马如静
目的 分析临床营养诊疗对肝硬化患者的价值,为规范临床营养诊疗提供参考依据.方法 收集2013年4月～2015年3月在消化内科住院并进行临床营养诊疗的肝硬化患者131例.根据临床营养诊疗实施进程分为3组:A组入院24 h内由临床营养师进行营养风险筛查(NRS2002)确定无营养风险30例;B组经筛查确定存在营养风险,给予进一步营养评估后制订并实施营养治疗62例;C组经筛查确定存在营养风险,给予进一步营养评估后拒绝营养治疗39例.比较3组的住院时间、住院总费用及药占比;观察B组入院次日及营养治疗第7d的血清白蛋白(ALB)、前蛋白(PA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)指标的变化.结果 C组的住院时间、住院费用、药占比均高于A、B组(P＜0.05或P＜0.01),A组与B组的住院时间、住院费用、药占比均无统计学差异(P＞0.05);B组营养治疗第7d与入院次日相比,PA升高,AST降低(P＜0.01).结论 临床营养诊疗可判断肝硬化患者是否存在营养风险,降低存在营养风险患者的住院时间、住院费用及药占比,并可改善其营养状况及肝脏功能.
作者：李硕；刘颖；冯怀志；黄茂涛；陈琼；彭婷婷；李春瑶；张意；王薇薇 刊期： 2016年第04期
目的 探究大鼠脂肪干细胞(rADSCs)诱导成神经细胞的可行性.方法 第一步,通过酶消化法获取rADSCs并进行培养,通过CCK-8法检测细胞增殖情况,并应用免疫组化进行鉴定,确定获取的细胞为rADSCs;第二步以原代培养的rADSCs为研究对象,传代至第2代后,采用神经诱导培养基,诱导rADSCs成神经细胞,诱导所得细胞通过形态学及免疫荧光进行鉴定.结果 第一步中细胞培养增殖良好,增殖曲线显示细胞生长活跃,增殖能力强;免疫组化检测相关抗原CD90、CD105为阳性,与造血干细胞相关抗原CD45为阴性,说明所得细胞为rADSCs.第二步中,诱导培养的细胞神经球免疫荧光染色Nestin阳性,细胞免疫荧光染色MAP-2阳性,结合形态学可确定ADSCs已成功诱导分化成神经细胞.结论 rADSCs生长活跃,表现出稳定的增长及增殖能力,并可定向诱导分化为神经细胞.
作者：羊书勇；杜敏；郑维银；李晨军；李焰；蒋佶；鄢兰元；吴坡；李浩 刊期： 2016年第04期
随着医学发展,肿瘤病患生存时间的延长,脑转移瘤(brain metastases,BM)的发病率逐渐增加,有25％～40％出现BM,其中肺癌为64％,乳腺癌为14％[1].通过MRI多发BM的检出率可达80％～90％[1].全脑放疗(whole brain radiotherapy,WBRT)仍为BM的主要治疗手段之一.BM患者自然病程为1～2个月,经WBRT后能延长至4～6个月[1].
作者：杨勋梅 刊期： 2016年第04期
临床护理实习教学是医疗护理教育全过程中后一个环节,也是极为重要的一个环节,是培养护理实习生(简称护生)完成角色转变,终成长为临床护士必不可少的重要阶段.近年来,我院加强对护生实习教学的管理,具体从在校人员选拔、入院培训、临床管理等方面对护生教学进行探索,让护生能更快更好地适应临床工作,并将理论知识与临床实践紧密结合,取得了较好效果,现将我们的做法和体会报告如下.
作者：马雪；董林；杨俊涛；邹锋；马咏秋；李华斌 刊期： 2016年第04期
病例 女,44岁,体重55 kg,拟在全麻下行胃癌根治术,术前检查ASA Ⅱ级.于中午12:00入室,常规监测无创血压110/65 mmHg,心率105次/min,脉搏血氧饱和度97％,心电监测有频发二、三联律,患者本人及家属均坚持手术、静注咪达唑仑2 mg、利多卡因1mg/kg,并以200 mg+0.9％NaCl 500ml维持,心率60～70次/min,偶发室早,血压105～110/60～65 mmHg.
作者：李志宏；吴庭豪 刊期： 2016年第04期
目的 总结分析我院附件囊肿手术治疗方法及效果.方法 回顾性分析我院2010年1月～2015年1月收治的附件囊肿患者150例的临床资料,根据不同术式分为开腹手术、腹腔镜手术与阴式手术各50例,对3组手术指标、恢复效果、并发症及卵巢储备功能情况进行总结比较.结果 腹腔镜组和阴式组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间均明显少于开腹组(P＜0.05);而腹腔镜组的手术时间、术中出血量和下床活动时间又明显少于阴式组(P＜0.05).开腹组术后疼痛发生率显著高于其他两组(P＜0.05),术后复发率明显高于阴式组(P＜0.05);腹腔镜组和阴式组术后1个月、3个月的FSH、LH水平较开腹组下降,而E2则较开腹组升高(均P＜0.05).结论 腹腔镜手术、阴式手术具有微创特点,尤其是腹腔镜手术;相比开腹手术能明显促进患者卵巢储备功能恢复,临床应根据患者适应证合理选择术式.
作者：高峰 刊期： 2016年第04期
目的 观察Medpor自体组织化后生物相容性的变化.方法 将Medpor补片植入SD大鼠腹部皮下进行自体组织化,4w后将自体组织化Medpor补片取出备用,按随机原则在背部左、右侧分别植入自体组织化Medpor补片或普通Medpor补片.20处植入自体组织化Medpor补片为A组,20处植入普通Medpor补片为B组.植入2w后取出补片,行石蜡包埋、切片、HE染色、CD31免疫组化染色及Masson染色,进行生物相容性的评价.结果 HE染色、Masson染色观察结果显示,A组组织长入充满补片孔隙,B组组织长入深度约为补片33％;CD31免疫组化染色结果显示,植入后2w,实验组的微血管密度计数显著大于对照组(P＜0.05).结论 Medpor补片自体组织化后再次植入机体靶向部位,可在较短时间内与机体组织建立紧密联系,融合能力较普通Medpor补片强,对于早期血管化有一定的作用,提高了Medpor补片在血供缺乏部位的生物相容性.
作者：盛阳；樊东力 刊期： 2016年第04期
目的 回顾性研究喉环状软骨-舌骨-会厌固定术(CHEP)治疗声门癌围手术期并发症及3年生存率.方法 接受CHEP的14例声门癌,T1b 3例,T28例,T32例(含1例复发癌),T41例,总结其围手术期并发症,并用Kaplan-Meier法计算3年生存率.结果 术后14个月局部复发死亡1例,3年生存率为92.9％;2例发生咽漏或喉瘘(14.3％),2例长期带气管套管(14.3％).结论 尽管多数是局部中晚期病例,但CHEP术后长期生存率高,是声门癌根治性切除及喉功能重建的理想选择,需要不断积累手术经验以减少并发症.
作者：李平；魏敏；何跃 刊期： 2016年第04期
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是女性常见的妇科疾病之一,其中以卵巢异位常见.腹腔镜手术是目前治疗卵巢EMs的主要方法,具有创伤小、疗效好、恢复快的优势[1-2].但EMs腹腔镜手术对盆腔脏器有不同程度的刺激,术后可能诱发尿失禁,而目前尚缺乏卵巢EMs腹腔镜术后尿失禁的相关报道.为了预防该类手术尿失禁的发生,笔者总结了28例卵巢EMs腹腔镜术尿失禁的危险因素、临床表现、类型及康复情况,并对其护理要点进行归纳.
作者：马奕；冷静；李盛 刊期： 2016年第04期
目的 分析我院2012～2014年糖尿病药物的应用情况,为临床合理用药提供依据.方法 调取我院2012～2014年糖尿病药物的使用数据,用Excel 2007软件进行销售金额、构成比、用药频度(DDDs)、日均药品费用(DDDc)等分析.结果 我院糖尿病药物的销售金额逐年稳定上升,胰岛素类制剂占50％以上;DDDs排在前3位的为阿卡波糖、精蛋白生物合成人胰岛素(预混30R)、甘精胰岛素;口服糖尿病药物中,阿卡波糖、吡格列酮、格列美脲的DDDs位居前3位.结论 我院2012～2014年糖尿病药物的使用情况合理,口服新贵药和胰岛素类制剂占据较大市场份额.
作者：刘子兰；王琳 刊期： 2016年第04期
目的 探讨阿司匹林二级预防患者鼻出血经鼻内镜治疗的效果.方法 2011年9月～2014年9月本院收治阿司匹林二级预防鼻出血患者78例,随机分为两组,各39例.对照组给予局部填塞止血,观察组给予鼻内镜下微波凝固止血治疗,评估两组止血效果,观察术后恢复情况,统计两组术后3个月内再出血率、黏膜变化率、出现综合反应率.结果 观察组止血有效率为97.44％,显著高于对照组的79.49％(P＜ 0.05);观察组3个月内再出血率、黏膜变化率、综合反应发生率均显著低于对照组(P＜0.05),止血时间、鼻黏膜恢复时间、鼻腔通气时间均短于对照组(P＜ 0.05).结论 鼻内镜止血治疗阿司匹林二级预防患者鼻出血安全有效,能够缩短止血时间,降低再出血率.
作者：简洁君；李国义；李妮；邹帆 刊期： 2016年第04期
病例 男性,60岁,突发双下肢麻木、乏力,伴大小便障碍10 d入院.10 d前突然出现双下肢麻木、乏力,伴双下肢肌肉酸痛,尚可缓慢行走,远端重于近端,同时出现解大小便困难.就诊于当地医院,给予静滴地塞米松5 mg/d治疗,5d后症状未有明显好转,转诊我院.既往史:发病前3d因“肾结石”自服中药治疗(具体不详);1d后出现前胸及后背部皮疹、瘙痒,于当地医院治疗后症状缓解.
作者：肖雪玲；傅懋林；吴美娜 刊期： 2016年第04期
目的 观察重组人血管内皮抑素联合TACE治疗中晚期原发性肝癌的疗效.方法 选取70例中晚期原发性肝癌患者,按患者治疗意愿分为对照组(36例)和观察组(34例),对照组给予TACE治疗,观察组在TACE基础上联合重组人血管内皮抑素治疗.治疗结束后,观察比较两组的疗效及毒副反应.结果 观察组疾病控制率为85.3％,显著高于对照组的63.9％(P＜0.05);治疗后,两组AFP水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),而观察组的降低幅度大于对照组;治疗后对照组VEGF水平升高,而观察组则降低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组毒副反应的发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 重组人血管内皮抑素联合TACE治疗中晚期原发性肝癌可以有效提高疗效,且不增加毒副反应,值得进一步探索研究.
作者：陈滔；张涛；朱亚杰；李东；李焱；刘明昌；程朋 刊期： 2016年第04期
输血治疗已成为临床抢救急性或慢性失血患者的重要手段,准确的交叉配血是临床安全输血的重要保证.为保证输血治疗安全有效,应为受血者提供ABO、Rh血型同型且交叉配血相合的血液.但受一些疾病的影响,如血液病、肿瘤、肾脏病、严重的肝脏疾病、多次妊娠、慢性贫血反复输血等患者均可能产生免疫性抗体,导致交叉配血不合.
作者：胡晓玲；汪新民；戴莹；王桂华 刊期： 2016年第04期
目的 比较输尿管软镜钬激光碎石与经皮肾微通道输尿管镜气压弹道碎石治疗上尿路结石的临床治疗效果.方法 选取2013年1月～2015年8月收治的上尿路结石患者共80例,随机分为两组,其中A组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗,B组则采用经皮肾微通道输尿管镜气压弹道碎石术治疗.结果 A组的一次结石清除率为82.5％,显著高于B组的50.0％(P＜0.05);二次结石清除率及术后3个月清除率,两组对比则没有显著性差异(P＞0.05).A组的手术时间比B组长,但术后出血量明显少于B组(P＜0.05);两组住院时间对比则没有统计学差异(P＞0.05).A组的并发症发生率为5.0％,显著低于B组的20.0％(P＜ 0.05).结论 输尿管软镜钬激光碎石能够减少手术对于患者的损伤,接近无创,术后并发症也相对较少,治疗上尿路结石有一定的优势.
作者：贺利明；张永升；屈卫星 刊期： 2016年第04期
目的 探讨超声引导下一孔法麦默通(Mammotome)旋切系统切除多发性乳腺纤维瘤的价值.方法 对112例经B超及钼钯检查诊断为多发乳腺纤维瘤的女性患者,在超声引导下行麦默通旋切术.术中均行快速冰冻切片检查,术后随访1个月.结果 112例中,病灶数2～6枚/例,瘤体长径0.5～2.5 cm;单侧乳腺纤维瘤98例,双侧乳腺纤维瘤14例.肿块完全切除者110例(98.2％),术中切除瘤体组织冰冻切片活检均为纤维腺瘤;8例术后出现皮下瘀血及轻度血肿,术后1个月随访患者,2例瘤体残留.结论 超声引导下一孔法麦默通旋切系统切除纤维瘤具有创伤小、术后乳房美观、手术安全、瘤体定位准确、切除率高等优点.
作者：喻俊彪；张力峰；张在鸿；伊建奎；田忠；马力；耿协强 刊期： 2016年第04期
病例 女,28岁,因急剧下蹲运动后,突发左下腹持续性剧烈疼痛,并伴有频繁的恶心呕吐.自述有“左侧卵巢囊肿史”.查体:生命体征正常,心肺正常,肝脾不大.妇科检查:宫颈有举痛和摇摆痛,于子宫后方偏左侧附件可扪及一较大肿块,压痛,张力高,不光滑;右附件未扪及异常.
作者：王旭春 刊期： 2016年第04期
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压患者常见的并发症之一,并且起病急、进展快、病情凶险、死亡率高.食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗主要包括内镜下套扎或硬化剂治疗、介入治疗及手术治疗等[1].内镜下套扎或硬化剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血效果显著,但不能改变门脉高压[2].
作者：邱秀媚；陈丽燕；冯冰霞；周芬；林丽霞 刊期： 2016年第04期
目的 研究经直肠超声在前列腺疾病诊断中的应用价值.方法 选取2010年1月～2015年1月入院诊治的疑似前列腺疾病患者225例,分别应用经腹及经直肠超声检查前列腺,以直肠穿刺病理活检为诊断“金标准”,对比两种检查方法的诊断符合率、灵敏度和特异度.结果 病理诊断前列腺正常43例,前列腺癌20例,前列腺增生122例,前列腺炎13例,前列腺囊肿27例.以病理诊断结果为“金标准”,经直肠超声诊断的灵敏度为89.01％、特异度为74.42％、符合率为86.22％,均显著高于经腹超声(分别为73.62％、60.47％、71.11％)(P＜0.05).结论 经直肠超声检查前列腺疾病具有更高的分辨率,可有效观察细小病变,显著提高前列腺疾病的正确诊断率,显著优于经腹超声.
作者：王桃英；申键 刊期： 2016年第04期
目的 探讨化疗治疗妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的近远期疗效.方法 选择2009年6月～2013年2月72例GTN患者,均采用化疗治疗,观察近远期治疗效果.结果 Ⅰ期患者化疗后,治疗有效率为100.00％;Ⅱ期患者化疗后,侵蚀性葡萄胎有效率100.00％,绒癌为88.89％;Ⅲ期患者化疗后,侵蚀性葡萄胎有效率为95.24％,绒癌为95.00％.化疗对GTN整体有效率为95.83％.化疗中较常见的毒副反应为脱发、骨髓抑制、肝功能损害、恶心呕吐等.59例定期随访6～76个月,13例失访.完全缓解(CR)患者中,3例复发(5.88％);部分缓解(PR)患者中,1例复发(14.29％).3例血β-hCG正常后带瘤出院患者中,1例为颅内带瘤出院,2例为肺部带瘤出院.3例定期随访18～56个月,其中颅内带瘤出院患者CT检查提示为钙化灶;2例肺部带瘤出院患者中,1例在随访期间肺部转移病灶没有明显的变化,1例转移灶缩小.10例停药后共12例次妊娠;胚胎停育2例次,宫外孕1例次,葡萄胎1例次;官内引产2例次,4例次足月产,正常分娩胎儿未见明显异常.结论 化疗治疗妊娠滋养细胞具有较好的近远期疗效;对于有生育计划的患者,要至少在停药1年后妊娠,并加强产检.
作者：赵小妮；张素宁 刊期： 2016年第04期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
