吴勇；费福建
目的 探讨MRI超清小视野扩散加权成像(r-FOV DWI)诊断及鉴别诊断胃部病变的临床价值.方法 搜集34例经胃镜及病理检查证实的胃部疾病患者,利用1.5T MRI扫描仪行常规MRI平扫、r-FOV DWI与常规视野(c-FOV DWI)扫描(b=1000 s/mm2),对病变区与正常胃壁的表观扩散系数(ADC)值分别采用r-FOV DWI与c-FOV DWI图像测量.同时由2位影像诊断医师采用盲法利用4分法,分别对r-FOV DWI及c-FOV DWI图像质量进行主观评分和比较.结果 观察者主观评分r-FOV DWI为(3.47±0.50)分,明显高于c-FOV DWI的主观性评分(2.63±0.79)分(P＜0.05).2位影像诊断医师对r-FOV DWI与c-FOV DWI图像主观评分的一致性良好(Kappa值=0.706);r-FOV DWI与c-FOV DWI在正常胃壁、胃腺癌、胃炎、胃淋巴瘤及胃异位胰腺上的ADC值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MRI的r-FOV DWI对诊断及鉴别胃部病变有较好的效果,将两者结合使用有效提高诊断正确率,有利于临床诊断及治疗.
作者：马翔；杨炼 刊期： 2017年第02期
医用物资采购管理是提高医院运营效率、保证医疗质量安全、降低医疗成本支出的重要工作.按照中央军委和总部关于深化改革、依法治军、从严治军、建设现代后勤等系列战略部署,建立“管采分离”的阳光、公正、可信赖的物资采购制度,进一步规范物资采购行为和运行秩序,提高依法廉洁采购执行力和物资保障质量效益等新要求,医院于2015年7月成立医用物资采购中心,改变医用物资采购的多头分散、条块分割、各自为政的传统模式…,实施全院医疗设备与信息化设备、医用耗材与器械、诊断试剂等医用物资及其维护保养服务的集中招标采购,实现了医院物资采购人力、物力、财力配置的优化,从制度上大限度地减少采购环节滋生腐败.经过1年的运行取得了初步成效,笔者将这一基于“管采分离”的医用物资集中采购模式进行简要介绍.
作者：罗跃全；郭继卫；李碧元；谢小燕 刊期： 2017年第02期
目的 探讨三维超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的临床价值,为临床诊疗提供指导.方法 选取医院经二维超声心动图检测的60例孕期20～28 w、且有高危倾向孕妇,进行胎儿三维超声心动图检测,重点观察胎儿四腔心切面、三血管切面、左右室流出道切面、主动脉弓及肺动脉长轴切面.结果 三维超声心动图检测发现15例先天心脏病胎儿,其中室间隔缺损3例,法洛四联症1例,单心室5例,单心室、单心房并共同动脉干2例,完全性心内膜垫缺损1例,右心室系统异常3例,有1例法洛四联症漏诊,其他44例经检测均排除先天心脏病.产前诊断胎儿先天性心脏病的敏感性为93.75％,漏诊率为6.25％.结论 三维超声心动图能有效对胎儿先天性心脏病进行产前诊断,其具有图像丰富、清晰度高,多角度切面、局部细节清晰等特点,为早期诊断先天性心脏病提供准确、丰富的信息,为临床诊疗提供指导,值得推广应用.
作者：张鑫；师晓娟；王胜利 刊期： 2017年第02期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)并慢性牙周炎(C P)对脂糖代谢的影响及利拉鲁肽联合门冬30的干预效果.方法 对医院收治的T2DM患者182例进行回顾性分析,根据CP并发情况分为A组(单纯T2DM,n=102)与B组(T2DM合并CP,n=80).比较两组的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).对B组再进行分组,B1组为门冬30治疗方案(n=37),B2组为利拉鲁肽联合门冬30(n=43).比较B1组与B2组治疗前后的FPG、2hPG、HbAlc、TG、TC、HDL-C、LDL-C及不良反应发生率.结果 B组FPG、2hPG、HbAlc、TG、TC、LDL-C均高于A组(P＜ 0.05);B1组与B2组治疗前各项糖脂代谢指标比较均无统计学差异(P＞0.05);治疗后B2组FPG、2hPG、HbAlc、TG、TC、LDL-C均低于治疗前及B1组治疗后(P＜0.05).B1组不良反应发生率为24.3％,B2组为27.9％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CP的存在易导致T2DM患者血糖与血脂代谢的进一步紊乱,需重视对CP的治疗.联合应用利拉鲁肽与门冬30对T2DM合并CP患者进行干预,可使血糖与血脂指标获得更大幅度下降,效果更佳.
作者：周颖 刊期： 2017年第02期
目的 探讨左乙拉西坦(LEV)联合丙戊酸治疗对癫痫患者脑电图的改变以及临床效果.方法 收集在科室就诊的癫痫持续状态患者80例作为研究对象,随机分为观察组(42例)和对照组(38例),在常规基础治疗的基础上,对照组行丙戊酸钠注射治疗,首剂10 mg/kg,5min内静脉注射;而后以0.5～1 mg/(kg·h)持续静脉滴注;观察组在行丙戊酸钠注射的同时,口服LEV片.治疗后24 h,分析两组的治疗效果和脑电图异常改变,比较两组的不良反应及复发情况.结果 观察组有效率为85.71％,对照组为65.79％,两组比较有统计学差异(P＜0.05);治疗前观察组有33例存在脑电图异常,治疗后25例得到明显改善,改善率为75.8％;对照组改善率为42.9％,两组改善率比较有统计学差异(P＜0.05).治疗期间,观察组复发率明显低于对照组(P＜0.05),不良反应情况无统计学差异(P＞0.05).结论 LEV联合丙戊酸治疗对癫痫患者脑电图的改善以及临床疗效显著,建议临床推广应用.
作者：吴勇；费福建 刊期： 2017年第02期
目的 探讨个性化康复训练督导对尘肺患者生活质量的影响.方法 选择医院收治的90例尘肺患者,根据患者的入院时间段分为观察组与对照组,各45例.两组均给予常规内科治疗.对照组在入院时给予统一的健康教育,同时告知患者运动训练、呼吸训练的作用、方法;观察组根据患者的文化水平及理解能力,制定个性化的康复训练计划,并督导完成.结果 康复训练前,两组的6 min步行距离、肺功能(FEV1及MVV)、QOL-BREF、SDS及SAS评分比较无统计学差异(P＞0.05).康复训练后,对照组的6 min步行距离、FEV1及MVV、QOL-BREF评分无明显增加,SDS及SAS评分无明显降低,而观察组的6 min步行距离、FEV1及MVV、QOL-BREF评分明显增加,且显著高于对照组(P＜0.05);观察组的SDS及SAS评分明显降低,且显著低于对照组(P＜0.05).结论 给予尘肺患者个性化康复训练督导,可显著提高患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：刘婷婷；程卫平 刊期： 2017年第02期
目的 分析不同手术方式治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果及人乳头瘤病毒(HPV)分型和薄层液基细胞学(TCT)检测对患者术后随访的应用价值.方法 回顾性分析在医院接受手术治疗的90例CIN患者的临床资料,其中接受宫颈环形电切术(LEEP)48例,接受宫颈冷刀锥切术(CKC)42例,两组术后均完成TCT、HPV检测,有明确2年随访结果,比较不同术式治疗CIN的效果,分析TCT、HPV检测在CIN随访中的价值.结果 (1)LEEP组手术时间、术中出血量、住院时间均少于CKC组(P＜0.05),两组锥切组织面积、切除组织深度对比无统计学差异(P＞0.05);(2)术后6、12、24个月,LEEP组HPV转阴率略高于CKC组,TCT异常率略低于CKC组,但对比差异均无统计学意义(P＞0.05);(3)LEEP组术后并发症发生率低于CKC组(P＜0.05),其复发率略低于CKC组,但对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变,微创优势高,患者手术时间、住院时间短,并发症发生率低,复发率低,且TCT配合HPV筛查可降低漏诊率.
作者：景国梅；茅伟民 刊期： 2017年第02期
目的 探讨慢性脑供血不足(CCCI)早期非痴呆型血管性认知功能障碍(NVCI)患者事件相关电位P300成分特点.方法 选取在医院就诊的126例CCCI患者作为研究对象,按照临床痴呆评定量表(CDR)评分结果将其分为NVCI组和非NVCI组,利用ADL、MMSE以及MoCA量表,对其认知功能进行评定,分析两组事件肌电图相关电位P300成分特点,并与患者的一般资料等因素进行相关性分析.结果 NVCI组的日常生活能力指数(Barthel index,BI)、MMSE以及MoCA评分较非NVCI组降低;NVCI组较非NVCI组P300波幅降低,潜伏期延长(P＜0.05);相关性分析显示,P300潜伏期与患者年龄呈正相关(r=0.321,P＜0.05),与受教育年限呈负相关(r=-0.357,P＜0.05).结论 事件相关电位P300能够反映CCCI致NVCI患者的认知功能障碍,可作为认知功能损害的有效筛查指标.
作者：龚红英；周宏斌 刊期： 2017年第02期
目的 研究Philips Brilliance iCT扫描仪(iCT)双低扫描技术(低辐射剂量、低浓度造影剂)在头颈部多排螺旋CT血管成像(MSCTA)的临床应用价值.方法 将医院拟诊头颈部血管病变、终按要求完成MSCTA查的患者66例,按不同管电压及对比剂浓度平均分为2组:A组:管电压100 kV,对比剂(碘佛醇)320 mgI/ml;B组:管电压120 kV,对比剂(碘海醇)350mgI/ml.所有患者对比剂用量均为50 ml,注射速率4.5 ml/s.使用飞利浦Bolus Tracking技术采集图像,由两名医师采用4级评分法对所有CTA图像进行质量评估,并比较两组的对比噪声比(CNR)、有效辐射剂量(ED)及碘摄入量.结果 所有患者头颈部动脉及其分支均显示良好,两组病例头颈部血管强化程度和CNR无统计学差异(P＞0.05);A组有效辐射剂量和碘摄入量低于B组(P＜0.05).结论 iCT在低辐射剂量(管电压100 kV)、低浓度造影剂(320 mgI/ml)下行头颈部MSCTA检查,可获得与高千伏、高浓度碘对比剂同样图像质量,完全满足临床诊断需要,且减少患者的有效辐射剂量和碘摄入量,具有较高临床应用价值.
作者：阮守宇；朱向会；陈唐兵；阮馨筑 刊期： 2017年第02期
目的 探讨鼻中隔矫正术后使用缝合法关闭术腔的效果.方法 选取医院收治的拟行鼻中隔矫正手术的鼻中隔偏曲患者68例,其中对照组34例术后使用负压关闭术腔,观察组34例术后采用缝合法关闭术腔.使用视觉模拟评分方法(VAS),比较两组术后的鼻部疼痛、头痛和鼻塞VAS评分以及鼻中隔血肿情况;术后随访6个月,比较两组鼻中隔粘连情况以及整体疗效.结果 术后第2d和7d,观察组各项VAS评分均明显低于对照组(P＜0.05);术后第2d,观察组鼻中隔血肿程度显著低于对照组(P＜0.05);术后6个月,两组疗效无统计学差异(P＞0.05),两组鼻中隔粘连情况无统计学差异(P＞0.05).结论 在鼻中隔矫正术后,采用缝合法关闭术腔,能够患者减轻术后鼻痛、鼻塞、头痛症状,降低血肿发生,值得普及应用.
作者：农丰靖 刊期： 2017年第02期
目的 评价肾移植术后不同免疫抑制治疗方案的疗效和毒副作用.方法 选择在医院肾移植中心行肾移植术的病例109例,随机分为A、B、C、D4组,肾移植术后分别给予4种不同的免疫抑制治疗方案,A组:采用新三联免疫抑制治疗,即起始环孢素A(CsA)与霉酚酸酯(MMF)和糖皮质激素(ST)联用(CsA+MMF+ST)并维持;B组:西罗莫司(SRL)代替环孢素A治疗,即起始西罗莫司与霉酚酸酯和糖皮质激素联用(SRL+MMF+ST)并维持;C组:西罗莫司代替霉酚酸酯治疗,即起始起环孢素A与西罗莫司和糖皮质激素联用(CsA+SRL+ST)并维持;D组;转换使用西罗莫司,即在患者术后3个月内采用A组三联免疫抑制方案,之后采用SRL置换CsA组.观察术后9个月各组的全血白细胞、红细胞、中性粒细胞数量、肝功能、血清肌酐以及肌酐清除率的变化.结果 治疗9个月后,各组的血液学指标没有统计学差异(P＞0.05);而D组的肝功能、肌酐以及肌酐清除率优于其他3组(P＜0.05).结论 肾脏移植术后给予西罗莫司置换免疫抑制治疗方案,对于患者的肝肾功能影响小.
作者：李阳波；卢奕；许亚宏；李健；贾志刚；罗顺文 刊期： 2017年第02期
目的 比较螺钉内固定与张力带固定治疗踝关节骨折的临床效果.方法 选择在医院确诊后治疗的134例踝关节骨折患者为研究病例,随机分成两组,A组67例采用张力带固定治疗,B组67例采用螺钉内固定治疗.比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、并发症情况及术后X线骨折部位愈合情况.结果 B组术后踝关节评分、术中失血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率及X线骨折部位愈合情况等指标均明显优于A组(P＜0.05).结论 与张力带固定方式相比,螺钉内固定方式治疗踝关节骨折所需手术及住院时间较短,患者术中失血量较少,降低手术风险,促进骨折愈合,减少并发症情况,明显提高患者踝关节功能及活动度,临床疗效较优.
作者：邓桂；费福建 刊期： 2017年第02期
目的 建立快速检测人乳头瘤病毒16(HPV16)的环介导等温扩增法(LAMP)法.方法 针对HPV16 E7区设计LAMP引物,建立LAMP反应体系,对其检测敏感度进行了验证,并与PCR法、LAMP加环引物法、LAMP试剂盒法进行了比较结果 利用LAMP方法能成功检测到HPV 16病毒E7区的基因,等温条件下反应60 min即可较好完成检测;加入环引物的LAMP法敏感度高于PCR法,与LAMP试剂盒法敏感度一致,为103稀释倍数.结论 LAMP方法具有灵敏度高,操作简便快捷,无需复杂特殊仪器的优点,适用于HPV16病毒的快速检测,具有很好的开发应用前景.
作者：苏华；陈琛；李亚偶；张玉红 刊期： 2017年第02期
野战手术室是在灾难救援及野战环境中伤病员救治的重要场所,野战手术室的建立可赢取抢救的宝贵时间,挽救更多伤病员的生命,是灾难救援和战伤急救的关键环节之一[1].与此同时,野战手术室感染控制工作的成败,直接关乎手术的成败及伤病员的安危.而由于野战抢救现场卫生条件恶劣,抢救者和伤病员身体上的伤口均更容易发生不同程度的感染,使得野战条件下手术室感染控制工作难度更大、更复杂,也显得更加重要.特别是在高原环境下,存在缺氧、高寒、干燥、地理环境陌生、后送路程遥远、交通不便等诸多不利因素,因此,高原环境下野战手术室的感染预防控制工作必须结合高原特点,因地制宜,随机应变;必须从每个细节着手,努力确保安全无菌.笔者就高原环境下野战手术室感染的控制预防作一综述.
作者：袁巧；石敏；刘柳；刘方；程龙 刊期： 2017年第02期
目的 研究不同剂量阿托伐他汀对脑梗死患者血脂水平、炎性因子及颈动脉粥样硬化的影响.方法 82例脑梗死患者根据就诊先后顺序分为3组,对照组26例采用常规治疗,低剂量组28例采用常规治疗联合阿托伐他汀钙(每晚睡前口服20 mg),高剂量组28例采用常规治疗联合阿托伐他汀钙(每晚睡前口服40 mg),3组均治疗6个月.结果 治疗后,低剂量组和高剂量组的血脂、白介素-6和超敏C反应蛋白均明显改善(P＜0.05),且高剂量组改善明显优于低剂量组(P＜0.05);治疗后对照组和低剂量组的斑块面积和颈动脉内膜中层厚度均无统计学差异(P＞0.05),而高剂量组有明显改善(P＜0.05).结论 高剂量阿托伐他汀(每晚睡前口服40 mg)可明显改善脑梗死患者的炎性因子和调脂水平,提高动脉粥样硬化斑块稳定性,效果比低剂量(每晚睡前口服20 mg)更明显.
作者：宋昌鹏；王成凯 刊期： 2017年第02期
目的 比较不同辅助化疗对可手术乳腺癌患者无病存活期及耐受性的影响.方法 以本院确诊的104例可手术乳腺癌患者为研究对象,随机分为两组,行TAC辅助化疗60例作为TAC组,行FAC辅助化疗44例作为FAC组,比较两组近期疗效、毒副反应及手术情况.随访3年,比较两组局部复发、远处转移及无病生存期.结果 TAC组近期缓解率(86.7％)显著高于FAC组(68.2％)(P＜0.05).TAC组白细胞减少Ⅲ～Ⅳ级发生率明显高于FAC组(P＜0.05),两组间其他毒副反应无统计学差异(P＞0.05).两组保乳切除术构成比无统计学差异(P＞0.05).随访期间,TAC组远处转移率(10.0％)显著低于FAC组(25.0％)(P＜0.05);两组局部复发、无病存活期无统计学差异(P＞0.05).结论 TAC化疗方案较FAC化疗方案近期缓解率明显提高,远处转移率显著降低,但无病存活期方面无显著差异.虽TAC化疗方案不良反应较FAC多,但多可控、且耐受性较好.
作者：乐浩；许斌 刊期： 2017年第02期
目的 研究乳癖散结胶囊联合耳穴贴压对乳腺增生的临床疗效.方法 选择我院收治的乳腺增生患者82例,随机分为两组,观察组采用乳癖散结胶囊联合耳穴贴压治疗,对照组采用乳癖散结胶囊治疗.比较两组治疗前和治疗3个疗程后乳房疼痛时间、肿块长径、肿块质地积分、肿块大小积分、乳房疼痛积分、证候总积分,观察两组的不良反应,并采取门诊或电话随访复发情况,随访时间为6个月.结果 观察组的治疗总有效率为92.68％,明显高于对照组的75.61％(P＜ 0.05);治疗后两组的乳房疼痛时间、肿块长径、肿块质地积分、肿块大小积分、乳房疼痛积分、证候总积分均较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组降低更为明显(P＜0.05);两组的主要不良反应均为月经失调,观察组月经失调的发生率为9.76％,明显低于对照组的29.27％(P＜0.05);观察组治疗后6个月的复发率为5.56％,明显低于对照组的25.71％(P＜ 0.05).结论 乳癖散结胶囊联合耳穴贴压对乳腺增生疗效显著,可有效缩小乳房肿块,缓解疼痛症状,降低复发率,值得应用推广.
作者：邢徽；黄琳娜；张婷 刊期： 2017年第02期
目的 探讨320排CT后处理工作站体积测量功能在肝癌术前残肝体积评估中的临床应用价值.方法 对21例原发肿块型肝癌患者术前进行320排CT三期增强检查,并进行后处理重建,对肝脏动脉系统、门静脉及肝静脉系统进行血管成像,根据外科手术需求对全肝体积、肿瘤体积、预切除肝脏体积及残肝体积进行定量测量.术后采用水测量法测量切除肝脏体积,并对肝功能进行评价.结果 21例术前评估预切除肝体积与术后水测量肝体积结果无统计学差异(P＞0.05).术后肝功能受损较术前增加4例,其对应残肝体积率为38.5％-65.5％,平均为47.2％.所有患者术后随访生存均超过2个月.结论 320排CT后处理工作站体积测量功能可对活体肝脏体积作出准确术前评估,具有较大临床应用价值.
作者：乔赞峰；杜飞舟；顾明；徐元昌；何次；蒋锐 刊期： 2017年第02期
全麻患者术后各项生理功能尚处于旧的平衡被打破、新的平衡还未建立的不稳定状态,由于麻醉药物和手术创伤的影响,患者在麻醉复苏期容易发生各种并发症[1],因此重视此期的护理,对患者预后起着重要作用.笔者对医院648例气管内插管全麻患者复苏期出现的并发症进行回顾性分析,为进一步提高气管内插管全麻术后患者复苏期的护理质量提供借鉴.
作者：陈红梅；刘晓轩；张惠萍；陈萍 刊期： 2017年第02期
目的 探讨旁正中入路经椎间孔椎体间融合术(TLIF)联合单侧椎弓根螺钉内固定治疗青壮年腰椎间盘突出症.方法 选取48例腰椎间盘突出患者,随机分为两组,对照组(25例)行传统TLIF治疗,观察组(23例)行旁正中入路TLIF联合单侧椎弓根螺钉治疗.观察比较两组围手术期参数;在术前和术后1、6个月,比较两组JOA评分;并比较两组术前和术后6个月的SF-36量表评分及随访6个月期间并发症情况.结果 观察组手术时间、住院时间较对照组短(P＜0.05),但两组术中出血量和术后引流量无统计学差异(P＞0.05).与术前相比,术后1、6个月后,两组JOA评分均有所提高,而观察组JOA评分值更高(P＜0.05);术后6个月,两组生活质量明显改善,表现为SF-36评分明显增加,而观察组在躯体疼痛和活力这两项评分上得分较高(P＜0.05).随访6个月期间,两组并发症发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 旁正中入路TLIF联合单侧椎弓根螺钉内固定对青壮年腰椎间盘突出症具有较好的治疗效果,能减轻患者疼痛,提高患者日常生活能力,且安全性好,值得临床推广应用.
作者：葛大明；吴燕；张党锋 刊期： 2017年第02期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
