刘志群；王国茗；于贺
目的 探讨协同刺激分子(B7-H3)及高迁移率族蛋白1(HMGB1)在支气管哮喘急性期及缓解期的临床意义.方法 选取194例支气管哮喘患者,其中急性发作期97例作为A组,缓解期97例作为B组,同时选择同期体检健康者98例作为C组.检测各组的血清B7-H3及HMGB1水平及肺功能相关指标,并分析B7-H3和HMGB1水平与肺功能指标的相关性.结果 A组和B组的HMGB1和B7-H3水平均显著高于C组,且A组显著高于B组(P＜0.05);A组和B组的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和大用力呼气峰流量(PEF)均显著低于C组,且A组显著低于B组(P＜0.05);B7-H3和HMGB1水平与肺功能指标均呈显著负相关(P＜0.05).结论 支气管哮喘患者血清B7-H3和HMGB1水平显著升高,且急性发作期升高更显著,两者联合检测对支气管哮喘患者病情评估和具有指示意义,也可能成为未来治疗支气管哮喘的新靶点,值得深入研究.
作者：柴景伟；丁宁；于秀芹；赖永新；张焕萍 刊期： 2019年第02期
肠缺血再灌注(I/R)损伤是常见于急性肠梗阻、创伤、移植、腹部外伤、休克等情况下的严重病理生理过程[1].肠组织是机体大的细菌储存库,在缺血时,肠组织处于一种缺血缺氧状态,细胞的能量代谢和形态结构因此受到严重损伤.当恢复供血后,肠道细菌发生移位,细菌携带的内毒素进入外周血液循环使内皮细胞受到严重损害,从而引起急性炎症,大量的中性粒细胞浸润受损部位,故大量细胞因子和炎症介质被释放入血,导致缺血部位不但没有恢复功能,反而损伤更加严重[2-4].目前研究表明,肠I/R损伤与氧自由基损伤、钙离子超载、炎性因子大量浸润、细胞大片凋亡、细胞因子释放等密切相关.笔者根据新的研究报道,对其分子机制予以综述.
作者：罗丹；吴鹏俐；陈晓琴；王静；黄肖建；王浚霖；肖莉 刊期： 2019年第02期
目的 研究丹参川芎嗪注射液辅助治疗对慢性脑缺血致血管性痴呆(VD)的临床疗效.方法 将87例慢性脑缺血致VD患者随机分为A组(44例)与B组(43例),A组行丹参川芎嗪注射液辅助常规治疗,B组行常规治疗.治疗前后行简易精神状态检查量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)评分,测定血液流变学指标全血黏度、血浆黏度(PV)、红细胞聚集指数.结果 A组治疗总有效率显著高于B组(P＜0.05);治疗后,两组MMSE、HDS评分皆明显上升,全血黏度、PV、红细胞聚集指数皆明显下降(P＜0.05),且A组上述指标改善幅度皆显著大于B组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论 丹参川芎嗪注射液辅助治疗能明显改善慢性脑缺血致VD患者认知功能,减轻痴呆症状和血液黏度,提高疗效,且安全性高.
作者：李银银 刊期： 2019年第02期
目的 研究脑脊液谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)和β2微球蛋白(β2MG)检测对新生儿化脓性脑膜炎的诊断价值.方法 选取95例拟诊为化脓性脑膜炎患儿为研究对象,均行脑脊液病原学检查,检测脑脊液AST、LDH、CRP、β2MG水平.根据病原学检查结果,将化脓性脑膜炎患儿纳入观察组,非化脓性脑膜炎患儿纳入对照组.以病原学结果为金标准,绘制脑脊液AST、LDH、CRP、β2MG诊断化脓性脑膜炎的ROC曲线,评估这些指标联合检测的诊断效能.结果 经脑脊液病原学检查证实,75例确诊为化脓性脑膜炎.观察组脑脊液AST、LDH、CRP、β2MG显著高于对照组(P＜0.05).脑脊液AST、LDH、CRP、β2MG诊断新生儿化脓性脑膜炎的ROC曲线面积分别为0.654、0.913、0.954、0.707.各指标联合检测诊断效能比较,LDH+CRP的Kappa值高,其次为LDH+CRP+β2MG、CRP+β2MG.结论 检测脑脊液AST、LDH、CRP、β2MG水平有助于化脓性脑膜炎的诊断,其中LDH+CRP联合检测具有较大临床意义.
作者：宋文奇；余金蓉；陈莉 刊期： 2019年第02期
目的 探讨阿帕替尼联合培美曲塞与顺铂治疗非鳞非小细胞肺癌(NSCLS)的疗效及生存期获益.方法 将100例非鳞NSCLS患者随机分为治疗组与对照组,各50例.对照组行培美曲塞+顺铂化疗,治疗组在此基础上加用阿帕替尼口服,两组疗程皆为2个周期.比较两组临床疗效、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)、治疗前后生活质量(EORTC QLQ-C30)评分、不良反应.结果 治疗组的有效率为36.00％,显著高于对照组的12.00％(P＜ 0.05);治疗组中位PFS(6.5个月)显著长于对照组(3.6个月)(P＜0.05),中位OS(1.2年)也显著长于对照组(0.7年)(P＜0.05);治疗后,观察组生活质量评分显著高于对照组(P＜0.05);两组不良反应比较无显著性差异(P＞0.05).结论 阿帕替尼联合培美曲塞与顺铂治疗晚期非鳞NSCLS临床效果佳,可显著延长患者生存期,提高生存质量,且无明显不良反应.
作者：汉景红 刊期： 2019年第02期
目的 观察超声下微波消融(MWA)术治疗甲状腺微小癌(TMC)效果及对血清甲状腺激素影响.方法 纳入TMC患者100例,随机分为观察组、对照组各50例,对照组行传统甲状腺切除术,观察组行超声下MWA术,比较两组手术情况、血清甲状腺激素[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]水平、并发症发生率、生活质量[简明健康量表(SF-36)]及复发率.结果 观察组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间皆显著低于对照组(P＜0.05);术后1个月,观察组TSH显著低于对照组(P＜0.05),FT3、FT4显著高于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症总发生率8.00％,显著低于对照组的26.00％(P＜ 0.05);术后3个月,两组SF-36评分皆显著高于术前(P＜0.05),且观察组升幅大于对照组(P＜0.05);两组6个月内复发率比较无显著差异(P＞0.05).结论 超声下MWA术治疗TMC的创伤小,对甲状腺功能影响小、并发症少,可提高生活质量,且不增加复发率.
作者：霍齐民；周宁明；曹伟田；蒋俊杰 刊期： 2019年第02期
目的 探讨孟鲁司特钠(MON)联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂(FLU)对支气管哮喘(BA)小儿患者肺功能、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)及降钙素原的影响.方法 将90例BA患儿随机分为观察组与对照组,各45例.两组均应用FLU吸入气雾剂,观察组联用MON治疗.比较两组疗效、恢复进程;在治疗前和治疗后1 w,检测患儿肺功能[吸气/呼气时间比(Ti/Te)、达峰容积比(VPEF/VE)、达峰时间比(TPTEF/TE)、每千克潮气量(Vt/kg)、血清炎性因子指标[hs-CRP、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)].结果 (1)观察组临床疗效优于对照组,且总有效率高于对照组(P＜0.05);(2)观察组症状体征消失时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05);(3)治疗1 w后,两组Ti/Te、VPEF/VE、TPTEF/TE指标水平均高于治疗前(P＜0.05),Vt/kg、血清hs-CRP、PCT、IL-6水平均低于治疗前(P＜0.05),而观察组改善幅度大于对照组(P＜0.05).结论 MON联合FLU能加快BA患儿恢复进程,提高临床疗效,其作用与减轻气道炎性反应,改善肺功能有关.
作者：刘海霞；吴永琴 刊期： 2019年第02期
目的 探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合尤瑞克林对脑梗死患者运动和语言功能的影响.方法 选取急性脑梗死患者298例,根据患者入院单双号分为两组,对照组148例(单号),在给予脑梗死常规治疗的基础上加用尤瑞克林;联合组150例(双号),在对照组的基础上给予rTMS治疗.比较两组的临床有效率、运动功能和语言功能以及运动诱发电位(MEP)和中枢运动传导时间(CMCT)值.结果 联合组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组上下肢功能的Fugl-Meyer评分均显著升高,且联合组高于对照组(P＜0.05);各项语言功能评分均提高,且联合组高于对照组(P＜0.05);两组治疗后MEP潜伏期和CMCT显著降低,MEP波幅显著升高,且联合组改善更显著(P＜0.05).结论 rTMS联合尤瑞克林可显著改善脑梗死患者的运动和语言功能,提高临床治疗效果,值得临床借鉴.
作者：王锋；刘敏利；郝德海 刊期： 2019年第02期
目的 探讨早期应用英夫利昔单抗联合甲氨蝶呤对中重度克罗恩病的疗效及安全性.方法 回顾性分析60例中重度克罗恩病患者临床资料,根据治疗方法的不同分为观察组(29例)及对照组(31例),对照组给予甲氨蝶呤;观察组在第0、2、6、14w给予英夫利昔单抗,14w后服用甲氨蝶呤,两组疗程均为50w.结果 观察组的临床总有效率明显高于对照组,临床症状缓解时间及黏膜愈合评分明显低于对照组(P＜0.05).治疗前,两组的血红蛋白、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)无统计学差异(P＞0.05);治疗后,两组血红蛋白明显升高,ESR、CRP明显降低,且观察组血红蛋白明显高于对照组,ESR、CRP明显低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率无统计学意义差异(P＞0.05).结论 英夫利昔单抗联合甲氨蝶呤治疗中重度克罗恩病可提高疗效,且安全性较好.
作者：刘楠楠 刊期： 2019年第02期
癌症是21世纪以来威胁人类的主要健康杀手,近年的统计数据表明,癌症新发病例和死亡病例不断增加,其中癌症死亡人数前3位依次为肺癌(160 000人)、肝癌(745 000人)和胃癌(723 000人)[11].长链非编码RNA(lncRNA)是一类转录长度超过200个核苷酸残基的非编码RNA,其本身不含有独特的开放阅读框,以RNA的形式在不同水平调节基因的表达程度.微小RNA (miRNA)是另一类特殊类型的非编码RNA,其作用主要在RNA的沉默中引导分子.针对大多数蛋白编码转录物,miRNA参与动物几乎所有的发育和病理过程,其失调与许多人类疾病,尤其是癌症有关[2].进一步研究发现,lncRNA可通过竞争性结合miRNA,抑制miRNA表达及其对下游靶基因的负向调控作用[3].干扰lncRNA的表达或诱导miRNA的过表达,能抑制肿瘤增殖、侵袭、迁移和促进肿瘤细胞凋亡,为肿瘤治疗提供新思路和方向.
作者：毛羽驰；张旭林；杨龄坚；李懿 刊期： 2019年第02期
目的 探讨大脂肪氧化(FATmax)运动对老年2型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢和胰岛β细胞功能的影响.方法 根据住院号单双数将96例老年T2DM患者分为观察组和对照组各48例.对照组予以常规降糖药物治疗,观察组于此基础上行FATmax运动.比较两组临床疗效和治疗前后糖代谢[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]、脂代谢[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、胰岛β细胞功能[(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、服糖30 min后胰岛素浓度与血糖浓度比值(I30/G30)]等指标的变化.结果 观察组治疗总有效率较对照组高(P＜0.05);治疗3个月后,两组血清FPG、2 hPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C水平及HOMA-IR皆降低,HDL-C及HOMA-β、I30/G30水平则皆升高,且观察组较对照组改善更显著(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上进行FATmax运动,可降低老年T2DM患者血糖和血脂水平,促进胰岛β细胞功能恢复.
作者：刘文；章尹岗 刊期： 2019年第02期
目的 研究同步放化疗治疗晚期肺癌的临床效果.方法 将86例晚期肺癌患者随机分成对照组与研究组,各43例.对照组接受序贯放化疗治疗,研究组接受同步放化疗治疗.对比两组近期疗效、实验室相关指标、生活质量、肺功能以及不良反应情况.结果 研究组治疗近期总有效率(74.4％)高于对照组(51.2％)(P＜0.05).治疗后,两组血清CA125、CEA水平均降低,肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于治疗前,且研究组改善幅度均大于对照组(P＜0.05);研究组治疗后GPOLI-74量表各项评分及总分均高于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 同步放化疗能有效缓解晚期肺癌患者临床症状,改善躯体功能和提高生活质量,且安全性较好,临床应用价值显著.
作者：甄生华 刊期： 2019年第02期
目的 观察超声引导下股神经及坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折患者的麻醉效果及对血凝状态的影响.方法 将老年下肢骨折患者80例分为A组(全身麻醉组)和A1组(股神经及坐骨神经阻滞+全身麻醉组),各40例,比较两组不同时点平均动脉压(MAP)及心率(HR)和麻醉药用量、苏醒时间、拔除喉罩时间、凝血功能指标及不良反应情况.结果 与诱导前比较,A1组切皮时、术中1h、拔除喉罩时的MAP及HR均无显著变化(P＞0.05),而A组明显升高(P＜0.05);与A组比较,A1组丙泊酚和瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔除喉罩时间明显减少,且拔出喉罩时的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间延长,不良反应发生率均更低(P＜0.05).结论 超声引导下股神经及坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折手术患者的麻醉效果较佳,患者术中血流动力学更稳定,且可减少麻醉药物用量,缩短苏醒时间,改善高凝状态,减少不良反应.
作者：宁贤友；张浩宇；郭文；杜伏扬；尹学军 刊期： 2019年第02期
目的 探讨改良K-L入路切开复位内固定(ORIF)治疗髋臼骨折(AF)的效果及对髋关节功能的影响.方法 收集行切开复位内固定治疗的61例髋臼骨折患者的临床资料,根据手术入路不同分为改良K-L组和传统K-L组.比较两组的围手术期指标、骨折愈合时间、髋关节功能及早期并发症发生情况.结果 改良K-L组手术时间显著短于传统K-L组,术中出血量和术后引流量显著少于传统K-L组(P＜0.05);两组的骨折愈合时间比较无统计学差异(P＞0.05).末次随访时,改良K-L组髋关节功能优良率显著高于传统K-L组(P＜0.05);两组术后早期并发症发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 与传统K-L入路相比,改良K-L入路切开复位内固定治疗累及髋臼后柱后壁的髋臼骨折,手术时间短,术中出血量和术后引流量少,髋关节功能恢复好,且不增加早期并发症发生风险,值得临床借鉴.
作者：王耀辉；王春荣；谭浩雨；倪文卓；吴栾夫 刊期： 2019年第02期
重症监护室(ICU)患者是吸入性肺炎(AP)的高发人群,一旦发生AP,将延长住院时间,增加住院费用,增加患者的病死率[1.2].为了探讨ICU患者AP发生的原因,采取针对性预防护理措施,以防止或减少其发病率,本研究对126例ICU患者误吸所致AP进行回顾性分析,并总结其预防性护理经验.
作者：何直蔚；王诗良；欧婕 刊期： 2019年第02期
目的 探讨人工髋关节置换术(THA)与内固定术联合功能训练对老年股骨粗隆间骨折患者的影响.方法 回顾性分析120例老年股骨粗隆间骨折患者临床资料,根据手术方法不同分为A组(n=62)与B组(n=58).A组应用THA治疗,B组应用内固定术治疗,术后均行康复功能训练.比较两组围手术期指标水平、骨折愈合时间及术后并发症发生率;在术前和术后3个月,评估两组生活质量,检测血清炎症因子水平;在术前和术后3、6个月,评估两组髋关节功能.结果 (1)A组手术时间、术中出血量以及卧床、住院、骨折愈合时间均少于B组(P＜0.05);(2)术后3个月时,两组SF-36评分均高于术前(P＜0.05),两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和IL-10水平均低于术前(P＜0.05),且A组改善幅度均大于B组(P＜0.05);(3)术后3个月、6个月时,两组Harris评分均大于术前(P＜0.05),其中术后3个月时A组大于B组(P＜0.05),而术后6月时,两组无统计学差异(P＞0.05);两组术后并发症发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 THA能改善老年股骨粗隆间骨折患者围手术期状况,有利于骨折愈合,改善患者早期髋关节功能和生活质量.
作者：李楠；郄淑燕 刊期： 2019年第02期
目的 分析263例胃肠间质瘤(GIST)临床诊治结果和术后复发因素.方法 回顾性分析海南省人民医院收治的263例胃肠间质瘤患者临床病例资料及随访结果,分析GIST临床诊治结果及对患者复发的影响因素.结果 GIST临床主要表现为体检发现、腹部不适、出血及占位等.GIST发病部位中,胃为常见,其次为小肠,肠系膜及十二指肠次之,发生于后腹膜、结直肠及食管较少.单因素分析显示,GIST复发与手术是否达到R0切除、肿瘤直径、核分裂像以及改良NIH危险度分级相关(P＜0.05);多因素分析显示,手术未达到R0切除、肿瘤直径大、核分裂像多以及改良NIH危险度分级危险度高是术后GIST复发独立影响因素.结论 GIST临床症状无特异性,主要发病部位为胃和小肠,其术后复发与手术是否达到R0切除、肿瘤直径大、核分裂像多以及改良NIH危险度分级危险度高密切相关.
作者：王振奋；姚宏亮；刘奎杰；叶木林；黄平 刊期： 2019年第02期
目的 探讨PI3K信号通路激活对多囊卵巢(PCOS)大鼠生殖内分泌指标的影响.方法 雌性SD大鼠随机分为参照组、模型组与干预组,各10只,除参照组外,均运用脱氢表雄酮(DHEA)建立PCOS大鼠模型.造模成功后,干预组在大鼠颈背部皮下注射利拉鲁肽,模型组、参照组则给予同剂量生理盐水.干预结束后10 h,观察各组卵巢组织形态变化;测定各组血清孕激素(P)、睾酮(T)、空腹血糖(FPG)、PI3K mRNA表达水平、AKT蛋白、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)活性.结果 模型组卵巢结构紊乱,近包膜下见多个囊性扩张卵泡,部分卵泡内无卵母细胞,且放射冠消失,可见颗粒细胞层数减少,少见黄体;干预组颗粒细胞层较模型组增多,卵泡膜细胞层变薄,见成熟卵泡,黄体数量较模型组多.参照组与干预组血清P和FPG水平无显著差异,且均与模型组有显著差异,3组血清T水平大小顺序为参照组＜干预组＜模型组(P＜0.05).模型组PI3K mRNA、AKT蛋白、p-AKT蛋白表达水平低于其他两组(P＜0.05);干预组仅PI3K mRNA表达水平高于参照组(P＜0.05),而AKT蛋白和p-AKT蛋白表达水平与参照组相近(P＞0.05).结论 利拉鲁肽可通过激活PCOS大鼠PI3K信号通路,抑制雄激素表达,上调孕激素水平,并调节糖代谢,促排卵.
作者：李曼；刘春丽；毛红梅；徐淑琴 刊期： 2019年第02期
目的 探讨早发型败血症(EOS)早产儿脐血维生素D结合蛋白(VDBP)、25-羟基维生素D[25-(OH)-D]、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平检测意义.方法 选取232例早产儿,根据是否发生EOS分为EOS组(n=100)和对照组(n=132),均检测脐动脉血及出生后72 h内外周静脉血VDBP、25-(OH)-D、PCT、IL-6水平.EOS组并于抗感染治疗10～14 d后,再次检测上述指标.结果 与对照组相比,EOS组脐血及外周血VDBP、25-(OH)D水平明显降低(P＜0.05),PCT、IL-6水平明显增高(P＜0.05).经抗感染治疗后,EOS组VDBP、25-(OH)D较出生后72 h明显增高(P＜0.05),PCT、IL-6明显降低(P＜0.05).ROC曲线分析显示,脐血VDBP、25-(OH)D、PCT、IL-6预测EOS曲线下面积分别为0.784、0.803、0.836、0.851,分别以54.42 ng/ml、24.29 ng/ml、112.38 pmol/L、25.21 pg/ml为临界值,敏感度与特异度依次为78.3％和81.4％、82.5％和79.2％、86.2％和76.3％、89.1％和84.5％.结论 EOS早产儿脐血VDBP、25-(OH)D显著降低,PCT、IL-6显著增高,4项指标对早产儿EOS早期诊断及疗效评价均有重要价值.
作者：刘鹏 刊期： 2019年第02期
目的 观察第一肝门血流阻断(Pringle's)法与门静脉主干阻断法对腹腔镜肝切除术患者围手术期指标、肝功能及术后并发症的影响.方法 选取80例拟行腹腔镜肝切除术病例,随机分为两组,各40例.A组采取Pringle's法阻断血流,B组采取门静脉主干阻断法,比较两组术中情况、术后恢复指标及手术前后谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)与总胆红素(TBIL)水平以及术后并发症发生率.结果 两组肝血流阻断前手术时间、平均阻断时间、手术总时间、术中失血量、输血量、下床活动时间比较均无显著差异(P＞0.05);B组首次通气时间、住院时间均明显短于A组(P＜0.05);术后3d,两组AST、ALT、TBIL水平较术前明显升高(P＜0.05),且A组升高程度显著高于B组(P＜0.05);A组术后并发症发生率明显高于B组(P＜0.05).结论 Pringle's法与门静脉主干阻断法对腹腔镜肝切除术患者术中影响相当,但门静脉主干阻断可减少肝功能损害,促进术后康复,降低并发症风险.
作者：汪长青；吴珍宝 刊期： 2019年第02期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
