孙芳；邱涛；吴云；乔宇斐
目的 探讨改良K-L入路切开复位内固定(ORIF)治疗髋臼骨折(AF)的效果及对髋关节功能的影响.方法 收集行切开复位内固定治疗的61例髋臼骨折患者的临床资料,根据手术入路不同分为改良K-L组和传统K-L组.比较两组的围手术期指标、骨折愈合时间、髋关节功能及早期并发症发生情况.结果 改良K-L组手术时间显著短于传统K-L组,术中出血量和术后引流量显著少于传统K-L组(P＜0.05);两组的骨折愈合时间比较无统计学差异(P＞0.05).末次随访时,改良K-L组髋关节功能优良率显著高于传统K-L组(P＜0.05);两组术后早期并发症发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 与传统K-L入路相比,改良K-L入路切开复位内固定治疗累及髋臼后柱后壁的髋臼骨折,手术时间短,术中出血量和术后引流量少,髋关节功能恢复好,且不增加早期并发症发生风险,值得临床借鉴.
作者：王耀辉；王春荣；谭浩雨；倪文卓；吴栾夫 刊期： 2019年第02期
肠缺血再灌注(I/R)损伤是常见于急性肠梗阻、创伤、移植、腹部外伤、休克等情况下的严重病理生理过程[1].肠组织是机体大的细菌储存库,在缺血时,肠组织处于一种缺血缺氧状态,细胞的能量代谢和形态结构因此受到严重损伤.当恢复供血后,肠道细菌发生移位,细菌携带的内毒素进入外周血液循环使内皮细胞受到严重损害,从而引起急性炎症,大量的中性粒细胞浸润受损部位,故大量细胞因子和炎症介质被释放入血,导致缺血部位不但没有恢复功能,反而损伤更加严重[2-4].目前研究表明,肠I/R损伤与氧自由基损伤、钙离子超载、炎性因子大量浸润、细胞大片凋亡、细胞因子释放等密切相关.笔者根据新的研究报道,对其分子机制予以综述.
作者：罗丹；吴鹏俐；陈晓琴；王静；黄肖建；王浚霖；肖莉 刊期： 2019年第02期
目的 探讨早发型败血症(EOS)早产儿脐血维生素D结合蛋白(VDBP)、25-羟基维生素D[25-(OH)-D]、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平检测意义.方法 选取232例早产儿,根据是否发生EOS分为EOS组(n=100)和对照组(n=132),均检测脐动脉血及出生后72 h内外周静脉血VDBP、25-(OH)-D、PCT、IL-6水平.EOS组并于抗感染治疗10～14 d后,再次检测上述指标.结果 与对照组相比,EOS组脐血及外周血VDBP、25-(OH)D水平明显降低(P＜0.05),PCT、IL-6水平明显增高(P＜0.05).经抗感染治疗后,EOS组VDBP、25-(OH)D较出生后72 h明显增高(P＜0.05),PCT、IL-6明显降低(P＜0.05).ROC曲线分析显示,脐血VDBP、25-(OH)D、PCT、IL-6预测EOS曲线下面积分别为0.784、0.803、0.836、0.851,分别以54.42 ng/ml、24.29 ng/ml、112.38 pmol/L、25.21 pg/ml为临界值,敏感度与特异度依次为78.3％和81.4％、82.5％和79.2％、86.2％和76.3％、89.1％和84.5％.结论 EOS早产儿脐血VDBP、25-(OH)D显著降低,PCT、IL-6显著增高,4项指标对早产儿EOS早期诊断及疗效评价均有重要价值.
作者：刘鹏 刊期： 2019年第02期
目的 探讨阿奇霉素联合顺尔宁治疗小儿支原体肺炎(MPP)的疗效及对患儿血清炎症因子和免疫功能的影响.方法 随机将120例MPP患儿分为治疗组与对照组,各60例.对照组给予阿奇霉素治疗,治疗组给予阿奇霉素+顺尔宁治疗.治疗后评价疗效及安全性,比较两组治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IgM、IgG、IgA及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的变化.结果 治疗组总有效率(96.67％)显著高于对照组(81.67％)(P＜0.05);与治疗前比较,两组治疗后血清CRP、IL-6、TNF-α水平、IgA、IgM、CD8+均显著下降,IgG、CD4+、CD4+/CD8+显著上升,且治疗组改善幅度均大于对照组(P＜0.05);两组均无明显不良反应发生.结论 阿奇霉素联合顺尔宁治疗小儿MPP安全有效,其机制可能与其抑制炎症反应,改善机体免疫功能有关.
作者：王明英；李敏 刊期： 2019年第02期
目的 探讨人工髋关节置换术(THA)与内固定术联合功能训练对老年股骨粗隆间骨折患者的影响.方法 回顾性分析120例老年股骨粗隆间骨折患者临床资料,根据手术方法不同分为A组(n=62)与B组(n=58).A组应用THA治疗,B组应用内固定术治疗,术后均行康复功能训练.比较两组围手术期指标水平、骨折愈合时间及术后并发症发生率;在术前和术后3个月,评估两组生活质量,检测血清炎症因子水平;在术前和术后3、6个月,评估两组髋关节功能.结果 (1)A组手术时间、术中出血量以及卧床、住院、骨折愈合时间均少于B组(P＜0.05);(2)术后3个月时,两组SF-36评分均高于术前(P＜0.05),两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和IL-10水平均低于术前(P＜0.05),且A组改善幅度均大于B组(P＜0.05);(3)术后3个月、6个月时,两组Harris评分均大于术前(P＜0.05),其中术后3个月时A组大于B组(P＜0.05),而术后6月时,两组无统计学差异(P＞0.05);两组术后并发症发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 THA能改善老年股骨粗隆间骨折患者围手术期状况,有利于骨折愈合,改善患者早期髋关节功能和生活质量.
作者：李楠；郄淑燕 刊期： 2019年第02期
目的 探讨协同刺激分子(B7-H3)及高迁移率族蛋白1(HMGB1)在支气管哮喘急性期及缓解期的临床意义.方法 选取194例支气管哮喘患者,其中急性发作期97例作为A组,缓解期97例作为B组,同时选择同期体检健康者98例作为C组.检测各组的血清B7-H3及HMGB1水平及肺功能相关指标,并分析B7-H3和HMGB1水平与肺功能指标的相关性.结果 A组和B组的HMGB1和B7-H3水平均显著高于C组,且A组显著高于B组(P＜0.05);A组和B组的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和大用力呼气峰流量(PEF)均显著低于C组,且A组显著低于B组(P＜0.05);B7-H3和HMGB1水平与肺功能指标均呈显著负相关(P＜0.05).结论 支气管哮喘患者血清B7-H3和HMGB1水平显著升高,且急性发作期升高更显著,两者联合检测对支气管哮喘患者病情评估和具有指示意义,也可能成为未来治疗支气管哮喘的新靶点,值得深入研究.
作者：柴景伟；丁宁；于秀芹；赖永新；张焕萍 刊期： 2019年第02期
目的 探讨孟鲁司特钠(MON)联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂(FLU)对支气管哮喘(BA)小儿患者肺功能、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)及降钙素原的影响.方法 将90例BA患儿随机分为观察组与对照组,各45例.两组均应用FLU吸入气雾剂,观察组联用MON治疗.比较两组疗效、恢复进程;在治疗前和治疗后1 w,检测患儿肺功能[吸气/呼气时间比(Ti/Te)、达峰容积比(VPEF/VE)、达峰时间比(TPTEF/TE)、每千克潮气量(Vt/kg)、血清炎性因子指标[hs-CRP、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)].结果 (1)观察组临床疗效优于对照组,且总有效率高于对照组(P＜0.05);(2)观察组症状体征消失时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05);(3)治疗1 w后,两组Ti/Te、VPEF/VE、TPTEF/TE指标水平均高于治疗前(P＜0.05),Vt/kg、血清hs-CRP、PCT、IL-6水平均低于治疗前(P＜0.05),而观察组改善幅度大于对照组(P＜0.05).结论 MON联合FLU能加快BA患儿恢复进程,提高临床疗效,其作用与减轻气道炎性反应,改善肺功能有关.
作者：刘海霞；吴永琴 刊期： 2019年第02期
目的 比较不同剂量长托宁治疗重症有机磷农药中毒(SAOPP)伴呼吸衰竭的效果及安全性.方法 将60例SAOPP伴呼吸衰竭患者随机分为大剂量组(n=30)与小剂量组(n=30).大剂量组首次肌内注射长托宁4～6 mg,0.5 h后再次注射2～3 mg,阿托品化后剂量改为1～2 mg维持治疗;小剂量组长托宁用量减半.比较两组治愈率、血胆碱酯酶(CHE)恢复和临床症状消失时间,以及治疗前后心肺功能变化和不良反应.结果 两组治愈率、CHE恢复时间、临床症状消失时间比较均无明显差异(P＞0.05);治疗后5、7d,两组血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、左心室射血分数(LVEF)、氧耗量(VO2)、二氧化碳生成量(VCO2)、每分钟通气量(VE)也无明显差异(P＞0.05);但小剂量组口干、躁动发生率明显低于大剂量组(P＜0.05).结论 小剂量长托宁治疗SAOPP中毒伴呼吸衰竭患者,可达到与大剂量长托宁相同的效果,且不良反应较少,安全性更好.
作者：陈宇澄；王晶；秦小昌；彭超 刊期： 2019年第02期
目的 探讨大脂肪氧化(FATmax)运动对老年2型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢和胰岛β细胞功能的影响.方法 根据住院号单双数将96例老年T2DM患者分为观察组和对照组各48例.对照组予以常规降糖药物治疗,观察组于此基础上行FATmax运动.比较两组临床疗效和治疗前后糖代谢[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]、脂代谢[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、胰岛β细胞功能[(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、服糖30 min后胰岛素浓度与血糖浓度比值(I30/G30)]等指标的变化.结果 观察组治疗总有效率较对照组高(P＜0.05);治疗3个月后,两组血清FPG、2 hPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C水平及HOMA-IR皆降低,HDL-C及HOMA-β、I30/G30水平则皆升高,且观察组较对照组改善更显著(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上进行FATmax运动,可降低老年T2DM患者血糖和血脂水平,促进胰岛β细胞功能恢复.
作者：刘文；章尹岗 刊期： 2019年第02期
目的 探讨不同超声探头对内镜黏膜下剥离术(ESD)术前胃肠道间质瘤的诊断及治疗效果的影响.方法 回顾性分析69例经超声内镜检查(EUS)检查疑似胃肠道间质瘤患者资料,根据所用探头频率分为两组,A组(n=21)使用低频探头内镜超声检查,B组(n=48)使用微探头内镜超声(MEUS),对比两组EUS诊断结果与病理诊断结果的符合率及两组ESD治疗效果.结果 A组检查胃肠道间质瘤17例,诊断符合率为81.0％,B组检查胃肠道间质瘤为34例,诊断符合率为70.8％,两组诊断符合率比较无统计学差异(P＞0.05).B组误判5例,误判率为14.7％;A组误判1例,误判率为5.9％,两组误判率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 与MUES相比,低频探头超声更适用于胃肠道间质瘤的术前诊断,可降低MEUS因对胃肠道间质瘤大小、深度等误判导致的ESD手术风险.
作者：李鹏；窦兰涛；杨阳；杨铎 刊期： 2019年第02期
目的 观察第一肝门血流阻断(Pringle's)法与门静脉主干阻断法对腹腔镜肝切除术患者围手术期指标、肝功能及术后并发症的影响.方法 选取80例拟行腹腔镜肝切除术病例,随机分为两组,各40例.A组采取Pringle's法阻断血流,B组采取门静脉主干阻断法,比较两组术中情况、术后恢复指标及手术前后谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)与总胆红素(TBIL)水平以及术后并发症发生率.结果 两组肝血流阻断前手术时间、平均阻断时间、手术总时间、术中失血量、输血量、下床活动时间比较均无显著差异(P＞0.05);B组首次通气时间、住院时间均明显短于A组(P＜0.05);术后3d,两组AST、ALT、TBIL水平较术前明显升高(P＜0.05),且A组升高程度显著高于B组(P＜0.05);A组术后并发症发生率明显高于B组(P＜0.05).结论 Pringle's法与门静脉主干阻断法对腹腔镜肝切除术患者术中影响相当,但门静脉主干阻断可减少肝功能损害,促进术后康复,降低并发症风险.
作者：汪长青；吴珍宝 刊期： 2019年第02期
目的 观察超声下微波消融(MWA)术治疗甲状腺微小癌(TMC)效果及对血清甲状腺激素影响.方法 纳入TMC患者100例,随机分为观察组、对照组各50例,对照组行传统甲状腺切除术,观察组行超声下MWA术,比较两组手术情况、血清甲状腺激素[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]水平、并发症发生率、生活质量[简明健康量表(SF-36)]及复发率.结果 观察组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间皆显著低于对照组(P＜0.05);术后1个月,观察组TSH显著低于对照组(P＜0.05),FT3、FT4显著高于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症总发生率8.00％,显著低于对照组的26.00％(P＜ 0.05);术后3个月,两组SF-36评分皆显著高于术前(P＜0.05),且观察组升幅大于对照组(P＜0.05);两组6个月内复发率比较无显著差异(P＞0.05).结论 超声下MWA术治疗TMC的创伤小,对甲状腺功能影响小、并发症少,可提高生活质量,且不增加复发率.
作者：霍齐民；周宁明；曹伟田；蒋俊杰 刊期： 2019年第02期
目的 观察超声引导下股神经及坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折患者的麻醉效果及对血凝状态的影响.方法 将老年下肢骨折患者80例分为A组(全身麻醉组)和A1组(股神经及坐骨神经阻滞+全身麻醉组),各40例,比较两组不同时点平均动脉压(MAP)及心率(HR)和麻醉药用量、苏醒时间、拔除喉罩时间、凝血功能指标及不良反应情况.结果 与诱导前比较,A1组切皮时、术中1h、拔除喉罩时的MAP及HR均无显著变化(P＞0.05),而A组明显升高(P＜0.05);与A组比较,A1组丙泊酚和瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔除喉罩时间明显减少,且拔出喉罩时的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间延长,不良反应发生率均更低(P＜0.05).结论 超声引导下股神经及坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折手术患者的麻醉效果较佳,患者术中血流动力学更稳定,且可减少麻醉药物用量,缩短苏醒时间,改善高凝状态,减少不良反应.
作者：宁贤友；张浩宇；郭文；杜伏扬；尹学军 刊期： 2019年第02期
目的 探讨血清溶血磷脂酸(LPA)和尿酸(UA)水平与进展性脑梗死(PS)患者病情严重程度及脑梗死体积的相关性.方法 将105例PS患者纳入PS组,另将同期非进展性脑梗死(NPS)患者128例纳入NPS组,比较两组不同严重程度、脑梗死体积PS患者血清LPA和UA水平,并分析其相关性.结果 血清LPA、UA、糖尿病史、并发症为显著影响脑梗死病情进展的独立危险因素(P＜0.05);不同严重程度PS患者血清LPA和UA水平均有显著差异,依次为重型组＞中型组＞轻型组(P＜0.05);不同梗死体积PS患者血清LPA和UA水平也均有显著差异,依次为大梗死灶组＞中梗死灶组＞小梗死灶组(P＜0.05).血清LPA和UA水平与PS患者神经功能缺损程度评分、脑梗死体积均呈正相关(P＜0.05).结论 血清LPA和UA水平与PS严重程度及脑梗死体积呈正相关,可作为PS的预警因子.
作者：张前燕 刊期： 2019年第02期
目的 探究不同手术方式对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者术后甲状腺相关激素水平及并发症的影响.方法 将36例PTMC患者按手术方式不同分为A组(单侧腺叶全切+峡部切除术,n=20)和B组(双侧腺叶全切除术,n=16),比较两组手术一般情况、住院时间、术后甲状腺激素用药量及手术前后甲状腺相关激素水平、术后并发症发生率.结果 A组手术时间显著短于B组,术中出血量及术后甲状腺激素用药量少于B组,切口长度小于B组(P＜0.05);术后B组甲状腺相关激素改善情况显著优于A组(P＜0.05);A组术后并发症发生率显著低于B组(P＜0.05).结论 单侧腺叶全切+峡部切除术治疗PTMC的手术时间短,术中出血少,术后甲状腺功能低下程度轻,可减少术后甲状腺激素用药量,降低近期并发症风险.
作者：黄亮；李远平；张英毅；祝琴；赵雪云 刊期： 2019年第02期
目的 对比管状胃食管吻合与传统食管胃弓上吻合对食管癌根治术患者术后细胞免疫和肺功能及并发症的影响.方法 选择90例胸中下段食管癌患者,根据手术方法不同分为两组,观察组术中行管状胃食管吻合术治疗,对照组术中行传统食管胃弓上吻合术治疗,对比两组术后细胞免疫、肺功能及并发症的变化.结果 术后1个月,对照组CD4、NK水平及CD4/CD8比值均显著降低(P＜0.05),CD8水平显著升高(P＜0.05);观察组CD8、NK水平与术前比较无显著变化(P＞0.05),而CD4水平和CD4/CD8比值显著降低(P＜0.05);观察组CD4、NK水平、CD4/CD8比值均显著高于对照组(P＜0.05),CD8水平显著低于对照组(P＜0.05).术后1个月,观察组第1秒用力呼出量、用力肺活量、每分钟大通气量均显著高于对照组(P＜0.05);观察组术后1个月胃食管反流的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 管状胃食管吻合术可更有效恢复食管癌患者术后的细胞免疫功能,减轻对肺功能的影响,减少术后胃食管反流的发生,效果较好.
作者：万元春；孙诗亮；周传文；杨位轩；俞海洋 刊期： 2019年第02期
目的 探讨阿帕替尼联合培美曲塞与顺铂治疗非鳞非小细胞肺癌(NSCLS)的疗效及生存期获益.方法 将100例非鳞NSCLS患者随机分为治疗组与对照组,各50例.对照组行培美曲塞+顺铂化疗,治疗组在此基础上加用阿帕替尼口服,两组疗程皆为2个周期.比较两组临床疗效、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)、治疗前后生活质量(EORTC QLQ-C30)评分、不良反应.结果 治疗组的有效率为36.00％,显著高于对照组的12.00％(P＜ 0.05);治疗组中位PFS(6.5个月)显著长于对照组(3.6个月)(P＜0.05),中位OS(1.2年)也显著长于对照组(0.7年)(P＜0.05);治疗后,观察组生活质量评分显著高于对照组(P＜0.05);两组不良反应比较无显著性差异(P＞0.05).结论 阿帕替尼联合培美曲塞与顺铂治疗晚期非鳞NSCLS临床效果佳,可显著延长患者生存期,提高生存质量,且无明显不良反应.
作者：汉景红 刊期： 2019年第02期
目的 探讨水飞蓟宾胶囊(SC)防治肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝损害的效果.方法 将60例原发性肝癌(PHC)患者随机等分为SC组和Z组,两组均行TACE术,Z组术后给予维生素C、水化支持等对症治疗,SC组加用SC,比较两组临床症状、肝功能、免疫功能等情况.结果 术后14 d内,SC组恶心呕吐、肝区疼痛少于Z组(P＜0.05);术后3d和14 d,SC组血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、y-谷氨酰转肽酶(γ-GT)均低于Z组(P＜0.05);术后14 d,SC组血清白介素-8(IL-8)、白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于Z组(P＜0.05),外周血CD4+、CD56+高于Z组(P＜0.05),CD8+低于Z组(P＜0.05).结论 SC可有效防治PHC患者TACE术后的肝损害,减轻炎症反应,提高机体细胞免疫功能.
作者：董洁 刊期： 2019年第02期
目的 探讨PI3K信号通路激活对多囊卵巢(PCOS)大鼠生殖内分泌指标的影响.方法 雌性SD大鼠随机分为参照组、模型组与干预组,各10只,除参照组外,均运用脱氢表雄酮(DHEA)建立PCOS大鼠模型.造模成功后,干预组在大鼠颈背部皮下注射利拉鲁肽,模型组、参照组则给予同剂量生理盐水.干预结束后10 h,观察各组卵巢组织形态变化;测定各组血清孕激素(P)、睾酮(T)、空腹血糖(FPG)、PI3K mRNA表达水平、AKT蛋白、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)活性.结果 模型组卵巢结构紊乱,近包膜下见多个囊性扩张卵泡,部分卵泡内无卵母细胞,且放射冠消失,可见颗粒细胞层数减少,少见黄体;干预组颗粒细胞层较模型组增多,卵泡膜细胞层变薄,见成熟卵泡,黄体数量较模型组多.参照组与干预组血清P和FPG水平无显著差异,且均与模型组有显著差异,3组血清T水平大小顺序为参照组＜干预组＜模型组(P＜0.05).模型组PI3K mRNA、AKT蛋白、p-AKT蛋白表达水平低于其他两组(P＜0.05);干预组仅PI3K mRNA表达水平高于参照组(P＜0.05),而AKT蛋白和p-AKT蛋白表达水平与参照组相近(P＞0.05).结论 利拉鲁肽可通过激活PCOS大鼠PI3K信号通路,抑制雄激素表达,上调孕激素水平,并调节糖代谢,促排卵.
作者：李曼；刘春丽；毛红梅；徐淑琴 刊期： 2019年第02期
目的 研究同步放化疗治疗晚期肺癌的临床效果.方法 将86例晚期肺癌患者随机分成对照组与研究组,各43例.对照组接受序贯放化疗治疗,研究组接受同步放化疗治疗.对比两组近期疗效、实验室相关指标、生活质量、肺功能以及不良反应情况.结果 研究组治疗近期总有效率(74.4％)高于对照组(51.2％)(P＜0.05).治疗后,两组血清CA125、CEA水平均降低,肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于治疗前,且研究组改善幅度均大于对照组(P＜0.05);研究组治疗后GPOLI-74量表各项评分及总分均高于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 同步放化疗能有效缓解晚期肺癌患者临床症状,改善躯体功能和提高生活质量,且安全性较好,临床应用价值显著.
作者：甄生华 刊期： 2019年第02期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
