赵良梅；刘晓波；王思念；左尧金；周霞
端粒是DNA双螺旋末端的一段TTAGGG高度重复的碱基序列,在细胞分裂过程中具有保护线粒体末端的作用[1].但随着细胞分裂次数增多,端粒将发生不可逆的缩短.一旦细胞端粒缩短到一定程度,细胞即停止分裂,直至衰老死亡.从碱基结构来看,GGG三联序列意味着端粒更容易受到超氧自由基的攻击,因此,氧化应激损伤会加速细胞端粒的消耗[2].另一方面,氧化应激是心血管疾病的主要发病机制之一,会造成血管内皮损伤,所以在细胞生物学层面,不难看出端粒长度与心血管疾病的潜在联系.
作者：吕娟；王红 刊期： 2016年第03期
随着科学技术的发展和医疗技术的不断创新,都需要使用内窥镜.单通道内窥镜由于只有一个活检钳道口,在操作使用中具有一定局限性.本研究设计实用新型三通管件,安装在单通道内窥镜的活检钳道口上,诊疗过程中,能在插入治疗附件或检查附件的同时,对病变部位或内镜镜头进行注水、冲洗,实现了双通道内窥镜的功能,不仅操作简便,而且不会给患者增加痛苦.并且结构简单,成本低廉,可在各中小型医院推广使用.
作者：闵秀君；张琼英；罗蓉；吴念宏 刊期： 2016年第03期
目的 探讨莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年重症肺炎的疗效.方法 选择80例老年重症肺炎患者,随机分为两组,对照组每12h静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0 g;观察组在此基础上,每天再静脉滴注莫西沙星0.4 g,疗程为7～14 d.结果 观察组总有效率为87.5％,对照组为67.5％,两组总有效率存在显著性差异(P＜0.05).观察组在症状体征好转时间、体温恢复正常时间、痰液颜色改变时间、白细胞计数下降时间等方面均显著短于对照组(P＜0.05).治疗后观察组细菌清除率为78.6％,显著高于对照组的52.0％(P＜0.05).结论 与单用头孢哌酮钠舒巴坦钠相比,莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年重症肺炎具有高效、快速的优势,且没有明显增加不良反应的风险.
作者：李娥；吕佳杰 刊期： 2016年第03期
目的 探讨Wistar大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)在体外进行分离、纯化以及定向诱导成骨细胞的方法,为进一步利用BMSCs移植治疗骨组织缺损奠定基础.方法 体外分离培养BMSCs,并进行定向的成骨诱导分化,采用茜素红染色、Ⅰ型胶原免疫组织化学染色和免疫组化col-Ⅱ染色等方法进行鉴定.结果 经过体外分离培养的大鼠BMSCs在显微镜下为贴壁生长的成纤维样细胞,其形态呈长梭形.经过第一次传代后的BMSCs形态趋于均一,呈漩涡样或者菊花样生长;传代后在7d内BMSCs生长迅速,在7d后细胞密度增加,出现接触抑制现象,而使细胞的生长速度减慢.经定向诱导后BMSCs明显表达为成骨表型.结论 BMSCs是一种易于在体外分离培养和扩增的细胞群,经体外定向成骨诱导后的BMSCs具有典型的成骨细胞的形态和功能性特征,可以作为骨组织工程的种子细胞.
作者：李贵凤；李煌；刘超 刊期： 2016年第03期
目前,种植义齿是口腔临床中牙列缺损的主要修复方式.随着人们审美水平的提高,骨整合不再是权衡种植成功率高的唯一标准.因为软组织缺损直接影响种植义齿的稳定性和美观性,因此,软组织美学成为当今种植领域的研究热点.1984年,Assoian等[1]发现了第1代血液提取物——富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP),它是自体外周血通过梯度离心得到的血小板凝胶(platelet gel,pG)[2],富含大量生长因子,能够很好地促进组织再生和修复,从而开启了口腔软组织缺损修复新的理念及路径.后来又出现第2代富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)、改良型富血小板纤维蛋白(advanced platelet-rich fibrin,APRF)和第3代浓缩生长因子(concentrated growth factors,CGF)等,笔者简要介绍几种血液提取物诱导软组织缺损修复再生的机制及研究进展.
作者：王拓；付冬梅；钟科；孙勇 刊期： 2016年第03期
目的 研究氨氯地平联合厄贝沙坦对糖尿病合并高血压的疗效及对QT离散度的影响.方法 选择2012年5月1日～2014年9月30日在本院就诊的2型糖尿病合并高血压患者120例为研究对象,随机分为3组各40例,对照A组给予厄贝沙坦治疗,对照B组给予苯磺酸氨氯地平治疗,观察组给予厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗.治疗两个月后比较3组血压水平、QT间期离散度及治疗效果.结果 观察组显效率和总有效率均明显高于对照A组和B组(P＜0.05);观察组24h平均收缩压(24hSBP)、24 h平均舒张压(24hDBP)、24h平均收缩压变异度(24hSBPV)、24h平均舒张压变异度(24hDBPV)明显低于对照A组、B组(P＜0.05);观察组的QT间期、校正QT间期、QT间期离散度均低于对照A组和对照B组(P＜0.05).结论 氨氯地平联合厄贝沙坦能够更为有效地降低糖尿病合并高血压患者血压水平和QT间期离散度,改善左心室肥厚,提高治疗效果.
作者：苟婷婷 刊期： 2016年第03期
目的 探讨经椎旁肌间隙(Wiltse)入路治疗胸腰段椎体骨折的临床效果.方法 对60例胸腰段椎体骨折患者的诊治经过进行回顾性分析,根据治疗方法分为两组,其中采用传统正中入路手术治疗32例(传统组),采用经Wiltse入路治疗28例(Wiltse组).结果 Wiltse组的手术时间、术中出血量、术后引流量均显著低于传统组(P＜0.05).在术后1 w内,两组的VAS评分较术前均显著降低(P＜0.05),且Wiltse组术后24 h和48 h的VAS评分、血肌酸激酶值均显著低于传统组(P＜0.05).手术前后两组JOA评分和Cobb角比较均无统计学差异(P＞0.05);术后3、6个月及末次随访,两组的JOA评分、Cobb角与术前比较均有显著改善(P＜0.05).结论 经Wiltse入路治疗胸腰段椎体骨折较传统正中入路手术具有手术时间短、出血少、术后恢复快的特点,而疗效与传统正中手术效果相当.
作者：李鹏；王芒；李刚；秦国良；王林钦；张淋霖 刊期： 2016年第03期
目的 调查西藏军人心理教育训练现状及需求,为针对性开展教育训练提供依据.方法 自编问卷,对驻西藏海拔3700～4750 m、时间＞6个月、完全习服的1128名陆军军人进行调查,回收有效问卷1053份,采用独立样本秩和检验或x2检验分析不同性别、类别军人心理教育训练现状及需求差异.结果 56.51％的受测军人未参加过心理教育训练,而78.73％的军人对开展该活动持非常必要和比较欢迎的态度;官兵感兴趣的课程是合理认知教育、情绪压力管理、意志品质培养;希望参加的训练是军营环境、人际关系和军事任务的心理适应;军官需要的课程是情绪与压力管理(P＜0.05),士兵和士官需要的是合理认知的培养(P＜0.05);男军人较女军人更关注意志品质、婚恋心理、复员转业等内容(P＜ 0.05);官兵选择率高的课程设置是由心理学专业人员实施的每周1次、每次60 min的心理学知识讲座.结论 常驻西藏高海拔军人对心理教育训练的需求与实际现状存在矛盾,且对教育训练内容的偏向存在群体差异,因此各级应重视其心理需求,根据不同性别、类别设计教育训练方案,以提高教育训练效益.
作者：刘耘；冯正直；杨显君 刊期： 2016年第03期
目的 观察非小细胞肺癌(NSCLC)表皮生长因子受体(EGFR)及磷酸化表皮生长因子受体(pEGFR)蛋白表达水平变化及其临床意义.方法 选择本院2014年6月～2015年7月收治的NSCLC患者43例,均经手术治疗,术中留取NSCLC组织及癌旁正常肺组织各43份,均经免疫组化法测定EGFR、pEGFR蛋白水平,并分析比较不同年龄、性别、临床分期等与EGFR、pEGFR蛋白水平的关联性.结果 NSCLC组织EGFR、pEGFR蛋白表达阳性分别为27例(62.8％)、15例(34.9％),均显著高于癌旁正常组织的2例(4.7％)、1例(2.3％)(P＜0.05).肿瘤分化程度及TNM分期与EGFR表达呈正相关(P＜0.05);患者吸烟史、病理学类型、分化程度、TNM分期与pEGFR表达具有密切关联(P＜0.05).结论 NSCLC的EGFR、pEGFR蛋白表达水平显著升高,且其表达水平与肺癌分化程度及TNM分期均有密切关联,临床应重视.
作者：李振华；陈志龙；高山 刊期： 2016年第03期
针对放化疗后骨髓抑制,现代西医多采用粒细胞集落刺激因子、促红细胞生成素等改善骨髓抑制情况,但其疗效欠佳,价格昂贵使患者难以承担.而中医药防治放化疗后骨髓抑制由来已久.近年来,中药活性成分防治放化疗后骨髓抑制的作用及其机制也日渐被现代医药学研究所揭示,因其在防治放化疗后骨髓抑制中疗效显著、毒副作用小,作用多环节、多靶点等突出优势,引起国内外广泛的关注.笔者查阅近年来中药活性成分在防治放化疗后骨髓抑制的新研究进展,对其防治化疗后骨髓抑制的作用及其机制综述如下,旨在为探寻高效、低毒的抗骨髓抑制新药提供参考.
作者：王玲洁；刘天亮；唐旭；宋宗辉；甘萍；于波涛 刊期： 2016年第03期
目的 探讨持续质量改进(CQI)对胆囊切除术后并发症及胆囊切除术后综合征(PCS)的影响.方法 2014年1月～2015年1月在胆囊切除术护理工作中行CQI,分析护理工作存在的问题及原因,以问题作为切入点,制定CQI措施,并与2012年12月～2013年12月CQI实施前对比,对比CQI实施前后并发症发生率及PCS发生情况;自拟调查问卷评估两组患者疾病相关知识的认知度.结果 实施CQI后,患者胆管损伤及胆瘘、切口感染及PCS的发生率显著低于CQI前(P＜0.05);患者疾病知识、手术知识、术后护理、饮食知识及预防知识评分显著高于CQI前(P＜0.05).结论 CQI能够提高腹腔镜胆囊切除术患者对疾病相关知识的认知度,有利于降低术后并发症发生率.
作者：李丽莉 刊期： 2016年第03期
烧伤是一种突发性的意外伤害,虽然随着现代医疗科技的进步,烧伤的死亡率明显降低,但烧伤后增生性的瘢痕除了影响美观,还会给患者带来畸形、功能障碍,加之烧伤患者还面临着回归社会等各种问题,心理负担严重.有研究显示,烧伤可导致创伤后应激障碍,尤其是深度烧伤的患者更为严重[1].如果不及时进行心理护理干预,会给患者日后的生活和工作带来巨大的影响,甚至有些患者不堪心理重负而出现自杀倾向.共情护理属于心理护理的范畴,其能够使护士对患者的感觉和情绪感同身受,了解患者的痛苦,并将这种了解和体会传达给患者,进而改善患者的不良心理,增强患者的治疗信心[2].我科室对25例深度烧伤患者采用共情护理,效果满意,现报道如下.
作者：孙建琴 刊期： 2016年第03期
目的 探析外伤性骨折初期采用桃红四物汤治疗对加快骨折愈合的效果研究.方法 选取我院2013年10月～2015年10月收治的84例外伤性骨折患者,将其分成观察组与对照组,每组42例.对照组给予常规治疗;观察组在常规治疗基础上,加用桃红四物汤治疗,对比两组的治疗效果.结果 观察组显效率和总有效率分别是59.52％和92.85％,均显著高于对照组(P＜0.05);治疗后7d和14 d,两组症状积分均呈进行性降低,而观察组症状积分均明显低于对照组(P＜0.05).结论 外伤性骨折患者初期采用桃红四物汤治疗,可提高效果,加快骨折愈合速度,缩短骨折治疗周期,减少患者痛苦及降低医疗成本.
作者：陶熙；贺前松 刊期： 2016年第03期
老年骨质疏松症(OP)是一种进行性、全身性骨质密度改变,以骨量减少为特征的代谢性疾病.OP的严重后果是发生OP性骨折,即脆性骨折.老年人一旦发生脆性骨折,会严重降低生活质量,导致病残率和死亡率升高.据WHO 2009年统计的数据,美国、欧洲和日本大约有7500万OP患者,其中1/3为绝经后妇女.国内情况亦不容乐观,2006年全国大规模流行病学调查发现[1],在50岁以上人群中,OP患病率女性为20.7％,男性为14.4％,而60岁以上人群患病率显著升高,女性尤为突出.随着人均寿命的延长及人口老龄化,OP已成为一个严重的社会问题.重视对老年OP患者的早期防治,科学地服用纠正骨质疏松的药物,合理的体育锻炼,控制骨密度在理想范围,是预防OP患者发生脆性骨折的重要措施.因此,应在老龄群体中广泛开展OP防治知识宣传,早期预防骨质疏松;对OP患者采取积极有效的治疗措施,并定期随访、监测骨密度,大限度地减低OP患者发生脆性骨折的危险因素.
作者：陈杰；文晓英；刘丽；宋云彩 刊期： 2016年第03期
目的 探讨凶险性前置胎盘(PPP)并发产后大出血患者围生期行急症子宫切除术的适宜时机.方法 以90例围生期行急症子宫切除术的凶险性前置胎盘并发产后大出血患者为研究对象,采用回顾性分析方法进行研究.根据患者行急症子宫切除术时机不同进行分组,对照组为产后立即行子宫切除者43例,观察组为产后经药物止血、宫腔纱布填塞术、子宫动脉结扎术保守治疗无效后行子宫切除术者47例.比较两组子宫切除手术情况及术后恢复情况.结果 观察组切除子宫前出血量和总出血量分别为(2962.3±233.8)ml和(5966.9±434.5)ml,多于对照组(2463.5±254.2)ml和(5366.4±454.3)ml(P＜ 0.05);观察组新鲜冰冻血浆输注量为(1591.2±145.1)ml,多于对照组(P＜0.05);两组病死率、并发症发生率、住院时间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 与立即行子宫切除相比,以保留子宫为目的的保守治疗失败后再行子宫切除,并未增加凶险性前置胎盘并发产后大出血患者的预后风险,并未明显影响患者术后恢复情况.
作者：李玉梅 刊期： 2016年第03期
目的 分析血栓弹力图(TEG)联合D-二聚体(D-D)在动态监测骨科患者术后深静脉血栓形成(DVT)中的应用价值.方法 将80例择期行手术治疗骨折患者作为研究对象,分别于术前(T0)、术后1 d(T1)、术后3 d(T2)、术后7 d(T3)采集静脉血液样本,监测D-D浓度与TEG指标变化,评估两者对术后DVT形成的监测效果.结果 术后患者D-D水平升高(P＜0.05),T2时D-D达到高水平,T3时开始下降,但仍高于T0时(P＜0.05).术后TEG各指标中,T1 ～T2时,K、R均较T0缩短,α角、MA和CI增大,且随时间呈进行性加重表现;T3时,K、R继续升高,α角、MA和CI开始下降.本组80例中,术后发生DVT者24例,D-D检出20例(83.33％),TEG检出19例(79.17％),两者联合检出23例(95.83％),D-D联合TEG检测准确率均高于TEG或D-D单项检测.结论 下肢骨折患者术后1～3 d血液高凝状态,且呈持续加重趋势,DVT发生率较高,采用TEG及D-D联合动态监测患者围手术期血液变化,对患者凝血功能评估有重要参考价值,对术后早期防治DVT有其重要指导价值,值得推广.
作者：柯宗明 刊期： 2016年第03期
近年来,在实战化练兵要求推动下,高原驻训成为了部队开展较多的训练课题.高原环境大气压低、气温低、氧分压低、紫外线辐射强、风力大以及绝对湿度低等特点,易诱发官兵急、慢性高原病,严重者可发生高原肺水肿或脑水肿,甚至丧失劳动能力[1].以往有关部队高原野外驻训卫勤保障的研究报道,多为单个部队的数据分析,就高原环境对来自不同海拔地区部队的人群健康状况影响对比较少.因此,为了解高原环境对不同海拔高度地区部队官兵的健康状况影响区别,本研究选取驻亚高原地区部队到亚高原、从亚高原到高原及从低海拔高原到高海拔高原三种类别部队的官兵,进行驻训期间健康状况调查分析,旨在为进一步研究改善官兵对高原战场环境适应能力的措施提供参考.
作者：王涛；徐昕明；周盛；石骥；张步振 刊期： 2016年第03期
人文关怀是护理的核心,是患者感知医者仁心的依据,是优质护理的重要指征[1],能体现护士对患者“以人为本”的护理实践,也给护理工作带来了新的挑战.在临床护理工作中,护士面临不同的患者,需要运用不同的沟通方式,如倾听、交流、移情、反馈、换位思考等,了解患者实际需求与心理感受,进而实施因人而异、因病情而异、因治疗方案而异的个性化护理服务[2].在内镜超声引导下细针穿刺术中,为了保证穿刺的顺利进行,减轻患者的不良反应,为穿刺提供佳条件,正确运用人文关怀护理模式,解决患者术前、术中、术后可能出现的护理问题,及时采取相应的护理措施,有助于患者顺利完成内镜超声引导下细针穿刺术.笔者回顾我科从2014年至今共行的9例内镜超声引导下细针穿刺术病例,总结人文关怀护理实践经验与体会.
作者：刘炼炼；邹泽芳；董翼；姚群；姜汶束；李雅娇；徐辉 刊期： 2016年第03期
目的 观察20％甘露醇联合地塞米松短程治疗创伤后肢体软组织肿胀的临床疗效及使用时机.方法 将90例创伤后肢体软组织肿胀患者分为实验组和对照组各45例,对照组采用理疗,实验组在理疗基础上,给予20％甘露醇联合地塞米松静脉滴注.将两组按照创伤后接受治疗的时间再分为3组(＜8 h组、8～24 h组、＞24 h组);按照创伤后肿胀的严重程度分为3组(轻度组、中度组、重度组),于治疗后第3d,观察比较各组肢体软组织肿胀情况.结果 治疗后3d,实验组的中度及重度肿胀组患肢周径差大于对照组(P＜0.05),而轻度组与对照组无统计学差异(P＞0.05);不同治疗起始时间组间治疗前后比较,实验组的8～24 h组和＞24 h组肢体周径差大于对照组(P＜0.05);＜8 h组与对照组患肢周径差比较无统计学差异(P＞0.05).结论 20％甘露醇联合地塞米松短程治疗创伤后肢体肿胀,效果优于单纯物理治疗,尤其对中度及重度肢体肿胀的消肿作用较为明显.对就诊时间在伤后8h甚至24h以上的患者,药物治疗效果并不显著低于受伤后早期治疗的患者,此时更应该积极采用药物干预.
作者：黄洋峰；蒋薇 刊期： 2016年第03期
目的 研究参加演习官兵心血管系统指标的变化情况,旨在了解军人在不同作业环境下心血管功能对应激反应程度.方法 选取某部官兵143名为研究对象,在平时和参演前进行动态心电图和动态血压监测,对数据进行分析比较.结果 有效数据采集96人,其中38人为第一次参加演习,58人为两次以上参加.参演官兵演习前平均心率、房性心律失常、室性心率失常、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、心率变异性异常发生率、平均收缩压和舒张压均显著高于平时(P＜0.05).其中首次参演官兵参演前平均心率、房性心律失常、室性心率失常、心率变异性异常发生率、平均收缩压和舒张压均显著高于平时(P＜0.05);多次参演官兵仅平均心率、房性心律失常和平均收缩压显著高于平时(P＜0.05).首次组平均心率、房性心律失常发生率、室性心率失常发生率、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞发生率、心率变异性异常发生率和血压的增幅均高于多次组(P＜0.05).结论 军事演习应激可能引起心血管系统功能的改变,而演习体验对于减少应激反应具有一定作用.
作者：郭瑞威；寇贞建；王利民；何劲松 刊期： 2016年第03期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
