邓桂；费福建
目的 探讨解毒活血汤治疗感染邪毒型产后发热患者的临床效果.方法 选择84例感染邪毒型产后发热患者,随机分为对照组与观察组各42例,对照组常规应用抗生素治疗,观察组在此基础上加用解毒活血汤治疗,比较两组退热时间、中医症状积分的改善情况和治疗效果;测定治疗前后两组血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血钙(Ca)、血浆蛋白(Alb)等实验室指标的变化情况.结果 (1)观察组治疗治愈率和总有效率均高于对照组(P＜0.05);(2)治疗1 w,两组各症状积分均降低,观察组降低幅度高于对照组(P＜0.05),且观察组退热时间短于对照组(P＜0.05);(3)治疗后,两组Hb、Ca、Alb上升,WBC降低(P＜0.05),而观察组这些指标的改善幅度大于对照组(P＜0.05).结论 采用解毒活血汤治疗感染邪毒型产后发热,可明显改善患者症状及体征,缩短退热时间,改善患者实验室指标,提高治疗有效率.
作者：丁想珍 刊期： 2017年第02期
目的 探讨三维超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的临床价值,为临床诊疗提供指导.方法 选取医院经二维超声心动图检测的60例孕期20～28 w、且有高危倾向孕妇,进行胎儿三维超声心动图检测,重点观察胎儿四腔心切面、三血管切面、左右室流出道切面、主动脉弓及肺动脉长轴切面.结果 三维超声心动图检测发现15例先天心脏病胎儿,其中室间隔缺损3例,法洛四联症1例,单心室5例,单心室、单心房并共同动脉干2例,完全性心内膜垫缺损1例,右心室系统异常3例,有1例法洛四联症漏诊,其他44例经检测均排除先天心脏病.产前诊断胎儿先天性心脏病的敏感性为93.75％,漏诊率为6.25％.结论 三维超声心动图能有效对胎儿先天性心脏病进行产前诊断,其具有图像丰富、清晰度高,多角度切面、局部细节清晰等特点,为早期诊断先天性心脏病提供准确、丰富的信息,为临床诊疗提供指导,值得推广应用.
作者：张鑫；师晓娟；王胜利 刊期： 2017年第02期
医用物资采购管理是提高医院运营效率、保证医疗质量安全、降低医疗成本支出的重要工作.按照中央军委和总部关于深化改革、依法治军、从严治军、建设现代后勤等系列战略部署,建立“管采分离”的阳光、公正、可信赖的物资采购制度,进一步规范物资采购行为和运行秩序,提高依法廉洁采购执行力和物资保障质量效益等新要求,医院于2015年7月成立医用物资采购中心,改变医用物资采购的多头分散、条块分割、各自为政的传统模式…,实施全院医疗设备与信息化设备、医用耗材与器械、诊断试剂等医用物资及其维护保养服务的集中招标采购,实现了医院物资采购人力、物力、财力配置的优化,从制度上大限度地减少采购环节滋生腐败.经过1年的运行取得了初步成效,笔者将这一基于“管采分离”的医用物资集中采购模式进行简要介绍.
作者：罗跃全；郭继卫；李碧元；谢小燕 刊期： 2017年第02期
目的 比较赛洛多辛与非那雄胺治疗老年良性前列腺增生的临床效果.方法 选取本院收治的156例老年良性前列腺增生(BPH)患者为研究对象,随机分为观察组(赛洛多辛治疗)和对照组(非那雄胺治疗)各78例,治疗4w后,比对两组治疗效果、安全性以及随访6个月后复发率.结果 治疗后两组前列腺症状评分、残余尿量、大尿流率及前列腺体积均得到显著改善(P＜0.05),而观察组的改善效果更为理想;观察组不良反应发生率为2.6％,对照组为3.8％,二者之间无统计学差异(P＞0.05);随访6个月,观察组复发率为1.3％,显著低于对照组的11.5％(P＜ 0.05).结论 赛洛多辛治疗老年前列腺良性增生效果相较于非那雄胺更佳且治疗后的复发率更低,值得临床进一步推广和研究.
作者：李文威 刊期： 2017年第02期
目的 评价肾移植术后不同免疫抑制治疗方案的疗效和毒副作用.方法 选择在医院肾移植中心行肾移植术的病例109例,随机分为A、B、C、D4组,肾移植术后分别给予4种不同的免疫抑制治疗方案,A组:采用新三联免疫抑制治疗,即起始环孢素A(CsA)与霉酚酸酯(MMF)和糖皮质激素(ST)联用(CsA+MMF+ST)并维持;B组:西罗莫司(SRL)代替环孢素A治疗,即起始西罗莫司与霉酚酸酯和糖皮质激素联用(SRL+MMF+ST)并维持;C组:西罗莫司代替霉酚酸酯治疗,即起始起环孢素A与西罗莫司和糖皮质激素联用(CsA+SRL+ST)并维持;D组;转换使用西罗莫司,即在患者术后3个月内采用A组三联免疫抑制方案,之后采用SRL置换CsA组.观察术后9个月各组的全血白细胞、红细胞、中性粒细胞数量、肝功能、血清肌酐以及肌酐清除率的变化.结果 治疗9个月后,各组的血液学指标没有统计学差异(P＞0.05);而D组的肝功能、肌酐以及肌酐清除率优于其他3组(P＜0.05).结论 肾脏移植术后给予西罗莫司置换免疫抑制治疗方案,对于患者的肝肾功能影响小.
作者：李阳波；卢奕；许亚宏；李健；贾志刚；罗顺文 刊期： 2017年第02期
目的 探讨肝硬化患者肝功能相关指标与外周血淀粉样蛋白β(Aβ)水平的相关性研究.方法 以医院治疗的48例肝硬化患者为研究对象,以同时期年龄、性别相匹配的48例健康体检者为对照组.比较两组外周血Aβ40和Aβ42水平,分析肝功能相关指标与Aβ间的相关性.结果 肝硬化组肝功能明显差于对照组,外周血Aβ40和Aβ42水平均显著高于对照组(P＜0.01).肝硬化患者中,谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶俗丙转氨酶(AST/ALT)、总胆红素(TBIL)及球蛋白(GTB)水平与Aβ40和Aβ42间均呈正相关性(P＜0.05),白蛋白(ALB)和白蛋白/球蛋白(A/G)与外周血Aβ40及Aβ42间呈负相关(P＜0.01).结论 肝硬化患者的肝功能与外周Aβ水平间存在显著相关性,肝功能异常可导致外周Aβ清除减低,保护肝功能可能有助于清除外周血Aβ水平.
作者：陈娟；程建国；霞明；刘丽娟 刊期： 2017年第02期
目的 探讨种植义齿在口腔修复中的临床应用效果.方法 选取医院收治的120例行口腔修复治疗的牙列缺损患者,随机分为观察组和对照组,每组60例,其中对照组磨牙缺失15例、前牙缺失45例,均行可摘局部义齿或固定桥义齿修复,观察组磨牙缺失18例、前牙缺失42例,均行义齿种植修复,比较两组治疗前后1 w内的基牙出血指数变化、牙体功能开始恢复时间及总治疗时间;并通过1年的随访观察,对比两组的临床治疗效果及患者的满意度.结果 与对照组相比,观察组治疗后基牙出血指数的改善程度更为显著,牙体功能开始恢复时间和总治疗时间明显缩短,并且临床治疗总有效率、患者的满意度也都明显较高(P＜0.05).结论 种植义齿修复技术治疗牙列缺损的临床效果良好,总有效率和患者满意度较高,值得临床进一步推广和应用.
作者：张秀芳；童兴旺 刊期： 2017年第02期
目的 探讨左乙拉西坦(LEV)联合丙戊酸治疗对癫痫患者脑电图的改变以及临床效果.方法 收集在科室就诊的癫痫持续状态患者80例作为研究对象,随机分为观察组(42例)和对照组(38例),在常规基础治疗的基础上,对照组行丙戊酸钠注射治疗,首剂10 mg/kg,5min内静脉注射;而后以0.5～1 mg/(kg·h)持续静脉滴注;观察组在行丙戊酸钠注射的同时,口服LEV片.治疗后24 h,分析两组的治疗效果和脑电图异常改变,比较两组的不良反应及复发情况.结果 观察组有效率为85.71％,对照组为65.79％,两组比较有统计学差异(P＜0.05);治疗前观察组有33例存在脑电图异常,治疗后25例得到明显改善,改善率为75.8％;对照组改善率为42.9％,两组改善率比较有统计学差异(P＜0.05).治疗期间,观察组复发率明显低于对照组(P＜0.05),不良反应情况无统计学差异(P＞0.05).结论 LEV联合丙戊酸治疗对癫痫患者脑电图的改善以及临床疗效显著,建议临床推广应用.
作者：吴勇；费福建 刊期： 2017年第02期
目的 分析肌内注射甲氨蝶呤(MTX)、口服米非司酮后行宫腔镜电切术治疗子宫切口妊娠的效果.方法 以医院收治的46例子宫切口妊娠患者为研究对象,均肌内注射MTX、口服米非司酮后行宫腔镜电切术治疗.监测患者的手术治疗相关指标(包括手术时间、术中出血量、β-HCG降至正常时间、术后月经来潮时间及子宫切除率),评价手术治疗效果,并统计术后相关并发症的发生率.结果 本组46例均顺利实施手术,手术成功率为100％.患者平均手术时间为(33.57±6.92) min,平均术中出血量(29.56±6.22) ml,平均β-HCG降至正常时间(15.59±2.76)d,平均术后月经来潮时间(36.31±4.45)d,无一例行子宫切除术.术后阴道出血2例,下腹部隐胀痛1例,发热1例,术后并发症的总发生率为8.70％.结论 肌内注射MTX、口服米非司酮后行宫腔镜电切术治疗子宫切口妊娠的效果显著,具有术中出血量少,并发症少,保留患者子宫等优点.
作者：王久兰；贺娟 刊期： 2017年第02期
目的 探讨慢性脑供血不足(CCCI)早期非痴呆型血管性认知功能障碍(NVCI)患者事件相关电位P300成分特点.方法 选取在医院就诊的126例CCCI患者作为研究对象,按照临床痴呆评定量表(CDR)评分结果将其分为NVCI组和非NVCI组,利用ADL、MMSE以及MoCA量表,对其认知功能进行评定,分析两组事件肌电图相关电位P300成分特点,并与患者的一般资料等因素进行相关性分析.结果 NVCI组的日常生活能力指数(Barthel index,BI)、MMSE以及MoCA评分较非NVCI组降低;NVCI组较非NVCI组P300波幅降低,潜伏期延长(P＜0.05);相关性分析显示,P300潜伏期与患者年龄呈正相关(r=0.321,P＜0.05),与受教育年限呈负相关(r=-0.357,P＜0.05).结论 事件相关电位P300能够反映CCCI致NVCI患者的认知功能障碍,可作为认知功能损害的有效筛查指标.
作者：龚红英；周宏斌 刊期： 2017年第02期
全麻患者术后各项生理功能尚处于旧的平衡被打破、新的平衡还未建立的不稳定状态,由于麻醉药物和手术创伤的影响,患者在麻醉复苏期容易发生各种并发症[1],因此重视此期的护理,对患者预后起着重要作用.笔者对医院648例气管内插管全麻患者复苏期出现的并发症进行回顾性分析,为进一步提高气管内插管全麻术后患者复苏期的护理质量提供借鉴.
作者：陈红梅；刘晓轩；张惠萍；陈萍 刊期： 2017年第02期
目的 探讨旁正中入路经椎间孔椎体间融合术(TLIF)联合单侧椎弓根螺钉内固定治疗青壮年腰椎间盘突出症.方法 选取48例腰椎间盘突出患者,随机分为两组,对照组(25例)行传统TLIF治疗,观察组(23例)行旁正中入路TLIF联合单侧椎弓根螺钉治疗.观察比较两组围手术期参数;在术前和术后1、6个月,比较两组JOA评分;并比较两组术前和术后6个月的SF-36量表评分及随访6个月期间并发症情况.结果 观察组手术时间、住院时间较对照组短(P＜0.05),但两组术中出血量和术后引流量无统计学差异(P＞0.05).与术前相比,术后1、6个月后,两组JOA评分均有所提高,而观察组JOA评分值更高(P＜0.05);术后6个月,两组生活质量明显改善,表现为SF-36评分明显增加,而观察组在躯体疼痛和活力这两项评分上得分较高(P＜0.05).随访6个月期间,两组并发症发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 旁正中入路TLIF联合单侧椎弓根螺钉内固定对青壮年腰椎间盘突出症具有较好的治疗效果,能减轻患者疼痛,提高患者日常生活能力,且安全性好,值得临床推广应用.
作者：葛大明；吴燕；张党锋 刊期： 2017年第02期
病例 男,35岁,因“反复发热伴全血细胞减少2个月”入院.2个月前,患者受凉后出现发热症状,伴头昏、乏力,动则心累、气紧,无腹痛、腹泻、尿痛及出血表现.院外查血常规全血细胞减少,血脂TG升高,给予头孢抗炎、阿昔洛韦抗病毒及激素治疗1 w后体温正常,但1个月后患者再次发热入院.入院查体:体温39 ℃,贫血貌,脾大Ⅰ线13 cm,Ⅱ线18 cm,Ⅲ线8 cm.
作者：陶黎；傅红春；潘琳；练颖 刊期： 2017年第02期
目的 探讨MRI超清小视野扩散加权成像(r-FOV DWI)诊断及鉴别诊断胃部病变的临床价值.方法 搜集34例经胃镜及病理检查证实的胃部疾病患者,利用1.5T MRI扫描仪行常规MRI平扫、r-FOV DWI与常规视野(c-FOV DWI)扫描(b=1000 s/mm2),对病变区与正常胃壁的表观扩散系数(ADC)值分别采用r-FOV DWI与c-FOV DWI图像测量.同时由2位影像诊断医师采用盲法利用4分法,分别对r-FOV DWI及c-FOV DWI图像质量进行主观评分和比较.结果 观察者主观评分r-FOV DWI为(3.47±0.50)分,明显高于c-FOV DWI的主观性评分(2.63±0.79)分(P＜0.05).2位影像诊断医师对r-FOV DWI与c-FOV DWI图像主观评分的一致性良好(Kappa值=0.706);r-FOV DWI与c-FOV DWI在正常胃壁、胃腺癌、胃炎、胃淋巴瘤及胃异位胰腺上的ADC值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MRI的r-FOV DWI对诊断及鉴别胃部病变有较好的效果,将两者结合使用有效提高诊断正确率,有利于临床诊断及治疗.
作者：马翔；杨炼 刊期： 2017年第02期
目的 建立快速检测人乳头瘤病毒16(HPV16)的环介导等温扩增法(LAMP)法.方法 针对HPV16 E7区设计LAMP引物,建立LAMP反应体系,对其检测敏感度进行了验证,并与PCR法、LAMP加环引物法、LAMP试剂盒法进行了比较结果 利用LAMP方法能成功检测到HPV 16病毒E7区的基因,等温条件下反应60 min即可较好完成检测;加入环引物的LAMP法敏感度高于PCR法,与LAMP试剂盒法敏感度一致,为103稀释倍数.结论 LAMP方法具有灵敏度高,操作简便快捷,无需复杂特殊仪器的优点,适用于HPV16病毒的快速检测,具有很好的开发应用前景.
作者：苏华；陈琛；李亚偶；张玉红 刊期： 2017年第02期
目的 探讨经皮冠脉动脉介入术(PCI)后患者双联抗血小板治疗(DAPT)1年后改为单抗血小板治疗的可行性.方法 回顾性分析行PCI治疗的126例急性冠脉综合征(ACS)患者临床资料,根据其DAPT治疗1年后用药情况分为A组(n=64)和B组(n=62);A组继续使用DAPT疗法,B组改为单用阿司匹林治疗.对比两组PCI术后12(T1)、18(T2)及24个月(T3)时,血小板参数(血小板凝集率、血小板计数、血小板抑制率)、凝血指标[活化部分凝血酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、血浆凝血酶时间(TT)]变化情况,比较PCI术后12～24个月内心脏及出血事件发生率差异.结果 与T1时比较,在T2、T3时,A组各血小板参数、凝血指标检测结果均无显著变化(P＞0.05),而B组血小板凝集率、血小板计数水平则较T1时显著提升,血小板抑制率及APTT、PT、TT等凝血指标水平则较T1时显著降低(P＜0.05).PCI术后12～24个月内,两组心脏事件及颅内出血、牙龈出血、皮下瘀斑等出血事件发生率比较均无统计学差异(P＞0.05),但A组黑便及上消化道出血率显著高于B组(P＜0.05).结论 PCI患者DAPT1年后改为单抗血小板治疗,可在不增加心脏事件发生风险的同时,降低出血事件发生概率,临床应用可行性较高.
作者：赵发兵；陈泽奎 刊期： 2017年第02期
亚热带(Subtropics)是地球上的一种气候地带,云南亚热带丛林地区作为一种特殊的地理环境,其复杂的气候特征和地形地貌,决定了该地区的战创伤救护既有现代战争的普遍性特征,又有其特殊性.积极研究和探索高技术条件下亚热带丛林地区战创伤救护的特点和难点,对提高部队战斗力,提升卫勤保障能力具有十分重要的意义.
作者：商艳霞；李娴；郭建梅；夏书勤；冯梅 刊期： 2017年第02期
目的 对比三联与四联疗法治疗内镜黏膜下剥离术(ESD)后幽门螺杆菌(Hp)感染的效果.方法 选取ESD术后1周Hp感染患者82例,随机分为对照组(40例)和观察组(42例).对照组给予埃索美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮治疗,观察组在对照组基础上,加用胶体果胶铋胶囊治疗,治疗4w后,比较两组Hp根治率、溃疡愈合率、溃疡愈合质量以及两组治疗前后胃溃疡黏膜或瘢痕组织胶原纤维含量、中性黏液含量、白介素6(IL-6)、IL-10水平.结果 观察组Hp根治率、溃疡愈合率、溃疡愈合质量为优的比例分别为92.86％、83.33％、64.29％,均显著高于对照组的75.0％、60.0％、40.0％(P＜0.05);治疗后,观察组粘膜肉芽组织胶原纤维、中性黏液含量、IL-10水平高于对照组,IL-6水平低于对照组(P＜0.05).结论 四联疗法治疗ESD术后Hp_感染,可减少炎性浸润,提高创面愈合质量,疗效更好.
作者：彭琴 刊期： 2017年第02期
目的 研究不同剂量阿托伐他汀对脑梗死患者血脂水平、炎性因子及颈动脉粥样硬化的影响.方法 82例脑梗死患者根据就诊先后顺序分为3组,对照组26例采用常规治疗,低剂量组28例采用常规治疗联合阿托伐他汀钙(每晚睡前口服20 mg),高剂量组28例采用常规治疗联合阿托伐他汀钙(每晚睡前口服40 mg),3组均治疗6个月.结果 治疗后,低剂量组和高剂量组的血脂、白介素-6和超敏C反应蛋白均明显改善(P＜0.05),且高剂量组改善明显优于低剂量组(P＜0.05);治疗后对照组和低剂量组的斑块面积和颈动脉内膜中层厚度均无统计学差异(P＞0.05),而高剂量组有明显改善(P＜0.05).结论 高剂量阿托伐他汀(每晚睡前口服40 mg)可明显改善脑梗死患者的炎性因子和调脂水平,提高动脉粥样硬化斑块稳定性,效果比低剂量(每晚睡前口服20 mg)更明显.
作者：宋昌鹏；王成凯 刊期： 2017年第02期
目的 探讨320排CT后处理工作站体积测量功能在肝癌术前残肝体积评估中的临床应用价值.方法 对21例原发肿块型肝癌患者术前进行320排CT三期增强检查,并进行后处理重建,对肝脏动脉系统、门静脉及肝静脉系统进行血管成像,根据外科手术需求对全肝体积、肿瘤体积、预切除肝脏体积及残肝体积进行定量测量.术后采用水测量法测量切除肝脏体积,并对肝功能进行评价.结果 21例术前评估预切除肝体积与术后水测量肝体积结果无统计学差异(P＞0.05).术后肝功能受损较术前增加4例,其对应残肝体积率为38.5％-65.5％,平均为47.2％.所有患者术后随访生存均超过2个月.结论 320排CT后处理工作站体积测量功能可对活体肝脏体积作出准确术前评估,具有较大临床应用价值.
作者：乔赞峰；杜飞舟；顾明；徐元昌；何次；蒋锐 刊期： 2017年第02期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
