刘文；章尹岗
目的 探讨罗氟司特治疗慢性非阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效.方法 将82例COPD急性加重期患者随机分为研究组(n=41)与对照组(n=41).对照组给予常规治疗,包括给予N-乙酰半胱氨酸(NAC)、维生素C(Vc)治疗;研究组在对照组基础上,加用罗氟司特治疗.对比两组治疗前后第一秒用力呼气量(FEV1)、大肺活量(FVC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(N0)和血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化.结果 治疗后,两组FEV1、FVC和血清NO、VEGF水平均明显升高,而血清CRP、PCT和ET-1水平明显降低,且研究组上述指标的改善幅度均显著大于对照组(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上,加用罗氟司特能够增强COPD急性加重期患者肺功能,降低炎症水平,改善血管内皮细胞功能,效果显著.
作者：刘志群；王国茗；于贺 刊期： 2019年第02期
目的 探讨早发型败血症(EOS)早产儿脐血维生素D结合蛋白(VDBP)、25-羟基维生素D[25-(OH)-D]、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平检测意义.方法 选取232例早产儿,根据是否发生EOS分为EOS组(n=100)和对照组(n=132),均检测脐动脉血及出生后72 h内外周静脉血VDBP、25-(OH)-D、PCT、IL-6水平.EOS组并于抗感染治疗10～14 d后,再次检测上述指标.结果 与对照组相比,EOS组脐血及外周血VDBP、25-(OH)D水平明显降低(P＜0.05),PCT、IL-6水平明显增高(P＜0.05).经抗感染治疗后,EOS组VDBP、25-(OH)D较出生后72 h明显增高(P＜0.05),PCT、IL-6明显降低(P＜0.05).ROC曲线分析显示,脐血VDBP、25-(OH)D、PCT、IL-6预测EOS曲线下面积分别为0.784、0.803、0.836、0.851,分别以54.42 ng/ml、24.29 ng/ml、112.38 pmol/L、25.21 pg/ml为临界值,敏感度与特异度依次为78.3％和81.4％、82.5％和79.2％、86.2％和76.3％、89.1％和84.5％.结论 EOS早产儿脐血VDBP、25-(OH)D显著降低,PCT、IL-6显著增高,4项指标对早产儿EOS早期诊断及疗效评价均有重要价值.
作者：刘鹏 刊期： 2019年第02期
目的 分析应激性高血糖与脑出血患者预后的关系.方法 回顾性分析120例脑出血患者的临床资料,分析应激性高血糖与患者预后的关系.结果 本组120例中,应激性高血糖发生率为40.83％.按是否发生应激性高血糖分组,两组一般基线资料、手术情况及入院时血肿量、神经功能缺损评分(NIHSS)比较无统计学差异(P＞0.05);但应激性高血糖组术前血肿量显著大于非应激性高血糖组,术后NIHSS评分、并发症发生率、术后90 d时改良Rankin量表(mRS)评分＞3分比例均显著高于非应激性高血糖组(P＜0.05),Pearson相关性分析结果显示,应激性高血糖与脑出血患者术后28 d时NIHSS评分、术前血肿量、术后90 d时mRS评分呈显著正相关(P＜0.05).结论 应激性高血糖或可加重脑出血患者血肿,增加并发症及不良预后风险,值得临床重视.
作者：李友富 刊期： 2019年第02期
目的 比较不同剂量长托宁治疗重症有机磷农药中毒(SAOPP)伴呼吸衰竭的效果及安全性.方法 将60例SAOPP伴呼吸衰竭患者随机分为大剂量组(n=30)与小剂量组(n=30).大剂量组首次肌内注射长托宁4～6 mg,0.5 h后再次注射2～3 mg,阿托品化后剂量改为1～2 mg维持治疗;小剂量组长托宁用量减半.比较两组治愈率、血胆碱酯酶(CHE)恢复和临床症状消失时间,以及治疗前后心肺功能变化和不良反应.结果 两组治愈率、CHE恢复时间、临床症状消失时间比较均无明显差异(P＞0.05);治疗后5、7d,两组血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、左心室射血分数(LVEF)、氧耗量(VO2)、二氧化碳生成量(VCO2)、每分钟通气量(VE)也无明显差异(P＞0.05);但小剂量组口干、躁动发生率明显低于大剂量组(P＜0.05).结论 小剂量长托宁治疗SAOPP中毒伴呼吸衰竭患者,可达到与大剂量长托宁相同的效果,且不良反应较少,安全性更好.
作者：陈宇澄；王晶；秦小昌；彭超 刊期： 2019年第02期
病例男,18岁,因“发现外生殖器幼稚,胡须、阴毛未生长2+年”入院.2年多前,患者家属发现患者与同龄人相比外生殖器发育不良,不长胡须、阴毛,腋毛稀疏,喉结发育不明显,尚有晨勃.无嗅觉缺失、无色盲、色弱,无头晕、头痛及呕吐,无多饮、多尿,无乏力、纳差等.遂于本市某医院泌尿外科就诊,经泌尿外科医师检查后怀疑性发育迟缓,由于经济和其他原因未作进一步检查和治疗.
作者：谭惠文；安振梅 刊期： 2019年第02期
目的 探讨人工髋关节置换术(THA)与内固定术联合功能训练对老年股骨粗隆间骨折患者的影响.方法 回顾性分析120例老年股骨粗隆间骨折患者临床资料,根据手术方法不同分为A组(n=62)与B组(n=58).A组应用THA治疗,B组应用内固定术治疗,术后均行康复功能训练.比较两组围手术期指标水平、骨折愈合时间及术后并发症发生率;在术前和术后3个月,评估两组生活质量,检测血清炎症因子水平;在术前和术后3、6个月,评估两组髋关节功能.结果 (1)A组手术时间、术中出血量以及卧床、住院、骨折愈合时间均少于B组(P＜0.05);(2)术后3个月时,两组SF-36评分均高于术前(P＜0.05),两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和IL-10水平均低于术前(P＜0.05),且A组改善幅度均大于B组(P＜0.05);(3)术后3个月、6个月时,两组Harris评分均大于术前(P＜0.05),其中术后3个月时A组大于B组(P＜0.05),而术后6月时,两组无统计学差异(P＞0.05);两组术后并发症发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 THA能改善老年股骨粗隆间骨折患者围手术期状况,有利于骨折愈合,改善患者早期髋关节功能和生活质量.
作者：李楠；郄淑燕 刊期： 2019年第02期
目的 探讨脑卒中后癫痫发作复发患者脑电图(EEG)特点,分析其复发的高危因素.方法 对106例脑卒中后癫痫发作患者临床资料进行回顾性分析,根据其癫痫发作复发情况分为复发组(癫痫发作≥2次,n=75)与对照组(癫痫发作1次,n=31).比较两组EEG差异,并对两组临床资料进行单因素和多因素分析.结果 复发组EEG异常特点以反复出现的刻板样尖波、尖-慢综合波及爆发性的癫痫样放电征象为主,对照组则以典型的局灶性、弥漫性慢波及有节律的周期性癫痫样放电征象为主;Logistic多元回归分析结果显示,部分性癫痫发作、首次癫痫发作时间＞脑卒中后2w、出血性脑卒中、脑卒中病灶累及皮质均是脑卒中后癫痫发作复发的独立危险因素(P＜0.05).结论 脑卒中后癫痫发作复发风险主要受癫痫发作性质、首次癫痫发作时间、脑卒中类型及病灶累及层面影响,在EEG中有一定特异性表现,可为临床防治提供参考.
作者：王瑜琦；黄珂；解小依 刊期： 2019年第02期
目的 探讨孟鲁司特钠(MON)联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂(FLU)对支气管哮喘(BA)小儿患者肺功能、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)及降钙素原的影响.方法 将90例BA患儿随机分为观察组与对照组,各45例.两组均应用FLU吸入气雾剂,观察组联用MON治疗.比较两组疗效、恢复进程;在治疗前和治疗后1 w,检测患儿肺功能[吸气/呼气时间比(Ti/Te)、达峰容积比(VPEF/VE)、达峰时间比(TPTEF/TE)、每千克潮气量(Vt/kg)、血清炎性因子指标[hs-CRP、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)].结果 (1)观察组临床疗效优于对照组,且总有效率高于对照组(P＜0.05);(2)观察组症状体征消失时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05);(3)治疗1 w后,两组Ti/Te、VPEF/VE、TPTEF/TE指标水平均高于治疗前(P＜0.05),Vt/kg、血清hs-CRP、PCT、IL-6水平均低于治疗前(P＜0.05),而观察组改善幅度大于对照组(P＜0.05).结论 MON联合FLU能加快BA患儿恢复进程,提高临床疗效,其作用与减轻气道炎性反应,改善肺功能有关.
作者：刘海霞；吴永琴 刊期： 2019年第02期
目的 探究不同手术方式对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者术后甲状腺相关激素水平及并发症的影响.方法 将36例PTMC患者按手术方式不同分为A组(单侧腺叶全切+峡部切除术,n=20)和B组(双侧腺叶全切除术,n=16),比较两组手术一般情况、住院时间、术后甲状腺激素用药量及手术前后甲状腺相关激素水平、术后并发症发生率.结果 A组手术时间显著短于B组,术中出血量及术后甲状腺激素用药量少于B组,切口长度小于B组(P＜0.05);术后B组甲状腺相关激素改善情况显著优于A组(P＜0.05);A组术后并发症发生率显著低于B组(P＜0.05).结论 单侧腺叶全切+峡部切除术治疗PTMC的手术时间短,术中出血少,术后甲状腺功能低下程度轻,可减少术后甲状腺激素用药量,降低近期并发症风险.
作者：黄亮；李远平；张英毅；祝琴；赵雪云 刊期： 2019年第02期
目的 分析263例胃肠间质瘤(GIST)临床诊治结果和术后复发因素.方法 回顾性分析海南省人民医院收治的263例胃肠间质瘤患者临床病例资料及随访结果,分析GIST临床诊治结果及对患者复发的影响因素.结果 GIST临床主要表现为体检发现、腹部不适、出血及占位等.GIST发病部位中,胃为常见,其次为小肠,肠系膜及十二指肠次之,发生于后腹膜、结直肠及食管较少.单因素分析显示,GIST复发与手术是否达到R0切除、肿瘤直径、核分裂像以及改良NIH危险度分级相关(P＜0.05);多因素分析显示,手术未达到R0切除、肿瘤直径大、核分裂像多以及改良NIH危险度分级危险度高是术后GIST复发独立影响因素.结论 GIST临床症状无特异性,主要发病部位为胃和小肠,其术后复发与手术是否达到R0切除、肿瘤直径大、核分裂像多以及改良NIH危险度分级危险度高密切相关.
作者：王振奋；姚宏亮；刘奎杰；叶木林；黄平 刊期： 2019年第02期
目的 探讨早期应用英夫利昔单抗联合甲氨蝶呤对中重度克罗恩病的疗效及安全性.方法 回顾性分析60例中重度克罗恩病患者临床资料,根据治疗方法的不同分为观察组(29例)及对照组(31例),对照组给予甲氨蝶呤;观察组在第0、2、6、14w给予英夫利昔单抗,14w后服用甲氨蝶呤,两组疗程均为50w.结果 观察组的临床总有效率明显高于对照组,临床症状缓解时间及黏膜愈合评分明显低于对照组(P＜0.05).治疗前,两组的血红蛋白、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)无统计学差异(P＞0.05);治疗后,两组血红蛋白明显升高,ESR、CRP明显降低,且观察组血红蛋白明显高于对照组,ESR、CRP明显低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率无统计学意义差异(P＞0.05).结论 英夫利昔单抗联合甲氨蝶呤治疗中重度克罗恩病可提高疗效,且安全性较好.
作者：刘楠楠 刊期： 2019年第02期
目的 探讨卵泡期、排卵期、黄体期行妇科腹腔镜手术对术后恶心呕吐(PONV)的影响.方法 回顾性分析在医院行妇科腹腔镜手术的78例患者资料,根据末次月经第1d日期、月经周期天数及手术日期分为3组:卵泡期(A组,28例)、排卵期组(B组,29例)、黄体期(C组,31例).对比3组术后24h内不同时段的PONV发生率;对比术前3组血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)水平和术后芬太尼用量.结果 术后0～6 h,A组PONV发生率明显低于B组及C组(P＜0.05);术后7～24 h,3组PONV发生率比较无统计学差异(P＞0.05).术前B、C组的FSH、LH、E2水平明显高于A组(P＜0.05),而B、C组间比较无统计学差异(P＞0.05);C组P水平明显高于A、B组(P＜0.05),而A、B组间亦无统计学差异(P＞0.05);3组T和PRL水平比较无统计学差异(P＞0.05).C组术后芬太尼用量明显高于A、B组,B组显著高于A组(P＜0.05).结论 在月经卵泡期行妇科腹腔镜手术,患者体内性激素水平较低,术后镇痛药物芬太尼使用剂量较少,会降低术后PONV的发生率.
作者：王安奎；杭博；董大龙；郭怡；聂芳 刊期： 2019年第02期
目的 探讨水飞蓟宾胶囊(SC)防治肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝损害的效果.方法 将60例原发性肝癌(PHC)患者随机等分为SC组和Z组,两组均行TACE术,Z组术后给予维生素C、水化支持等对症治疗,SC组加用SC,比较两组临床症状、肝功能、免疫功能等情况.结果 术后14 d内,SC组恶心呕吐、肝区疼痛少于Z组(P＜0.05);术后3d和14 d,SC组血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、y-谷氨酰转肽酶(γ-GT)均低于Z组(P＜0.05);术后14 d,SC组血清白介素-8(IL-8)、白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于Z组(P＜0.05),外周血CD4+、CD56+高于Z组(P＜0.05),CD8+低于Z组(P＜0.05).结论 SC可有效防治PHC患者TACE术后的肝损害,减轻炎症反应,提高机体细胞免疫功能.
作者：董洁 刊期： 2019年第02期
目的 探讨大脂肪氧化(FATmax)运动对老年2型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢和胰岛β细胞功能的影响.方法 根据住院号单双数将96例老年T2DM患者分为观察组和对照组各48例.对照组予以常规降糖药物治疗,观察组于此基础上行FATmax运动.比较两组临床疗效和治疗前后糖代谢[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]、脂代谢[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、胰岛β细胞功能[(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、服糖30 min后胰岛素浓度与血糖浓度比值(I30/G30)]等指标的变化.结果 观察组治疗总有效率较对照组高(P＜0.05);治疗3个月后,两组血清FPG、2 hPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C水平及HOMA-IR皆降低,HDL-C及HOMA-β、I30/G30水平则皆升高,且观察组较对照组改善更显著(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上进行FATmax运动,可降低老年T2DM患者血糖和血脂水平,促进胰岛β细胞功能恢复.
作者：刘文；章尹岗 刊期： 2019年第02期
目的 探讨阿帕替尼联合培美曲塞与顺铂治疗非鳞非小细胞肺癌(NSCLS)的疗效及生存期获益.方法 将100例非鳞NSCLS患者随机分为治疗组与对照组,各50例.对照组行培美曲塞+顺铂化疗,治疗组在此基础上加用阿帕替尼口服,两组疗程皆为2个周期.比较两组临床疗效、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)、治疗前后生活质量(EORTC QLQ-C30)评分、不良反应.结果 治疗组的有效率为36.00％,显著高于对照组的12.00％(P＜ 0.05);治疗组中位PFS(6.5个月)显著长于对照组(3.6个月)(P＜0.05),中位OS(1.2年)也显著长于对照组(0.7年)(P＜0.05);治疗后,观察组生活质量评分显著高于对照组(P＜0.05);两组不良反应比较无显著性差异(P＞0.05).结论 阿帕替尼联合培美曲塞与顺铂治疗晚期非鳞NSCLS临床效果佳,可显著延长患者生存期,提高生存质量,且无明显不良反应.
作者：汉景红 刊期： 2019年第02期
目的 探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合尤瑞克林对脑梗死患者运动和语言功能的影响.方法 选取急性脑梗死患者298例,根据患者入院单双号分为两组,对照组148例(单号),在给予脑梗死常规治疗的基础上加用尤瑞克林;联合组150例(双号),在对照组的基础上给予rTMS治疗.比较两组的临床有效率、运动功能和语言功能以及运动诱发电位(MEP)和中枢运动传导时间(CMCT)值.结果 联合组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组上下肢功能的Fugl-Meyer评分均显著升高,且联合组高于对照组(P＜0.05);各项语言功能评分均提高,且联合组高于对照组(P＜0.05);两组治疗后MEP潜伏期和CMCT显著降低,MEP波幅显著升高,且联合组改善更显著(P＜0.05).结论 rTMS联合尤瑞克林可显著改善脑梗死患者的运动和语言功能,提高临床治疗效果,值得临床借鉴.
作者：王锋；刘敏利；郝德海 刊期： 2019年第02期
目的 研究脑脊液谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)和β2微球蛋白(β2MG)检测对新生儿化脓性脑膜炎的诊断价值.方法 选取95例拟诊为化脓性脑膜炎患儿为研究对象,均行脑脊液病原学检查,检测脑脊液AST、LDH、CRP、β2MG水平.根据病原学检查结果,将化脓性脑膜炎患儿纳入观察组,非化脓性脑膜炎患儿纳入对照组.以病原学结果为金标准,绘制脑脊液AST、LDH、CRP、β2MG诊断化脓性脑膜炎的ROC曲线,评估这些指标联合检测的诊断效能.结果 经脑脊液病原学检查证实,75例确诊为化脓性脑膜炎.观察组脑脊液AST、LDH、CRP、β2MG显著高于对照组(P＜0.05).脑脊液AST、LDH、CRP、β2MG诊断新生儿化脓性脑膜炎的ROC曲线面积分别为0.654、0.913、0.954、0.707.各指标联合检测诊断效能比较,LDH+CRP的Kappa值高,其次为LDH+CRP+β2MG、CRP+β2MG.结论 检测脑脊液AST、LDH、CRP、β2MG水平有助于化脓性脑膜炎的诊断,其中LDH+CRP联合检测具有较大临床意义.
作者：宋文奇；余金蓉；陈莉 刊期： 2019年第02期
目的 探讨利多卡因对老年胃癌根治术患者的脑保护作用.方法 选取择期行腹腔镜胃癌根治术的老年患者121例,按照入院日期单双号分为两组.在麻醉诱导和麻醉维持时,对照组(单号)给予生理盐水,观察组(双号)给予利多卡因.比较两组麻醉诱导前(T1)、术后即刻(T2)、术后24 h(T3)和术后72 h(T4)的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白水平、简易精神状态评价量表(MMSE)评分及术后认知功能障碍(POCD)发生率.结果 在T2时和T3时,对照组NSE和S-100β水平显著高于T1时(P＜0.05),在T4时恢复到T1时水平(P＞0.05);而观察组的NSE和S-100β水平在各时间点均无显著变化(P＞0.05),且在T2时和T3时显著低于对照组(P＜0.05).对照组T2、T3和T4时MMSE评分均显著低于T1时(P＜0.05);观察组T2、T3时MMSE评分均显著均低于T1时(P＜0.05),T4时恢复至T1时水平(P＞0.05);且T4时观察组MMSE评分显著高于对照组(P＜0.05);观察组POCD发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 利多卡因可显著降低老年腹腔镜下胃癌根治术患者的脑损伤,改善患者的精神状态,降低术后认知功能障碍的发生率,可能与其可降低血清NSE和S-100β水平有关,具有较好的脑保护作用.
作者：孙芳；邱涛；吴云；乔宇斐 刊期： 2019年第02期
目的 研究丹参川芎嗪注射液辅助治疗对慢性脑缺血致血管性痴呆(VD)的临床疗效.方法 将87例慢性脑缺血致VD患者随机分为A组(44例)与B组(43例),A组行丹参川芎嗪注射液辅助常规治疗,B组行常规治疗.治疗前后行简易精神状态检查量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)评分,测定血液流变学指标全血黏度、血浆黏度(PV)、红细胞聚集指数.结果 A组治疗总有效率显著高于B组(P＜0.05);治疗后,两组MMSE、HDS评分皆明显上升,全血黏度、PV、红细胞聚集指数皆明显下降(P＜0.05),且A组上述指标改善幅度皆显著大于B组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论 丹参川芎嗪注射液辅助治疗能明显改善慢性脑缺血致VD患者认知功能,减轻痴呆症状和血液黏度,提高疗效,且安全性高.
作者：李银银 刊期： 2019年第02期
目的 探讨阿奇霉素联合顺尔宁治疗小儿支原体肺炎(MPP)的疗效及对患儿血清炎症因子和免疫功能的影响.方法 随机将120例MPP患儿分为治疗组与对照组,各60例.对照组给予阿奇霉素治疗,治疗组给予阿奇霉素+顺尔宁治疗.治疗后评价疗效及安全性,比较两组治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IgM、IgG、IgA及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的变化.结果 治疗组总有效率(96.67％)显著高于对照组(81.67％)(P＜0.05);与治疗前比较,两组治疗后血清CRP、IL-6、TNF-α水平、IgA、IgM、CD8+均显著下降,IgG、CD4+、CD4+/CD8+显著上升,且治疗组改善幅度均大于对照组(P＜0.05);两组均无明显不良反应发生.结论 阿奇霉素联合顺尔宁治疗小儿MPP安全有效,其机制可能与其抑制炎症反应,改善机体免疫功能有关.
作者：王明英；李敏 刊期： 2019年第02期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
