葛大明；吴燕；张党锋
目的 探讨左乙拉西坦(LEV)联合丙戊酸治疗对癫痫患者脑电图的改变以及临床效果.方法 收集在科室就诊的癫痫持续状态患者80例作为研究对象,随机分为观察组(42例)和对照组(38例),在常规基础治疗的基础上,对照组行丙戊酸钠注射治疗,首剂10 mg/kg,5min内静脉注射;而后以0.5～1 mg/(kg·h)持续静脉滴注;观察组在行丙戊酸钠注射的同时,口服LEV片.治疗后24 h,分析两组的治疗效果和脑电图异常改变,比较两组的不良反应及复发情况.结果 观察组有效率为85.71％,对照组为65.79％,两组比较有统计学差异(P＜0.05);治疗前观察组有33例存在脑电图异常,治疗后25例得到明显改善,改善率为75.8％;对照组改善率为42.9％,两组改善率比较有统计学差异(P＜0.05).治疗期间,观察组复发率明显低于对照组(P＜0.05),不良反应情况无统计学差异(P＞0.05).结论 LEV联合丙戊酸治疗对癫痫患者脑电图的改善以及临床疗效显著,建议临床推广应用.
作者：吴勇；费福建 刊期： 2017年第02期
目的 初步探讨人工血管内瘘患者血管破损的修复方法.方法 对7例分布在上肢的人工血管内瘘血管破损创面视情况采用不同方法修复:破损裂口小、边缘较整齐时,行直接缝合;破损较重,有多个裂口,无法直接缝合时,用血管补片修复;毁损严重,出现贯通裂口时,采用部分人工血管替换修复.结果 人工血管内瘘破损血管均得到满意修复,血流充足,可继续用于血液透析,无明显相关并发症.结论 通过及时恰当的修复方式,可以挽救破损的人工血管内瘘血管,延长其使用寿命.
作者：刘海波；程钢 刊期： 2017年第02期
亚热带(Subtropics)是地球上的一种气候地带,云南亚热带丛林地区作为一种特殊的地理环境,其复杂的气候特征和地形地貌,决定了该地区的战创伤救护既有现代战争的普遍性特征,又有其特殊性.积极研究和探索高技术条件下亚热带丛林地区战创伤救护的特点和难点,对提高部队战斗力,提升卫勤保障能力具有十分重要的意义.
作者：商艳霞；李娴；郭建梅；夏书勤；冯梅 刊期： 2017年第02期
目的 分析肌内注射甲氨蝶呤(MTX)、口服米非司酮后行宫腔镜电切术治疗子宫切口妊娠的效果.方法 以医院收治的46例子宫切口妊娠患者为研究对象,均肌内注射MTX、口服米非司酮后行宫腔镜电切术治疗.监测患者的手术治疗相关指标(包括手术时间、术中出血量、β-HCG降至正常时间、术后月经来潮时间及子宫切除率),评价手术治疗效果,并统计术后相关并发症的发生率.结果 本组46例均顺利实施手术,手术成功率为100％.患者平均手术时间为(33.57±6.92) min,平均术中出血量(29.56±6.22) ml,平均β-HCG降至正常时间(15.59±2.76)d,平均术后月经来潮时间(36.31±4.45)d,无一例行子宫切除术.术后阴道出血2例,下腹部隐胀痛1例,发热1例,术后并发症的总发生率为8.70％.结论 肌内注射MTX、口服米非司酮后行宫腔镜电切术治疗子宫切口妊娠的效果显著,具有术中出血量少,并发症少,保留患者子宫等优点.
作者：王久兰；贺娟 刊期： 2017年第02期
目的 探讨慢性脑供血不足(CCCI)早期非痴呆型血管性认知功能障碍(NVCI)患者事件相关电位P300成分特点.方法 选取在医院就诊的126例CCCI患者作为研究对象,按照临床痴呆评定量表(CDR)评分结果将其分为NVCI组和非NVCI组,利用ADL、MMSE以及MoCA量表,对其认知功能进行评定,分析两组事件肌电图相关电位P300成分特点,并与患者的一般资料等因素进行相关性分析.结果 NVCI组的日常生活能力指数(Barthel index,BI)、MMSE以及MoCA评分较非NVCI组降低;NVCI组较非NVCI组P300波幅降低,潜伏期延长(P＜0.05);相关性分析显示,P300潜伏期与患者年龄呈正相关(r=0.321,P＜0.05),与受教育年限呈负相关(r=-0.357,P＜0.05).结论 事件相关电位P300能够反映CCCI致NVCI患者的认知功能障碍,可作为认知功能损害的有效筛查指标.
作者：龚红英；周宏斌 刊期： 2017年第02期
目的 探讨肝硬化患者肝功能相关指标与外周血淀粉样蛋白β(Aβ)水平的相关性研究.方法 以医院治疗的48例肝硬化患者为研究对象,以同时期年龄、性别相匹配的48例健康体检者为对照组.比较两组外周血Aβ40和Aβ42水平,分析肝功能相关指标与Aβ间的相关性.结果 肝硬化组肝功能明显差于对照组,外周血Aβ40和Aβ42水平均显著高于对照组(P＜0.01).肝硬化患者中,谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶俗丙转氨酶(AST/ALT)、总胆红素(TBIL)及球蛋白(GTB)水平与Aβ40和Aβ42间均呈正相关性(P＜0.05),白蛋白(ALB)和白蛋白/球蛋白(A/G)与外周血Aβ40及Aβ42间呈负相关(P＜0.01).结论 肝硬化患者的肝功能与外周Aβ水平间存在显著相关性,肝功能异常可导致外周Aβ清除减低,保护肝功能可能有助于清除外周血Aβ水平.
作者：陈娟；程建国；霞明；刘丽娟 刊期： 2017年第02期
目的 探讨三维超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的临床价值,为临床诊疗提供指导.方法 选取医院经二维超声心动图检测的60例孕期20～28 w、且有高危倾向孕妇,进行胎儿三维超声心动图检测,重点观察胎儿四腔心切面、三血管切面、左右室流出道切面、主动脉弓及肺动脉长轴切面.结果 三维超声心动图检测发现15例先天心脏病胎儿,其中室间隔缺损3例,法洛四联症1例,单心室5例,单心室、单心房并共同动脉干2例,完全性心内膜垫缺损1例,右心室系统异常3例,有1例法洛四联症漏诊,其他44例经检测均排除先天心脏病.产前诊断胎儿先天性心脏病的敏感性为93.75％,漏诊率为6.25％.结论 三维超声心动图能有效对胎儿先天性心脏病进行产前诊断,其具有图像丰富、清晰度高,多角度切面、局部细节清晰等特点,为早期诊断先天性心脏病提供准确、丰富的信息,为临床诊疗提供指导,值得推广应用.
作者：张鑫；师晓娟；王胜利 刊期： 2017年第02期
目的 研究Philips Brilliance iCT扫描仪(iCT)双低扫描技术(低辐射剂量、低浓度造影剂)在头颈部多排螺旋CT血管成像(MSCTA)的临床应用价值.方法 将医院拟诊头颈部血管病变、终按要求完成MSCTA查的患者66例,按不同管电压及对比剂浓度平均分为2组:A组:管电压100 kV,对比剂(碘佛醇)320 mgI/ml;B组:管电压120 kV,对比剂(碘海醇)350mgI/ml.所有患者对比剂用量均为50 ml,注射速率4.5 ml/s.使用飞利浦Bolus Tracking技术采集图像,由两名医师采用4级评分法对所有CTA图像进行质量评估,并比较两组的对比噪声比(CNR)、有效辐射剂量(ED)及碘摄入量.结果 所有患者头颈部动脉及其分支均显示良好,两组病例头颈部血管强化程度和CNR无统计学差异(P＞0.05);A组有效辐射剂量和碘摄入量低于B组(P＜0.05).结论 iCT在低辐射剂量(管电压100 kV)、低浓度造影剂(320 mgI/ml)下行头颈部MSCTA检查,可获得与高千伏、高浓度碘对比剂同样图像质量,完全满足临床诊断需要,且减少患者的有效辐射剂量和碘摄入量,具有较高临床应用价值.
作者：阮守宇；朱向会；陈唐兵；阮馨筑 刊期： 2017年第02期
目的 比较不同辅助化疗对可手术乳腺癌患者无病存活期及耐受性的影响.方法 以本院确诊的104例可手术乳腺癌患者为研究对象,随机分为两组,行TAC辅助化疗60例作为TAC组,行FAC辅助化疗44例作为FAC组,比较两组近期疗效、毒副反应及手术情况.随访3年,比较两组局部复发、远处转移及无病生存期.结果 TAC组近期缓解率(86.7％)显著高于FAC组(68.2％)(P＜0.05).TAC组白细胞减少Ⅲ～Ⅳ级发生率明显高于FAC组(P＜0.05),两组间其他毒副反应无统计学差异(P＞0.05).两组保乳切除术构成比无统计学差异(P＞0.05).随访期间,TAC组远处转移率(10.0％)显著低于FAC组(25.0％)(P＜0.05);两组局部复发、无病存活期无统计学差异(P＞0.05).结论 TAC化疗方案较FAC化疗方案近期缓解率明显提高,远处转移率显著降低,但无病存活期方面无显著差异.虽TAC化疗方案不良反应较FAC多,但多可控、且耐受性较好.
作者：乐浩；许斌 刊期： 2017年第02期
目的 探讨超声引导下髂筋膜腔阻滞(FICB)对于膝关节置换术(TKA)后镇痛效果的影响.方法 将60例择期行TKA术ASA I～Ⅱ级患者根据镇痛方法分为FICB组(A组,30例)和生理盐水组(B组,30例).A组术后30 min内实施高频超声引导下FICB(0.375％罗哌卡因30 ml),B组注射等容量生理盐水,此后立即予以0.01 mg/ml舒芬太尼进行静脉自控镇痛泵镇痛(PICA)至术后48 h.比较两组术后3、6、12、24、48 h时静息状态下静脉自控镇痛评分(RVAS)、Ramsay镇静评分以及舒适度(BCS)评分,比较两组术后48 h内舒芬太尼用量、PICA按压次数、患者满意度及不良反应率.结果 A组术后3、6、12、24 h时RVAS评分显著低于B组,Ramsay评分及BCS评分均显著高于B组(P＜0.05);A组术后48 h内舒芬太尼用量、有效按压次数、总按压次数均显著低于B组(P＜0.05);A组术后患者满意度为93.33％,显著高于B组的56.67％(P＜0.05);A组不良反应率为6.67％,显著低于B组的26.67％ (P＜ 0.05).结论 超声引导下FICB能够增强TKA术后镇痛效果,降低阿片类药物用量,并可提高患者术后舒适度与满意度,可安全应用.
作者：赵俊峰；谭立明 刊期： 2017年第02期
目的 比较赛洛多辛与非那雄胺治疗老年良性前列腺增生的临床效果.方法 选取本院收治的156例老年良性前列腺增生(BPH)患者为研究对象,随机分为观察组(赛洛多辛治疗)和对照组(非那雄胺治疗)各78例,治疗4w后,比对两组治疗效果、安全性以及随访6个月后复发率.结果 治疗后两组前列腺症状评分、残余尿量、大尿流率及前列腺体积均得到显著改善(P＜0.05),而观察组的改善效果更为理想;观察组不良反应发生率为2.6％,对照组为3.8％,二者之间无统计学差异(P＞0.05);随访6个月,观察组复发率为1.3％,显著低于对照组的11.5％(P＜ 0.05).结论 赛洛多辛治疗老年前列腺良性增生效果相较于非那雄胺更佳且治疗后的复发率更低,值得临床进一步推广和研究.
作者：李文威 刊期： 2017年第02期
目的 比较螺钉内固定与张力带固定治疗踝关节骨折的临床效果.方法 选择在医院确诊后治疗的134例踝关节骨折患者为研究病例,随机分成两组,A组67例采用张力带固定治疗,B组67例采用螺钉内固定治疗.比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、并发症情况及术后X线骨折部位愈合情况.结果 B组术后踝关节评分、术中失血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率及X线骨折部位愈合情况等指标均明显优于A组(P＜0.05).结论 与张力带固定方式相比,螺钉内固定方式治疗踝关节骨折所需手术及住院时间较短,患者术中失血量较少,降低手术风险,促进骨折愈合,减少并发症情况,明显提高患者踝关节功能及活动度,临床疗效较优.
作者：邓桂；费福建 刊期： 2017年第02期
目的 探讨儿童锁骨骨折闭合复位克氏针内同定的疗效.方法 对16例经手法复位外固定效果欠佳的儿童锁骨骨折早期行闭合复位经皮克氏针内固定,统计分析治疗效果.结果 术后随访6～8 w,骨折均愈合,锁骨外形恢复满意,肩关节活动范围正常.结论 闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童锁骨骨折方法简单,疗效可靠,创伤小,值得推广.
作者：陈一平；姚一民；李兴鑫；檀臻炜 刊期： 2017年第02期
目的 探讨在超声引导下无水乙醇注入硬化治疗不同类别盆腔囊肿的临床疗效.方法 选择150例女性盆腔囊肿患者,超声检查共发现171个囊腔,根据术后囊腔病理诊断结果将患者分为5组,分别是单纯卵巢囊肿组(37个囊肿)、卵巢内膜异位囊肿组(14个囊肿)、输卵管积水组(15个囊肿)、输卵管和盆腔脓肿组(35个囊肿)和单纯盆腔包裹性积液组(70个囊肿).5组均在超声引导下行无水乙醇注入治疗,术后随访6个月,观察比较各组的治疗效果.结果 治疗后,5组均有不同程度的治疗效果,其中术后第1个月时,5组治愈率分别是59.46％ 、50.00％、33.33％、37.14％、34.29％;术后第3个月时,5组治愈率分别是75.67％、78.57％、26.67％、34.28％、35.71％;术后第6个月时,5组治愈率则分别是81.08％、85.71％、26.67％ 、31.43％、35.71％.在术后6个月中,以单纯卵巢囊肿和卵巢内膜异位囊肿的治愈率高,与其他3组比较有优势明显(P＜0.05).结论 对于盆腔囊肿患者,超声引导下无水乙醇注入治疗能取得较好的疗效,尤其是对单纯卵巢囊肿和卵巢内膜异位症囊肿的治愈率高,值得临床推广.
作者：成睿 刊期： 2017年第02期
病例 男,35岁,因“反复发热伴全血细胞减少2个月”入院.2个月前,患者受凉后出现发热症状,伴头昏、乏力,动则心累、气紧,无腹痛、腹泻、尿痛及出血表现.院外查血常规全血细胞减少,血脂TG升高,给予头孢抗炎、阿昔洛韦抗病毒及激素治疗1 w后体温正常,但1个月后患者再次发热入院.入院查体:体温39 ℃,贫血貌,脾大Ⅰ线13 cm,Ⅱ线18 cm,Ⅲ线8 cm.
作者：陶黎；傅红春；潘琳；练颖 刊期： 2017年第02期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)并慢性牙周炎(C P)对脂糖代谢的影响及利拉鲁肽联合门冬30的干预效果.方法 对医院收治的T2DM患者182例进行回顾性分析,根据CP并发情况分为A组(单纯T2DM,n=102)与B组(T2DM合并CP,n=80).比较两组的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).对B组再进行分组,B1组为门冬30治疗方案(n=37),B2组为利拉鲁肽联合门冬30(n=43).比较B1组与B2组治疗前后的FPG、2hPG、HbAlc、TG、TC、HDL-C、LDL-C及不良反应发生率.结果 B组FPG、2hPG、HbAlc、TG、TC、LDL-C均高于A组(P＜ 0.05);B1组与B2组治疗前各项糖脂代谢指标比较均无统计学差异(P＞0.05);治疗后B2组FPG、2hPG、HbAlc、TG、TC、LDL-C均低于治疗前及B1组治疗后(P＜0.05).B1组不良反应发生率为24.3％,B2组为27.9％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CP的存在易导致T2DM患者血糖与血脂代谢的进一步紊乱,需重视对CP的治疗.联合应用利拉鲁肽与门冬30对T2DM合并CP患者进行干预,可使血糖与血脂指标获得更大幅度下降,效果更佳.
作者：周颖 刊期： 2017年第02期
目的 对比三联与四联疗法治疗内镜黏膜下剥离术(ESD)后幽门螺杆菌(Hp)感染的效果.方法 选取ESD术后1周Hp感染患者82例,随机分为对照组(40例)和观察组(42例).对照组给予埃索美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮治疗,观察组在对照组基础上,加用胶体果胶铋胶囊治疗,治疗4w后,比较两组Hp根治率、溃疡愈合率、溃疡愈合质量以及两组治疗前后胃溃疡黏膜或瘢痕组织胶原纤维含量、中性黏液含量、白介素6(IL-6)、IL-10水平.结果 观察组Hp根治率、溃疡愈合率、溃疡愈合质量为优的比例分别为92.86％、83.33％、64.29％,均显著高于对照组的75.0％、60.0％、40.0％(P＜0.05);治疗后,观察组粘膜肉芽组织胶原纤维、中性黏液含量、IL-10水平高于对照组,IL-6水平低于对照组(P＜0.05).结论 四联疗法治疗ESD术后Hp_感染,可减少炎性浸润,提高创面愈合质量,疗效更好.
作者：彭琴 刊期： 2017年第02期
目的 探讨胎儿宫内窘迫、轻度窒息对新生儿早期神经系统发育的影响.方法 选取在妇产科分娩且存在胎儿宫内窘迫、轻度窒息症状的128例单胎新生儿为研究对象,根据高危类型分为胎儿宫内窘迫组(A组,n=72)和轻度窒息组(B组,n=56);另选择同期分娩的120例足月单胎健康新生儿为对照组(C组).记录3组出生后的Apgar评分;行为期6～12个月随访,观察比较3组体格发育差异;新生儿出生后第3、6、12个月时,采用新生儿标准化婴幼儿智能发育量表(CDCC)评估3组智能发育水平.结果 (1)出生后1 min、5 min,3组Apgar评分具有统计学差异(P＜0.05),其中C组＞A组＞B组;(2)在为期6～12个月的随访中,3组头围、身长、体重等体格发育情况及CDCC评分等均有统计学差异(P＜0.05),也是C组＞A组＞B组.结论 胎儿宫内窘迫、轻度窒息等可能影响新生儿的体格和早期神经系统发育,造成智力、体格发育迟缓等问题,尤以轻度窒息的影响更大,需及早采取干预措施.
作者：连菁 刊期： 2017年第02期
目的 总结运用外搽何氏杜五液结合手法治疗坐骨神经痛的疗效.方法 运用外搽何氏杜五液结合手法(擦法、推法、拨法、点按法、手法牵引)治疗坐骨神经痛共520例,对患者临床资料进行总结.结果 本组520例经治疗后,痊愈352例,占67.76％;显效126例,占24.31％;有效40例,占7.66％;无效2例,占0.27％.结论 将何氏杜五液作为按摩介质与手法推拿相结合,可使何氏杜五液的渗透力直达患处,加强了药物的活血通络、祛风湿、止痹痛的作用.同时手法推拿又能纠正小关节等局部解剖结构的异常,解除神经根的局部粘连、水肿、充血等病因,松解软组织粘连和痉挛,促进局部血液循环,加速病理性产物的代谢.两相结合,既减少了手法推拿时对局部皮肤的摩擦刺激等不利因素,又促进了何氏杜五液的渗透吸收,因此,疗效比单一方式更佳.
作者：郑磊；吴信访；李勇 刊期： 2017年第02期
目的 研究乳癖散结胶囊联合耳穴贴压对乳腺增生的临床疗效.方法 选择我院收治的乳腺增生患者82例,随机分为两组,观察组采用乳癖散结胶囊联合耳穴贴压治疗,对照组采用乳癖散结胶囊治疗.比较两组治疗前和治疗3个疗程后乳房疼痛时间、肿块长径、肿块质地积分、肿块大小积分、乳房疼痛积分、证候总积分,观察两组的不良反应,并采取门诊或电话随访复发情况,随访时间为6个月.结果 观察组的治疗总有效率为92.68％,明显高于对照组的75.61％(P＜ 0.05);治疗后两组的乳房疼痛时间、肿块长径、肿块质地积分、肿块大小积分、乳房疼痛积分、证候总积分均较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组降低更为明显(P＜0.05);两组的主要不良反应均为月经失调,观察组月经失调的发生率为9.76％,明显低于对照组的29.27％(P＜0.05);观察组治疗后6个月的复发率为5.56％,明显低于对照组的25.71％(P＜ 0.05).结论 乳癖散结胶囊联合耳穴贴压对乳腺增生疗效显著,可有效缩小乳房肿块,缓解疼痛症状,降低复发率,值得应用推广.
作者：邢徽；黄琳娜；张婷 刊期： 2017年第02期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
