韩玉霞；朱龙社；李念；王凤；郭书莉；张瀚芬；谭晶；赵芋苏；康传哲
目的 探究鸡胚卵黄囊膜(sac membrane)右侧腹主血管结扎后鸡胚血管的变化,为研究血管再生及缺血后再灌注提供研究模型及理论基础.方法 选用受精的罗曼鸡鸡胚,随机分为两组,实验组结扎鸡胚右侧腹主血管,对照组不结扎.对两组鸡胚在相同的培育条件下进行实时拍摄,利用Photoshop软件处理图片,Image J软件分析两组血管的长度、角度以及密度变化.结果 有效的建立了鸡胚体外(outshell)模型以及血管缺血模型,并实现了体外实时动态拍摄.鸡胚sac膜腹主血管结扎后,结扎侧血管出现淤血、退化的现象;随着培养时间增加(6h以后),未结扎侧血管长度较对照组均有增加,角度偏转明显(P＜0.05).与对照组比较,实验组未结扎侧血管密度变化无统计学意义(P＞0.05).结论 在鸡胚Sac膜血管可实现血管定向生长调控,结扎鸡胚Sac膜血管可以作为一种方便、有效的缺血研究模型建立方法;在缺血缺氧环境下,血管的生长速度及方向会产生明显的改变.
作者：潘莲；李晨军；李焰；张馨月；任凯歌 刊期： 2017年第06期
目的 探讨噻吗诺尔治疗婴幼儿体表浅层血管瘤的临床疗效.方法 对15例体表浅层血管瘤患儿采用0.5％马来酸噻吗洛尔溶液局部涂抹治疗,治疗1～6个月,动态观察患儿血管瘤大小、质地、颜色变化及不良反应,采用评分法进行疗效评价.结果 15例平均治疗3.1个月.治疗结束后继续随访6个月,15例中,疗效为Ⅰ级1例,Ⅱ级2例,Ⅲ级5例,Ⅳ级7例,总有效率为93.3％.结论 局部涂抹马来酸噻吗诺尔溶液治疗婴幼儿体表浅层血管瘤疗效好,无明显不良反应.
作者：何洪川；吴坡；羊书勇；蒋佶；鄢兰元；郑维银 刊期： 2017年第06期
目的 探讨孟鲁司特钠联合舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效及作用机制.方法 将120例CVA患者随机分为舒利迭组(n=60)和联合用药组(n=60),前者每日早晚给予舒利迭(50 μg/250 μg)各1吸,后者额外于每晚口服孟鲁司特钠片10 mg.所有患者治疗12w后出院停止治疗,继续跟踪随访6个月,评价治疗效果,并检测患者肺功能、γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)水平等.结果 与舒利迭组相比,联合用药组治疗有效率提高(96.67％vs 83.33％,P＜ 0.05),复发率降低(8.33％vs 23.33％,P＜ 0.05),咳嗽缓解时间和消失时间分别减少1.63 d和1.74 d(均P＜ 0.05),而两组不良反应率无显著差异(P＞0.05).治疗12 w后,联合用药组肺功能和IL-4与IFN-γ水平的改善程度较舒利迭组更为显著(P＜0.05).结论 孟鲁司特钠联合舒利迭治疗CVA,起效快,效果好,可能与改善肺功能,调节IL-4和IFN-γ平衡有关.
作者：李晓宁；周超；王玺 刊期： 2017年第06期
静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)是由符合资质的药师对临床医师处方或用药医嘱进行适宜性审核,经药学专业技术人员在洁净环境条件下,按照无菌操作规范,对静脉用药物统一进行加药混合调配,为临床提供可直接静脉输注的成品输液和合理用药咨询等服务的综合性、技术型的药学部门[1].医院PIVAS从2013年3月开始运行,承担4个病区的静脉用药配置,日均配置量700余组,在万级层流净化室内和局部百级层流环境下,在严格执行PIVAS的基本操作流程的基础上,不断优化净化室的管理制度,避免了配置人员的职业暴露,保证了配置人员的调配安全,也进一步提高了患者用药的安全合理性.在此基础上,医院PIVAS质量控制小组从2014年1月起开始对净化配置室环境进行监测,并对净化配置间消毒灭菌效果进行对比分析,不断探索改进净化配置间的管理制度.从2015年1月起开始对净化配置间管理制度、管理细则及消毒制度进行优化,取得非常明显的效果,现将具体优化措施及效果介绍如下.
作者：力万顺；李念；敬蓝琦；曾李会；韩玉霞；朱龙社；王正莉；康传哲 刊期： 2017年第06期
目的 探究细胞角蛋白-20(CK-20)mRNA对直肠癌的临床诊断价值.方法 选取在医院行手术治疗的120例直肠癌患者,采集其术前外周血检测CK-20 mRNA表达量,并对手术切除组织进行病理学分析,研究影响CK-20 mRNA阳性表达的病理相关因素.结果 直肠癌患者的CK-20 mRNA表达阳性率为46.67％;肿瘤分化程度、TNM分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、肝脏转移是CK-20 mRNA阳性表达的影响因素.相关性分析显示,肿瘤分化程度、TNM分期、肿瘤浸润深度与CK-20mRNA表达量呈显著正相关(P＜0.05).结论 直肠癌患者外周血CK-20 mRNA是直肠癌微转移的敏感指标,肿瘤分化程度、TNM分期、肿瘤浸润深度是影响CK-20 mRNA表达水平的主要因素,CK-20mRNA可作为直肠癌预后检测和肿瘤转移预防的重要参考指标.
作者：李恒；杨晓晔 刊期： 2017年第06期
目的 探讨p65对神经胶质瘤细胞增殖和侵袭能力的影响及相关机制.方法 构建p65真核表达载体pIRES2-ZsGreen1-p65,设计合成p65基因特异RNA干扰序列siRNA-p65,培养胶质瘤细胞U87,并将pIRES2-ZsGreen1-p65、siRNA-p65转染到U87细胞内(对照组分别转染pIRES2-ZsGreen1与siRNA-NC),采用Western blotting检测各组细胞中GLUT-3的表达变化;Transwell小室检测胶质瘤细胞U87侵袭能力的变化;CCK-8检测U87细胞增殖能力的变化.结果 与转染pIRES2-ZsGreen1组相比,转染pIRES2-ZsGreen 1-p65可以增加p65蛋白与GLUT3蛋白的表达,并增强U87细胞增殖与侵袭能力(P＜0.05);与转染siRNA-NC组相比,用siRNA-p65沉默p65基因表达,可以下调P65与GLUT-3基因蛋白水平的表达,并减弱U87细胞增殖与侵袭能力(P＜0.05).结论 p65可以通过调节GLUT-3基因的表达,抑制神经胶质瘤细胞的增殖和侵袭能力.
作者：杨堃；郑传宜；李争争；张家润；叶富跃；吴然 刊期： 2017年第06期
病例 女,年龄11个月零4d,体重8.5 kg,ASA分级Ⅲ级,心、肺及肾功能未见明显异常,以“左拇指周围见多余指;多余指近节指骨与第一掌骨形成关节”收住入院.入院以来精神良好,食欲正常,睡眠正常,体重偏轻.无家族遗传史.拟行“吸入麻醉联合超声引导下末梢神经阻滞麻醉行多余指切除术”,术前血常规、尿常规、便常规、凝血功能及感染4项未见明显异常.入室后监测心电图(ECG)、心率(HR)、无创袖带血压(NBP)及血氧饱和度(SpO2),面罩吸氧,开放右上肢浅静脉.入室HR131次/min,SpO2 96％,置入喉罩后七氟烷吸入维持2 L/min,行超声引导下腕部正中神经和桡骨远端桡神经浅支神经阻滞.选择曲棍球杆式高频探头行短轴扫查,扫查深度3 cm,增益适度,使用0.1％罗哌卡因注射液,正中神经及桡神经浅支两点阻滞容量各2 ml,超声引导穿刺采用短轴平面内穿刺技术.手术顺利完成,耗时1h,术中未给予其他镇痛药物,神经阻滞镇痛效果满意,无意外情况发生.术中失血15 ml,输入胶体液60 ml、5％葡萄糖注射液80 ml,术中血压动力学稳定.术后送入麻醉复苏室,患儿情绪稳定,未出现哭闹情况,手指活动度及肌力与术前相比无明显差异,术肢可自主活动.
作者：邱昌明；麻伟青 刊期： 2017年第06期
目的 分析ICU患者出现导管相关性感染(CRI)的原因和预防措施.方法 选取2014年2月～2015年12月本院ICU收治的导管留置患者,包括呼吸机气管插管、中心静脉导管以及导尿管,统计分析不同导管留置的使用率及相关感染发生率,同时分析CRI的病原谱和置管时间与CRI发病率之间的关系.结果 尿管置入、气管插管、中心静脉置管的使用率分别为73.25％、45.33％、27.00％,而CRI的发病率分别为5.56‰、49.38‰、11.03‰,CRI发病高峰时间分别在置管后8～9 d、3～5 d、＞11 d.CRI的病原体主要为真菌、革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌.结论 CRI是ICU导管护理所面临的重要问题,不同导管留置发生感染的时间、比例及病原谱均不相同.导管操作过程中应严格遵循无菌操作原则,对于发生感染可能性较大的患者需密切关注,以降低ICU导管感染发生率.
作者：李虎年 刊期： 2017年第06期
目的 改良早期微创治疗重症急性胰腺炎(SAP)腹腔穿刺引流管的固定方法,以提高工作效率及护理质量.方法 将102例在B超引导下使用中心静脉导管穿刺留置腹腔引流管的SAP患者分成传统组和改良组.传统组50例使用无菌纱布块、布胶布条固定引流管;改良组52例使用3M透明薄膜敷贴、水胶体敷料和C型导管固定器等材料固定引流管.结果 传统组中,非计划性拔管7例,皮肤问题9例,39例患者满意(78.00％),28名医务人员满意(57.14％);改良组中,非计划性拔管1例,皮肤问题2例,49例患者满意(94.23％),48名医务人员满意(97.95％).两组比较均有统计学差异(P＜0.05).讨论 与传统固定方法比较,改良的固定方法能降低拔管率,减少皮肤问题,增加医患者满意度,提高工作效率和护理质量,值得临床推广.
作者：王丽芳；杨晶；卢嘉渝 刊期： 2017年第06期
目的 探讨肾移植受者BK病毒(BKV)感染对其长期预后的影响.方法 以在医院行肾移植的患者182例为研究对象,移植后1年内规律性复查,将术后BKV感染者作为观察组,将无BKV感染者作为对照组.观察组调整免疫抑制剂用法,并随访治疗效果,对比两组移植肾长期存活率和肾功能指标的变化.结果 (1)术后发生BKV感染者(BKV尿症)71例,其中BK病毒相关性肾病(BKVAN)5例.调整免疫抑制剂用法后,BKV尿症患者中,58例BKV转阴,占81.7％,转阴时间(12.8±1.4)个月,其中BKVAN患者转阴2例,占40.0％.(2)BKV尿症患者肾移植存活率及第5年移植肾功能与非BKV尿症患者相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 调整免疫抑制剂用法后,BKV感染者治疗响应效果较好,可避免BKV尿症对移植肾长期存活率及肾功能指标的长期影响.
作者：李阳波；卢奕；许亚宏；贾志刚；罗顺文；张波；莫非 刊期： 2017年第06期
目的 比较改良美容缝合法与传统美容缝合法在切口愈合和遗留瘢痕上的差异.方法 将在医院进行剖宫产手术治疗的116例患者纳入研究对象,根据不同的缝合方式分为观察组和对照组,各58例.观察组采用改良美容缝合法进行切口缝合,对照组58例采用传统美容缝合法进行切口缝合.对比两组切口愈合质量、遗留瘢痕情况及切口线结反应.结果 观察组的切口愈合甲级率(98.28％)和切口线结反应0度率(94.83％)均显著高于对照组(87.93％和82.76％),切口瘢痕增生率(1.72％)、瘢痕宽度(0.37±0.12)mm及薄厚度(5.20±0.23)mm均较对照组明显降低[31.03％、(0.92±0.21)mm及(7.21 ±0.20)mm(P＜0.05)].结论 改良美容缝合法能够有效促进切口愈合,减少愈合后遗留瘢痕及切口线结反应的发生.
作者：曾进；储颖 刊期： 2017年第06期
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)具备操作简单、安全、成功率高、留置时间长,不受年龄、性别、疾病种类所限制等优点,已广泛应用于临床,主要用于临床化疗、肠外营养、长期间歇式输液及5d以上连续输液的患者[1-2].正确而及时地维护PICC留置管对于延长其使用寿命、降低置管后并发症至关重要.部分患者因个人诉求或治疗安排等原因需带管出院,如何做好这些患者的延续护理引起人们的关注[3].随着现代通讯技术的发展,以微信为代表的智能通讯软件的应用极大地方便了人们日常沟通,也为更好地与患者之间建立随访联系提供了良好平台[4].通过微信能够与患者进行文字、图片、视频、语音等多方位的沟通,对于知识宣讲、疑问解答起到重要的帮助.现将利用微信群对PICC带管出院患者进行延续护理的经验总结报道如下.
作者：李丽；刘丽；王丽芹 刊期： 2017年第06期
目的 研究环磷腺苷联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效及作用机制.方法 92例病毒性心肌炎患儿,随机分为观察1组(n=30)、观察2组(n=31)和对照组(n=31),对照组给予常规治疗;观察2组在对照组的基础上,加用维生素C;观察1组在观察2组的基础上,加用环磷腺苷,均治疗2w,比较3组的临床症状体征消失时间、心电图恢复正常时间,血清中T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)和白介素-10(IL-10)、IL-23水平的变化.结果 3组的总有效率比较,观察1组高,其次为观察2组,对照组低(P＜0.05);3组的临床症状消失时间和心电图恢复正常时间比较,以观察1组短,其次为观察2组,后为对照组(P＜0.05);3组治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比较,以观察1组高,其次为观察2组,对照组低;治疗后3组血清IL-10显著升高,IL-23显著降低(P＜0.05),其中以观察1组变化幅度高,其次分别为观察2组和对照组.结论 环磷腺苷联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎临床疗效显著,其作用机制可能与改善患儿体液免疫和细胞免疫功能有关.
作者：李光超；金瑄 刊期： 2017年第06期
“5.31”暴恐袭击事件发生在马里北部城市加奥,目标为联马团位于加奥的ELEVAGE营地,即联合国排雷行动处设在加奥的一个工作点,事件分别造成中国维和人员1人牺牲、4人受伤,两名马里安保人员和一名法国专家丧生,多人受伤,造成ELEVAGE营地内中国工兵营区的工程机械及营房设施基本被摧毁,引起国际社会各方高度关注.此次事件具有隐秘、突发、杀伤力巨大的特点,对维和医疗分队快速反应、卫勤指挥、应急救治能力均提出了严峻考验.本研究对“5.31”暴恐袭击批量伤员救治实践活动进行总结,对影响救治的关键要素进行思考,为今后维和行动医疗分队处置暴恐袭击批量伤员提供参考和借鉴.
作者：高源；马德宾；董玉书；李雪玉；毕光远 刊期： 2017年第06期
目的 比较促红细胞生成素(EPO)分别联合生血宁片或左卡尼汀治疗糖尿病肾病合并肾性贫血的临床疗效.方法 选择医院收治的112例糖尿病肾病合并肾性贫血患者,随机分为A组和B组.两组均给予常规治疗及EPO治疗,在此基础上,A组加用左卡尼汀治疗,B组加用生血宁片治疗,疗程为3个月.结果 A组的总有效率为89.3％,B组的总有效率为87.5％,两组的总有效率比较无统计学差异(P＞0.05);治疗后,两组的尿蛋白排泄率、血清总胆固醇、甘油三酯及C反应蛋白的水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),且A组均显著低于B组(P＜0.05);两组铁调素、转铁蛋白受体水平与治疗前相比均显著下降(P＜0.05),但两组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 EPO联合左卡尼汀与联合生血宁片治疗糖尿病肾病合并肾性贫血的临床总有效率相当,均能有效改善患者铁缺乏状态,但EPO联合左卡尼汀在改善患者血脂、炎症反应方面更具优势.
作者：杨磊；陈永建；卢发菊 刊期： 2017年第06期
Balo同心圆硬化(Balo'sconcentric sclerosis,BCS)又称Balo病,其特殊之处在于病理上所见的脱髓鞘改变区呈特征性的同心圆或洋葱皮样相间排列,各层之间存在正常的脱髓鞘保留区.1906年Marburg首次报道,1928年匈牙利神经病学家Balo报道1例23岁男性患者,其临床表现为右侧偏瘫伴视神经炎,后的尸检报告显示该患者为同心圆样脱髓鞘脑炎[1].既往的诊断多依靠尸检,随着影像学技术特别是MRI的快速发展和普及,临床诊断病例逐渐增多,使许多患者生前得以确诊,极大提高了Balo同心圆硬化患者的诊疗效果.
作者：张梅杰；宋敏 刊期： 2017年第06期
目的 探讨万古霉素骨水泥链填塞和Ilizarov牵拉成骨治疗慢性骨髓炎合并骨缺损的临床效果.方法 选取收治的骨髓炎合并骨缺损患者63例,其中采用万古霉素骨水泥链填塞治疗26例(A组),采用Ilizarov牵拉成骨术治疗37例(B组),对两组临床治疗效果进行比较.结果 两组治愈率、并发症发生率以及愈合时间无统计学差异(P＞0.05),A组平均手术次数多于B组,而住院天数、住院花费均低于B组(P＜0.05).A组平均骨痂愈合分级在不同时间段(术前、术后12月除外)均高于B组(P＜0.05).炎症指标计分随术后时间递减,且存在统计学差异(P＜0.05).结论 在治疗慢性骨髓炎合并骨缺损时,万古霉素骨水泥链填塞与Ilizarov牵拉成骨术各具优缺点,需根据患者骨缺损范围及患者个体情况制定合适的手术方案.
作者：冉建；杨晓辉 刊期： 2017年第06期
目的 研究化疗与过继免疫(树突状细胞-细胞因子诱导杀伤细胞,DC-CIK)在小细胞肺癌(SCLC)联合治疗中的协同机制和临床疗效.方法 60例SCLC患者随机分为两组:化疗组30例,接受全身化疗4～8周期;联合组30例,除接受相同疗程的化疗外,还接受自身DC-CIK免疫治疗4～8周期.观察联合组在第1次化疗前后的免疫指标变化,比较两组治疗后生活质量、实验室指标和临床疗效.结果 联合组第1次化疗后,体内免疫抑制指标明显下降;治疗后3个月,联合组的生活质量和实验室指标均优于化疗组(P＜0.05);治疗后6个月,联合组的临床疗效优于化疗组(P＜0.05).结论 化疗能减弱联合组患者体内部分免疫抑制指标;化疗联合DC-CIK治疗能提高SCLC患者的临床疗效.
作者：闵敏；于学军；陈利君；江莉；游雪梅；钟国成 刊期： 2017年第06期
目的 探讨适合慢性肾功能衰竭患者幽门螺杆菌(Hp)感染的根治方案.方法 328例Hp阳性的慢性肾功能衰竭患者为观察对象,其中接受三联疗法128例,四联疗法200例.分析三联及四联疗法Hp根除率、不良反应发生率及对肾功能的影响.结果 本组患者总Hp根除率为81.1％,其中三联疗法根除率为76.6％,四联疗法为84.0％,两种疗法Hp根除率比较无统计学差异(P＞0.05).328例中,不良反应发生率为9.8％,主要包括胃部不适、恶心呕吐、腹泻、便秘及过敏反应,两种疗法不良反应的发生率比较无统计学差异(P＞0.05).接受三联疗法或四联疗法的患者,治疗前后血清肌酐(Cr)与尿素氮(BUN)均无显著变化(P＞0.05).结论 标准剂量和疗程的三联或四联疗法均适合慢性肾功能衰竭患者Hp感染的根治.
作者：蔡志岳；庞玉洪 刊期： 2017年第06期
随着外科微创技术的发展,腹腔镜阑尾切除术已经成为常规的手术方式,广泛应用于临床[1],其具有减轻术后疼痛、降低切口感染、减少住院天数等优点[2],但手术仍会产生一定痛苦,除可发生传统手术同样的并发症外,还可发生腹腔镜技术所致的特有并发症.为减轻患者痛苦,减少乃至避免术后并发症的发生,缩短康复时间,在患者围手术期给予健康教育十分必要.随着智能手机的普及,微信已成为人们重要的交流工具.微信的社交功能、即时通讯功能和多媒体功能为健康教育提供了新的手段.成都医学院第一附属医院尝试利用微信在腹腔镜阑尾切除术围手术期对患者进行健康教育,效果良好,现报道如下.
作者：谢敏；高秀梅 刊期： 2017年第06期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
