王桃英；申键
目的 研究英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病的临床疗效.方法 临床入选180例中重度克罗恩病患者,随机分为硫唑嘌呤组、英夫利昔组及联合治疗组,每组60例,分别给予硫唑嘌呤、英夫利昔单抗及硫唑嘌呤联合英夫利昔单抗治疗.比较3组的疾病缓解率、黏膜愈合率以及治疗前后的ALB(血清白蛋白)、TLB(血清总蛋白)、WBC(白细胞)、CRP(C反应蛋白)及ESR(血沉)水平和不良反应情况.结果 治疗第6w时,3组疾病缓解率无统计学差异(P＞0.05);治疗第10、18及26 w时,联合治疗组的疾病缓解率均较其他两组明显升高(P＜0.05).治疗第26 w时,硫唑嘌呤组黏膜愈合率为16.67％ (10/60),英夫利昔组为28.33％(17/60),联合治疗组为51.67％(31/60),联合治疗组黏膜愈合率较其他两组明显升高(P＜0.05).治疗26 w后,3组的ALB、TLB水平均较治疗前明显升高,而WBC、CRP及ESR均较治疗前明显降低(P＜0.05),且联合治疗组的上述指标改善幅度显著大于其他两组(P＜0.05);3组的不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05),3组均未出现严重并发症.结论 硫唑嘌呤联合英夫利昔单抗可以显著提高中重度克罗恩病患者的疾病缓解率和内镜下黏膜愈合率,同时具有较好的安全性,是克罗恩病较好的治疗方案.
作者：陈兰；文峰；余卫中；夏伶俐；肖丹 刊期： 2016年第04期
膝关节是下肢活动和负重的重要关节,膝关节感染若不能有效控制,很有可能导致膝关节活动障碍,因此,感染后的治疗、护理极为重要.1例左肾先天性缺如患者于2013年7月20日行右膝关节开放性损伤清创缝合、右膝髌韧带修复缝合术,术后关节腔感染,经过精心治疗和护理,患者治愈出院,随访复查恢复好,现将护理体会报告如下.
作者：方晓雪；袁惠芸；崔琳 刊期： 2016年第04期
病例 女,28岁,因急剧下蹲运动后,突发左下腹持续性剧烈疼痛,并伴有频繁的恶心呕吐.自述有“左侧卵巢囊肿史”.查体:生命体征正常,心肺正常,肝脾不大.妇科检查:宫颈有举痛和摇摆痛,于子宫后方偏左侧附件可扪及一较大肿块,压痛,张力高,不光滑;右附件未扪及异常.
作者：王旭春 刊期： 2016年第04期
目的 研究经直肠超声在前列腺疾病诊断中的应用价值.方法 选取2010年1月～2015年1月入院诊治的疑似前列腺疾病患者225例,分别应用经腹及经直肠超声检查前列腺,以直肠穿刺病理活检为诊断“金标准”,对比两种检查方法的诊断符合率、灵敏度和特异度.结果 病理诊断前列腺正常43例,前列腺癌20例,前列腺增生122例,前列腺炎13例,前列腺囊肿27例.以病理诊断结果为“金标准”,经直肠超声诊断的灵敏度为89.01％、特异度为74.42％、符合率为86.22％,均显著高于经腹超声(分别为73.62％、60.47％、71.11％)(P＜0.05).结论 经直肠超声检查前列腺疾病具有更高的分辨率,可有效观察细小病变,显著提高前列腺疾病的正确诊断率,显著优于经腹超声.
作者：王桃英；申键 刊期： 2016年第04期
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是女性常见的妇科疾病之一,其中以卵巢异位常见.腹腔镜手术是目前治疗卵巢EMs的主要方法,具有创伤小、疗效好、恢复快的优势[1-2].但EMs腹腔镜手术对盆腔脏器有不同程度的刺激,术后可能诱发尿失禁,而目前尚缺乏卵巢EMs腹腔镜术后尿失禁的相关报道.为了预防该类手术尿失禁的发生,笔者总结了28例卵巢EMs腹腔镜术尿失禁的危险因素、临床表现、类型及康复情况,并对其护理要点进行归纳.
作者：马奕；冷静；李盛 刊期： 2016年第04期
目的 探讨阿奇霉素联合炎琥宁对小儿支原体肺炎的临床疗效.方法 选取100例小儿支原体肺炎患者分成两组,对照组50例,予阿奇霉素治疗;观察组50例,予阿奇霉素加炎琥宁治疗.观察比较两组治疗效果及治疗后细胞免疫指标的变化.结果 疗效上,观察组治愈率及有效率明显高于对照组(P＜0.05);与治疗前相比,两组治疗后CD4+、CD4+/CD8+升高,CD8+降低(P均＜0.05),而CD3+治疗前后比较差异无统计学意义;治疗后观察组的CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组(P均＜0.05).结论 阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎临床效果显著,可能与其显著提高患儿细胞免疫功能有关.
作者：杨亚茹；何文 刊期： 2016年第04期
蜂类是膜翅目中除外蚁科的昆虫总称,膜翅目又分为细腰目和广腰目.蜜蜂和胡蜂均属于同一门、同一纲的膜翅目,但分属蜜蜂科和胡蜂科.胡蜂与黄蜂均属于胡蜂科,但胡蜂属广腰亚目,黄蜂属细腰亚目,是同一纲、目、科,不同亚目的蜂类.蜂毒是一种透明毒液,贮存毒囊中,由蛰针排出.其化学成分包括多肽类、酶类和非肽类物质.
作者：张萍；宋小炜；杨丽南；张凌；马小平 刊期： 2016年第04期
目的 探讨影响小儿抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)临床治疗效果的相关因素.方法 分析2012年6月～2014年6月于本院治疗的AAD患儿121例的临床资料,根据疗效结果的不同分为有效组(n=75)和无效组(n=46),统计分析两组的临床资料、治疗措施等方面的差异,分析影响治疗效果的影响因素.结果 使用双歧杆菌三联活菌制剂是AAD治疗有效的影响因素.结论 在AAD患儿的临床治疗中,使用双歧杆菌三联活菌制剂可能提高治疗效果,值得临床推广.
作者：张良花 刊期： 2016年第04期
躯体形式障碍(SFD)是一类以各种躯体不适症状为主诉,尽管经多种医学检查仍无器质性损害或明确的病理生理机制,仍不能打消患者疑虑的神经症.在DSM-5中SFD被称为躯体症状障碍,包括躯体化障碍、疑病症、疼痛障碍以及未分化的躯体形式障碍等诊断.文献报道,在综合医院门诊患者中,SFD患者以诸多躯体不适作为主诉首诊达到37.10％[1].多数SFD患者伴有不同程度的失眠、抑郁和焦虑症状[2],疼痛、疲劳、头昏、失眠、心悸和呼吸困难是SFD常见的症状[3].
作者：周建丽；刘诗翔 刊期： 2016年第04期
随着医学发展,肿瘤病患生存时间的延长,脑转移瘤(brain metastases,BM)的发病率逐渐增加,有25％～40％出现BM,其中肺癌为64％,乳腺癌为14％[1].通过MRI多发BM的检出率可达80％～90％[1].全脑放疗(whole brain radiotherapy,WBRT)仍为BM的主要治疗手段之一.BM患者自然病程为1～2个月,经WBRT后能延长至4～6个月[1].
作者：杨勋梅 刊期： 2016年第04期
目的 比较两种瓷高嵌体修复无髓后牙的成功率.方法 选择在成都军区总医院口腔科就诊的80例患者共计80颗经过完善根管治疗后的Ⅱ类洞无髓牙,随机分为两组,使用瓷睿刻4代CAD/CAM系统制作瓷高嵌体,观察组41例采用IPSe.max CAD瓷块制作修复体,对照组39例采用Cerec Blocs瓷块制作修复体.两年后,按照美国USPHS改良标准,对两组成功率进行比较.结果 两年后,观察组失访1例,对照组失访3例.观察组的成功率较高,在表面质地、修复体折裂这2个指标上,观察组的成功率高于对照组(P＜0.05);在边缘适合性、外形、颜色匹配指标上,两组无显著性差异(P＞0.05).结论 IPS e.maxCAD瓷高嵌体用于修复无髓后牙的短期成功率较高,但长期效果有待于一步的评价.
作者：余艾晋；李明哲；李爱霞 刊期： 2016年第04期
目的 观察Medpor自体组织化后生物相容性的变化.方法 将Medpor补片植入SD大鼠腹部皮下进行自体组织化,4w后将自体组织化Medpor补片取出备用,按随机原则在背部左、右侧分别植入自体组织化Medpor补片或普通Medpor补片.20处植入自体组织化Medpor补片为A组,20处植入普通Medpor补片为B组.植入2w后取出补片,行石蜡包埋、切片、HE染色、CD31免疫组化染色及Masson染色,进行生物相容性的评价.结果 HE染色、Masson染色观察结果显示,A组组织长入充满补片孔隙,B组组织长入深度约为补片33％;CD31免疫组化染色结果显示,植入后2w,实验组的微血管密度计数显著大于对照组(P＜0.05).结论 Medpor补片自体组织化后再次植入机体靶向部位,可在较短时间内与机体组织建立紧密联系,融合能力较普通Medpor补片强,对于早期血管化有一定的作用,提高了Medpor补片在血供缺乏部位的生物相容性.
作者：盛阳；樊东力 刊期： 2016年第04期
当今世界经济飞速发展,科技不断创新与突破,健康问题日益受到全人类的关注.我国正处于社会主义初级阶段,且为世界人口第一大国,当前的医疗问题非常严重,其中慢性病的经济负担远超过GDP的增长速度[1].所以要高度重视“预防为主,防治结合”,而提高全民健康素养就是预防疾病的有力措施.
作者：程欣；荣红辉；张玲；陈济安 刊期： 2016年第04期
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压患者常见的并发症之一,并且起病急、进展快、病情凶险、死亡率高.食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗主要包括内镜下套扎或硬化剂治疗、介入治疗及手术治疗等[1].内镜下套扎或硬化剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血效果显著,但不能改变门脉高压[2].
作者：邱秀媚；陈丽燕；冯冰霞；周芬；林丽霞 刊期： 2016年第04期
目的 研究双C疗法治疗高龄孕妇妊娠期糖尿病(GDM)合并妊娠期高血压的疗效.方法 选择2013年5月～2015年2月收治的高龄GDM合并妊娠期高血压患者136例为研究对象,随机分为观察组和对照组各68例,观察组给予双C治疗[动态血糖监测系统(CGMS)联合胰岛素泵(CSII)],对照组给予常规治疗,比较两组治疗后的血糖、血压、肾功能指标等.结果 治疗后,观察组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平明显低于对照组(P＜0.05);观察组新生儿FBG、1h血糖(1hPG)均低于对照组新生儿(P＜0.05);观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清CysC、视黄醇结合蛋白(RBP)水平均明显低于对照组(P＜0.05);观察组孕妇低血糖、黎明现象、新生儿低血糖发生率明显低于对照组,血糖达标时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 双C疗法有助于控制高龄孕妇GDM合并妊娠期高血压患者的血糖与血压水平,改善肾功能,降低低血糖和黎明现象发生率.
作者：李娜；李飞；郭维；孔娜娜 刊期： 2016年第04期
目的 初步评价根尖定位仪在牙根纵折早期诊断中的应用价值.方法 收集未做过牙髓治疗、临床诊断为牙根纵折或疑似纵折的患牙48颗,根尖定位仪测量根管工作长度.如工作长度较X光片上牙根长度短≥1/3者确诊为纵折.拔除牙根后,测量纵裂根管长度,并与定位仪测量结果进行比较.如定位仪测出的工作长度与X光片上牙根长度相差0.5～1 mm,则行常规小锥度根管预备和冷侧压充填、降合,观察1个月无症状后行冠修复.结果 48颗患牙中,41颗确诊为纵折,拔除后均可见裂隙贯穿根管,确诊率为85.4％.直视下测量的数值与根尖定位仪所测数值相比,差值均在1 mm以内.其余7颗疑似纵折牙中,4颗于修复后0.5～1年发现牙根纵折.结论 根尖定位仪对牙根纵折的早期诊断具有一定的价值,但对于仅有裂线而无裂隙的患牙仍有漏诊的可能性.
作者：徐默菡；王跃力；杨立斗；苏军；张文云；肖玉鸿 刊期： 2016年第04期
目的 分析临床营养诊疗对肝硬化患者的价值,为规范临床营养诊疗提供参考依据.方法 收集2013年4月～2015年3月在消化内科住院并进行临床营养诊疗的肝硬化患者131例.根据临床营养诊疗实施进程分为3组:A组入院24 h内由临床营养师进行营养风险筛查(NRS2002)确定无营养风险30例;B组经筛查确定存在营养风险,给予进一步营养评估后制订并实施营养治疗62例;C组经筛查确定存在营养风险,给予进一步营养评估后拒绝营养治疗39例.比较3组的住院时间、住院总费用及药占比;观察B组入院次日及营养治疗第7d的血清白蛋白(ALB)、前蛋白(PA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)指标的变化.结果 C组的住院时间、住院费用、药占比均高于A、B组(P＜0.05或P＜0.01),A组与B组的住院时间、住院费用、药占比均无统计学差异(P＞0.05);B组营养治疗第7d与入院次日相比,PA升高,AST降低(P＜0.01).结论 临床营养诊疗可判断肝硬化患者是否存在营养风险,降低存在营养风险患者的住院时间、住院费用及药占比,并可改善其营养状况及肝脏功能.
作者：李硕；刘颖；冯怀志；黄茂涛；陈琼；彭婷婷；李春瑶；张意；王薇薇 刊期： 2016年第04期
目的 探讨美容门诊就诊人群的眼睑形态及人口资料特点.方法 回顾性分析医院美容门诊收治的216例患者面部影像资料,测量并分析相关指标,获取睑部形态数据,并分析患者的年龄、性别、居住地等人口资料.结果 本组216例中,36.81％为单睑(男性10.06％,女性89.94％),63.19％为重睑(男性8.06％,女性91.94％);15.05％无内眦赘皮,40.28％轻度内眦赘皮,34.95％中度内眦赘皮,9.72％重度内眦赘皮.4.63％年龄≤15岁,61.57％年龄16～30岁,24.54％年龄31～45岁,9.26％年龄＞45岁;其中男性和女性均以16～30岁居多,分别占男女比例的52.63％(10/19)、64.44％(123/197).38.43％居住地为农村(男性9.64％,女性90.36％),64.57％居住地为城市(男性8.27％,女性91.73％).59.72％未婚(男性5.43％,女性94.57％),40.28％已婚(男性13.79％,女性86.21％).受教育程度:18.06％为小学及初中(男性7.69％,女性92.31％);37.96％为高中(男性8.54％,女性91.46％);42.59％大专及以上(男性9.78％,女性92.22％).结论 门诊美容患者以青年女性为主,城市人口居多,就诊原因主要为单睑和内眦赘皮.
作者：陈从柏 刊期： 2016年第04期
目的 探讨超声引导下一孔法麦默通(Mammotome)旋切系统切除多发性乳腺纤维瘤的价值.方法 对112例经B超及钼钯检查诊断为多发乳腺纤维瘤的女性患者,在超声引导下行麦默通旋切术.术中均行快速冰冻切片检查,术后随访1个月.结果 112例中,病灶数2～6枚/例,瘤体长径0.5～2.5 cm;单侧乳腺纤维瘤98例,双侧乳腺纤维瘤14例.肿块完全切除者110例(98.2％),术中切除瘤体组织冰冻切片活检均为纤维腺瘤;8例术后出现皮下瘀血及轻度血肿,术后1个月随访患者,2例瘤体残留.结论 超声引导下一孔法麦默通旋切系统切除纤维瘤具有创伤小、术后乳房美观、手术安全、瘤体定位准确、切除率高等优点.
作者：喻俊彪；张力峰；张在鸿；伊建奎；田忠；马力；耿协强 刊期： 2016年第04期
目的 探究大鼠脂肪干细胞(rADSCs)诱导成神经细胞的可行性.方法 第一步,通过酶消化法获取rADSCs并进行培养,通过CCK-8法检测细胞增殖情况,并应用免疫组化进行鉴定,确定获取的细胞为rADSCs;第二步以原代培养的rADSCs为研究对象,传代至第2代后,采用神经诱导培养基,诱导rADSCs成神经细胞,诱导所得细胞通过形态学及免疫荧光进行鉴定.结果 第一步中细胞培养增殖良好,增殖曲线显示细胞生长活跃,增殖能力强;免疫组化检测相关抗原CD90、CD105为阳性,与造血干细胞相关抗原CD45为阴性,说明所得细胞为rADSCs.第二步中,诱导培养的细胞神经球免疫荧光染色Nestin阳性,细胞免疫荧光染色MAP-2阳性,结合形态学可确定ADSCs已成功诱导分化成神经细胞.结论 rADSCs生长活跃,表现出稳定的增长及增殖能力,并可定向诱导分化为神经细胞.
作者：羊书勇；杜敏；郑维银；李晨军；李焰；蒋佶；鄢兰元；吴坡；李浩 刊期： 2016年第04期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
