羊书勇；杜敏；郑维银；李晨军；李焰；蒋佶；鄢兰元；吴坡；李浩
输血治疗已成为临床抢救急性或慢性失血患者的重要手段,准确的交叉配血是临床安全输血的重要保证.为保证输血治疗安全有效,应为受血者提供ABO、Rh血型同型且交叉配血相合的血液.但受一些疾病的影响,如血液病、肿瘤、肾脏病、严重的肝脏疾病、多次妊娠、慢性贫血反复输血等患者均可能产生免疫性抗体,导致交叉配血不合.
作者：胡晓玲；汪新民；戴莹；王桂华 刊期： 2016年第04期
目的 回顾性研究喉环状软骨-舌骨-会厌固定术(CHEP)治疗声门癌围手术期并发症及3年生存率.方法 接受CHEP的14例声门癌,T1b 3例,T28例,T32例(含1例复发癌),T41例,总结其围手术期并发症,并用Kaplan-Meier法计算3年生存率.结果 术后14个月局部复发死亡1例,3年生存率为92.9％;2例发生咽漏或喉瘘(14.3％),2例长期带气管套管(14.3％).结论 尽管多数是局部中晚期病例,但CHEP术后长期生存率高,是声门癌根治性切除及喉功能重建的理想选择,需要不断积累手术经验以减少并发症.
作者：李平；魏敏；何跃 刊期： 2016年第04期
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是女性常见的妇科疾病之一,其中以卵巢异位常见.腹腔镜手术是目前治疗卵巢EMs的主要方法,具有创伤小、疗效好、恢复快的优势[1-2].但EMs腹腔镜手术对盆腔脏器有不同程度的刺激,术后可能诱发尿失禁,而目前尚缺乏卵巢EMs腹腔镜术后尿失禁的相关报道.为了预防该类手术尿失禁的发生,笔者总结了28例卵巢EMs腹腔镜术尿失禁的危险因素、临床表现、类型及康复情况,并对其护理要点进行归纳.
作者：马奕；冷静；李盛 刊期： 2016年第04期
目的 观察右美托咪定联合地佐辛对胃肠手术全麻患者的血流动力学及苏醒期躁动的影响.方法 选择2013年1月～2015年9月我院收治的120例胃肠手术全麻患者为研究对象,随机分为A、B、C3组,A组给予0.4 μg/(kg·h)右美托咪定持续微量泵注,B组给予0.1 mg/kg地佐辛,C组给予相同剂量的右美托咪定及地佐辛.对比3组麻醉前(T0)、拔管时(T1)、气管拔管后5 min (T2)和气管拔管后10 min(T3)血流动力学指标和拔管时间、患者呼吸恢复时间、苏醒时间及苏醒期躁动情况.结果 组内对比:与T0点对比,T1时间点时,3组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)均无显著变化(P＞0.05);T2、T3时间点时,A、B组SBP、DBP、MAP、HR值明显上升(P＜0.05),而C组SBP、DBP、MAP、HR值仍然无显著变化(P＞0.05).组间对比:T0、T1时间点时,3组的SBP、DBP、MAP及HR对比,无统计学差异(P＞0.05).T2、T3时间点时,A、B组的SBP、DBP、MAP、HR值明显高于C组(P＜0.05),而A、B组间对比无统计学差异(P＞0.05).3组的拔管时间、呼吸恢复时间及苏醒时间对比无显著性差异(P＞0.05).A、B组的苏醒期Ramsay评分明显低于C组,而苏醒期躁动发生率明显高于C组(P＜0.05).结论 右美托咪定联合地佐辛可维持麻醉期间血流动力学平稳,有助于降低苏醒期躁动程度及发生率,值得临床推广应用.
作者：王永祥；曹金凤 刊期： 2016年第04期
目的 评估双气囊小肠镜(DBE)对疑似患有小肠疾病的青少年患者诊治的安全性和有效性.方法 连续选择我院15例疑似小肠疾病的青少年患者进行DBE检查,其中临床证实或怀疑为Peutz-Jeghers综合征4例,不明原因反复消化道出血待查4例,腹泻待查2例,慢性腹痛待查4例,反复发作不完全性肠梗阻1例.结果 所有病例均成功插入小肠,经口检查5例,经肛检查2例,分别经口和经肛检查8例,其中5例进行了全小肠检查,平均插入小肠长度经口和经肛分别为(224.54±78.56)cm和(145.43±75.65)cm;经口插入平均操作时间(95.5±23.2)min,经肛插入平均操作时间(154.6±32.6)min,没有出现明显并发症.15例中发现小肠疾病12例,检出率为80.0％,其中Peutz-Jeghers综合征4例,十二指肠绒毛状管状腺瘤1例,小肠血管瘤1例,小肠多发性毛细血管扩张症1例,空回肠憩室1例,克罗恩病2例,钩虫病1例,Cowden综合征1例.在检出病变的12例中,6例成功进行了DBE治疗.结论 DBE检查和治疗对青少年患者安全可行,具有较好的诊疗价值.
作者：尚军；韩琼；孙刚 刊期： 2016年第04期
目的 评价牙弓夹板用于急诊外伤脱位牙再植术后固定的效果.方法 急诊外伤脱位牙患者60例,根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各30例,两组都给予脱位牙再植治疗,然后对照组采用方丝片段弓技术进行固定,治疗组采用牙弓夹板进行固定.结果 治疗组总有效率为96.7％,对照组总有效率为76.7％,治疗组的总疗效明显好于对照组(P＜0.05).治疗后随访6个月,治疗组的美观度与舒适度得分明显高于对照组(P＜0.05),牙齿松动度明显好于对照组(P＜0.05);两组固定质量对比无明显差异.结论 相对于方丝片段弓技术,牙弓夹板用于急诊外伤脱位牙再植术后固定的效果更好,能取得更好的固定与美观效果,值得临床推广使用.
作者：谢春；戴琳；蒋澍 刊期： 2016年第04期
病例 男性,52岁,因“突发呼吸困难7d,加重1d”而人我院.入院7d前,因提重物后,突发胸痛、呼吸困难,经休息后缓解,未作特殊处理.入院1d前,上述症状再次发作,遂于当地镇卫生院就诊,给予“头孢菌素”静滴后,症状未见明显好转,遂至我院急诊就诊.患者1年前出现重体力劳动后胸闷、气促症状,未诊治.
作者：李瑞；陈婷婷；木森；资云海 刊期： 2016年第04期
目的 探讨阿司匹林二级预防患者鼻出血经鼻内镜治疗的效果.方法 2011年9月～2014年9月本院收治阿司匹林二级预防鼻出血患者78例,随机分为两组,各39例.对照组给予局部填塞止血,观察组给予鼻内镜下微波凝固止血治疗,评估两组止血效果,观察术后恢复情况,统计两组术后3个月内再出血率、黏膜变化率、出现综合反应率.结果 观察组止血有效率为97.44％,显著高于对照组的79.49％(P＜ 0.05);观察组3个月内再出血率、黏膜变化率、综合反应发生率均显著低于对照组(P＜0.05),止血时间、鼻黏膜恢复时间、鼻腔通气时间均短于对照组(P＜ 0.05).结论 鼻内镜止血治疗阿司匹林二级预防患者鼻出血安全有效,能够缩短止血时间,降低再出血率.
作者：简洁君；李国义；李妮；邹帆 刊期： 2016年第04期
目的 探讨不同术式对输尿管结石的碎石效果及临床应用价值.方法 分别从接受经输尿管镜钬激光碎石(URL)、经皮肾穿刺取石(PCNL)、后腹腔镜输尿管切开取石(RPLU)及输尿管镜下气压弹道碎石(URSL)4种术式治疗的输尿管结石患者中,各随机抽取58例患者,作为A、B、C、D4组,对比4组围术期指标及首次碎石成功率、二次或多次手术率、结石清除率,观察记录术中、术后并发症发生情况及结石复发情况.结果 (1)A、D组平均术程、术中失血量、总住院时间、住院费用等围术期指标及首次碎石成功率、结石清除率、术中并发症发生率等指标均显著低于B、C组(P＜0.05),B、C组二次或多次手术率显著低于A、D组(P＜0.05);上述指标中,B、C组组间对比及A、D组组间对比均无统计学差异(P＞0.05);(2)术后B组并发症发生率为43.1％,显著高于其余3组(P＜0.05);而A、C、D3组术后并发症发生率无统计学差异(P＞0.05);(3)4组在随访期内结石复发率无统计学差异(P＞0.05).结论 4种术式各有利弊,需医师充分考虑各种因素,在遵循患者意愿的前提下予以佳治疗措施,以确保碎石效果、提高其预后水平.
作者：何德显 刊期： 2016年第04期
目的 分析临床营养诊疗对肝硬化患者的价值,为规范临床营养诊疗提供参考依据.方法 收集2013年4月～2015年3月在消化内科住院并进行临床营养诊疗的肝硬化患者131例.根据临床营养诊疗实施进程分为3组:A组入院24 h内由临床营养师进行营养风险筛查(NRS2002)确定无营养风险30例;B组经筛查确定存在营养风险,给予进一步营养评估后制订并实施营养治疗62例;C组经筛查确定存在营养风险,给予进一步营养评估后拒绝营养治疗39例.比较3组的住院时间、住院总费用及药占比;观察B组入院次日及营养治疗第7d的血清白蛋白(ALB)、前蛋白(PA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)指标的变化.结果 C组的住院时间、住院费用、药占比均高于A、B组(P＜0.05或P＜0.01),A组与B组的住院时间、住院费用、药占比均无统计学差异(P＞0.05);B组营养治疗第7d与入院次日相比,PA升高,AST降低(P＜0.01).结论 临床营养诊疗可判断肝硬化患者是否存在营养风险,降低存在营养风险患者的住院时间、住院费用及药占比,并可改善其营养状况及肝脏功能.
作者：李硕；刘颖；冯怀志；黄茂涛；陈琼；彭婷婷；李春瑶；张意；王薇薇 刊期： 2016年第04期
目的 观察比较肥胖与非肥胖2型糖尿病(DM)患者左室收缩功能的变化.方法 选取收治的2型DM患者89例作为研究对象,根据体质量指数(BMI)分为两组,其中38例BMI＜25 kg/m2作为非肥胖DM组,51例BMI≥25 kg/m2作为肥胖DM组.另选取医院体检健康人群50例作为正常组,均行超声心动图和二维斑点追踪技术检查,计算收缩期每博量(SV)、心排血量(CO)和心脏指数(CI),测量左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期血流频谱E峰(E峰)、舒张晚期血流频谱A峰(A峰)的峰值流速及二尖瓣水平、心尖水平径向收缩期峰值变化.结果 肥胖DM组SV、CO、CI显著高于非肥胖DM组和正常组(P＜0.05),非肥胖DM组SV、CO显著高于正常组(P＜0.05);肥胖DM组LVEDD、LVESD显著高于非肥胖DM组和正常组,而IVSD、LVEF、E/A显著低于非肥胖DM组和正常组(P＜0.05),但非肥胖DM组和正常组上述指标对比无统计学差异(P＞0.05);肥胖DM组二尖瓣水平、心尖水平径向收缩期峰值应变值显著高于非肥胖DM组和正常组(P＜0.05),非肥胖组显著高于正常组(P＜0.05).结论 肥胖DM患者伴随左室收缩功能下降,临床应早期给予干预治疗,预防心功能损害发生.
作者：史登刚 刊期： 2016年第04期
目的 比较两种瓷高嵌体修复无髓后牙的成功率.方法 选择在成都军区总医院口腔科就诊的80例患者共计80颗经过完善根管治疗后的Ⅱ类洞无髓牙,随机分为两组,使用瓷睿刻4代CAD/CAM系统制作瓷高嵌体,观察组41例采用IPSe.max CAD瓷块制作修复体,对照组39例采用Cerec Blocs瓷块制作修复体.两年后,按照美国USPHS改良标准,对两组成功率进行比较.结果 两年后,观察组失访1例,对照组失访3例.观察组的成功率较高,在表面质地、修复体折裂这2个指标上,观察组的成功率高于对照组(P＜0.05);在边缘适合性、外形、颜色匹配指标上,两组无显著性差异(P＞0.05).结论 IPS e.maxCAD瓷高嵌体用于修复无髓后牙的短期成功率较高,但长期效果有待于一步的评价.
作者：余艾晋；李明哲；李爱霞 刊期： 2016年第04期
目的 了解高原电网建设施工者发生急性高原病的危险因素、发病率和“高原电网建设医疗保障技术标准”在预防急性高原病中的作用.方法 对施工人员急性高原病患者进行急性高原病危险因素及发病率的调查.结果 危险因素主要是施工人员原常住地海拔低,刚进入高原劳动强度大,进入高原速度太快,阶梯习服时间太短,心理因素(对高原环境有较重恐惧感等),年龄大.主要诱发因素是呼吸道感染.结论 针对危险因素制定预防措施能科学有效地预防急性高原病的发生,降低其发病率.
作者：孙泽平；林建华；朱可；周晓梅；刘道福；唐丹；杨旭；李军；张尧 刊期： 2016年第04期
目的 探讨纵隔非典型脂肪瘤性肿瘤的临床特点、诊断及外科治疗经验.方法 2003年5月～2013年5月,我科收治1246例纵隔肿瘤患者,其中细胞起源于非典型脂肪瘤性肿瘤者23例,对其手术治疗和预后情况进行统计分析.结果 23例CT检查可见团块低密度,边缘清楚,均采用手术治疗.术后病理检查明确诊断为非典型脂肪瘤性肿瘤.随访4年,有1例因肿瘤且体积较大(直径＞13 cm),属中间型肿瘤,出现肿瘤复发;其余患者均未见复发,治疗效果满意.结论 纵隔非典型脂肪瘤性肿瘤,临床表现无特异性;胸部增强CT检查及肿瘤病理穿刺活检是确诊的主要检查,而手术将瘤体完整切除是治疗的关键.病变位置特殊、不能彻底切除瘤体的患者,易出现肿瘤复发.
作者：陈松林；易云峰；陈检明；焦昌结；钟京 刊期： 2016年第04期
目的 探讨美容门诊就诊人群的眼睑形态及人口资料特点.方法 回顾性分析医院美容门诊收治的216例患者面部影像资料,测量并分析相关指标,获取睑部形态数据,并分析患者的年龄、性别、居住地等人口资料.结果 本组216例中,36.81％为单睑(男性10.06％,女性89.94％),63.19％为重睑(男性8.06％,女性91.94％);15.05％无内眦赘皮,40.28％轻度内眦赘皮,34.95％中度内眦赘皮,9.72％重度内眦赘皮.4.63％年龄≤15岁,61.57％年龄16～30岁,24.54％年龄31～45岁,9.26％年龄＞45岁;其中男性和女性均以16～30岁居多,分别占男女比例的52.63％(10/19)、64.44％(123/197).38.43％居住地为农村(男性9.64％,女性90.36％),64.57％居住地为城市(男性8.27％,女性91.73％).59.72％未婚(男性5.43％,女性94.57％),40.28％已婚(男性13.79％,女性86.21％).受教育程度:18.06％为小学及初中(男性7.69％,女性92.31％);37.96％为高中(男性8.54％,女性91.46％);42.59％大专及以上(男性9.78％,女性92.22％).结论 门诊美容患者以青年女性为主,城市人口居多,就诊原因主要为单睑和内眦赘皮.
作者：陈从柏 刊期： 2016年第04期
病例 男性,60岁,突发双下肢麻木、乏力,伴大小便障碍10 d入院.10 d前突然出现双下肢麻木、乏力,伴双下肢肌肉酸痛,尚可缓慢行走,远端重于近端,同时出现解大小便困难.就诊于当地医院,给予静滴地塞米松5 mg/d治疗,5d后症状未有明显好转,转诊我院.既往史:发病前3d因“肾结石”自服中药治疗(具体不详);1d后出现前胸及后背部皮疹、瘙痒,于当地医院治疗后症状缓解.
作者：肖雪玲；傅懋林；吴美娜 刊期： 2016年第04期
目的 探讨不同年龄段缺血性脑卒中患者临床特点及奥扎格雷钠治疗的临床疗效.方法 选取218例缺血性脑卒中患者为研究对象,根据其年龄层次分为青年、中年、老年3组,对比3组临床特点;将所有患者随机分成奥扎格雷钠组(A组,n=109)和阿司匹林组(B组,n=109),对比两组治疗前后神经功能缺损程度评分差异、疗效及不良反应发生情况.结果 (1)218例中,老年患者所占比例显著高于青、中年患者;3组在性别分布上无统计学差异(P＞0.05);青年组TOAST病因分型以LAA、UND为主,脑血管检查表现为单支血管狭窄或未见明显异常;中、老年组则以LAA、SAO为主,脑血管检查多表现为多支血管狭窄(P＜0.05);(2)治疗2、8w后,两组NFDS评分均较治疗前显著降低,其中A组降幅大于B组(P＜0.05);(3)治疗2、8w后,A组总有效率分别为70.6％和73.4％,均显著高于B组的56.9％和60.6％(P＜0.05);(4)两组均无明显不良反应发生.结论 不同年龄段缺血性脑卒中患者临床特点存在差异;奥扎格雷钠治疗缺血性脑卒中的近远期疗效确切,可有效促进受损神经修复再生,值得临床推广.
作者：马如静 刊期： 2016年第04期
目的 观察Medpor自体组织化后生物相容性的变化.方法 将Medpor补片植入SD大鼠腹部皮下进行自体组织化,4w后将自体组织化Medpor补片取出备用,按随机原则在背部左、右侧分别植入自体组织化Medpor补片或普通Medpor补片.20处植入自体组织化Medpor补片为A组,20处植入普通Medpor补片为B组.植入2w后取出补片,行石蜡包埋、切片、HE染色、CD31免疫组化染色及Masson染色,进行生物相容性的评价.结果 HE染色、Masson染色观察结果显示,A组组织长入充满补片孔隙,B组组织长入深度约为补片33％;CD31免疫组化染色结果显示,植入后2w,实验组的微血管密度计数显著大于对照组(P＜0.05).结论 Medpor补片自体组织化后再次植入机体靶向部位,可在较短时间内与机体组织建立紧密联系,融合能力较普通Medpor补片强,对于早期血管化有一定的作用,提高了Medpor补片在血供缺乏部位的生物相容性.
作者：盛阳；樊东力 刊期： 2016年第04期
目的 比较输尿管软镜钬激光碎石与经皮肾微通道输尿管镜气压弹道碎石治疗上尿路结石的临床治疗效果.方法 选取2013年1月～2015年8月收治的上尿路结石患者共80例,随机分为两组,其中A组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗,B组则采用经皮肾微通道输尿管镜气压弹道碎石术治疗.结果 A组的一次结石清除率为82.5％,显著高于B组的50.0％(P＜0.05);二次结石清除率及术后3个月清除率,两组对比则没有显著性差异(P＞0.05).A组的手术时间比B组长,但术后出血量明显少于B组(P＜0.05);两组住院时间对比则没有统计学差异(P＞0.05).A组的并发症发生率为5.0％,显著低于B组的20.0％(P＜ 0.05).结论 输尿管软镜钬激光碎石能够减少手术对于患者的损伤,接近无创,术后并发症也相对较少,治疗上尿路结石有一定的优势.
作者：贺利明；张永升；屈卫星 刊期： 2016年第04期
目的 分析我院2012～2014年糖尿病药物的应用情况,为临床合理用药提供依据.方法 调取我院2012～2014年糖尿病药物的使用数据,用Excel 2007软件进行销售金额、构成比、用药频度(DDDs)、日均药品费用(DDDc)等分析.结果 我院糖尿病药物的销售金额逐年稳定上升,胰岛素类制剂占50％以上;DDDs排在前3位的为阿卡波糖、精蛋白生物合成人胰岛素(预混30R)、甘精胰岛素;口服糖尿病药物中,阿卡波糖、吡格列酮、格列美脲的DDDs位居前3位.结论 我院2012～2014年糖尿病药物的使用情况合理,口服新贵药和胰岛素类制剂占据较大市场份额.
作者：刘子兰；王琳 刊期： 2016年第04期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
