王振川；孙卫斌；丁艳；谢乐；徐克
目的 探讨美金刚对老年血管性痴呆(VD)患者的疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)和雌二醇(E2)的影响.方法 选取VD患者100例(年龄≥65岁),随机分成观察组和对照组,每组50例.对照组口服吡拉西坦,0.8g/次,3次/d.观察组在对照组的基础上,加用美金刚,起始剂量为5 mg/d,前3w按照每周5mg的速度递增,从第4w开始,维持在20mg/d.两组疗程均为半年.在治疗前和治疗后12w,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和日常生活活动能力表(ADL)评分,评价患者认知功能和痴呆严重程度及日常生活自理能力;分别于治疗前和治疗后12 w和24w测定患者血清VEGF和E2含量.结果 治疗后两组MMSE和ADL评分均比治疗前明显改善(P＜0.05),而观察组的改善幅度显著大于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后12w和24w,两组VEGF含量虽有升高,但不明显;而两组E2含量均明显升高(P＜0.05),且观察组比对照组升高更显著(P＜0.05).结论 美金刚联合吡拉西坦治疗VD,可显著提高治疗效果,其作用可能与提高患者血清VEGF和E2的含量有关.
作者：代晓杰；董素娟；贾颐 刊期： 2016年第01期
目的 了解基底节脑梗死和皮层脑梗死血管性认知功能损害特征.方法 选择我院2012年3月～2014年9月收治的脑梗死患者70例,根据梗死类型将其分为基底节脑梗死组(34例)和皮层脑梗死组(36例);另择择同期来我院体检的24例健康体检者为对照组.均接受MoCA(蒙特利尔认知评估量表)评估,对比各组的认知功能状态.结果 基底节脑梗死组、皮层脑梗死组的MoCA评分均明显低于对照组(P＜0.05);皮层脑梗死组MoCA评分明显高于基底节脑梗死组,且视空间/执行、注意力、抽象思维评分也均高于基底节脑梗死组(P＜0.05).结论 基底节脑梗死与皮层脑梗死者均伴有较高的血管性认知功能损害率,多表现为注意力、执行能力、抽象思维能力损害,故需重视康复干预,以预防梗死后认知功能损害.
作者：马利纯；罗静芳；杨正军；赵志松；段孟葵；许业强；李洪芳；李凯龙 刊期： 2016年第01期
目的 观察复明片在超声乳化术联合玻璃体切除术治疗白内障合并糖尿病视网膜病变中的应用效果.方法 选择2007年12月～2014年12月我院收治的80例(110眼)白内障合并糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组两组,对照组40例(54眼),接受超声乳化术联合玻璃体切割术治疗;观察组40例(56眼),在对照组基础上,加用复明片治疗,比较两组视力的改善情况,统计术后并发症发生率.结果 术后1d、1w、1个月、3个月,观察组矫正视力均显著高于对照组(P＜0.05);观察组术后视力提高率为83.93％,显著高于对照组的57.41％(P＜ 0.05);观察组术后并发症发生率为19.64％,显著低于对照组的42.59％(P＜ 0.05).结论 在白内障合并糖尿病视网膜病变患者的治疗中,超声乳化术联合玻璃体切除术后服用复明片,可优化手术效果,降低术后并发症发生率,改善患者视力,值得推广.
作者：邵琼华 刊期： 2016年第01期
病例 女性,48岁,主诉:无诱因颈部及双上肢疼痛、麻木1年余;疼痛反复发作,加重2w入院.查体:头颈部处于僵直位,活动受限,下颈椎棘突及肩胛部压痛,头顶加压试验可引起颈肩痛,并向双上肢放射痛,疼痛评分5分.CT及MRI均显示颈椎间盘突出症.诊断:颈椎间盘突出症.患者既往体健,无高血压、糖尿病、心脏病及过敏史.在局麻下行棘间隙穿刺封闭治疗,观察患者无不良反应,10 min后缓慢推注50 μg/ml医用臭氧5ml.
作者：许颖；李文艳 刊期： 2016年第01期
目的 评价华法林与阿司匹林预防老年房颤患者脑卒中疗效及安全性.方法 检索PubMed、Cochrane、Embase、CNKI、VIP和CBM数据库,收集公开发表的华法林与阿司匹林预防老年房颤患者脑卒中比较的随机对照试验(RCT),利用RevMan 5.2.7软件进行Meta分析.结果 终纳入23个RCT,共4931例老年房颤患者(≥60岁).Meta分析结果:华法林预防脑卒中的疗效优于阿司匹林;两药发生严重或致死性出血不良反应无明显差异,但单独对中国老年患者进行分析,华法林风险高于阿司匹林.结论 华法林能有效预防老年房颤患者脑卒中,但在中国人中应关注其引起的严重出血问题.
作者：张帆；徐贵丽；邹文红；邓琴；何功浩；何洪静 刊期： 2016年第01期
目的 探讨鼻渊通窍颗粒联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗慢性鼻炎的临床效果.方法 选择我院诊治的慢性鼻炎患者120例,随机分为治疗组与对照组各60例,对照组给予糠酸莫米松鼻喷剂治疗,治疗组给予鼻渊通窍颗粒联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗,均治疗1个月,观察比较两组的治疗效果.结果 治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组(P＜0.05);两组治疗后的鼻涕与鼻塞症状评分和鼻阻力都明显低于治疗前(P＜0.05),而治疗组降低的幅度明显大于对照组(P＜0.05).治疗后与对照组相比,治疗组的生理功能、生理职能、身体疼痛及总体健康评分明显较高(P＜0.05).结论 鼻渊通窍颗粒联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗慢性鼻炎能更有效降低鼻阻力,促进临床症状的恢复,提高总体治疗效果,有利于生活质量的改善.
作者：苏琴；向阳；王凤志；李高；巨亚敏 刊期： 2016年第01期
有研究表明,将品管圈活动用于临床科室的护理管理,可改善整体护理质量,提升患者的住院质量,并改善护理满意度[1].鉴于此,为进一步探讨品管圈活动对普外科患者术后疼痛、切口感染、压疮、住院期间护理质量及满意度的影响,我院对120例患者展开了对照研究,现将结果报告如下.
作者：高显妮；段艳霞；杨明 刊期： 2016年第01期
目的 探讨彩色超声多普勒测定脑-胎盘比值对胎儿窘迫的诊断价值.方法 以我院42例发生胎儿窘迫孕妇作为观察组,以42例正常胎儿孕妇作为对照组,应用彩色多普勒超声测定两组胎儿大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UA)的血流动力学参数,计算并比较两组胎儿脑-胎比值(CPR).结果 观察组胎儿MCA搏动指数、阻力指数和收缩期峰值流速/舒张末期流速均明显低于对照组胎儿,而UA搏动指数、阻力指数和收缩期峰值流速/舒张末期流速均明显高于对照组胎儿;观察组胎儿CPR也均明显低于对照组胎儿(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声检查能够较为准确反映胎儿动脉血流动力学状态,脑-胎比值可作为预测和诊断胎儿窘迫的重要指标之一.
作者：李明君；肖萤 刊期： 2016年第01期
目的 调查分析我院门诊预约挂号服务现状及失约相关影响因素.方法 通过查阅我院门诊服务中心预约挂号统计表、问卷调查等方式,了解门诊预约挂号服务现状,统计预约挂号失约率.同时设计个性化的预约挂号失约调查表,统计分析失约相关影响因素.结果 2015年1-～4月预约量107 767人次,其中失约17 781人次(16.50％);预约挂号形式:电话预约38.00％,现场预约30.80％,网络预约23.20％,自助机预约6.00％,公共电话平台预约2.00％.以16.5:1从1000例预约挂号中抽取165例失约患者进行调查,单因素分析发现,专科失约率明显高于名老、专家失约率,9:30～10:00相比其他时间段失约率高(P＜0.05).Logistic多因素回归分析显示:医生资历、就诊时间段、工作忙是失约的主要原因.结论 我院门诊预约挂号服务以电话预约、现场预约为主,失约率较高,失约与医生资历、预约就诊时间段、患者工作忙有关.需根据患者需求合理安排医师坐诊及就诊时间,通过宣传提高患者自身遵约意识,以降低预约挂号失约率.
作者：赵静 刊期： 2016年第01期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆脑钠肽(BNP)、心钠素(ANP)、肌酸激酶同工酶(CKMB)水平变化特点及临床意义.方法 选取2013年1月～2014年12月来我院治疗的110例AMI患者为研究对象(AMI组),另外选取我院同期110例体检健康者为对照组,检测两组血浆BNP、CKMB、ANP水平,分析其治疗前后水平变化特点.结果 治疗前AMI组的BNP、ANP、CKMB水平均高于对照组(P＜0.01);治疗后,AMI组BNP、ANP、CKMB水平较治疗前显著降低,但仍高于对照组(均P＜0.01).治疗前,AMI患者前壁梗死组BNP、CKMB、ANP水平明显高于下壁梗死组(P＜0.05);治疗结束后30 d内,发生心血管事件(再发心肌梗死、心力衰竭)组BNP、ANP、CKMB水平均显著高于未发生组(P＜0.05).结论 血浆BNP、CKMB、ANP水平检测对于AMI患者诊断、病情监测具有重要临床意义.
作者：吴文凤 刊期： 2016年第01期
目的 探讨乳腺癌患者绝经前后肿瘤组织雌二醇(E2)、雌激素受体(ER)、转化生长因子β1 (TGF-β1)和B-淋巴细胞白血病-2基因(Bcl-2)表达水平的变化.方法 分别选取绝经前乳腺癌患者(n=68)和绝经后乳腺癌患者(n=49),术中取癌组织及癌周正常组织,检测E2水平、ER阳性率和TGF-β1和Bcl-2的表达情况.结果 绝经后乳腺癌患者癌组织E2水平与绝经前患者无显著差异(P＞0.05),且两者均高于癌周正常组织(P＜0.01);两组癌组织的TGF-β1和Bcl-2表达水平均高于癌周正常组织(P＜0.01),但组间无差异(P＞0.05);绝经前、绝经后两组各有18例(52.9％)、16例(47.1％)ER阳性患者,其阳性率无组间差异(P＞0.05);经线性回归分析,ER阳性患者的癌组织TGF-β1和Bcl-2水平均与其E2含量呈正相关(P＜0.05),而ER阴性患者未表现出显著相关性(P＞0.05).结论 绝经前和绝经后癌组织TGF-β1和Bcl-2的表达量均受E2水平的影响,且在ER阳性患者中的表现尤为显著.
作者：徐少艳 刊期： 2016年第01期
随着军事医学从伤病医学向能力医学转型,军事作业医学的研究日益受到各国的重视.美军近年把军事作业医学研究的目标定位于通过及时实用的手段,确保每一位军人在任一环境和时刻的健康和作业效能,并尤其重视高原、寒区和热区等特殊环境下的作业能力研究[1-2].
作者：罗刚；袁超；李鹏 刊期： 2016年第01期
近年来,随着优质护理工作开展的不断深入,再加上现代医学模式的不断转变,以人为本护理理念的深入,健康宣教已成为临床护理工作的重要组成部分.我院地处边疆、少数民族聚居区,患者多以周边农村居民为主,许多患者文化程度较低,甚至有沟通不便的残障人士,部分老年人的记忆和理解能力较差.由于编制等原因,医院各科室的人员均比较少,尤其是护理人员数量缺口比较大、工作量大,开展健康教育的时间有限,所以常规的口头宣教效果欠佳,有时会造成患者检验、检查、甚至手术的延迟,一定程度上存在安全隐患.
作者：李学红；杨春芳；万世艳；李佳妹 刊期： 2016年第01期
病例 男,76岁,因咽部异物感,发现左颈部包块2个月余入院.既往有结核病史,查体发现左侧颈深中部胸锁乳突肌后缘及锁骨上三角区可触及大小约4 cm×5 cm×3 cm不规则包块,质硬,与周围组织分界不清(图1).入院检查:颈部B超提示:左侧颈部皮下实性占位,不排除肿大淋巴结.纤维喉镜见左侧梨状窝菜花样新生物(图2).
作者：侯楠；唐樱 刊期： 2016年第01期
目的 探讨许旺细胞源神经营养因子(SDNF)联合肝细胞生长因子(HGF)对鼠肌卫星细胞增殖分化的作用.方法 建立大鼠肌卫星细胞体外培养体系,按培养基不同分为4组:10％胎牛血清培养基(A组)、10％胎牛血清+400 ng/ml SDNF(B组)、10％胎牛血清+200 ng/ml HGF(C组)和10％胎牛血清+400 ng/ml SDNF+200 ng/ml HGF(D组),动态观测肌卫星细胞的形态、MTT生长曲线和肌管形成率等指标的变化.结果 含不同因子的培养基均可促进肌卫星细胞增殖;MTT检测结果显示,C组和D组细胞生长较为旺盛,但B、C、D组间差异尚无统计学意义(P＞0.05),而A组的细胞增殖较其他3组缓慢(P＜0.05);与A组相比,其他3组细胞融合数明显增多,以B组和D组肌管形成较为突出(P＜0.01).结论 HGF主要作用于肌卫星细胞的激活和增殖,而SDNF则侧重于肌卫星细胞的分化,两种因子共同作用有某种程度的叠加效果.
作者：邬江；徐永清；朱敏；朱崇涛；陈旭升 刊期： 2016年第01期
姜黄素(curcumin)是从姜黄属中药姜黄、郁金、莪术、石菖蒲等的根茎中提取的一种疏水性多酚化合物,具有破血行气、通经止痛之功,具有抗炎、抗氧化、清除自由基、抗肿瘤、抗微生物等诸多药理作用[1].纤维化是由炎症导致组织、器官实质细胞发生坏死,组织内细胞外基质异常增多和过度沉积的病理过程,其机制复杂.纤维化在肺、肝脏、肾脏、皮肤等组织、器官均可发生,严重危害患者生存质量,甚至危及生命.近年来,诸多研究证实姜黄素具有明显的抗纤维化药理作用,其在纤维化疾病的临床治疗上具有广阔的前景,本文就相关研究进展综述如下.
作者：韩桂香；李庆荣；朱萱萱 刊期： 2016年第01期
妊娠期下丘脑-垂体-甲状腺轴系统处于特殊应激状态,极易出现甲状腺功能异常,后者与妊娠结局及胎儿发育等存在密切关系,其中关于未经治疗的显性甲减不仅增加妊娠风险,而且对后代认知功能的不良影响已成为共识[1].近年,学者们越来越关注亚临床甲减(subclinical hypothyroidism,SCH)与妊娠结局及胎儿健康之间的关系.
作者：邢万佳；姜兆顺 刊期： 2016年第01期
目的 探讨云南不同地区非小细胞肺癌(NSCLC)患者的表皮因子生长受体(EGFR)基因突变情况.方法 收集2012年5月～2015年1月本院云南不同地区NSCLC患者手术标本250例,其中昆明86例,宣威81例,其他地区83例.运用ARMS-Taqman探针法检测标本中EGFR基因突变情况.结果 昆明地区86例中,48例(55.8％)存在EGFR基因突变,其中19Del、L858R占总突变的81.3％(39/48),有4例同时存在19Del、L858R突变;宣威地区81例中,43例(53.1％)存在EGFR基因的突变,其中19Del占总突变的14.0％(6/43),L858R占总突变的34.9％(15/43),G719X及S768I占总突变的41.9％(18/43),有4例同时存在G719X、S768I双突变;其他地区83例中,40例(48.2％)存在EGFR基因的突变,其中19Del、L858R占总突变的77.5％(31/40).结论 云南大部分地区EGFR基因突变情况与国内报道一致,主要以EGFR基因19Del及L858R突变为主;而宣威地区NSCLC患者中,EGFR基因突变主要以L858R为主,19Del的突变低于云南其他地区,S768I则明显高于云南其他地区.
作者：杨长绍；徐文漭；冯强；王媛媛；潘鑫艳；王力；杨举伦；王丽 刊期： 2016年第01期
病例 女,24岁,既往无药物过敏史.1d前妇科体检发现子宫颈轻度糜烂,诊断为慢性宫颈炎.给予保妇康凝胶(武汉中联集团四药药业有限公司,国药准字Z20060455)阴道内用药,1次/晚.患者于晚间23:00用药,至次日晨6:00左右,自觉颜面部、颈部及胸腹部瘙痒不适,抓挠后皮肤出现大片红色斑丘疹,眼睑肿胀.遂到我院门诊就诊.
作者：吴秀华 刊期： 2016年第01期
病例 女,38岁,主诉左下后牙缺失数年.数年前左下后牙拔牙史,无义齿修复史,无系统疾病史和过敏史.查体:患者颜面部对称无异常,36牙缺失,牙槽嵴丰满,缺牙间隙正常,附着龈宽度正常.CBCT提示:36骨缺损愈合无异常,牙槽嵴顶骨宽度约8 mm,嵴顶至下牙槽神经管上壁约13 mm.诊断为36缺失.拟行36种植修复.以4％盐酸甲哌卡因肾上腺素(斯康杜尼)行局部浸润麻醉,进针点为36颊侧前庭沟骨膜下,麻醉剂量为1.7 ml.
作者：万永；刘莉 刊期： 2016年第01期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
