俊霞；周永刚；程金生；孙建民；魏明岩 刊期： 2019年第01期
目的 探讨髋膝关节置换(HKA)术后利伐沙班不同治疗时间对深静脉血栓形成(DVT)的防治效果.方法 选取行HKA术的患者120例,根据术后利伐沙班治疗时间不同分为对照组和研究组,各60例.HKA术后两组均予以常规治疗,此外,对照组给予利伐沙班治疗2w,研究组给予利伐沙班治疗5w,对比两组HKA术后DVT发生率、凝血指标、血红蛋白(Hb)含量及全血黏度、血浆黏度的变化.结果 研究组HKA术后DVT的发生率明显低于对照组(P＜0.05);两组凝血酶原时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等凝血指标和血红蛋白(Hb)含量以及全血黏度、血浆黏度和血小板计数比较均无显著差异(P＞0.05).结论 在HKA术后,采用常规治疗加利伐沙班治疗5w,可以有效降低DVT的发生率,且不会影响患者的凝血功能和血液黏度,值得推广应用.
作者：曾广辉；张庆文 刊期： 2019年第01期
目的 探讨非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者心衰程度与血清糖类抗原的相关性.方法 以126例NSTE-ACS患者为研究对象,其中合并心衰患者(心衰组)和不伴心衰患者(非心衰组)各63例,另选同期于医院体检的80例体检者作为对照(对照组).比较3组血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原153(CA153)、B型钠尿肽(BNP)水平和左心室射血分数(EF)值,以及不同纽约心脏协会(NYHA)心功能分级心衰患者之间血清CA125、BNP水平和EF值,并分析糖类抗原与BNP水平和EF值之间的相关性.结果 非心衰组血清CA125和BNP水平高于且EF值低于对照组(P＜0.05),心衰组的CA125和BNP水平高于且EF值低于非心衰组、对照组(P＜0.05).NYHA Ⅲ级组血清CA125和BNP水平高于且EF值低于NYHAⅡ级组(P＜0.05),NYHAⅣ级组血清CA125和BNP水平高于且EF值低于NYHA Ⅱ级组、Ⅲ级组(P＜0.05).血清CA125水平与BNP水平呈正相关(r=0.324,P＜0.05),与EF呈负相关(r=-0.419,P＜0.05),血清BNP水平与EF呈负相关(r=-0.614,P＜0.05).结论 血清CA125可作为诊断NSTE-ACS及并发心衰的标志物,可通过监测NSTE-ACS患者血清CA125水平,评估患者的心衰程度.
作者：李丽；蔡文花；韩剑飞；员雅静；唐新龙；李浩 刊期： 2019年第01期
当今世界军队信息化作战方式多种多样,无人机技术更多地参与到高技术作战中,它在战场上的投入使用,揭开了远距离智能化武器、信息化武器为主导的非接触战争新模式.为适应未来高强度数字化战争环境,军队野战医院需要积极探索高技术卫勤保障新的途径和模式,以便更好完成战时卫勤保障任务.笔者医院尝试应用无人机进行新技术条件下的卫勤保障模式探索研究,经过实践取得一些经验体会,现报告如下.
作者：王鹤飞；杨阳；谢建福 刊期： 2019年第01期
血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性血管闭塞性疾病[1].绝大多数患者为青壮年男性.临床上治疗非常棘手,目前尚无有效的治疗方法,许多患者因承受不了难忍的疼痛而选择截肢治疗,从而造成终生残疾.笔者采用lizarov[2]技术横向搬移胫骨可再生血管、骨和软组织的原理[3],治疗1例双下肢血栓性脉管炎患者,经过精心的护理,患者双下肢血运恢复,疼痛消失,避免了截肢,现将护理体会报告如下.
作者：徐晓燕；李霞；徐兰；李明 刊期： 2019年第01期
股骨滑车发育不良(FTD)由Brattstrom教授于1964年首先提出,指滑车沟前部的几何外形和深度存在的解剖学异常[1].FTD患者中,髌骨在伸直位或屈曲早期可出现半脱位,是因髌骨关节面与滑车关节面的近端无法稳定接触,主要表现为髌骨不稳、髌前疼痛等临床症状[2].FTD作为一种独立的病因,在膝痛患者中占16.5％[2],髌骨脱位患者中占85％[3].
作者：黄伟 刊期： 2019年第01期
目的 对比分析Kocher-Langenbeck人路联合臀中肌开窗植钉法与大转子截骨法治疗髋臼后壁骨折的临床疗效,为髋臼后壁骨折治疗提供另一种有效的固定方式.方法 回顾分析32例髋臼后壁骨折患者,将其分成两组.采用Kocher-Langenbeck人路联合臀中肌开窗植钉法(n=15,植钉组)治疗髋臼后壁骨折和Kocher-Langenbeck人路联合大转子截骨法(n=17,截骨组)治疗髋臼后壁骨折,观察两组手术时间、出血量和术后疗效.结果 与截骨组相比,植钉组术中手术时间更短,出血量更少(P＜0.05).两组骨折复位质量及髋关节功能优良率比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 与大转子截骨法比较,臀中肌开窗植钉法治疗髋臼后壁骨折,具有出创伤更小、血量更少、手术时间更短的优点,有助于提高骨折的复位质量,有利于髋臼后壁骨折患者早期功能锻炼及肢体功能恢复,值得在临床推广应用.
作者：王伟；周全；齐克海；叶严 刊期： 2019年第01期
心血管疾病是导致全球人口致残率及致死率增加的首要病因之一.尽管目前及时的药物及手术治疗挽救了大批患者生命,但是心血管疾病的总体死亡人数仍处于持续上升趋势,其中一个重要原因就在于人口老龄化的增加.衰老不仅影响心脏收缩及舒张功能,而且增加心脏对损伤的易感性.因此,如何延缓心脏衰老成为当前研究的热点.核因子相关因子--2(Nrf2)属于碱性亮氨酸拉链家族成员,被认为是调控氧化应激为关键的转录因子.大量的研究表明,其与衰老关系密切.笔者就近年来Nrf2与心脏衰老的相关研究做一综述.
作者：李泽龙；王茂；鄢东海；魏玲 刊期： 2019年第01期
目的 探讨左卡尼汀治疗原发性肾病综合征(PNS)的效果及对患者脂代谢和氧化应激指标的影响.方法 回顾性收集60例PNS患者的临床资料,其中常规对症治疗的30例纳入对照组,常规治疗辅以左卡尼汀治疗的30例纳入左卡尼汀组,均治疗8w,比较两组疗效和治疗前后脂代谢、氧化应激、肾功能指标变化及不良反应.结果 治疗后,左卡尼汀组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);左卡尼汀组血浆胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、丙二醛(MDA)、24h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)水平低于对照组,高密度脂蛋白(HDL-C)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论 左卡尼汀可显著改善PNS患者脂代谢,减轻氧化应激损伤,改善肾功能,提高临床疗效,且安全性良好.
作者：杨波 刊期： 2019年第01期
目的 探讨纳洛酮加冬眠疗法对重症颅脑损伤(STBI)患者脑血流动力学的影响及临床疗效.方法 将80例STBI患者随机均分为A组和B组,A组给予常规冬眠疗法治疗,B组在A组的治疗基础上,予盐酸纳洛酮0.3 mg/(kg·d)持续静脉滴注7d,比较两组相关指标的变化及不良反应.结果 治疗后,B组的颅内压(ICP)低于A组,血流速度(Vs)和平均血流速度(Vm)均高于A组(P＜0.05).B组的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和S100钙结合蛋白(S100-β)水平均低于A组(P＜0.05).结论 在传统冬眠疗法基础上,联合应用纳洛酮能缓解颅内压升高,减轻继发性脑损伤,改善STBI患者的预后,值得推广应用.
作者：孙晓娟；乔建新；徐艳洁；王慧兰 刊期： 2019年第01期
目的 探讨长链非编码RNA-ROR(LincRNA-ROR)在结直肠癌患者血清、癌组织中的表达变化及其临床意义.方法 回顾性分析79例行手术切除治疗的结直肠癌患者临床资料,另将65例同期健康体检者纳为对照组,采集结肠癌组术前和对照组的血清标本,收集结肠癌组的癌组织和癌旁正常组织标本,采用实时荧光定量PCR法检测血清、癌组织及癌旁正常组织中LincRNA-ROR的表达水平,并分析其与患者临床特征和预后的关系.结果 结肠癌组术前血清LincRNA-ROR表达水平显著高于对照组(P＜0.05);结肠癌组中,癌组织LincRNA-ROR高表达率显著高于癌旁正常组织(P＜0.05),其表达水平与肿瘤TNM分期、pT分期、pN分期、淋巴结转移、血管侵犯呈显著相关(P＜0.05);LincRNA-ROR低表达组5年生存率明显高于高表达组(P＜ 0.05);TNM分期、pT分期、pN分期、淋巴结转移、血管侵犯及LincRNA-ROR表达水平是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 LincRNA-ROR在结直肠癌患者血清、癌组织中的表达均明显上调,且与TNM分期、pT分期、pN分期、淋巴结转移、血管侵犯显著相关,其可能作为结直肠癌预后判断的肿瘤标志物.
作者：陈飞；王颖；曾传琴；欧彬 刊期： 2019年第01期
目的 探究IRE1α-XBP1信号通路对人主动脉平滑肌细胞(HASMC)增殖及CyclinD1表达的影响.方法 使用lipo2000将siERN1(siERN1-a、siERN 1-b、siERN1-c)和siXBP1干扰序列转染HASMC作为干扰组(siRNA),以不作任何处理的HASMC作为空白对照组(BC),转染无关序列的HASMC为阴性对照组(NC).转染24 h后,倒置荧光显微镜下观察细胞转染情况,并检测转染效率及ERN1和XBP1基因的干扰效应.HASMC进一步转染siERN1-c和siXBP1后,检测HASMC转染前0h及转染后24、48、72 h的增殖能力;转染后48 h,检测CyclinD1表达量和HASMC的细胞周期变化.结果 转染后,siERN1-c和siXBP1组的ERN1和XBP1表达量明显下调(P＜0.05);转染24、48、72 h后,siERN1-c、siXBP1组增殖水平明显低于NC组、BC组(P＜0.05);siERN1-c、siXBP1组处于G1期细胞比率有所增加,处于S期细胞比率减少(P＜0.05),并且siERN1-c、siXBP1组细胞周期蛋白cyclinD1表达也下降(P＜0.05).结论 沉默IRE1α-XBP1信号通路能抑制HASMC增殖,其机制与降低cyclinD1表达有关.
作者：郑学忠；陈裕浩；王恩阳；郭德镔；高婧；万怡轩；王红 刊期： 2019年第01期
目的 研究耳内镜联合等离子低温射频治疗外耳道乳头状瘤(PEAC)的疗效及安全性.方法 将80例PEAC患者(85耳)根据手术方式不同分为两组,其中观察组53例(56耳),采用耳内镜联合等离子低温射频技术治疗;对照组27例(29耳),进行耳内镜下常规手术切除肿瘤组织.比较两组手术相关指标、治疗效果、术后复发率及并发症发生率等.结果 观察组手术时间、术中出血量、创面上皮化时间和住院时间均明显少于对照组(P＜0.05);两组术后疼痛评分随时间延长逐渐降低(P＜0.05),且观察组在各时间点的VAS评分均低于对照组(P＜0.05);观察组和对照组治愈率分别为96.43％和79.31％,并发症发生率分别为5.36％和24.14％,1年内复发率分别为3.57％和17.24％,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 耳内镜联合等离子低温射频治疗PEAC可明显提升治疗效果,减少术后复发以及并发症发生,临床疗效及安全性均值得肯定.
作者：严欢；涂恩毅 刊期： 2019年第01期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
