陈从柏
目的 评价牙弓夹板用于急诊外伤脱位牙再植术后固定的效果.方法 急诊外伤脱位牙患者60例,根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各30例,两组都给予脱位牙再植治疗,然后对照组采用方丝片段弓技术进行固定,治疗组采用牙弓夹板进行固定.结果 治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为76.7%,治疗组的总疗效明显好于对照组(P<0.05).治疗后随访6个月,治疗组的美观度与舒适度得分明显高于对照组(P<0.05),牙齿松动度明显好于对照组(P<0.05);两组固定质量对比无明显差异.结论 相对于方丝片段弓技术,牙弓夹板用于急诊外伤脱位牙再植术后固定的效果更好,能取得更好的固定与美观效果,值得临床推广使用.
作者:谢春;戴琳;蒋澍 刊期: 2016年第04期
目的 回顾性研究喉环状软骨-舌骨-会厌固定术(CHEP)治疗声门癌围手术期并发症及3年生存率.方法 接受CHEP的14例声门癌,T1b 3例,T28例,T32例(含1例复发癌),T41例,总结其围手术期并发症,并用Kaplan-Meier法计算3年生存率.结果 术后14个月局部复发死亡1例,3年生存率为92.9%;2例发生咽漏或喉瘘(14.3%),2例长期带气管套管(14.3%).结论 尽管多数是局部中晚期病例,但CHEP术后长期生存率高,是声门癌根治性切除及喉功能重建的理想选择,需要不断积累手术经验以减少并发症.
作者:李平;魏敏;何跃 刊期: 2016年第04期
目的 分析我院2012~2014年糖尿病药物的应用情况,为临床合理用药提供依据.方法 调取我院2012~2014年糖尿病药物的使用数据,用Excel 2007软件进行销售金额、构成比、用药频度(DDDs)、日均药品费用(DDDc)等分析.结果 我院糖尿病药物的销售金额逐年稳定上升,胰岛素类制剂占50%以上;DDDs排在前3位的为阿卡波糖、精蛋白生物合成人胰岛素(预混30R)、甘精胰岛素;口服糖尿病药物中,阿卡波糖、吡格列酮、格列美脲的DDDs位居前3位.结论 我院2012~2014年糖尿病药物的使用情况合理,口服新贵药和胰岛素类制剂占据较大市场份额.
作者:刘子兰;王琳 刊期: 2016年第04期
目的 了解某部队官兵健康素养状况及影响因素,为制定提高官兵健康素养、促进官兵健康的方案提供参考依据.方法 采用整群随机抽样的方法,抽取某部487名官兵进行调查.结果 本次调查官兵健康素养具备比例为13.96%,其中具备基本知识和理念素养比例为24.23%,健康生活方式和行为素养比例为9.86%,基本技能素养比例为38.81%.Logistic回归分析结果显示,官兵健康素养影响因素是学历、民族和婚姻,健康素养具备比例随学历的增高而增高,汉族官兵高于少数民族官兵,已婚官兵高于未婚官兵.结论 应根据不同文化程度、民族、婚姻的官兵制定针对性的健康教育及健康促进方案,提高官兵整体健康素养.
作者:周盛;张彦;李忠涛;张步振;钱菁 刊期: 2016年第04期
当今世界经济飞速发展,科技不断创新与突破,健康问题日益受到全人类的关注.我国正处于社会主义初级阶段,且为世界人口第一大国,当前的医疗问题非常严重,其中慢性病的经济负担远超过GDP的增长速度[1].所以要高度重视“预防为主,防治结合”,而提高全民健康素养就是预防疾病的有力措施.
作者:程欣;荣红辉;张玲;陈济安 刊期: 2016年第04期
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是女性常见的妇科疾病之一,其中以卵巢异位常见.腹腔镜手术是目前治疗卵巢EMs的主要方法,具有创伤小、疗效好、恢复快的优势[1-2].但EMs腹腔镜手术对盆腔脏器有不同程度的刺激,术后可能诱发尿失禁,而目前尚缺乏卵巢EMs腹腔镜术后尿失禁的相关报道.为了预防该类手术尿失禁的发生,笔者总结了28例卵巢EMs腹腔镜术尿失禁的危险因素、临床表现、类型及康复情况,并对其护理要点进行归纳.
作者:马奕;冷静;李盛 刊期: 2016年第04期
目的 探讨右美托咪定联合舒芬太尼在老年患者骨关节术后镇痛的效果.方法 选择我院120例患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,均行气管插管下全身麻醉,术后行自控静脉镇痛,观察组镇痛药物为右美托咪定联合舒芬太尼,对照组为舒芬太尼.结果 观察组术后4、12与48 h疼痛评分均明显小于对照组,镇静评分明显高于对照组(均P<0.05).两组均未发生呼吸抑制,与对照组相比,观察组恶心、呕吐的发生率明显较低(P<0.05].结论 舒芬太尼复合右美托咪定用于老年患者骨关节术后镇痛与镇静的效果更好,且安全性好,值得推广应用.
作者:张军;侯立朝 刊期: 2016年第04期
目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)联合喉罩麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床价值和安全性.方法 选择择期行腹腔镜胆囊切除术的患者124例,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚TCI联合喉罩组(R组,n=62)和常规插管全麻组(C组,n=62),比较两组术中各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化及麻醉效果,观察记录手术结束到拔喉罩(拔管)时间和患者清醒时间、术后并发症.结果 两组手术时间和气道峰压基本相似,R组在喉罩置入和拔除喉罩前后HR、MAP无显著变化;C组在T1、T2、T3、T4时的HR、MAP均有显著变化(P<0.05).组间比较,在T1、T2、T3、T4时点,C组HR、MAP均明显高于R组(P<0.05).两组各时点SpO2均无显著变化.C组手术结束到拔管时间和清醒时间明显长于R组,术后并发症的发生率明显高于R组(均P< 0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚TCI联合喉罩麻醉能够满足腹腔镜胆囊切除术的要求,简单易行,安全有效,是较为理想的一种麻醉方法.
作者:杜建龙 刊期: 2016年第04期
目的 探讨阿司匹林二级预防患者鼻出血经鼻内镜治疗的效果.方法 2011年9月~2014年9月本院收治阿司匹林二级预防鼻出血患者78例,随机分为两组,各39例.对照组给予局部填塞止血,观察组给予鼻内镜下微波凝固止血治疗,评估两组止血效果,观察术后恢复情况,统计两组术后3个月内再出血率、黏膜变化率、出现综合反应率.结果 观察组止血有效率为97.44%,显著高于对照组的79.49%(P< 0.05);观察组3个月内再出血率、黏膜变化率、综合反应发生率均显著低于对照组(P<0.05),止血时间、鼻黏膜恢复时间、鼻腔通气时间均短于对照组(P< 0.05).结论 鼻内镜止血治疗阿司匹林二级预防患者鼻出血安全有效,能够缩短止血时间,降低再出血率.
作者:简洁君;李国义;李妮;邹帆 刊期: 2016年第04期
病例 女,28岁,因急剧下蹲运动后,突发左下腹持续性剧烈疼痛,并伴有频繁的恶心呕吐.自述有“左侧卵巢囊肿史”.查体:生命体征正常,心肺正常,肝脾不大.妇科检查:宫颈有举痛和摇摆痛,于子宫后方偏左侧附件可扪及一较大肿块,压痛,张力高,不光滑;右附件未扪及异常.
作者:王旭春 刊期: 2016年第04期
躯体形式障碍(SFD)是一类以各种躯体不适症状为主诉,尽管经多种医学检查仍无器质性损害或明确的病理生理机制,仍不能打消患者疑虑的神经症.在DSM-5中SFD被称为躯体症状障碍,包括躯体化障碍、疑病症、疼痛障碍以及未分化的躯体形式障碍等诊断.文献报道,在综合医院门诊患者中,SFD患者以诸多躯体不适作为主诉首诊达到37.10%[1].多数SFD患者伴有不同程度的失眠、抑郁和焦虑症状[2],疼痛、疲劳、头昏、失眠、心悸和呼吸困难是SFD常见的症状[3].
作者:周建丽;刘诗翔 刊期: 2016年第04期
目的 探讨超声引导下一孔法麦默通(Mammotome)旋切系统切除多发性乳腺纤维瘤的价值.方法 对112例经B超及钼钯检查诊断为多发乳腺纤维瘤的女性患者,在超声引导下行麦默通旋切术.术中均行快速冰冻切片检查,术后随访1个月.结果 112例中,病灶数2~6枚/例,瘤体长径0.5~2.5 cm;单侧乳腺纤维瘤98例,双侧乳腺纤维瘤14例.肿块完全切除者110例(98.2%),术中切除瘤体组织冰冻切片活检均为纤维腺瘤;8例术后出现皮下瘀血及轻度血肿,术后1个月随访患者,2例瘤体残留.结论 超声引导下一孔法麦默通旋切系统切除纤维瘤具有创伤小、术后乳房美观、手术安全、瘤体定位准确、切除率高等优点.
作者:喻俊彪;张力峰;张在鸿;伊建奎;田忠;马力;耿协强 刊期: 2016年第04期
临床护理实习教学是医疗护理教育全过程中后一个环节,也是极为重要的一个环节,是培养护理实习生(简称护生)完成角色转变,终成长为临床护士必不可少的重要阶段.近年来,我院加强对护生实习教学的管理,具体从在校人员选拔、入院培训、临床管理等方面对护生教学进行探索,让护生能更快更好地适应临床工作,并将理论知识与临床实践紧密结合,取得了较好效果,现将我们的做法和体会报告如下.
作者:马雪;董林;杨俊涛;邹锋;马咏秋;李华斌 刊期: 2016年第04期
目的 观察重组人血管内皮抑素联合TACE治疗中晚期原发性肝癌的疗效.方法 选取70例中晚期原发性肝癌患者,按患者治疗意愿分为对照组(36例)和观察组(34例),对照组给予TACE治疗,观察组在TACE基础上联合重组人血管内皮抑素治疗.治疗结束后,观察比较两组的疗效及毒副反应.结果 观察组疾病控制率为85.3%,显著高于对照组的63.9%(P<0.05);治疗后,两组AFP水平均较治疗前明显降低(P<0.05),而观察组的降低幅度大于对照组;治疗后对照组VEGF水平升高,而观察组则降低,差异有统计学意义(P<0.05).两组毒副反应的发生率比较无统计学差异(P>0.05).结论 重组人血管内皮抑素联合TACE治疗中晚期原发性肝癌可以有效提高疗效,且不增加毒副反应,值得进一步探索研究.
作者:陈滔;张涛;朱亚杰;李东;李焱;刘明昌;程朋 刊期: 2016年第04期
目的 研究经直肠超声在前列腺疾病诊断中的应用价值.方法 选取2010年1月~2015年1月入院诊治的疑似前列腺疾病患者225例,分别应用经腹及经直肠超声检查前列腺,以直肠穿刺病理活检为诊断“金标准”,对比两种检查方法的诊断符合率、灵敏度和特异度.结果 病理诊断前列腺正常43例,前列腺癌20例,前列腺增生122例,前列腺炎13例,前列腺囊肿27例.以病理诊断结果为“金标准”,经直肠超声诊断的灵敏度为89.01%、特异度为74.42%、符合率为86.22%,均显著高于经腹超声(分别为73.62%、60.47%、71.11%)(P<0.05).结论 经直肠超声检查前列腺疾病具有更高的分辨率,可有效观察细小病变,显著提高前列腺疾病的正确诊断率,显著优于经腹超声.
作者:王桃英;申键 刊期: 2016年第04期
目的 研究精神专科医院住院患者医院感染分布特点,提出针对性的防控对策建议.方法 从成都市第四人民医院中选取2015年一季度1572例出院精神疾病患者,以其中在住院期间出现医院感染的患者为研究对象,进行医院感染相关因素分析.结果 共发生医院感染68例,医院感染发生率为4.33%.按照科室类别,精神病内科(17.02%)、老年精神科(10.37%)和慢性康复科(5.88%)的医院感染率位列前3位;按照感染部位,下呼吸道(75.00%)、泌尿道(11.77%)和胃肠道(5.88%)位列感染率前3位;医院感染病原菌以革兰阴性菌占比高,占48.98%,其次为革兰阳性菌(40.82%)和真菌(10.20%).结论 加强医院感染培训,严格遵守无菌操作规范,强化患者不良行为矫正,是预防精神专科医院感染的有效措施.
作者:江东帆;杨宓 刊期: 2016年第04期
病例 女性,66岁,农民.因“发热、皮疹1 w,肢体无力3d”,于2015年9月28日入院.1 w前不明原因出现发热,发热中至高度,下午明显,发热前无畏寒,热退汗不多,在当地医院以“急性上呼吸道感染”予抗炎治疗;3d前又出现右侧肢体无力,头颅CT提示“脑出血,脑梗死”,治疗效果不佳.既往无高血压病、结核病病史,野外生活史不详.
作者:赵琴;谭华炳 刊期: 2016年第04期
目的 探讨腹腔镜阴道骶骨固定术对重度子宫脱垂合并阴道前后壁脱垂的治疗效果.方法 以80例重度子宫脱垂合并阴道前后壁脱垂患者为研究对象,均经盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)证实脱垂程度≥Ⅲ度,随机分为两组.对照组行阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术,观察组则行腹腔镜阴道骶骨固定术.比较两组手术情况,术后6、12个月对患者进行随访,评估手术的功能学疗效(PFDI-20和PFIQ-7评分)及患者性生活质量(FSFI评分).结果 观察组手术时间、术中出血量、术后卧床时间均少于对照组(P<0.05);术后两组客观治愈率均可达到100%,随访1年,观察组复发率为0,对照组复发率为10%(4/40),观察组复发率显著低于对照组(P<0.05);术后6个月和12个月,观察组PFDI-20和PFIQ-7评分优于对照组(P<0.05);术后12个月,观察组FSFI评分优于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜阴道骶骨固定术对POP-Q在Ⅲ度以上的重度子宫脱垂合并阴道前后壁脱垂仍有良好的修复效果,且对患者创伤小,复发率低,可有效保留患者性功能.
作者:杨双祥 刊期: 2016年第04期
病例 女,44岁,体重55 kg,拟在全麻下行胃癌根治术,术前检查ASA Ⅱ级.于中午12:00入室,常规监测无创血压110/65 mmHg,心率105次/min,脉搏血氧饱和度97%,心电监测有频发二、三联律,患者本人及家属均坚持手术、静注咪达唑仑2 mg、利多卡因1mg/kg,并以200 mg+0.9%NaCl 500ml维持,心率60~70次/min,偶发室早,血压105~110/60~65 mmHg.
作者:李志宏;吴庭豪 刊期: 2016年第04期
目的 总结分析我院附件囊肿手术治疗方法及效果.方法 回顾性分析我院2010年1月~2015年1月收治的附件囊肿患者150例的临床资料,根据不同术式分为开腹手术、腹腔镜手术与阴式手术各50例,对3组手术指标、恢复效果、并发症及卵巢储备功能情况进行总结比较.结果 腹腔镜组和阴式组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间均明显少于开腹组(P<0.05);而腹腔镜组的手术时间、术中出血量和下床活动时间又明显少于阴式组(P<0.05).开腹组术后疼痛发生率显著高于其他两组(P<0.05),术后复发率明显高于阴式组(P<0.05);腹腔镜组和阴式组术后1个月、3个月的FSH、LH水平较开腹组下降,而E2则较开腹组升高(均P<0.05).结论 腹腔镜手术、阴式手术具有微创特点,尤其是腹腔镜手术;相比开腹手术能明显促进患者卵巢储备功能恢复,临床应根据患者适应证合理选择术式.
作者:高峰 刊期: 2016年第04期